المحتوى
تُعد متلازمة إعادة التغذية من المضاعفات التي قد تهدد الحياة والتي يمكن أن تحدث عندما يتم علاج شخص يعاني من سوء التغذية وإعادة ترطيبه. إذا تم إعطاء الشخص التغذية والسوائل بسرعة كبيرة ، فقد يتسبب ذلك في اختلالات خطيرة في مستويات الإلكتروليت. عندما تكون هذه التغييرات مفاجئة ، يمكن أن تؤدي إلى مشاكل في القلب والكلى والدماغ ، والتي يمكن أن تكون قاتلة.
الأعراض
يمكن أن تظهر علامات وأعراض متلازمة إعادة التغذية بشكل مفاجئ ويكون لها عواقب مدمرة ومميتة. عندما يعاني الشخص من سوء التغذية ، حتى لفترة قصيرة نسبيًا ، فإن الجسم لديه العديد من الآليات التي تسمح له بالتعويض المفرط. لهذا السبب ، قد يحصل الأشخاص الذين يعانون من سوء التغذية على نتائج تحاليل مخبرية طبيعية أو شبه طبيعية.
عندما يبدأ الشخص المصاب بسوء التغذية في تلقي التغذية والماء ، تحدث المضاعفات عادة في غضون الأيام القليلة الأولى. في حالة سوء التغذية ، اعتاد الجسم على الإفراط في التعويض. عندما يبدأ الشخص في الأكل والشرب مرة أخرى ، خاصةً أكثر مما كان يتناوله لفترة طويلة ، يصبح الجسم مرهقًا بسهولة.
تشمل علامات وأعراض متلازمة إعادة التغذية التي قد تظهر في الاختبارات ما يلي:
- مستويات الصوديوم غير الطبيعية (نقص صوديوم الدم)
- انخفاض البوتاسيوم (نقص بوتاسيوم الدم)
- انخفاض الفوسفات (نقص فوسفات الدم)
- انخفاض المغنيسيوم (نقص مغنسيوم الدم)
- ارتفاع نسبة السكر في الدم (ارتفاع السكر في الدم)
- زيادة معدل ضربات القلب
- ضغط دم منخفض
- فقر دم
- وظائف الكبد غير طبيعية
- اختبارات البول غير الطبيعية أو اختبارات وظائف الكلى
- عدم انتظام ضربات القلب
- زيادة الوزن بسرعة (من احتباس السوائل)
- نقص الفيتامينات والتغيرات الأيضية الأخرى
قد يعاني الشخص المصاب بمتلازمة إعادة التغذية أيضًا من التعب والضعف وصعوبة التنفس وآلام البطن والغثيان والقيء. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون لديهم تغيرات في الأمعاء ، وتورم ، وآلام في العضلات ، وشلل ، وتشوش ، ونوبات صرع ، وهم معرضون لخطر الإصابة بالغيبوبة.
يمكن أن تكون متلازمة إعادة التغذية قاتلة إذا لم يتم التعرف عليها ومعالجتها على الفور.
الأسباب
لوحظت متلازمة إعادة التغذية على مدى عقود لدى الأشخاص الذين يتضورون جوعًا نتيجة أسرهم (مثل أسرى الحرب أو الأشخاص الذين كانوا في معسكرات الاعتقال) أو المجاعة أو الفقر أو المرض. عندما واجه المهنيون الطبيون أشخاصًا يعانون من سوء التغذية الحاد في الماضي ، كان الافتراض أنه يجب السماح لهؤلاء الأفراد الجائعين بتناول الطعام والشراب بشكل طبيعي - أو حتى تناول كميات كبيرة من الغذاء - لمعالجة جوعهم الطويل والبدء في شفاء أجسادهم.
شعر الأطباء بالدهشة عندما مات العديد من مرضى سوء التغذية ، بعد السماح لهم بتناول الطعام والشراب بحرية ، بدلاً من أن يتحسنوا - أحيانًا في غضون أيام قليلة من البدء في تناول الطعام والشراب مرة أخرى.
