المحتوى
الجنف هو انحناء غير طبيعي للعمود الفقري على شكل حرف C أو شكل S يتم تشخيصه عادةً في مرحلة الطفولة أو المراهقة المبكرة. إلى جانب وجود خط خصر غير متساوٍ و / أو كتف واحد يظهر أعلى من الآخر ، قد يبدو الشخص المصاب بالجنف وكأنه يميل إلى جانب واحد. نادرًا ما تسبب الحالات الشديدة من الجنف تشوهًا في الضلع ومشاكل في التنفس. في معظم الحالات ، يكون الجنف دائمًا بدون تدخل طبي ، على الرغم من أن العلاج ليس ضروريًا دائمًا.
تشريح العمود الفقري
يمكن تقسيم العمود الفقري إلى ثلاثة أجزاء رئيسية - رقبتك (العمود الفقري العنقي) ، وصدرك ووسط ظهرك (العمود الفقري الصدري) ، وأسفل ظهرك (العمود الفقري القطني). الفقرات هي العظام التي يتكون منها عمودك الفقري ، وهي مكدسة واحدة على الأخرى مثل الكتل.
عند النظر إلى العمود الفقري من الخلف ، عادة ما تشكل الفقرات خطًا مستقيمًا. ومع ذلك ، في حالة الجنف ، تنحني الفقرات إلى جانب واحد وتدور أو تلتف ، مما يجعل الوركين أو الكتفين تبدو غير متوازنة وغير متساوية.
بينما يمكن أن يحدث الجنف في أي جزء من العمود الفقري ، إلا أن العمود الفقري الصدري والقطني هما الأكثر إصابة. عادةً ما يحدث انحناء جانبي أو شكل "C" للعمود الفقري الصدري أو القطني. أقل شيوعًا ، قد ينحني العمود الفقري مرتين (مرة في العنق ومرة في أسفل الظهر) ويشكل شكل "S".
أجزاء من العمود الفقريأعراض الجنف
فيما يلي بعض العلامات الأكثر شيوعًا للجنف:
- الكتفين والذراعين والأقفاص الصدريّة و / أو الوركين غير المستوية (بمعنى أن أحدهما أعلى من الآخر)
- لوح كتف يبرز بعيدًا عن الآخر
- قد يبدو الجسم وكأنه يميل إلى جانب واحد
- قد لا يبدو الرأس وكأنه متمركز فوق الحوض مباشرةً
إذا تطور الجنف ، فقد يضغط تشوه العمود الفقري على الأعصاب المجاورة ، مما يؤدي إلى ضعف وتنميل وإحساس بالصدمة الكهربائية في الساقين. قد تحدث أيضًا اضطرابات في المشي أو الموقف. نادرًا ، إذا كانت الرئتان غير قادرة على التوسع بسبب تشوه القفص الصدري ، فقد تحدث مشاكل في التنفس.
لا يسبب الجنف عمومًا ألمًا حادًا في الظهر. في حالة وجوده ، هناك ما يبرر إجراء تقييم لتشخيص بديل.
الأسباب
يقسم الخبراء عمومًا أسباب الجنف إلى ثلاث فئات رئيسية بسبب أسبابها الكامنة - مجهول السبب والخلقي والعصبي العضلي.
الجنف مجهول السبب
الجنف مجهول السبب هو الشكل الأكثر شيوعًا للجنف. فهي تمثل حوالي 85٪ من الحالات مجهول السبب يعني ببساطة أن السبب الدقيق غير معروف ، على الرغم من أن الخبراء يعتقدون أن الجينات قد تلعب دورًا في بعض الحالات.
يصنف الجنف مجهول السبب أيضًا حسب الفئة العمرية:
- طفلي (من الولادة حتى سنتين)
- الأحداث (من 3 إلى 9 سنوات)
- المراهقون (10 سنوات أو أكبر): هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من الجنف. يحدث في طفرة نمو البلوغ.
- الكبار: تطور الجنف المراهق مجهول السبب
الجنف الخلقي
الجنف الخلقي نادر الحدوث وينتج عن خلل في نمو الفقرات. على سبيل المثال ، قد تفشل فقرة واحدة أو أكثر في التكون أو قد لا تتشكل بشكل طبيعي.
الجنف الخلقي يعني أن الشذوذ العظمي موجود عند الولادة. ومع ذلك ، قد لا يتطور الانحناء الجانبي الفعلي للعمود الفقري (الجنف) حتى وقت لاحق في الحياة.
بينما قد يحدث الجنف الخلقي من تلقاء نفسه ، إلا أنه يرتبط أحيانًا بمشكلات صحية أخرى ، مثل مشاكل المثانة أو الكلى أو الجهاز العصبي.
من أمثلة هذه المتلازمات ما يلي:
- متلازمة مارفان
- متلازمة اهلرز دانلوس
- الحثل العظمي الغضروفي (القزامة)
- الورم العصبي الليفي من النوع 1
الجنف العصبي العضلي
يحدث الجنف العصبي العضلي نتيجة لاضطراب عصبي أو عضلي أساسي. يحدث تقوس العمود الفقري بسبب عدم قدرة الأعصاب والعضلات المختلفة على الحفاظ على المحاذاة الصحيحة للعمود الفقري.
