المحتوى
إذا كنت ستخضع لجراحة الغدة الدرقية ، المعروفة باسم استئصال الغدة الدرقية ، فمن المهم أن تعرف ما يمكن توقعه أثناء التعافي. الآثار الجانبية للجراحة شائعة وتشمل آلام الرقبة والتهاب الحلق وصعوبة البلع وبحة في الصوت وقصور الدريقات المؤقت. والمضاعفات أقل شيوعًا ويمكن أن تشمل النزيف (ورم دموي في الرقبة) وقصور الدريقات الدائم (يستلزم استبدال الكالسيوم على المدى الطويل ) ، وتلف الأعصاب الذي يمكن أن يؤدي إلى بحة طويلة المدى وتغيرات صوتية.إن أخذ الوقت الكافي للتعرف على فترة التعافي بعد استئصال الغدة الدرقية يمكن أن يعدك للتعامل مع أي أعراض وأن تكون متيقظًا لأي مشاكل.
3:15آثار جانبية
هناك عدد من الآثار الجانبية قصيرة المدى التي قد يتعرض لها الأشخاص بعد جراحة الغدة الدرقية. سيكون معظمها مؤقتًا ، لكن البعض قد يستمر. تشمل الآثار الجانبية الشائعة التي تبدأ بعد الجراحة ما يلي:
استفراغ و غثيان
كان الغثيان والقيء بعد استئصال الغدة الدرقية هو السائد في وقت ما ، وقد يشعر الناس بالقلق إذا تحدثوا مع الآخرين الذين أجروا هذا الإجراء في الماضي. لحسن الحظ ، فإن استخدام الأدوية مثل الديكساميثازون قلل بشكل كبير من حدوث القيء ، وإذا حدث الغثيان ، فهناك علاجات يمكن أن تخفف من الأعراض.
آلام الرقبة وتيبسها
يتم وضع الرقبة في وضع ممتد أثناء الجراحة ، ويتجنب العديد من الأشخاص تحريك أعناقهم بعد ذلك. هذا يمكن أن يؤدي إلى آلام في الرقبة وتيبس. قد يؤدي استخدام مسكنات الألم بعد الجراحة إلى تقليل الشعور بعدم الراحة ، مما يسهل عليك الاستمرار في تحريك رقبتك بحيث يكون لديك تيبس أقل فيما بعد. قد يساعد أيضًا وضع ضغط دافئ.
يوصي العديد من الجراحين بممارسة تمارين الإطالة الخفيفة وتمارين نطاق الحركة ، مثل ما يلي ، لتقليل التيبس. قبل القيام بذلك ، تأكد من سؤال جراحك عن مدى ملاءمتها لك ، وأي تمارين إضافية تعتقد أنها قد تكون مفيدة ، وعدد المرات التي يجب عليك القيام بها ، وما إذا كانت هناك أي تمارين يجب عليك تجنبها.
- أدر رأسك إلى اليمين برفق ، ثم لف رأسك بحيث تنظر إلى الأرض ، ثم لف رأسك برفق إلى اليسار.
- قم بإمالة رأسك برفق إلى اليمين ثم إلى اليسار.
- قم بتدوير كلا الكتفين للأمام في حركة دائرية.
- ارفع ذراعيك ببطء فوق رأسك ، ثم أنزلهما ببطء لأسفل على جسمك.
التردد المقترح: 10 عدات ، ثلاث مرات في اليوم
في أغلب الأحيان ، يستمر تصلب الرقبة من بضعة أيام إلى بضعة أسابيع بعد الجراحة. إذا لم يكن لديك ، فتحدث إلى جراحك حول رؤية أخصائي في الطب الطبيعي وإعادة التأهيل (طبيب فيزيائي) أو معالج فيزيائي يمكنه العمل معك لتحسين مرونة رقبتك وتصميم برنامج تمرين لاستعادة حركة رقبتك إلى وضعها الطبيعي .
التهاب الحلق
غالبًا ما تُجرى جراحة الغدة الدرقية تحت التخدير العام مع وضع أنبوب التنفس في القصبة الهوائية للتنفس من أجلك. هذا يمكن أن يؤدي إلى التهاب الحلق والإحساس بوجود كتلة (مثل شيء عالق في حلقك) مع البلع. يمكن أن يساعد استخدام رذاذ الحلق أو مستحلبات في تخفيف الانزعاج حتى يتم الشفاء.