في حين بدا الأمر غير منطقي ، أدرك الطاقم الطبي أنه بدلاً من السماح للأفراد الجائعين على الفور بالعودة إلى أنماط الأكل والشرب العادية ، فإنهم بحاجة إلى إعادة التغذية ببطء وترطيبهم بمرور الوقت لتجنب إغراق أنظمتهم المخترقة. خلال هذه الفترة من إعادة التغذية ، احتاج هؤلاء المرضى أيضًا إلى مراقبة مستمرة - لأن بعض التغيرات الأيضية المحتملة (مثل انخفاض مستويات البوتاسيوم) التي يمكن أن تكون قاتلة تحدث غالبًا فجأة.
ماذا يحدث للجسم
عندما لا يحصل الجسم على التغذية الكافية والترطيب ، فإنه يضطر إلى تكسير مخازن الدهون ، وفي النهاية العضلات ، للحصول على الطاقة. كلما طالت مدة بقاء الشخص في حالة الجوع ، زاد استخدام الجسم لهذه المخازن. إذا كان الشخص لا يأكل ويشرب ما يكفي ، لا يتم تجديد المتاجر.
عندما يصاب الشخص بمزيد من سوء التغذية ، يصبح الجسم أقل قدرة على التعامل مع متطلبات الحياة والنشاط الطبيعي. لا يؤثر الهزال العضلي وفقدان مخزون الدهون على قدرة الشخص على الحركة فحسب ، بل يضعف أيضًا أعضائه الحيوية. القلب هو أكثر عضلات الجسم ضعفًا ، ولهذا السبب يمكن للأشخاص الذين يعانون من سوء التغذية أن يصابوا بمشاكل في القلب.
مع تقدم سوء التغذية ، سيصبح الشخص أيضًا أكثر عرضة للإصابة والمرض. يصبح جهاز المناعة ضعيفًا عندما يتضور الجسم جوعاً ، لذلك لن يكون الشخص قادرًا على الشفاء من المرض أو الإصابة جيدًا.
يؤدي ضعف الشفاء إلى زيادة احتمالية إصابة الشخص بمرض شديد أو الإصابة بمشكلات صحية طويلة الأمد.
يمكن أن تحدث متلازمة إعادة التغذية في أي شخص يعاني من سوء التغذية ، ولكن غالبًا ما تحدث عند الأشخاص الذين تم نقلهم إلى المستشفى. هناك بعض الظروف أو عوامل الخطر التي تزيد من احتمال تعرض الشخص للمضاعفات.
أنت أكثر عرضة لخطر متلازمة إعادة التغذية إذا كان لديك أي من عوامل الخطر التالية:
- كان لديك القليل من الطعام أو لا شيء تأكله لمدة 10 أيام أو أكثر على التوالي.
- مؤشر كتلة الجسم (BMI) أقل من 16.
- تُظهر اختبارات الدم مستويات منخفضة من الفوسفات أو البوتاسيوم أو الصوديوم أو المغنيسيوم.
- لقد فقدت مؤخرًا الكثير من الوزن (15٪ من وزن جسمك الطبيعي أو أكثر خلال الأشهر الثلاثة إلى الستة الماضية).
أنت أيضًا أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة إعادة التغذية إذا كان لديك على الأقل عاملين من عوامل الخطر التالية:
- لقد فقدت 10٪ أو أكثر من وزن الجسم الطبيعي في الأشهر الثلاثة إلى الستة الماضية.
- مؤشر كتلة جسمك أقل من 18.
- لم تأكل لمدة خمسة أيام متتالية.
- تم تشخيصك باضطراب في الأكل ، بما في ذلك فقدان الشهية أو الشره المرضي العصبي.
- أنت تستخدم الكحول.
- أنت تتعافى من الجراحة.
- كنت تواجه صعوبة في السيطرة على مرض السكري الخاص بك.
- أنت تتلقى علاجًا كيميائيًا.
- إذا كنت تتناول أدوية تغير بعض المعادن والفيتامينات ومستويات السوائل في جسمك مثل مدرات البول (وتسمى أيضًا حبوب الماء) أو الأنسولين أو مضادات الحموضة.
من المهم أن تتذكر أن وزن الشخص يمكن أن يكون طبيعيًا - أو حتى بدينًا - ولا يزال يعاني من سوء التغذية.
