المحتوى
من المحتمل أنك تدرك تمامًا آلام أسفل الظهر لديك ، ولكن ما قد لا تدركه هو سبب حدوثه بالضبط. القضايا المتعلقة بالمفاصل العجزي الحرقفي (SI) شائعة ، ولكنها أسباب غير معروفة إلى حد ما. توجد مفاصل SI (يوجد اثنان) على جانبي أسفل ظهرك بين عظم العجز - وهو عظم على شكل مثلث يقع أسفل العمود الفقري القطني وفوق عظم الذنب - وعظام الحوض. يمكن أن تصبح مفاصل SI ، مثلها مثل أي مفاصل أخرى ، متهيجة أو مختلة وظيفيًا (تتحرك كثيرًا أو غير كافية) أو مصابة ، وكل ذلك يمكن أن يؤدي إلى الألم.بالنظر إلى أن مفاصلك العجزي الحرقفي تخدم غرضين - العمل كممتص للصدمات ، وتقليل الضغط على الحوض والعمود الفقري ، ونقل الحمل بشكل مناسب من الجزء العلوي من جسمك إلى الجزء السفلي من الجسم عند الوقوف أو المشي - فمن السهل أن ترى كيف يمكنهم ذلك تصبح عرضة للخطر.
الأعراض
يتمثل العرض الأساسي لآلام المفصل العجزي الحرقفي ، كما يوحي اسمه ، في الألم ، وغالبًا ما يتم الإبلاغ عنه على أنه حاد أو طعن أو مملة ويقع في أسفل الظهر أو مؤخرة منطقة الورك. في بعض الأحيان يكون الشعور بالألم في الفخذ أو الفخذ أو أسفل الركبة أو في الأرداف. وقد تؤدي الحركات أو الأوضاع التي تضغط على المفصل إلى تفاقم الألم ، مثل الوقوف من وضعية الجلوس أو صعود السلالم أو الدوران في السرير ، أو الانحناء / الالتواء.
ضع في اعتبارك ، بناءً على السبب ، قد تظهر أعراض أخرى (عضلية هيكلية وغير عضلية). على سبيل المثال ، مع التهاب الفقار اللاصق ، يعاني الشخص بشكل كلاسيكي من تصلب الظهر الذي يكون أسوأ في الصباح ويتحسن مع النشاط. تشمل الأعراض المحتملة الأخرى لالتهاب الفقار اللاصق ألمًا في الورك أو الكتفين ، والتعب ، والأعراض غير المرتبطة بالمفاصل مثل ألم العين وتشوش الرؤية.
الأسباب
عادة ما ينبع "السبب" وراء ألم المفاصل SI من الاستخدام المتكرر. على سبيل المثال ، قد يكون الضغط المستمر من تمرين مثل الجري سببًا. تشمل الأسباب أو العوامل الأخرى التي تزيد من خطر إصابة الشخص بألم المفاصل ما يلي:
- إصابة أو صدمة في الأربطة التي تحيط بمفصل SI
- جراحة العمود الفقري السابقة
- الحمل (على الرغم من أن الألم مؤقت)
- طول الساق غير المستوي الذي يعطل أنماط المشي
نظرًا لأن المفصل العجزي الحرقفي هو مفصل زليلي ، فإنه يمكن أن يتأثر أيضًا بحالات الجسم بالكامل التي تؤدي إلى التهاب المفاصل. على سبيل المثال ، التهاب الفقار اللاصق هو نوع من التهاب المفاصل يسبب ألمًا وتيبسًا في مفصل SI ومفاصل العمود الفقري. النقرس هو شكل آخر من أشكال التهاب المفاصل الناتج عن تراكم حمض البوليك في المفاصل المختلفة ، بما في ذلك مفصل SI.