صعوبة البلع
تعد مشاكل البلع (عسر البلع) من الأعراض الشائعة بعد جراحة الغدة الدرقية ، على الرغم من أنها عادة ما تكون عابرة. قد يكون تناول الأطعمة اللينة في الأيام القليلة الأولى مفيدًا. تشمل الأمثلة الأطعمة مع الصلصات أو المرق والخضروات المطبوخة والطواجن.
مشاكل بحة الصوت والصوت
بعد الجراحة ، قد يكون صوتك خشنًا أو خافتًا ، وقد تشعر بالتعب عند التحدث. هذا شائع جدًا ومتوقع خلال الأسبوع الأول أو الأسبوعين بعد الجراحة. في حين أن حوالي 1 في المائة من الناس قد يعانون من تلف في الأعصاب التي تغذي الأحبال الصوتية ، فإن حوالي 5 في المائة إلى 10 في المائة من الناس يعانون من أعراض مؤقتة بسبب تهيج الأعصاب أثناء الجراحة أو التهاب حول الأعصاب بعد ذلك.
تتحسن الأعراض عادة في الأسابيع القليلة الأولى ولكنها قد تستمر حتى ستة أشهر بعد الجراحة. على الرغم من عدم وجود علاج محدد للبحة العابرة ، فمن المفيد أن يكون أحبائك على دراية بالمشكلة حتى لا تشعر بالحاجة إلى التحدث بصوت عالٍ أو أكثر مما هو مريح. في حالة إصابة العصب ، يمكن ملاحظة أعراض أكثر حدة بعد الجراحة.
قصور الدريقات العابر
تقع الغدد الجار درقية الأربع على الجزء الخلفي من الغدة الدرقية ، وأحيانًا تُصاب أو تُستأصل أثناء الجراحة. هذه الغدد مسؤولة عن التحكم في مستويات الكالسيوم في الجسم. حتى عندما لا تتضرر هذه الغدد ، قد يعاني 5٪ من الأشخاص من أعراض مؤقتة لانخفاض مستوى الكالسيوم (نقص كالسيوم الدم) ، ويمكن أن يستمر هذا لمدة تصل إلى ستة أشهر.
نظرًا لأنه من الشائع أن تعمل الغدد الجار درقية بشكل سيئ بعد استئصال الغدة الدرقية ، فقد يتم إرسالك إلى المنزل مع مكملات الكالسيوم وفيتامين د لاستخدامها. عندما يكون لديك موعد للمتابعة ، سيقوم الجراح بفحص مستوى الكالسيوم في الدم. إذا لم يتم إعطاؤك الكالسيوم ، فمن المهم أن تكون على دراية بأعراض نقص كالسيوم الدم ، والتي غالبًا ما تشمل التنميل والوخز حول الفم وفي الأصابع.
غالبًا ما تتحسن مستويات الكالسيوم في غضون أسابيع قليلة ولكنها قد تستمر في الانخفاض لمدة تصل إلى ستة أشهر. خلال هذا الوقت ، سيراقب طبيبك مستويات الكالسيوم لديك لتحديد متى يمكنك التوقف عن استخدام مكملاتك (أو أقل شيوعًا ، إذا كنت ستحتاج إلى الاستمرار في ذلك إلى أجل غير مسمى).
وجدت دراسة أجريت عام 2018 أن إعطاء يوديد البوتاسيوم أثناء جراحة الغدة الدرقية كان مرتبطًا بقصور الدريقات العابر وبحة في الصوت (وقد يحسن من سلامة الإجراء لمن يعانون من مرض جريف). يمكنك سؤال جراحك عن هذا الأمر قبل الجراحة.
قصور الغدة الدرقية
سيحتاج الأشخاص الذين خضعوا لاستئصال كامل للغدة الدرقية إلى وصفة طبية لعلاج استبدال الغدة الدرقية بعد الإجراء. مع استئصال الغدة الدرقية الجزئي ، يكون قصور الغدة الدرقية أقل شيوعًا ، حيث يؤثر على ما يقرب من 20 بالمائة من الأشخاص الذين خضعوا لهذا الإجراء.