قد تكون معرضًا لخطر متلازمة إعادة التغذية إذا كنت في حالة سوء التغذية لأي سبب ، بما في ذلك عدم القدرة على تناول الطعام عن طريق الفم بسبب إصابة أو حالة (على سبيل المثال ، بسبب مشاكل الأسنان أو الجراحة) ، أو لديك حالة أو إصابة تؤثر على قدرتك على البلع ، أو لديك مرض معدي معوي يجعل من الصعب على جسمك هضم الطعام الذي تتناوله (سوء الامتصاص) ، أو خضعت لجراحة لإنقاص الوزن.
في حالات أخرى ، قد تكون معرضًا للخطر إذا كانت ظروفك الاجتماعية والاقتصادية - بما في ذلك الفقر والإعاقة و / أو إذا كنت مسنًا - تجعل من الصعب عليك الوصول بانتظام إلى الطعام المغذي ، إذا لم يكن لديك ما يكفي من الطعام ، أو إذا أنت غير قادر على شراء البقالة.
التشخيص
غالبًا ما تحدث متلازمة إعادة التغذية عند البالغين المصابين بسوء التغذية الذين تم نقلهم إلى المستشفى. يمكن أن تحدث عند الأطفال ، لكن هذا أقل شيوعًا. بينما يعرف المتخصصون الطبيون أن متلازمة إعادة التغذية يمكن أن تحدث ، إلا أن هناك بحثًا محدودًا حول المشكلة. الأطباء الذين يعملون بانتظام مع المرضى الموجودين في المستشفى لأنهم يعانون من سوء التغذية ، مثل أطباء الأورام أو الأطباء العاملين في مراكز علاج اضطرابات الأكل ، هم أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة إعادة التغذية.
المراقبة الوثيقة
حتى عندما يعرف المتخصصون في المجال الطبي أن الشخص معرض لخطر متلازمة إعادة التغذية ، فلا يزال من الصعب منعها. يمكن أن تتطور المضاعفات بسرعة ، لذا فإن المراقبة الدقيقة للعلامات الحيوية للشخص (مثل ضغط الدم والتنفس) وكذلك اختبارات الدم المتكررة للتحقق من مستويات الإلكتروليت أمر ضروري لسلامته.
تعتبر مراقبة كيمياء الدم أمرًا مهمًا ، لأن اختلالات الإلكتروليت التي قد تهدد الحياة قد تظهر قبل أن يبدأ الشخص في إظهار علامات أخرى (مثل الارتباك أو الضعف). بالنسبة للمرضى الذين لديهم العديد من عوامل الخطر ، من المهم أن يكون الفريق الطبي بأكمله على دراية بإمكانية الإصابة بمتلازمة إعادة التغذية وأن يتم تثقيفه حول علاماته وأعراضه.
إذا كنت تعاني من سوء التغذية الحاد ، فمن المحتمل أن يتم إدخالك إلى المستشفى لبدء عملية إعادة التغذية والإماهة.
بهذه الطريقة ، يمكن لأطبائك استخدام الاختبارات لمراقبتك عن كثب بحثًا عن علامات متلازمة إعادة التغذية. قد يلزم إجراء بعض هذه الاختبارات أكثر من مرة. قد تحتاج إلى ارتداء أجهزة مراقبة أو التوصيل بأجهزة ستراقب علاماتك الحيوية باستمرار أثناء وجودك في المستشفى وإخطار فريقك الطبي في حالة حدوث أي تغييرات.
فحوصات طبية
سيستخدم الفريق الطبي الذي يعتني بك عدة أنواع من الاختبارات لرصد علامات متلازمة إعادة التغذية. قد يشمل ذلك فحص النبض وضغط الدم ، وطرح أسئلة حول ما تشعر به وما إذا كنت تعاني من الألم ، بالإضافة إلى أخذ عينات من الدم للتحقق من مستويات الجلوكوز والصوديوم والبوتاسيوم والشوارد الأخرى.
بالإضافة إلى ذلك ، سيتابع فريقك الطبي مقدار التغذية والسوائل التي تتناولها (المدخول) وكم تفرز (المخرجات) ، وقياس درجة حرارتك ، ووزنك ، أو أخذ قياسات لتقييم كتلة جسمك ، والعناية بأي منافذ. أو IV لديك ، خاصة إذا كنت تتلقى السوائل والتغذية من خلال أنبوب (التغذية المعوية أو بالحقن).
