المحتوى
هشاشة العظام (OA) هي أكثر أنواع التهاب المفاصل شيوعًا ، حيث تصيب ملايين الأشخاص في جميع أنحاء العالم. ينتج عن ذلك عندما يبدأ الغضروف الواقي الذي يبطن أطراف العظام في التآكل بمرور الوقت. يمكن أن تكون الزراعة العضوية إما أساسية أو ثانوية.يرتبط التهاب المفاصل الأساسي في المقام الأول بالشيخوخة ، في حين أن التهاب المفاصل الثانوي هو التهاب المفاصل الناجم عن مرض أو حالة أخرى. تشمل الأمثلة على الحالات التي تؤدي إلى التهاب المفاصل الثانوي الصدمات المتكررة أو الجراحة في بنية المفصل ، والتشوهات الخلقية (مشاكل المفاصل عند الولادة) ، والتهاب المفاصل الالتهابي ، واضطرابات التمثيل الغذائي ، والمزيد. يمكن أن يؤثر الزراعة العضوية الثانوية على الصغار والكبار على حد سواء.
يُعرف التهاب المفاصل بأنه يتسبب في إعاقة متوسطة إلى شديدة في عدد متزايد من الأشخاص في جميع أنحاء العالم. إنه المرض الحادي عشر في العالم الأكثر إضعافًا ، ويصل معدل انتشار التهاب الركبة العالمي وحده إلى 3.6٪ من السكان.
أعراض هشاشة العظام
يتضمن كل من الزراعة العضوية الأولية والثانوية انهيار غضروف المفصل ، مما يؤدي إلى احتكاك العظام معًا ، وهو ما يسمى بألم العظام على العظام. أكثر الأعراض شيوعًا التي يسببها التهاب المفاصل هو الألم في المفاصل المصابة ، خاصة بعد الاستخدام المتكرر.
تميل الأعراض في التهاب المفاصل إلى الحدوث ببطء وتؤثر على مفصل واحد أو أكثر. ومع ذلك ، في وقت مبكر ، لن يسبب التهاب المفاصل أي أعراض.
عندما تظهر أعراض التهاب المفاصل الثانوي ، فقد تواجه:
- تورم وتيبس المفاصل
- فقدان نطاق الحركة (صعوبة تحريك المفاصل المصابة)
- الألم الذي يتفاقم مع الخمول
- الدفء والحنان في المفاصل المصابة
- فقدان كتلة العضلات
- أصوات مفرقعة أو تكسير في المفاصل
قد يتطور التهاب المفاصل الثانوي بمرور الوقت ، خاصةً إذا تسبب في حدوث التهاب.
عندما يكون هشاشة العظام ثانويًا لنوع من التهاب المفاصل المناعي الذاتي ، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) ، فإن التهاب الغشاء المفصلي - التهاب خفيف في الأنسجة الرخوة حول المفاصل - أمر شائع.
علامات إضافية للتقدم في الزراعة العضوية هي:
- تلف الغضروف
- تقليل التباعد بين المفاصل
- المفاصل الدافئة والملتهبة
- تقليل سائل تزييت المفاصل الطبيعي
- نمو العظام وفرك العظام بالعظام
إذا تقدم التهاب المفاصل لديك ، فسوف تشعر بالألم وعدم الراحة عند تحريك المفاصل المصابة ، وغالبًا ما يكون الألم شديدًا بما يكفي بحيث يمنعك من القيام بالأنشطة اليومية.
أعراض هشاشة العظام الشائعة
الأسباب
على عكس الزراعة العضوية الأولية ، فإن الزراعة العضوية الثانوية لها سبب محدد. كما أنه يصيب الأشخاص الأصغر سنًا ، عادةً من هم دون سن 35 عامًا.
فيما يلي الشروط الأولية التي تمثل عوامل الخطر المرتبطة بالزراعة العضوية الثانوية.