إذا وصف طبيبك علاجًا لاستبدال الغدة الدرقية ، فتأكد من إجراء محادثة معها قبل مغادرة المستشفى حول موعد بدء العلاج ، والدواء الذي تحتاجه ، والجرعة. من المهم أيضًا التحدث عن كيفية تناول الدواء بشكل صحيح ، حيث يمكن أن يتداخل الطعام والعديد من الأدوية والمكملات مع الامتصاص.
إذا كنت قد أجريت استئصالًا جزئيًا للغدة الدرقية ولم يتم وضع أدوية هرمون الغدة الدرقية على الفور ، فراقب بعناية أعراض قصور الغدة الدرقية واتصل بطبيبك إذا حدثت. من المهم أيضًا إجراء اختبار الغدة الدرقية بانتظام ، حيث قد لا يحدث قصور الغدة الدرقية على الفور ، أو حتى لأشهر أو سنوات.
هناك العديد من أعراض قصور الغدة الدرقية ، ولكن تشمل بعض الأعراض الأكثر شيوعًا ما يلي:
- الشعور بالبرودة وخاصة في الأطراف
- جلد جاف وخشن
- زيادة الوزن غير المبررة أو المفرطة
- التعب والخمول
- إمساك
- تشنجات العضلات
- زيادة تدفق الدورة الشهرية وزيادة تواترها
- الاكتئاب وصعوبة التركيز
قصص التعافي من استئصال الغدة الدرقية من 3 مرضى مختلفين
المضاعفات
على الرغم من أن جراحة الغدة الدرقية تعتبر إجراءً آمنًا نسبيًا ، فقد تحدث مضاعفات في بعض الأحيان. تتطلب بعض هذه الحالات علاجًا سريعًا ، لذلك من المهم أن تكون على دراية بإمكانياتها.
ورم دموي
النزيف في الأنسجة المحيطة بالرقبة (ورم دموي في الرقبة) غير شائع ، ولكنه قد يكون مهددًا للحياة إذا لم يتم تشخيصه وعلاجه على الفور. تحدث معظم الأورام الدموية في واحد من كل 300 إجراء تقريبًا ، في غضون 24 ساعة من الجراحة ، على الرغم من أن الأبحاث تشير إلى أنها قد تحدث لاحقًا في 10 إلى 28 بالمائة من الحالات.
قد تشمل الأعراض منطقة صلابة وتورم في مقدمة العنق أو جانبه (عادة تحت الشق) وألم الرقبة وأعراض انسداد مجرى الهواء مثل ضيق التنفس أو الدوار أو الصرير (صوت صفير عالي النبرة يكون عادة ما يكون أكثر وضوحًا مع الشهيق من الزفير).
إذا كنت تعاني من أي تورم في رقبتك أو زيادة الألم أو ضيق التنفس أو صعوبة التنفس ، فاطلب العناية الطبية على الفور.
يشمل العلاج إجراء جراحة فورية لإزالة الورم الدموي ومعالجة أي مناطق بها نزيف.
قصور الدريقات الدائم
في حين أنه مؤقت في بعض الحالات ، يمكن أن يكون قصور الدريقات الناتج عن إصابة أو استئصال الغدد جارات الدرقية دائمًا. نظرًا لأن هناك حاجة إلى واحدة فقط من الغدد الجار درقية الأربعة لتنظيم مستويات الكالسيوم ، فإن الحالة غير شائعة ، حيث تؤثر على ما يقرب من 2 في المائة من الأشخاص الذين خضعوا لعملية استئصال الغدة الدرقية.
تشمل العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بقصور الدرقية بعد جراحة الغدة الدرقية تشخيص سرطان الغدة الدرقية ، وطول مدة الإصابة بمرض الغدة الدرقية قبل الجراحة ، والشق المركزي ، وإزالة كمية كبيرة من أنسجة الغدة الدرقية.
إذا لم يتم استخدام مكملات الكالسيوم وكانت الحالة دائمة ، فقد تشمل الأعراض الأخرى وخز وتنميل في أسفل القدمين وتشنجات وتشنجات عضلية وقلق واكتئاب وصداع. إذا كان نقص كالسيوم الدم شديدًا ، يمكن أن تتطور الحالة إلى أعراض عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب) ، وصعوبة في التنفس (بسبب تقلصات عضلية في الحنجرة) ، وحصى الكلى ، وفشل القلب ، و / أو النوبات. كما هو الحال مع الآثار الجانبية والمضاعفات الأخرى ، يمكن أن يختلف توقيت الأعراض من شخص إلى آخر.