علاج او معاملة
عند حدوث متلازمة إعادة التغذية ، سيحتاج الفريق الطبي إلى اتخاذ إجراءات فورية لتصحيح الاختلالات التي تهدد الحياة. بمجرد أن تصبح صحة الشخص المصاب بسوء التغذية أكثر استقرارًا ، يجب تغيير خطة الرعاية لمنع حدوث المزيد من المضاعفات.
عندما يتم علاج شخص ما وإعادة ترطيبه بعد فترة من سوء التغذية ، فمن المهم أن تكون العملية بطيئة ومدروسة ، مما يتيح للجسم الوقت الكافي للتكيف. إذا كان الشخص سيحتاج إلى تغذية أنبوبية ، فعادة ما يحاول الأطباء التأكد من أنه رطب جيدًا وليس لديه أي اختلالات في الإلكتروليت. يمكن أيضًا إعطاؤهم بعض مكملات الفيتامينات لتصحيح أي نقص (خاصة نقص الثيامين).
سيحتاج كل شخص إلى تقييم دقيق من قبل فريق من الأطباء لتحديد احتياجاته الغذائية. سوف تختلف احتياجات السوائل الخاصة بهم وسيتم تقييمها بشكل منفصل.
بشكل عام ، يبدأ المعدل الأكثر أمانًا لإعادة التغذية للمرضى الذين يعانون من سوء التغذية الحاد الموجودين في المستشفى بنحو نصف ما سيكون هدفهم من السعرات الحرارية ، وزيادة عدد السعرات الحرارية التي يتناولونها تدريجياً.
اعتمادًا على السبب الأساسي لسوء التغذية لدى الشخص ، قد تكون هناك حاجة إلى تدخل آخر. على سبيل المثال ، قد يحتاج الشخص المصاب بالسرطان إلى علاج متزامن مع العلاج الكيميائي والإشعاعي ، وقد يحتاج مرضى السكري إلى التثقيف حول مراقبة الأنسولين ، وغالبًا ما يعمل الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الأكل مع أخصائيي الصحة العقلية كجزء من تعافيهم.
إذا لم يكن الأطباء متأكدين مما يسبب سوء تغذية الشخص ، أو إذا كان لديهم نوبات متكررة من سوء التغذية يصعب علاجها ، فستكون هناك حاجة إلى إجراء فحص طبي إضافي لتحديد أفضل مسار للعلاج ومنع أي مضاعفات خطيرة طويلة الأمد محتملة .
بمجرد علاج المرضى من سوء التغذية ، عادة ما يتطلب الحفاظ على الوزن والتغذية بعد إعادة التغذية فريقًا من الأطباء والمتخصصين الصحيين المتحالفين. يمكن لأخصائيي التغذية وأخصائيي التغذية مساعدة الناس على التأكد من تناولهم نظامًا غذائيًا متوازنًا وكذلك تناول ما يكفي لتلبية احتياجات الجسم من الطاقة. قد يحتاجون إلى زيارة طبيب الرعاية الأولية أو الأخصائي بانتظام لمراقبة وزنهم وكتلة أجسامهم ، وكذلك معالجة أي نقص مستمر في الفيتامينات.
كلمة من Verywell
متلازمة إعادة التغذية هي حالة قد تكون مهددة للحياة ويمكن أن تحدث عندما يبدأ الشخص المصاب بسوء التغذية الحاد في تناول الطعام والشراب مرة أخرى. يمكن أن تؤثر اختلالات الإلكتروليت على القلب والدماغ والأعضاء الرئيسية الأخرى وتؤدي إلى مضاعفات خطيرة يمكن أن تكون قاتلة. يعد الالتزام ببروتوكول إعادة الترطيب واستعادة السعرات الحرارية البطيئة والثابتة أمرًا ضروريًا لسلامة الشخص ورفاهيته.ستحتاج رعاية المتابعة طويلة الأمد للأشخاص الذين عولجوا من سوء التغذية إلى أن تشمل العديد من المتخصصين في الرعاية الصحية اعتمادًا على السبب الأساسي ، بما في ذلك اختصاصيو الصحة العقلية والمتخصصون وأخصائيي التغذية المسجلين.
سوء التغذية بعد جراحة المجازة المعدية