المحتوى
داء كلابية الذنب ، أو العمى النهري ، هو مرض استوائي مهمل يمكن أن يسبب التشوه والعمى. تنتشر الدودة الطفيلية المسؤولة عن هذه الحالة من شخص لآخر عن طريق لدغات من ذبابة سوداء مصابة ، في الغالب في المناطق الزراعية النائية ذات الأنهار سريعة الحركة. في حين أن أعراض المرض يمكن أن تكون شديدة ، فإن أخطر الحالات تكون عادةً بسبب العدوى المتكررة على مدار عدة سنوات.ما لا يقل عن 25 مليون شخص مصابون حاليًا بالطفيلي ، وجميعهم تقريبًا في إفريقيا جنوب الصحراء الكبرى. لقد أصيب مئات الآلاف من الناس بالعمى بسبب هذا المرض ، والعديد منهم أصيبوا بأضرار دائمة في جلدهم أو بصرهم بسببه. في حين أن العمى النهري لا يزال مرضًا استوائيًا مهملاً بشكل كبير ، فقد تم اتخاذ خطوات كبيرة لتقليل عدد الإصابات الجديدة المشخصة في جميع أنحاء العالم ، وخاصة في أمريكا الجنوبية.
الأعراض
لا تظهر الأعراض على كل شخص مصاب بداء كلابية الذنب ، خاصةً ليس على الفور. لن تبدأ معظم الإصابات الجديدة في إظهار أي أعراض لمدة عام أو عامين ، وقد لا يعرف الأشخاص المصابون بحالات خفيفة أنهم أصيبوا بالطفيلي. في حين أن أكثر أعراض داء كلابية الذنب شهرة هو العمى (وبالتالي الاسم المستعار) ، فإن المرض يؤثر على الجلد والعينين ويمكن أن يسبب مجموعة من الأعراض ، من المزعجة إلى التشوه.
تشمل الأعراض:
- عقيدات تحت الجلد حيث توجد الديدان البالغة
- حكة شديدة
- تورم
- تغيرات في الجلد ، تسمى أحيانًا جلد "الفهد" أو "السحلية"
- آفات على العين
- الرؤية المتغيرة
- العمى
من المهم ملاحظة أنه غالبًا ما يتطلب الأمر أكثر من لدغة ذبابة سوداء للإصابة بداء كلابية الذنب. عادةً ما تحدث أكثر النتائج خطورة وإضعافًا المرتبطة بالحالة بعد سنوات من التعرض المتكرر للطفيلي. كلما زاد عدد الإصابات التي يتعرض لها الشخص طوال حياته ، زاد احتمال أن يصبح الضرر الذي يلحق بالعيون والجلد دائمًا أو يؤدي إلى العمى والتشوه.
وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، هناك مجتمعات في غرب إفريقيا حيث يعاني نصف الرجال تقريبًا فوق سن 40 عامًا من العمى بسبب داء كلابية الذنب.
الأسباب
يحدث داء كلابية الذنب ، أو العمى النهري ، بسبب الدودة الطفيلية الصغيرة O. volvulus، والتي تنتقل إلى البشر بعد أن عضتها ذبابة سوداء مصابة. تحدث معظم المضايقات الجسدية التي يعاني منها الناس عندما يصابون بالعمى النهري عندما تموت الديدان ، والتي يمكن أن تحدث بعد سنوات من إصابتها لأول مرة.
ما هي أمراض المناطق المدارية المهملة؟دورة حياة كلابية الذنب الملتوية
يصاب الناس بعدوى يرقات الدودة بعد أن عضتهم ذبابة سوداء مصابة. بمجرد دخول اليرقات إلى الجسم ، تنضج إلى ديدان بالغة - وهي عملية يمكن أن تستغرق ما يصل إلى عام - وتعيش في عقيدات تحت الجلد مباشرة حيث يمكنها قضاء الجزء الأكبر من عقد في إنتاج نسلها ، أو ميكروفيلاريا. تعيش هذه اليرقات المجهرية وغير الناضجة في الدم ويتم التقاطها بواسطة الذباب الأسود عندما يلدغ البق شخصًا مصابًا.