في أغلب الأحيان ، كل ما نحتاجه هو مكملات الكالسيوم مدى الحياة. ولكن في حالة حدوث أعراض شديدة ، قد تكون هناك حاجة إلى الكالسيوم في الوريد في المستشفى.
كل شيء عن قصور الدريقاتإصابة العصب الحنجري
يعاني أقل من 1 في المائة من الأشخاص الذين خضعوا لاستئصال الغدة الدرقية من تلف إما العصب الحنجري الراجع أو الفرع الخارجي من العصب الحنجري العلوي. إذا استمرت البحة في الصوت ، خاصة إذا استمرت ستة أشهر بعد الجراحة ، فمن المحتمل أن أصيب العصب الحنجري. يتحكم هذا العصب في العضلات التي تحرك الحبال الصوتية.
بالإضافة إلى البحة المستمرة ، إصابة العصب الحنجري الراجع قد يؤدي إلى أعراض أخرى بعد الجراحة. يمكن أن يشمل ذلك السعال غير المنضبط عند التحدث أو صعوبة التنفس أو تطور الالتهاب الرئوي التنفسي.
في حالة حدوث أي من هذه الأعراض ، يوصى بإجراء تقييم فوري من قبل طبيب الأذن والأنف والحنجرة (ENT).سيقوم طبيب الأنف والأذن والحنجرة بإجراء يسمى تنظير الحنجرة المباشر لتصور الحبال الصوتية ومعرفة ما إذا كانت هناك حاجة إلى فتح القصبة الهوائية. هذا غير شائع ويشكل مصدر قلق في المقام الأول في حالة تلف كلا العصبين.
إصابة الفرع الخارجي للعصب الحنجري العلوي عادة ما يكون أقل وضوحًا. عند الإصابة ، قد يواجه الشخص صعوبة في إصدار أصوات عالية النبرة أو الصراخ ، على الرغم من أن صوت حديثه الروتيني قد لا يتغير.
عدوى
خطر الإصابة بالعدوى موجود مع أي نوع من الجراحة ولكنه نادر نسبيًا في جراحة الغدة الدرقية (تقريبًا واحدة من 2000 عملية جراحية). يشمل العلاج عادة المضادات الحيوية الوريدية.
سيروما
التورم المصلي عبارة عن تجمع للسوائل التي يمكن أن تحدث بعد أنواع عديدة من الجراحة. في حين أن الجسم غالبًا ما يعاد امتصاصه ، فقد يلزم تصريف التورم المصلي الكبير.
اهتياج الغدة الدرقية
عاصفة الغدة الدرقية أو أزمة التسمم الدرقي هي حالة ناتجة عن مستويات عالية جدًا من هرمون الغدة الدرقية المنتشر. إنه غير شائع ، ولكن عندما يحدث بعد استئصال الغدة الدرقية ، فإنه يرتبط عادةً بمرض جريف. تشمل الأعراض الحمى (أكثر من 102 درجة فهرنهايت في معظم الناس) ، والتعرق الغزير ، وسرعة ضربات القلب ، والهذيان في بعض الأحيان.
كان يُعتقد أن استخدام اليود يقلل من المخاطر ، لكن دراسة عام 2017 شككت في الفائدة. يشمل العلاج (في وحدة العناية المركزة) التبريد ، والسوائل الوريدية ، والأدوية مثل propylthiouracil ، وإدارة عدم انتظام ضربات القلب.
فهم عاصفة الغدة الدرقيةمخاطر التخدير
قد تحدث أيضًا المضاعفات المحتملة للتخدير العام نظرًا لأن معظم عمليات استئصال الغدة الدرقية تتطلب ذلك.