إصابات المفاصل
تزيد كسور العظام المتكررة من فرصة إصابة الشخص بالتهاب المفاصل. هذا يمكن أن يسبب المرض في وقت مبكر. هذا شائع عند الأشخاص الذين يؤكدون مرارًا وتكرارًا على مفصل واحد أو مجموعة من المفاصل ، كما هو الحال في بعض المهن. في الواقع ، يعتبر الاحتلال عامل خطر رئيسي للإصابة بالتهاب مفاصل الركبة ، خاصة في الوظائف التي يكون فيها الانحناء المتكرر للركبة هو القاعدة.
تشوهات المفاصل الخلقية
في بعض الأحيان ، يولد الشخص بمفاصل متكونة بشكل غير طبيعي - تسمى التشوهات الخلقية - والتي تكون عرضة للإصابة وفقدان الغضروف المفصلي والتنكس المبكر.
مثال على حالة تشوه المفصل الخلقي هو خلل التنسج الخلقي في الورك. يحدث هذا عندما لا يغطي تجويف الورك الجزء الكروي من عظم الفخذ العلوي بالكامل ، مما يتسبب في خلع مفصل الورك - إما جزئيًا أو كليًا. وقد يصاب الشخص المصاب بخلل التنسج الوركي بالتهاب مفاصل الورك الحاد في وقت لاحق من الحياة.
التهاب المفاصل المناعي الذاتي
الأمراض التي تسبب التهابًا تصيب الغضروف ، تؤدي في النهاية إلى تلف المفاصل وتؤدي إلى هشاشة العظام. أحد هذه الحالات هو التهاب المفاصل الروماتويدي (RA).
التهاب المفاصل الروماتويدي أكثر ارتباطًا بالتهاب المفاصل الثانوي. RA هو أحد أمراض المناعة الذاتية التي يمكن أن تؤثر على أكثر من مجرد مفاصل الشخص. في بعض الأشخاص ، قد يؤثر أيضًا على أجهزة الجسم الأخرى ، بما في ذلك القلب والرئتين والأوعية الدموية والجلد والعينين.
نظرًا لكونه أحد أمراض المناعة الذاتية ، يحدث التهاب المفاصل الروماتويدي عندما يهاجم جهاز المناعة عن طريق الخطأ أنسجة الجسم السليمة. يبدأ ارتباطه بالتهاب المفاصل الثانوي عندما يسبب التهاب المفاصل الروماتويدي التهابًا في الغشاء الزليلي - الأنسجة الرخوة التي تبطن المفاصل - مما يؤدي في النهاية إلى إتلاف الغضروف وتقليل استقرار المفصل.
تقرير عام 2017 في المجلة التهاب المفاصل والغضاريف يلاحظ أن التهاب المفاصل الثانوي يبدو أنه مشكلة أكبر من الالتهاب في مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي. ومن المحتمل أيضًا أن يكون التهاب المفاصل الروماتويدي أسوأ في الأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل الثانوي ، وفقًا لمؤلفي الدراسة. يقترح المؤلفون أن الأطباء يأخذون في الاعتبار قياسات تلف المفاصل والضيق عند اتخاذهم قرارات سريرية لمرضاهم.
ذكرت دراسة في عام 2019 من قبل حوليات الأمراض الروماتيزمية وجد معدل انتشار مرتفع للالتهاب المفصلي الثانوي للركبة لدى الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، وهنا راجع الباحثون تاريخ المرضى لـ 565 شخصًا مصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي في عيادة أمراض الروماتيزم. لقد درسوا أعراض المرض والتاريخ الطبي والفحوصات الجسدية ونتائج التصوير بالموجات فوق الصوتية والأشعة السينية. حدد الباحثون في النهاية أن 71٪ من المشاركين في الدراسة يعانون من التهاب مفاصل الركبة الثانوي ، والذي كان أكثر شيوعًا مع زيادة النشاط وتيبس الصباح ، وكلما طالت مدة إصابة الشخص بالتهاب المفاصل الروماتويدي.
أمراض الغضروف أو العظام
قد تؤدي أي عدد من الحالات التي تؤثر على بنية الغضروف أو العظام إلى حدوث هشاشة العظام الثانوية. يمكن أن يشمل ذلك ضخامة الأطراف ومرض باجيت.