داخل الذباب ، تنمو اليرقات وتتحول عدة مرات على مدار أسبوعين ، قبل أن تصبح معدية وتشق طريقها أخيرًا إلى خرطوم الحشرة - أي الأنبوب الطويل الذي تستخدمه لتناول الطعام. عندما تلدغ الذبابة شخصًا أثناء تناول وجبة الدم ، تقفز اليرقات المعدية الآن في رحلة إلى جسم الشخص ، لتبدأ الدورة بأكملها مرة أخرى.
دور Blackfies
الذباب الأسود ضروري لدورة حياة الدودة. بدون الذباب ، لا يمكن أن تنضج اليرقات وتصبح معدية. يعيش هذا الذباب بالقرب من الأنهار والجداول سريعة الجري بالقرب من المجتمعات الزراعية النائية ، لكن يمكنه فقط نشر الطفيل في المناطق التي أصيب فيها البشر بالفعل.
التشخيص
هناك عدة طرق يمكن لمقدمي الرعاية الصحية من خلالها اختبار وتشخيص العمى النهري ، ومعظمها يشمل البحث عن اليرقات أو الديدان البالغة في بعض القدرات. تشمل هذه الاختبارات:
- خزعة الجلد: الاختبار الأكثر شيوعًا لتشخيص داء كلابية الذنب هو من خلال قصاصة الجلد. يأخذ هذا الإجراء نشارة صغيرة من الجلد من أجزاء مختلفة من الجسم ويضعها في محلول ملحي لمدة 24 ساعة لسحب اليرقات. هذا يجعل من الأسهل بكثير اكتشاف الطفيل من خلال المجهر. أكبر عيب لهذه الطريقة هو أنها لا تصاب دائمًا بالمرض لدى الأشخاص المصابين بعدوى خفيفة ، مثل المسافرين الذين زاروا منطقة مصابة بداء كلابية الذنب لفترة وجيزة فقط.
- إزالة وفحص العقيدات: إذا كانت العقيدات تحت الجلد ، فيمكن إزالة واحدة أو أكثر جراحيًا لمعرفة ما إذا كانت الديدان البالغة بالداخل.
- فحص المصباح الشقي: تستخدم هذه الطريقة مجهرًا خاصًا وأضواءًا تشبه الأنواع المستخدمة أثناء فحص العين الروتيني لمعرفة الجزء الخلفي من العين حيث قد تكون اليرقات (والأضرار التي تسببها) كامنة.
- اختبارات الأجسام المضادة: يمكن لبعض الاختبارات اكتشاف ما إذا كان الجسم قد استجاب لعدوى داء كلابية الذنب ، لكنها لا تستطيع التمييز بين العدوى السابقة أو الحالية. لهذا السبب ، فهي ليست مفيدة في الأماكن التي ينتشر فيها الطفيل ، على الرغم من أنها يمكن أن تساعد في تشخيص المرض لدى الأشخاص الذين زاروا هذه المناطق. هذا الاختبار نادر أيضًا خارج إعدادات البحث.
نظرًا لأن العمى النهري أكثر شيوعًا في القرى النائية ، فقد لا يكون مقدمو الرعاية الصحية متاحين لتشخيص العدوى ، وإذا كانوا كذلك ، فقد لا يتمكنون من الوصول إلى الأدوات اللازمة لإجراء هذه الاختبارات التشخيصية. لهذا السبب ، كثيرًا ما يتم علاج الأشخاص من الطفيل دون الحصول أولاً على تشخيص رسمي من قبل أخصائي طبي.
علاج او معاملة
يمكن للأدوية أن تقتل اليرقات وربما الديدان داخل الجسم ، مما قد يساعد في الحد من الأعراض والمزيد من الضرر. تشمل خيارات العلاج:
ايفرمكتين
الطريقة الأكثر شيوعًا لعلاج داء كلابية الذنب هي استخدام الإيفرمكتين ، وهو دواء شائع يستخدم لعلاج الالتهابات الطفيلية الأخرى مثل الجرب وداء الفيل. يتم تناوله بالوزن وعادة ما يتم إعطاؤه عن طريق الفم كل ثلاثة إلى ستة أشهر حتى تختفي علامات العدوى.
الجانب الإيجابي لهذا العلاج هو أنه يقتل اليرقات ويعقم الإناث البالغة داخل الجسم ، مما يؤخر دورة حياة الطفيل. العيب هو أن الدواء لا يقتل الديدان البالغة نفسها.