عوامل الخطر
في حين أن المضاعفات يمكن أن تؤثر على أي شخص ، إلا أن هناك بعض عوامل الخطر التي تزيد من فرصة حدوث الآثار الضارة ، وتشمل هذه:
- أن تكون أكبر من 70 عامًا
- التدخين
- وجود حالات طبية أخرى ، مثل قصور القلب الاحتقاني أو اضطراب النزيف
- سرطان الغدة الدرقية ، خاصة عند إجراء تشريح الرقبة المركزي لإزالة العقد الليمفاوية
- كرر جراحة الغدة الدرقية
في حين أن استئصال الغدة الدرقية الكلي هو عملية جراحية أكثر شمولاً من استئصال الغدة الدرقية الجزئي ، فإن العديد من الدراسات ، بما في ذلك مراجعة عام 2016 ، تشير إلى أن سلامة الإجراءين متشابهتين فيما يتعلق بالمضاعفات ، على الرغم من انخفاض مستويات الكالسيوم بشكل عابر (وقصور الغدة الدرقية بسبب إزالة الغدة الدرقية بالكامل) أكثر شيوعًا مع الإجراء الكلي.
المرضى الداخليون مقابل العيادات الخارجية
كان هناك بعض الجدل حول استئصال الغدة الدرقية للمرضى الداخليين مقابل مرضى العيادات الخارجية ، خاصة مع الاتجاه الأخير نحو الجراحة في نفس اليوم. السبب الرئيسي للقلق هو أن النزيف (ورم دموي في الرقبة) ، الذي يمكن أن يهدد الحياة ، قد يحدث بعد عودة الشخص إلى المنزل بعد الجراحة الخارجية. فيما يتعلق بالسلامة ، تشير دراسة أجريت عام 2018 إلى أن الجراحة في العيادات الخارجية قد تكون آمنة ، لكن الباحثين اعترفوا بأن الدراسة قد تكون متحيزة (الأشخاص الذين كانوا معرضين لخطر أكبر هم أكثر عرضة للدخول إلى المستشفى ، في حين أن أولئك المعرضين لخطر أقل هم أكثر عرضة لذلك يتم عرض الإجراء في العيادة الخارجية).
حجم وخبرة الطبيب
ضع في اعتبارك أيضًا أن احتمالية حدوث المضاعفات أقل بكثير مع جراح متمرس. مع وضع ذلك في الاعتبار ، من الجيد أن تسأل الجراح عن عدد عمليات استئصال الغدة الدرقية التي أجرتها في الماضي. قد ترغب أيضًا في أن تسأل عن معدل مضاعفاتها ، لكن هذا ليس بالضرورة مقياسًا دقيقًا للكفاءة (قد يوافق الجراحون الأكثر خبرة على التعامل مع الحالات الأكثر تحديًا التي من المحتمل أن يكون لديها معدل مضاعفات أعلى ، وقد يحد الجراحون الأقل خبرة من أنفسهم للحالات منخفضة الخطورة).
2:58التعافي
بعد الجراحة ، ستتم مراقبتك في غرفة الإنعاش ، أحيانًا لمدة تصل إلى ست ساعات. خلال هذا الوقت ، سيقوم الطاقم بمراقبتك عن كثب بحثًا عن أي علامات لتورم في الرقبة قد تشير إلى وجود ورم دموي في الرقبة.
قد تبقى في المستشفى طوال الليل أو يُسمح لك بالعودة إلى المنزل إذا خضعت لعملية جراحية في العيادة الخارجية وحالتك مستقرة. سيتم رفع رأس سريرك لتقليل التورم ، وسيُسمح لك بتناول نظام غذائي منتظم. إذا كان حلقك مؤلمًا أو كان البلع مؤلمًا ، فسيكون تناول نظام غذائي من الأطعمة اللينة أكثر راحة.
قبل أن تغادر المستشفى ، ستراجع ممرضتك أي تعليمات وتتحدث عن موعد المتابعة مع الجراح. تأكد من أنك تعرف ما يستلزمه نظام العلاج في المنزل (الأدوية والمكملات) وكيفية تناول أي أدوية مسكنة للألم ، إن أمكن. ضع في اعتبارك أن مسكنات الألم يمكن أن تسبب الإمساك ، وقد يوصي طبيبك بملين و / أو ملين.
وقت التعافي والقيود
يُنصح معظم الناس بأخذ أسبوعين تقريبًا من العمل للتعافي ، اعتمادًا على مهنتهم. يجب ألا تقود سيارتك طالما أنك لا تزال بحاجة إلى مسكنات الألم ، ويوصي بعض الجراحين بالامتناع عن القيادة في الأسبوع الأول بعد الجراحة تمامًا.