- ضخامة الاطراف يتسبب في زيادة هرمون النمو البشري ، مما يؤدي إلى زيادة حجم الرأس والوجه واليدين والقدمين و / أو الأعضاء بشكل تدريجي. قد تؤدي مشاكل العظام والغضاريف والالتهابات والتنكس التدريجي من ضخامة الأطراف في النهاية إلى هشاشة العظام.
- مرض باجيت، وهي حالة تعطل التكوين الطبيعي للعظام ، وتتسبب في ضعف العظام وتشوهها بمرور الوقت. وفقًا للمعاهد الوطنية لهشاشة العظام وأمراض العظام ذات الصلة ، غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بداء باجيت من هشاشة العظام. يسبب باجيت التهاب المفاصل إذا غيّر شكل العظام ، وأدى إلى انحناء وانحناء العظام الطويلة ، والتسبب في الضغط على المفاصل ، وتغيير الانحناء من العمود الفقري ، و / أو يخفف الحوض ، مما يقلل من استقرار مفاصل الورك.
اضطرابات التمثيل الغذائي
تنجم الاضطرابات الأيضية عن تفاعلات كيميائية غير طبيعية في الجسم تعمل على تعديل عملية التمثيل الغذائي الطبيعية. تقرير عام 2016 في مجلة جراحة العظام ذكرت في وقت سابق تحليل الصحة الوطنية وفحص التغذية (NHANE) الذي وجد أن 59 ٪ من السكان يعانون من متلازمة التمثيل الغذائي إلى جانب الزراعة العضوية.
من أمثلة الاضطرابات الأيضية المرتبطة بالتهاب المفاصل ارتفاع ضغط الدم ومرض السكري. إن وجود الكثير من الحديد في الجسم بسبب حالة تسمى داء ترسب الأصبغة الدموية هو حالة استقلابية أخرى يمكن أن تؤهب للالتهاب المفصلي في المفاصل الشائعة مثل الركبتين. قد يؤثر أيضًا على المفاصل التي لا تتأثر عادةً بالتهاب المفاصل الأولي ، مثل مفاصل اليد الكبيرة (مفاصل MCP) أو الكتفين أو الكاحلين.
التشخيص
سواء كان الشخص لديه الزراعة العضوية الأولية أو الثانوية ، فإن عملية التشخيص هي نفسها. قد يشمل اختبار الزراعة العضوية:
- العمل في الدم: لا يوجد اختبار دم يمكنه تشخيص التهاب المفاصل ، ولكن يتم إجراء اختبارات الدم لاستبعاد الحالات التي تسبب التهاب المفاصل الثانوي وحالات التهاب المفاصل الأخرى التي قد تحاكي الزراعة العضوية.
- الأشعة السينية: الأشعة السينية للمفاصل المصابة مفيدة في تشخيص التهاب المفاصل. تظهر نتائج الأشعة السينية المرتبطة بالتهاب المفاصل فقدان غضروف المفصل ، وتضيق فجوة المفاصل بين المفاصل القريبة ، والنتوءات العظمية. كما يمكن للأشعة السينية استبعاد الأسباب الأخرى لألمك ، وكذلك مساعدة طبيبك على تحديد ما إذا كان بإمكانك بحاجة لعملية جراحية.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي موجات الراديو ومجالًا مغناطيسيًا قويًا لإنتاج صور مفصلة للعظام والغضاريف والأنسجة الرخوة الأخرى. يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي لتشخيص التهاب المفاصل في الحالات الأكثر خطورة.
- المفصل: يتم إجراؤه غالبًا في عيادة طبيبك ، ويتضمن ذلك استخدام حاجة معقمة لإزالة سائل المفصل لتحليله. يمكن لتحليل سوائل المفاصل تشخيص التهاب المفاصل الالتهابي أو استبعاده. قد يساعد إزالة سائل المفصل أيضًا في تخفيف الألم والتورم والالتهاب.
