المحتوى
الساركويد مرض التهابي ينتج عنه كتل من الخلايا (أورام حبيبية) داخل أعضاء وأنسجة مختلفة في جميع أنحاء الجسم - في الغالب الرئتين. في حين أن السبب الدقيق غير معروف ، يشتبه الباحثون في أن الساركويد يتطور عندما يستجيب الجهاز المناعي لشخص حساس وراثيًا لشيء ما في البيئة. لا تظهر أي أعراض على العديد من الأشخاص المصابين بالساركويد ، لذلك قد يتم اكتشاف المرض أثناء التقييم الطبي لشخص آخر قلق.
أعراض الساركويد
حقيقة أنه ليس كل شخص يعاني من الساركويد يعاني من أعراض تجعله مرضًا فريدًا إلى حد ما. إذا كانت الأعراض موجودة ، فعادة ما تكون بنية أو مرتبطة بالرئة.
يمكن أن تشمل الأعراض الدستورية للساركويد ما يلي:
- حمى
- إعياء
- فقدان الوزن
- توعك
يمكن أن تشمل أعراض الساركويد المرتبطة بالرئة ما يلي:
- ضيق في التنفس
- سعال جاف
- صفير
- عدم الراحة في الصدر
قد يؤثر الساركويد على أعضاء وأنسجة أخرى مختلفة ، بما في ذلك العضلات والمفاصل والعينين والجلد والأعصاب والغدد الليمفاوية والكبد والطحال.
تتضمن بعض الأعراض / العلامات المحتملة ما يلي:
- العضلات والمفاصل: ضعف / أوجاع العضلات وآلام المفاصل / تورمها
- عين: عيون جافة و / أو حكة و / أو محترقة أو تشوش الرؤية أو الحساسية للضوء
- بشرة: طفح جلدي جديد ، مثل عقيدات حمامي (عقيدات حمراء مؤلمة على الساق) أو الذئبة pernio (تقرحات جلدية على الأنف أو داخله ، على الخدين أو الأذنين أو الجفون أو الأصابع)
- الأعصاب: ضعف أو شلل في الوجه ، وكذلك تنميل ووخز
- الغدد الليمفاوية: تضخم الغدد الليمفاوية ، وخاصة في الرقبة (عنق الرحم) وفوق الترقوة (فوق الترقوة)
- الكبد: ألم في الجانب الأيمن في البطن وارتفاع خفيف في إنزيمات الكبد
- طحال: عدم ارتياح في الجانب الأيسر من البطن وفقر الدم أو تشوهات الدم الأخرى
- الجهاز العصبي المركزي: اعتلال الدماغ. الأورام الحبيبية. التهاب السحايا
قد يؤثر الساركويد أيضًا على القلب ويسبب قصورًا في القلب واضطرابًا في نظم القلب وحتى الموت المفاجئ.
مخاطر الساركويد القلبي
قد تحدث مشاكل في الكلى أيضًا مع الساركويد وتؤدي إلى مشاكل في تنظيم الكالسيوم. يمكن أن يؤدي ارتفاع مستويات الكالسيوم في الدم (يُسمى فرط كالسيوم الدم) والبول (يُسمى فرط كالسيوم البول) إلى حدوث حصى الكلى وفي النهاية ، فشل كلوي. هناك العديد من أمراض الكلى الأخرى التي تظهر بشكل متزايد مع الساركويد ، بما في ذلك أنواع مختلفة من التهاب الكلية.
يعاني خمسة وعشرون بالمائة من الأشخاص المصابين بالساركويد من نوع من تورط العين ، بما في ذلك التهاب القزحية.
أخيرًا ، قد تتأثر الغدد المختلفة في الجسم بمرض الساركويد ، مثل الغدة النخامية والغدة الدرقية والغدة النكفية.
الأسباب
لا يزال سبب الإصابة بمرض الساركويد مجهولًا ، على الرغم من أن الخبراء يشتبهون في أن كلًا من العوامل الوراثية ونوع من التعرض البيئي متورطان.