دوكسيسيكلين
هناك إمكانية جديدة نسبياً لعلاج العمى النهري وهي الدوكسيسيكلين. الدوكسيسيكلين هو مضاد حيوي - ليس دواءً مضادًا للطفيليات - لكن الأبحاث تظهر أنه يقتل البكتيريا التي تحتاجها الديدان البالغة للبقاء على قيد الحياة.
بعد ستة أسابيع من العلاج ، أظهرت الدراسات أن العقار يقتل أكثر من 60 في المائة من الإناث البالغات ولكن ليس اليرقات ، مما يشير إلى أنه سيحتاج إلى استخدامه مع الإيفرمكتين. ومع ذلك ، فإن سلامة هذه المجموعة غير واضحة. نتيجة لذلك ، لم يتم اعتبار الدوكسيسيكلين حتى الآن علاجًا قياسيًا للحالة - لكن البحث حوله واعد.
طرق وقائية
إن أخطر أعراض العمى النهري هي نتيجة التعرض المتكرر للطفيليات.هذا هو السبب في أن منع العدوى في المستقبل جزء مهم من العلاج. لا يوجد لقاح أو دواء يمكن أن يقي من الإصابة بداء كلابية الذنب ، ولكن هناك أشياء يمكنك أنت ومجتمعات بأكملها القيام بها لتقليل احتمالات الإصابة بداء كلابية الذنب.
- الحماية الشخصية: أفضل طريقة للوقاية من العمى النهري هي تجنب لدغات الذبابة السوداء. هذا يعني ارتداء رذاذ الحشرات مع DEET ، بالإضافة إلى الأكمام الطويلة والسراويل الطويلة المعالجة بالبيرميثرين خلال النهار عندما يكون من المرجح أن يعض الذباب. للحماية من الذباب الأسود فائدة إضافية تتمثل في الحماية من الحشرات الأخرى الحاملة للأمراض ، والتي يمكن أن تساعد في الوقاية من الأمراض الاستوائية الخطيرة الأخرى مثل حمى الضنك.
- مكافحة ناقلات: إحدى الخطوات التي تتخذها البلدان لتقليل عدد حالات العمى النهري هي القضاء على ناقلات المرض: الذبابة السوداء. لا يمكن أن ينتشر الطفيل في مجتمع دون مساعدة الذباب الأسود. يمكن أن يؤدي رش مواقع تكاثر الذباب بالمبيدات الحشرية إلى تعطيل دورة حياة الطفيل ومنع حدوث عدوى جديدة في المنطقة.
- برامج العلاج الجماعي: هناك طريقة أخرى تعمل بها المناطق لمنع انتشار الطفيلي وهي المعالجة الاستباقية لكل فرد في مجتمع معين بالإيفرمكتين ، بغض النظر عما إذا كان قد تم تشخيصهم بالطفيلي أم لا. لا يساعد هذا فقط في علاج الالتهابات الخفيفة التي ربما لم يتم اكتشافها من خلال الاختبارات التشخيصية ، ولكنه أيضًا يعطل دورة حياة الطفيل. تنشر Blackflies اليرقات من شخص لآخر (وليس الديدان البالغة) ، لذلك من خلال إعطاء كل شخص في منطقة علاج لقتل اليرقات ، لن يكون لدى الذباب الأسود ما يمر به ، ويمكن للمجتمعات إيقاف حدوث إصابات جديدة لفترة من الوقت.
كلمة من Verywell
تنجم جميع حالات العمى النهري الخطيرة تقريبًا عن عدوى متكررة على مدى فترات طويلة من الزمن. من غير المحتمل أن يصاب المسافرون الذين يزورون المناطق التي ينتشر فيها الطفيل لفترة وجيزة ، وإذا أصيبوا بالمرض ، فمن المحتمل ألا يؤدي ذلك إلى مشاكل خطيرة مثل العمى.
ومع ذلك ، إذا كنت تخطط للبقاء في منطقة بها داء كلابية الذنب لعدة أشهر أو سنوات (على سبيل المثال ، أثناء الخدمة في فيلق السلام أو في مهمة) ، فتأكد من اتخاذ خطوات لمنع لدغات الذبابة السوداء مثل ارتداء رذاذ الحشرات والأكمام الطويلة و السراويل لتقليل فرص الإصابة. وبالمثل ، إذا كنت قد سافرت مؤخرًا إلى مناطق نائية في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى ، فتحدث إلى طبيبك على الفور إذا بدأت في تجربة أي من الأعراض المذكورة أعلاه.