المحتوى
جراحة استبدال الركبة هي عملية جراحية ناجحة للغاية. الغالبية العظمى من الأشخاص الذين خضعوا لهذا العلاج من التهاب المفاصل الحاد في الركبة راضون عن الجراحة. ومع ذلك ، لا يحب الجميع ركبتهم الجديدة. في الواقع ، حوالي 10-15 بالمائة من الأشخاص الذين خضعوا لاستبدال الركبة ليسوا سعداء بنتائجهم.يمكن أن تكون محاولة تحديد سبب مؤلم استبدال الركبة مشكلة صعبة للمرضى والأطباء. في بعض الأحيان تكون المشكلة واضحة ، مثل وجود عدوى أو زرع بديل للركبة ، ولكن في أحيان أخرى يكون كل شيء على ما يرام. يخبرك طبيبك أنه لا يوجد شيء خاطئ ، لكن ركبتك ما زالت تؤلمك. ما الذي يمكن أن يسبب الألم؟ هل يمكن أن يكون رد الفعل على المعدن الموجود في الغرسة الاصطناعية في جسمك هو مصدر المشكلة؟
حساسية المعادن
أي معدن يلامس الجسم ، سواء من خلال الجلد أو داخل الجسم ، يسبب درجة معينة من التآكل المعدني. يؤدي هذا التآكل إلى تكوين أيونات معدنية يمكن أن تتفاعل مع البروتينات في جسمك ؛ يمكن أن تتعرض لها في جسمك كمسببات للحساسية ويمكن أن تثير استجابة مناعية.
أكثر أيونات المعادن شيوعًا الموجودة في غرسات استبدال الركبة والتي يمكن أن تسبب فرط الحساسية تشمل النيكل والكوبالت والكروم. من المعروف أن هذه المعادن تسبب حساسية للجلد لدى عامة الناس ؛ حوالي 15 في المائة من الناس لديهم حساسية من النيكل. يطرح السؤال إذا كان يمكن أن يحدث تفاعل مماثل بسبب فرط الحساسية للمعادن داخل الجسم مما يؤدي إلى الألم والتصلب بعد استبدال المفصل.
لقد كان هذا سؤالا يصعب الإجابة عليه. لا يعاني معظم الأشخاص ، حتى أولئك الذين لديهم تفاعلات جلدية فرط حساسية تجاه المعدن ، من فرط الحساسية تجاه غرسة استبدال المفصل. وبالمثل ، فإن العديد من الأشخاص الذين يشتبه في إصابتهم باستجابة فرط الحساسية لاستبدال المفصل لا يعانون من تفاعلات جلدية تجاه هذه المعادن.
لم يثبت اختبار الجلد أنه مفيد لمنع أو تشخيص فرط الحساسية المعدنية لاستبدال المفصل المعدني.
تفاعلات فرط الحساسية
هناك نوعان من ردود الفعل التي يبدو أنها تحدث في المرضى الذين لديهم حساسية مفرطة للمعادن لزرع بديل للركبة. الأول هو رد فعل جلدي يسمى التهاب الجلد. في هذه الحالة ، يمكن أن يحدث طفح جلدي يشبه الإكزيما. يقع هذا عادةً فوق مقدمة الركبة ، على الرغم من أنه يمكن أن يصبح أكثر انتشارًا في بعض الأشخاص. غالبًا ما يتم التعامل مع التهاب الجلد بمساعدة طبيب الأمراض الجلدية ، ولحسن الحظ يتم التحكم فيه جيدًا باستخدام كريمات الستيرويد الموضعية.
التفاعل الآخر الذي يمكن أن يحدث يسمى التهاب الغشاء المفصلي. الغشاء الزليلي هو بطانة مفصل الركبة ، وتسمى الحالة التي تسبب التهاب هذا النسيج التهاب الغشاء المفصلي. يمكن أن يحدث التهاب الغشاء المفصلي مع التهابات في الركبة ، وإصابات رضحية في المفصل ، أو عندما يكون هناك استجابة فرط الحساسية. يكمن التحدي في وجود العديد من الحالات التي يمكن أن تسبب التهاب الغشاء المفصلي لمفصل الركبة ، ولكن لا يوجد اختبار لتأكيد الحساسية المفرطة للمعدن كسبب. لذلك ، يعتبر هذا تشخيصًا للإقصاء ، مما يعني أنه يجب القضاء على كل سبب آخر ، وعندها فقط يجب الاشتباه في فرط الحساسية للمعادن.
خيارات العلاج
التحدي مع فرط الحساسية للمعادن هو أن التشخيص عادة غير واضح (لا يوجد اختبار للحالة) وغالبًا ما تكون الأعراض مزعجة ، ولكنها ليست معيقة. علاوة على ذلك ، فإن الطريقة الوحيدة الممكنة لتصحيح المشكلة ، إذا كانت الحساسية المفرطة للمعادن هي السبب الحقيقي ، هي إزالة الغرسة واستبدال الركبة بغرس خاص مصنوع من السيراميك أو التيتانيوم.
لذلك ، في أي وقت يُشتبه في أن فرط الحساسية للمعادن هو مصدر ألم الركبة أو تصلبها بعد الاستبدال ، يجب أن تتابع بحذر شديد. حتى الجراحون الأكاديميون والمعاصرون يتعلمون فقط عن هذه الحالة ، والعلاج الأمثل غير واضح. قد يكون إجراء جراحة إضافية مفيدًا وقد لا يكون كذلك. ومع ذلك ، قد يرغب الأشخاص الذين يعانون من الألم بعد الاستبدال في التفكير فيما إذا كان هذا يمكن أن يكون مصدرًا للألم.
لا توجد بيانات لدعم الاستخدام الروتيني للسيراميك (الزركونيوم) أو غرسات التيتانيوم ، حتى في الأشخاص الذين لديهم مخاوف من فرط الحساسية المحتمل. يعتبر استخدام هذه الغرسات تجريبيًا ويجب أن يتم بحذر. ومع ذلك ، هناك تقارير محدودة مع متابعة قصيرة الأجل تظهر بعض النتائج الفعالة.
كلمة من Verywell
تسبب الحساسية أو الحساسية للزرعات المعدنية المستخدمة في جراحة العظام قلقًا متزايدًا بين المرضى الذين يواجهون الجراحة. بعض المرضى الذين يعانون من أعراض الألم المستمرة بعد الجراحة يبحثون عن الغرسات التي تم إدخالها لمعرفة ما إذا كانت قد تسبب المشكلة. البيانات العلمية غير واضحة حول ما إذا كانت الغرسات المعدنية مصدرًا للألم للأشخاص الذين يعانون من أعراض مستمرة بعد جراحة استبدال المفاصل. ومع ذلك ، قد يستفيد الأشخاص الذين يعانون من الأعراض من زرع مفاصل صناعية مصنوعة من مواد غير معدنية. إذا كنت قلقًا بشأن فرط الحساسية للمعادن ، فمن المفيد إجراء محادثة مع جراحك لمناقشة الخيارات الممكنة لمنع هذه المشكلة.