- تنظير المفصل: إذا اكتشف طبيبك أو اشتبه في أنك قد تكون مصابًا بتلف في المفاصل أو الغضروف ، فقد يتم إجراء تنظير المفصل. يتضمن ذلك إدخال أنبوب ، مرفق به كاميرا صغيرة ، للنظر في مساحة المفصل بحثًا عن تشوهات وتلف الغضروف. من الممكن إصلاح بعض الضرر أثناء هذا الإجراء ، وعادة ما يتعافى معظم الأشخاص الذين أجروا جراحة تنظير المفصل أسرع من أولئك الذين خضعوا لجراحة المفاصل المفتوحة.
سيرغب طبيبك أيضًا في تحليل مظهر وموقع ومدى ومدة أعراض المفاصل بعناية.
التكوينات العظمية في المفاصل هي سمة من سمات هشاشة العظام. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تساعد العقد - إما عُقد Bouchard ، أو عُقد Heberden ، أو كليهما - في الأصابع والأورام الموجودة في القدمين أيضًا في إجراء تشخيص لـ OA.
التشخيص التفريقي لهشاشة العظامعلاج او معاملة
يبدأ علاج التهاب المفصل الثانوي بإدارة السبب الكامن وراءه والسيطرة عليه. سيركز طبيبك بعد ذلك على علاج التهاب المفاصل ، ويعتمد العلاج على الأعراض والشدة والتفضيلات أو الاحتياجات الشخصية.
يبدأ العلاج عادةً بعلاجات بسيطة وغير جراحية. ستحتاج إلى مزيد من العلاج المكثف إذا كانت الأعراض لا يمكن السيطرة عليها بالعلاجات التي لا تستلزم وصفة طبية وتغيير نمط الحياة. قد يحتاج بعض الأشخاص إلى علاج طبيعي ومسكنات أقوى للألم وجراحة للتحكم في التهاب المفاصل الحاد.
- مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC)يمكن أن تساعد عدة أنواع من الأدوية التي تصرف بدون وصفة طبية في تخفيف أعراض التهاب المفاصل. تايلينول (أسيتامينوفين) هو مسكن للآلام بدون وصفة طبية. في حين أنه يمكن أن يساعد في تقليل الألم ، إلا أنه لا يساعد في حدوث الالتهابات ، ويمكن أن يؤدي تناول الكثير منه إلى تلف الكبد. يمكن أن تساعد العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) في علاج أعراض التهاب المفاصل المتعددة ، بما في ذلك الألم والالتهاب. تشمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التي تصرف بدون وصفة طبية الأسبرين والإيبوبروفين والنابروكسين. تحدث إلى طبيبك حول ما إذا كان من الآمن لك تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية لأنها معروفة بآثارها الجانبية الخطيرة ، بما في ذلك مشاكل المعدة وأمراض القلب والأوعية الدموية ومشاكل النزيف وتلف الكبد أو الكلى. قد يؤدي استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الموضعية (المطبقة على الجلد) إلى تقليل مخاطر الآثار الجانبية.
- تغيير نمط الحياة: يمكن للعديد من الأشخاص التحكم في أعراض التهاب المفاصل من خلال إجراء تغييرات أساسية في نمط الحياة. يمكن أن يشمل ذلك فقدان الوزن ، والبقاء نشيطًا ، وعدم التدخين ، والراحة عندما تتورم المفاصل وتتألم ، واستخدام العلاج البارد لتخفيف الألم والتورم. تحدث إلى طبيبك حول التغييرات في نمط الحياة التي قد تكون أفضل لحالتك الفريدة.