تتضمن أمثلة الحالات الشائعة المرتبطة بالجنف العصبي العضلي ما يلي:
- الشلل الدماغي
- السنسنة المشقوقة
- اصابة الحبل الشوكي
آخر
إلى جانب الجنف مجهول السبب ، والخلقي ، والجنف العصبي العضلي ، هناك فئتان إضافيتان قد يتناسبان مع الجنف:
- الجنف التنكسي هو الأكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين يبلغون من العمر 65 عامًا أو أكثر ويحدث نتيجة لانحطاط ("البلى") في مفاصل وأقراص العمود الفقري. هذا النوع من الجنف هو الأكثر شيوعًا في العمود الفقري القطني (الجزء السفلي من الظهر) وقد يرتبط بألم الظهر وأعراض الأعصاب مثل الوخز و / أو التنميل.
- الجنف الوظيفي يحدث عندما تكون هناك مشكلة في جزء آخر من الجسم تجعل العمود الفقري يبدو منحنيًا ، على الرغم من أنه طبيعي من الناحية الهيكلية. على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي التناقض في طول الساق إلى جعل العمود الفقري يبدو منحنيًا ، وكذلك التشنجات العضلية والالتهابات الناتجة عن التهاب الزائدة الدودية أو الالتهاب الرئوي.
مع الجنف الوظيفي ، بمجرد إصلاح المشكلة الأساسية ، سيختفي المنحنى. بمعنى آخر ، نظرًا لأن العمود الفقري طبيعي ، فلا حاجة إلى علاج محدد للعمود الفقري.
التشخيص
إذا كنت تشك في إصابتك أنت أو طفلك بالجنف ، فحدد موعدًا مع طبيب الرعاية الأولية. قد تتم إحالتك بعد ذلك إلى طبيب متخصص في اضطرابات العمود الفقري ، مثل جراح العظام أو طبيب فيزيائي.
يتم تشخيص الجنف عمومًا من التاريخ الطبي والفحص البدني وواحد أو أكثر من اختبارات التصوير.
تاريخ طبى
خلال التاريخ الطبي ، سوف يستفسر الطبيب عن تاريخك الطبي السابق ، وتاريخ عائلتك ، ومتى لاحظت لأول مرة مشاكل في عمودك الفقري (أو لطفلك). سيسألون أيضًا عن الأعراض ، بما في ذلك ما إذا كانت تسبب أي اضطراب عاطفي و / أو تؤثر على الأنشطة اليومية.
الفحص البدني
أثناء الفحص البدني ، سيفحص الطبيب العمود الفقري بعناية لتحديد ما إذا كان هناك أي انحناء جانبي موجود ، مما يعني أن العمود الفقري ينحني أو ينحني من جانب إلى آخر. قد يكون هذا واضحًا من ملاحظة عدم تناسق الوركين أو الكتفين.
بالإضافة إلى الانحناء الجانبي ، سيبحث الطبيب أيضًا عن تشوه دوراني أو ملتوي في العمود الفقري ، وهو موجود أيضًا في الجنف (على الرغم من أنه غالبًا ما يكون أكثر دقة).
من أجل القيام بذلك ، سيقوم الطبيب بإجراء اختبار الانحناء الأمامي لآدمخلال هذا الاختبار ، تتم ملاحظتك من الخلف بينما تنحني للأمام عند الخصر حتى يصبح عمودك الفقري موازيًا للأرض. يكون الاختبار إيجابيًا في حالة وجود عدم تناسق ، كما لو كان أحد الأضلاع بارزًا على جانب واحد من الجسم (ما يسمى "حدبة الضلع").
الخطوة التالية ، بعد فحص العمود الفقري ، هي استخدام أداة تسمى مقياس سكوليومتر لتحديد زاوية دوران الجذع (ATR). أثناء وجودك في نفس وضع الانحناء ، يتم تشغيل مقياس الجرف على طول عمودك الفقري من أعلى إلى أسفل. إذا كان مقياس سكوليتر 10 درجات أو أكثر ، يلزم إجراء اختبار تصوير.
درجة طفيفة من الانحناء الجانبي للعمود الفقري ليست بالضرورة غير طبيعية. في الواقع ، يكون الانحناء الجانبي للعمود الفقري الذي يقل عن 10 درجات ضمن الحدود الطبيعية.
اختبارات التصوير
يمكن استخدام اختبارات التصوير المختلفة لتشخيص الجنف. يبدأ الأطباء دائمًا تقريبًا بالأشعة السينية ، حيث يكون زاوية كوب- يتم حساب قياس انحناء العمود الفقري. تعد زاوية كوب التي لا تقل عن 10 درجات ضرورية لتشخيص الجنف.
إلى جانب قياس زاوية كوب ، يمكن استخدام اختبارات التصوير مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للعمود الفقري لتحسين رؤية انحناء العمود الفقري ولتشخيص نوع معين من الجنف ، مثل الجنف التنكسي.