يجب عليك أيضًا تجنب رفع الأشياء الثقيلة أو الأنشطة الشاقة (مثل العديد من الرياضات) لبضعة أسابيع. قد يؤدي النشاط الزائد إلى زيادة فرصتك في الإصابة بورم دموي أو منع الجرح من الالتئام بشكل صحيح. عادة ما يكون التدبير المنزلي والمشي الخفيف جيدًا بمجرد وصولك إلى المنزل.
رعاية شقك
سيتحدث جراحك معك حول ما إذا كان يجب عليك الاستمرار في ارتداء الضمادة فوق الجرح. اعتمادًا على الجراح ، قد يكون لديك غرز تحتاج إلى إزالتها أو خيوط قابلة للامتصاص لن تحتاج إلى ذلك. إذا تم وضع شرائط ستيري ، فعادة ما تبقى في مكانها لمدة أسبوع تقريبًا. يوصي معظم الجراحين بتركها بمفردها حتى تسقط من تلقاء نفسها ، بدلاً من محاولة إزالتها.
ستتمكن على الأرجح من الاستحمام ، لكن يجب أن تحاول إبقاء رقبتك جافة قدر الإمكان. يجب عدم غمر الجرح أو نقعه أو فركه ، ويجب تجنب الاستحمام في حوض الاستحمام حتى ترى الجراح. بعد الاستحمام ، يمكنك تجفيف رقبتك برفق أو استخدام مجفف شعر على الوضع "البارد".
قد يبدو شقك أحمرًا وقاسيًا في البداية ، وقد تلاحظ بعض التورم والكدمات الطفيفة حول الندبة. إذا كنت تعاني من الحكة ، فإن وضع هلام الندبات أو الصبار قد يوفر الراحة ، لكن تحدث إلى الجراح قبل القيام بذلك. يصل التصلب عادةً إلى ذروته بعد حوالي ثلاثة أسابيع من الجراحة ثم ينحسر خلال الشهرين إلى الثلاثة أشهر القادمة.
بمرور الوقت ، سيتحول الشق إلى اللون الوردي ثم الأبيض ، ويشفى معظمه تمامًا في غضون ستة إلى تسعة أشهر.
نظرًا لأن المنطقة المحيطة بالجر ستكون معرضة لحروق الشمس ، ضع واقٍ من الشمس كلما خرجت لمدة عام على الأقل بعد الجراحة. إذا كنت تتساءل عن الشكل الذي قد تبدو عليه ندبتك ، فإن لدى جامعة كاليفورنيا لوس أنجلوس معرضًا للندبات يحتوي على صور لأشخاص خضعوا لجراحة الغدة الدرقية في مراحل مختلفة من عملية الشفاء.
متابعة
بشكل عام ، ستحتاج عادةً إلى العودة إلى الجراح لزيارة متابعة بعد حوالي أسبوع إلى أسبوعين من الجراحة. في غضون ذلك ، تأكد من الاتصال بفريق رعاية الغدة الدرقية إذا كانت لديك أي أسئلة بخصوص عملية التعافي.
في موعد المتابعة ، سيحدد جراحك ما إذا كنت بحاجة إلى البقاء على الكالسيوم وفيتامين د إذا تم وصفهما. إذا بدأت في العلاج بالهرمونات البديلة ، فيجب فحص TSH بعد حوالي ستة أسابيع من الجراحة.
دليل مناقشة طبيب أمراض الغدة الدرقية
احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.
كلمة من Verywell
إن معرفة ما يمكن توقعه قبل إجراء جراحة الغدة الدرقية مفيد في التعامل مع الآثار الجانبية المحتملة وتقليل المضاعفات والخضوع لعملية تعافي أسهل. كما هو الحال مع أي عملية جراحية ، من الطبيعي أن يكون لديك أسئلة ومخاوف وربما تشعر ببعض القلق من الدخول فيها. ناقش ما يدور في ذهنك مع طبيبك. ضع في اعتبارك أنه حتى عند حدوث مضاعفات ، وهو أمر غير شائع ، فإن العلاج السريع يمكن أن يعيد صحتك إلى طبيعتها في كثير من الأحيان.
- شارك
- يواجه
- البريد الإلكتروني