بعض المصادر البيئية التي تم تقييمها على أنها محفزات محتملة لتطور الساركويد لدى شخص ضعيف وراثيًا هي فيروسات مختلفة ، مثل فيروس الهربس ، بالإضافة إلى أنواع مختلفة من البكتيريا ، مثل المتفطرة (البكتيريا المسببة لمرض السل) و حب الشباب بروبيونيباكتيريوم (بكتيريا توجد على الجلد).
كما تم فحص حالات التعرض غير المعدية ، بما في ذلك الغبار العضوي ، والمذيبات ، والعفن / العفن ، ومبيدات الآفات ، والبريليوم ، والألمنيوم ، والزركونيوم ، ومواقد الخشب. لم يتم ربط أي من حالات التعرض هذه بشكل نهائي وهناك حاجة إلى مزيد من الدراسات.
التشخيص
غالبًا ما يكون تشخيص الساركويد صعبًا نظرًا لعدم وجود اختبار دم أو تصوير واحد يمكنه تحديد التشخيص.
بدلاً من ذلك ، يعتمد تشخيص الساركويد على أربعة عوامل رئيسية:
- تاريخ طبي مفصل وفحص جسدي كامل
- التصوير والاختبارات التشخيصية الأخرى
- عينة (خزعة) من الأنسجة المصابة
- الدراسات التشخيصية التي تستبعد الأمراض المحتملة التي تشبه الساركويد
نظرًا لأن الساركويد قد لا يظهر مع أعراض ، يتم اكتشاف المرض أحيانًا بشكل عرضي عندما يخضع الشخص لفحص جسدي أو أشعة سينية على الصدر لسبب آخر.
التاريخ الطبي والامتحان البدني
خلال التاريخ الطبي ، قد يشتبه الطبيب في الإصابة بمرض الساركويد إذا كانت الأعراض الرئيسية للمريض مرتبطة بالرئة ومصحوبة بأعراض بنيوية ، مثل الحمى.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يوفر عمر المريض وعرقه دليلًا على التشخيص المحتمل. تحدث أكثر من 80٪ من حالات الساركويد لدى البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 50 عامًا. علاوة على ذلك ، فإن الأمريكيين الأفارقة أكثر عرضة للإصابة بمرض الساركويد بثلاث إلى أربع مرات أكثر من البيض.
عندما يتعلق الأمر بالفحص البدني ، فإن علامات الساركويد غالبًا ما تكون خفية أو غير محددة ، مثل سماع صفير في الرئتين.
ومع ذلك ، في بعض الحالات ، تكون نتائج الفحص البدني أكثر وضوحًا ، وإذا تم العثور عليها معًا (على سبيل المثال ، ظهور طفح جلدي حمامي ، إلى جانب الحمى وآلام المفاصل المتعددة) ، يصبح تشخيص الساركويد أكثر واضح.
فحوصات التصوير والتشخيص الأخرى
عادةً ما يتم إجراء مجموعة متنوعة من الاختبارات التصويرية وغيرها للمساعدة في تشخيص الساركويد.
غالبًا ما تتضمن هذه الاختبارات ما يلي:
- تصوير الصدر بالأشعة السينية: النتيجتان التقليديتان اللتان شوهدتا في تصوير الصدر بالأشعة السينية لمريض الساركويد هما تضخم الغدد الليمفاوية على جانبي الصدر (اعتلال العقد اللمفية النقطية الثنائية) والرشح الرئوي (الرئة)
- فحص التصوير المقطعي عالي الدقة (HRCT) للصدر
- اختبارات وظائف الرئة (PFTs)
- مخطط كهربية القلب (ECG)
- اختبارات الدم المختلفة: مستوى الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) ، تعداد الدم الكامل (CBC) ، ولوحة التمثيل الغذائي الشاملة (CMP) ، على سبيل المثال لا الحصر
- تحليل البول ومستوى الكالسيوم في البول
- فحص عين
خزعة
أثناء الخزعة ، تتم إزالة عينة صغيرة من الأنسجة من العضو المصاب بالساركويد. يمكن إجراء خزعة على الرئة أو أي عضو أو نسيج آخر مصاب ، مثل العقدة الليمفاوية أو منطقة الجلد أو الغدة النكفية المتضخمة. في بعض الأحيان ، يتم أخذ خزعة من عضوين مختلفين للمساعدة في تشخيص الساركويد.