التشخيص
يمكن أن يكون تشخيص الخلل الوظيفي لمفصل SI صعبًا بشكل خاص. هذا لأنه قد يكون من الصعب تحديد موقع مفصل SI في الفحص البدني. علاوة على ذلك ، فإن الحنان على مفصل SI ليس اختبارًا لتأكيد التشخيص. وذلك لأن الحالات الأخرى يمكن أن تحيل الألم إلى المفصل العجزي الحرقفي ، مثل الانزلاق الغضروفي في العمود الفقري السفلي أو تضيق العمود الفقري أو هشاشة العظام أو التهاب الجراب في الورك.
علاوة على ذلك ، في حين أن اختبارات التصوير ، مثل الأشعة السينية ، أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) ، أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، قد تكون مفيدة في عملية التشخيص ، إلا أنها قد تظهر أيضًا "طبيعية" ، على الرغم من وجود مشكلة SI حقيقية .
على الرغم من أن بعض الخبراء لا يزالون موضع جدل ، إلا أن بعض الخبراء يعتبرون حقنة مخدرة موجهة بالصور (عامل مخدر) في المفصل بمثابة الاختبار التشخيصي "المعياري الذهبي" لاختلال وظيفي مفصل SI. إذا كان الشخص يعاني من تحسن بنسبة 75 في المائة على الأقل في الألم ، فإن الاختبار يعتبر "إيجابيًا".
الجانب الإيجابي لهذا الاختبار هو أنه بعد التخدير (إذا تم تخفيف الألم) ، يمكن حقن الكورتيكوستيرويد في مفصل SI لتوفير راحة تدوم طويلاً.
علاج او معاملة
إلى جانب حقن الكورتيكوستيرويد في المفصل العجزي الحرقفي ، هناك مجموعة متنوعة من العلاجات الأخرى المستخدمة لعلاج آلام المفاصل العجزي الحرقفي. في الواقع ، قبل (أو بالإضافة إلى) التوصية بحقن في المفصل ، من المرجح أن يوصي الطبيب بتمارين العلاج الطبيعي والأدوية المضادة للالتهابات (NSAIDs) لتخفيف الألم والالتهاب.
سيقوم أخصائي العلاج الطبيعي بفحص مفصل SI عن كثب ، وكذلك العمود الفقري والوركين والحوض وعضلات الساق. سيطرح عليك أيضًا العديد من الأسئلة المتعلقة بألمك ويضع خطة علاج بناءً على تقييمك.
تتضمن بعض العلاجات المحددة الموصى بها لألم المفاصل SI ما يلي:
- تدليك وتقنيات لتصحيح محاذاة مفصل SI
- تمارين الإطالة والتقوية
- العلاجات الساخنة والباردة لإرخاء العضلات وتخفيف الآلام
- ارتداء الحزام العجزي الحرقفي لدعم المفصل (يُنصح بهذا عادة للنساء الحوامل المصابات بألم المفاصل SI)
إذا كانت هذه العلاجات المحافظة لا توفر الراحة ، فإن الخيار الأخير هو الجراحة لدمج المفاصل العجزية الحرقفية.
أخيرًا ، بالنسبة لآلام المفاصل SI بسبب التهاب المفاصل الالتهابي ، قد يوصى بعلاجات لكامل الجسم. على سبيل المثال ، يمكن استخدام الأدوية المضادة لعامل نخر الورم لعلاج التهاب الفقار اللاصق لمنع تفاقم المرض.
كلمة من Verywell
يمكن أن يكون ألم المفصل العجزي الحرقفي منهكًا وتدخلًا على حياتك اليومية ، ولكن الجانب الإيجابي هو أنه يمكن علاجها غالبًا بإجراءات بسيطة ومحافظة ، بالإضافة إلى القليل من الوقت والصبر. إذا وجدت أن خطة العلاج الحالية لا تعمل ، فتحدث مع طبيب الرعاية الأولية الخاص بك. قد تستفيد من زيارة طبيب متخصص في آلام المفاصل العجزي الحرقفي ، مثل طبيب الطب الرياضي أو طبيب فيزيائي.