قد يكون لدى الأطفال المصابين بالجنف الخلقي فرصة متزايدة للإصابة بتشوهات أخرى في أجهزة الجسم. لهذا السبب ، قد يوصى باختبارات تصوير أخرى - مثل الموجات فوق الصوتية للكلى أو المثانة (تسمى الموجات فوق الصوتية الكلوية) أو القلب (تسمى مخطط صدى القلب).
علاج او معاملة
علاج الجنف هو موضوع كان سبب نقاش كبير لسنوات عديدة. على هذا النحو ، وللأسف ، لا يوجد مسار عمل محدد لجميع الحالات.
بالإضافة إلى ذلك ، يختلف علاج الجنف حقًا من شخص لآخر ، اعتمادًا على عوامل مثل العمر ، وشدة الانحناء ، واحتمال تفاقم الانحناء ، وتأثير الحالة على نوعية حياة الشخص وأدائه اليومي.
على سبيل المثال ، لا يتطلب الجنف الخفيف علاجًا بشكل عام. ومع ذلك ، فإن الجنف يسبب مشاكل في التنفس.
ومع ذلك ، فإن خيارات علاج الجنف الثلاثة الرئيسية هي الملاحظة ، والتقوية ، والجراحة.
الملاحظة
تتم ملاحظة المرضى عندما يكون انحناء العمود الفقري في حده الأدنى. القطع قابل للنقاش ، ولكن اعتمادًا على عمر المريض ومرحلة نمو الهيكل العظمي والأعراض ، يكون الانحناء في مكان ما بين 20 و 30 درجة.
خلال هذا القطع ، عادة ما يتم متابعة علاج الجنف الأكثر عدوانية. عند المراقبة ، يتم فحص المرضى من قبل أخصائي العمود الفقري كل ستة أشهر تقريبًا حتى الوصول إلى مرحلة النضج الهيكلية.
تستعد
يمكن أن تساعد الدعامات في السيطرة على أي تدهور في تقوس العمود الفقري ولكنها لا تفعل الكثير لتصحيح التشوه الموجود. تعتبر الدعامات أكثر فاعلية في علاج الجنف عند استخدامها في الأطفال الذين ينموون بسرعة ويتفاقم لديهم انحناء العمود الفقري.
جراحة
غالبًا ما تكون الجراحة هي أفضل الخيارات للحصول على منحنيات أكثر حدة. اعتمادًا على موقع الانحناء ، ودرجة الانحناء ، والأعراض المحددة للمريض ، ونوع الجنف ، يمكن إجراء عمليات جراحية مختلفة:
- الالتحام الشوكي هو إجراء يقوم فيه الجراح بدمج الفقرات في وضع تشريحي أكثر طبيعية.
- الضغط الجزئي هو إجراء طفيف التوغل يساعد في تخفيف الضغط على الأعصاب. نظرًا لأن هذا الإجراء قد يؤدي إلى تفاقم الانحناء ، خاصةً إذا دخلت في الإجراء بمنحنى أكبر من 30 درجة ، فإن هذا النوع من الجراحة يتم إجراؤه بشكل عام على مستوى فقري واحد فقط - وليس مستويات متعددة.
- التثبيت الجراحي يستلزم استخدام أدوات مختلفة - براغي ، وأسلاك ، وخطافات التثبيت ، والقضبان - لتثبيت العمود الفقري بحيث يمكن أن يندمج في الموضع الصحيح.
- قطع العظم يتضمن إزالة وإعادة تنظيم الفقرات للسماح بالمحاذاة الصحيحة للعمود الفقري.
بالنسبة للجنف الخلقي ، قد يوصي الجراح بنوع من الجراحة حيث يتم ربط قضبان النمو بالعمود الفقري فوق وتحت المنحنى. تعمل قضبان النمو هذه على تصحيح العمود الفقري مع استمرار نموه.
خيارات العلاج الأخرى
تبحث الدراسات في فعالية العديد من علاجات الجنف الأخرى ، بما في ذلك التحفيز الكهربائي ، والمعالجة بتقويم العمود الفقري ، والعلاج الطبيعي ، ومع ذلك ، لا تزال هيئة المحلفين خارج نطاق هذه العلاجات ، حيث تفتقر الأبحاث التي تدعم فعاليتها.
ومع ذلك ، بالنسبة للمرضى الفرديين ، قد يوفر واحد أو أكثر من هذه العلاجات بعض الراحة.
كلمة من Verywell
في حين أنه قد يبدو مزعجًا أن تسمع أن العمود الفقري لديك أو لطفلك يعاني من منحنى من جانب إلى آخر ، فمن المهم أن تتذكر أنه ليس كل شخص مصاب بالجنف يحتاج إلى علاج. علاوة على ذلك ، فإن الجنف ليس شيئًا يمكنك منعه. على سبيل المثال ، لا ينتج عن ارتداء حقيبة ظهر ثقيلة أو الحفاظ على الوضع السيئ.
لا ينبغي أن يحد الجنف من خطط حياتك ، بما في ذلك ممارسة الرياضة أو ممارسة الرياضة أو الحمل. قم بإجراء محادثة مفتوحة مع طبيبك حول الأعراض التي تعاني منها وكيف تؤثر على حياتك.