بمجرد إزالة عينة الأنسجة ، يتم فحصها تحت المجهر لاكتشاف الساركويد - الورم الحبيبي.
دليل لفهم خزعة الرئةالتشخيصات التفاضلية
يمكن للعديد من الأمراض الأخرى أن تحاكي أعراض وعلامات الساركويد ، ولهذا سيقيم طبيبك هذه التشخيصات البديلة:
- العدوى ، مثل السل أو داء النوسجات أو فيروس نقص المناعة البشرية
- السرطان مثل سرطان الغدد الليمفاوية
- فرط الحساسية التي يسببها الدواء
- ورم حبيبي جسم غريب
- التهاب رئوي فرط الحساسية
- تضخم الرئة (مثل الألمنيوم أو البريليوم)
- التهاب الأوعية الدموية ، مثل متلازمة شيرج ستروس أو الورم الحبيبي مع التهاب الأوعية (يُسمى رسميًا ورم حبيبي فيجنر)
علاج او معاملة
لا يلزم علاج الساركويد بشكل عام إلا إذا كانت الأعراض مزعجة ، أو إذا كان المرض يتقدم أو يؤثر على أعضاء معينة. بالنسبة للعديد من المصابين بالساركويد ، فإن الأورام الحبيبية تتحلل بمرور الوقت من تلقاء نفسها أو لا يتفاقم المرض.
بالنسبة للآخرين ، على الرغم من ذلك ، فإن العلاج له ما يبرره لأن الأعراض تضعف الأداء اليومي ، ويستمر مرضهم في التدهور بمرور الوقت ، و / أو تتأثر أعضاء معينة (مثل العين أو القلب أو الكلى).
الستيرويدات القشرية
الكورتيكوستيرويد - الأكثر شيوعًا بريدنيزون - هو الدعامة الأساسية لعلاج الساركويد.
في حين أنه دواء فعال مضاد للالتهابات ، فإن الجانب السلبي للعلاج بالبريدنيزون هو آثاره الجانبية المحتملة ، بما في ذلك زيادة الوزن ، وهشاشة العظام ، وداء السكري ، وارتفاع ضغط الدم ، والتهاب المعدة ، والاعتلال العضلي ، والعدوى.
أدوية أخرى
إذا لم يستطع الشخص تناول الكورتيكوستيرويد و / أو لم تتحسن أعراضه بشكل كافٍ باستخدام الكورتيكوستيرويد وحده ، فقد يوصى باستخدام أدوية أخرى - مثل أحد الأدوية أدناه -:
- روماتريكس (ميثوتريكسات)
- إيموران (أزاثيوبرين)
- وادي عربة (ليفلونوميد)
- بلاكوينيل (هيدروكسي كلوروكوين)
- ريميكاد (إنفليكسيماب)
- هيوميرا (أداليموماب)
كلمة من Verywell
الساركويد ليس مرضا أبيض وأسود. بدلاً من ذلك ، فإنه يؤثر على الأشخاص بشكل فريد ، مما يؤثر بدوره على خطة العلاج الفردية للشخص والتنبؤ به. إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك مصابًا بمرض الساركويد ، فتأكد من مراجعة المتخصصين (على سبيل المثال ، أخصائي أمراض الروماتيزم وأخصائي أمراض الرئة) ممن لديهم خبرة في العمل مع مرضى يعانون من هذه الحالة الالتهابية.