- علاجات الوصفات الطبية: في بعض الأحيان ، لا تكفي مسكنات الألم التي تصرف بدون وصفة لتقليل الألم والتورم أو تحسين نوعية الحياة. في هذه الحالة ، قد يصف طبيبك أدوية أقوى للتحكم في الأعراض. يمكن أن تساعد الكورتيكوستيرويدات في تقليل الالتهاب ، مما يحسن الألم والتورم. في حالة التهاب المفاصل ، عادةً ما تُعطى الكورتيكوستيرويدات عن طريق الحقن ويتم إعطاؤها بواسطة طبيبك أو ممرضة الطبيب. يمكن لطبيبك أيضًا أن يصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أقوى لتقليل الألم. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية متوفرة بجرعات أقوى وتعمل لفترات أطول. تسبب كل من الكورتيكوستيرويدات ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية آثارًا جانبية قاسية. تحدث إلى طبيبك حول أفضل الطرق لتقليل مخاطر الآثار الجانبية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
- علاج بدني: يمكن أن يكون العلاج الطبيعي مفيدًا لإدارة الزراعة العضوية. يمكن أن يساعد في تقوية العضلات ، وزيادة نطاق الحركة ، وتقليل آلام المفاصل وتيبسها ، وتحسين التوازن والمشي. يمكن أن يوصي المعالج الفيزيائي أيضًا بالأجهزة المساعدة - مثل الأقواس والجبائر وعصا أو مشاية - لتوفير الدعم للمفاصل الضعيفة ، وتخفيف الضغط عن المفاصل المصابة ، وتقليل الألم.
- جراحة: قد تتطلب الحالات الشديدة من التهاب المفاصل عملية جراحية لاستبدال أو إصلاح المفاصل التالفة. هناك العديد من أنواع الجراحة ، بما في ذلك استبدال المفاصل ، وإعادة تنظيم العظام ، ودمج العظام ، والجراحة بالمنظار.
هناك العديد من الخيارات المتاحة لك لعلاج التهاب المفاصل. اعمل مع طبيبك لإيجاد العلاجات المناسبة لحالتك الفريدة.
علاجات فعالة لمرض هشاشة العظامالوقاية
هناك الكثير الذي يمكنك القيام به لمنع الزراعة العضوية الثانوية. تتمثل إحدى الطرق الرئيسية في إدارة عوامل الخطر لهذه الحالة. يتضمن ذلك إدارة أي حالة تزيد من خطر الإصابة بالتهاب المفاصل الثانوي. يمكن لنمط الحياة الصحي أيضًا أن يقلل من خطر الإصابة بالتهاب المفاصل الثانوي.
على سبيل المثال ، يمكن أن يكون مرض السكري عامل خطر كبير لـ OA ، وفقًا لمؤسسة التهاب المفاصل. قد تؤدي مستويات الجلوكوز المرتفعة إلى تسريع العملية التي تجعل الغضروف متصلبًا وقد يؤدي مرض السكري أيضًا إلى حدوث التهاب ، مما يؤدي أيضًا إلى تسريع فقدان الغضروف. السيطرة على مرض السكري وتنظيم مستويات السكر يمكن أن يمنع التهاب المفاصل.
يمكن أن يساعد إجراء تغييرات معينة في نمط الحياة على تحسين صحة المفاصل ومنع التهاب المفاصل.
يشمل الحفاظ على نمط حياة صحي الحصول على قسط وافر من الراحة والنوم الكافي ، والحفاظ على نظام غذائي صحي وإدارة الوزن ، وعدم التدخين ، وشرب الكحول باعتدال.
كلمة من Verywell
يعتمد تشخيص التهاب المفاصل الثانوي على المفاصل المصابة ومدى شدة التهاب المفاصل. لا توجد حاليًا علاجات متاحة لتعديل المرض يمكن أن تقلل من آثار الزراعة العضوية الثانوية. وهذا يعني أن العلاج موجه للتحكم في الألم وأعراض التهاب المفاصل الأخرى وإدارة الحالة الأساسية.
بينما لا يوجد علاج لـ OA ، يمكن أن تكون النظرة العلاجية إيجابية. يجب ألا تتجاهل أي أعراض لآلام المفاصل المزمنة وتيبسها. كلما تحدثت مع طبيبك مبكرًا ، كلما تمكنت من بدء العلاج بشكل أسرع وتحسين نوعية حياتك.