المحتوى
- الأسباب قد يوصي طبيب الأورام الخاص بك بعدم تناول الفيتامينات
- الأسباب قد يوصي طبيب الأورام الخاص بك بالفيتامينات
- الحالة الخاصة لفيتامين د والسرطان
- تناول فيتامين أو مكمل غذائي أوصى به طبيبك
- مراجعة الفيتامينات والمعادن
الجواب البسيط هو: "الشخص الوحيد الذي يمكنه الإجابة على هذا السؤال هو طبيب الأورام الخاص بك."
أفضل إجابة هي: "اسأل طبيب الأورام قبل أن تتناول أي نوع من المكملات الغذائية ، ولكن تحقق من بعض الاعتبارات أدناه - الأسباب المؤيدة والمعارضة - حتى تتمكن من فهم إجابة طبيبك بشكل أفضل واتخاذ القرار معًا."
لا تتناول أبدًا مكملات الفيتامينات أو المعادن أو مضادات الأكسدة دون استشارة طبيبك أولاً ، لأن ذلك قد يكون خطيرًا على بعض الأشخاص المصابين بالسرطان.
تتناول هذه المقالة بعض المخاطر والفوائد المحتملة للمكملات الغذائية ، ولكن من المهم ملاحظة بعض الأشياء. هناك أنواع عديدة من السرطان ، وحتى مع وجود نوع واحد من السرطان ، هناك اختلافات هائلة. أضف ذلك إلى كل شخص فريد ، بخصائصه الجسدية والحالات الطبية الأخرى ، ومن السهل أن ترى لماذا حتى شيء قد يبدو وكأنه سؤال بسيط معقد للغاية.
يمكن العثور على قائمة بالفيتامينات والمعادن اللازمة للصحة ، بالإضافة إلى قائمة بمضادات الأكسدة الغذائية الشائعة في نهاية هذه المقالة.
الأسباب قد يوصي طبيب الأورام الخاص بك بعدم تناول الفيتامينات
هناك عدد من الأسباب التي قد تجعل طبيب الأورام الخاص بك يوصي بتجنب مكملات الفيتامينات أو المعادن. في بعض الأحيان ، قد لا يكون السبب المحدد واضحًا للجميع (مثل معرفة الفيتامينات التي قد تؤثر على نتائج فحص الدم مع السرطان) ، ومن المهم ألا تسأل طبيبك فقط عما يجب عليك تجنبه ، ولكن أيضًا لماذا. قد تتضمن بعض أسباب تجنب مكملات الفيتامينات ما يلي:
التداخل المحتمل مع فوائد العلاج
أحد الأسباب الرئيسية التي تجعل أطباء الأورام لا ينصحون في كثير من الأحيان بمكملات الفيتامينات والمعادن أو الصيغ المضادة للأكسدة لأنها يمكن أن تتصدى لتأثيرات العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي. يمكن للجذور الحرة في أجسامنا (التي تنتجها مواد مثل دخان التبغ ، والإشعاع ، وعمليات التمثيل الغذائي العادية) أن تدمر الحمض النووي في خلايانا (ضرر طفري يمكن أن يؤدي إلى السرطان.) وهذا الضرر يسمى "الضرر التأكسدي" لأن التفاعل يتضمن الأكسجين. تعمل مضادات الأكسدة التي تنتجها أجسامنا ويتم تناولها في وجباتنا الغذائية عن طريق تحييد هذه الجذور الحرة ومنع الضرر التأكسدي ؛ وبالتالي حماية الخلايا.
قد تحمي مضادات الأكسدة الخلايا السرطانية من التلف بسبب العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. لا نريد "حماية" الخلايا السرطانية.
هذه النظرية مدعومة بدراسة أجريت عام 2019 ونشرت في المجلة الأمريكية للتغذية السريرية. في هذه الدراسة ، كان لدى النساء بعد سن اليأس اللواتي يعانين من تناول مكملات مضادات الأكسدة أثناء العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي لسرطان الثدي فرصة أقل للبقاء على قيد الحياة وخالية من التكرار ومخاطر أعلى للوفاة (كانت 64٪ أكثر عرضة للوفاة).
وجدت دراسة أجريت عام 2019 أيضًا أن المكملات المضادة للأكسدة قد تعزز انتشار (ورم خبيث) لسرطان الرئة.
التفاعل مع العلاج الكيميائي
هناك بعض الدراسات ، خاصةً في الأشخاص الذين يدخنون ، حيث كان للأشخاص الذين يستخدمون المكملات الغذائية نتائج أسوأ. أظهرت دراسة أجريت عام 2008 أن مكملات فيتامين سي قللت من فعالية العلاج الكيميائي بنسبة 30 إلى 70 بالمائة بين سرطان الدم وخلايا الليمفوما البشرية في بيئة معملية. تشير دراسات أخرى إلى أن الجرعات العالية من فيتامين سي قد تكون مفيدة للأشخاص الذين يعالجون من السرطان - على الأقل في المختبر.
فيتامين ج والعلاج الهرموني
وجدت الدراسات التي تبحث في خلايا سرطان الثدي البشرية في المختبر أن فيتامين C يقلل من فعالية عقار تاموكسيفين. في هذه الدراسات ، كان يُعتقد أن فيتامين سي يتدخل في موت الخلايا المبرمج ، أي موت الخلايا في الخلايا السرطانية.
فيتامين ج والعلاج الموجه
العلاجات المستهدفة هي علاج جديد للسرطان يستهدف مسارات معينة في نمو الخلايا السرطانية. في الدراسات التي أجريت على الحيوانات ، ظهر أن فيتامين C يقلل من النشاط المضاد للسرطان للعلاج الموجه Velade (bortezomib). يستخدم الفيلكاد للأشخاص الذين يعانون من المايلوما المتعددة وبعض أنواع الأورام اللمفاوية.
قد تكون بعض المخاطر أكثر نظرية. لم تجد مراجعة أجريت عام 2007 للدراسات من عام 1966 إلى عام 2007 أي دليل على أن مكملات مضادات الأكسدة تتدخل في العلاج الكيميائي ، ويعتقد بعض الباحثين أن مضادات الأكسدة قد تساعد في حماية الخلايا الطبيعية دون التدخل في فعالية علاج السرطان. تضمنت هذه المراجعة دراسات باستخدام الجلوتاثيون وفيتامين أ وفيتامين ج وفيتامين هـ وحمض إيلاجيك والسيلينيوم وبيتا كاروتين وخلصت إلى أن مضادات الأكسدة قد تحسن استجابة الورم للعلاج ومعدلات البقاء على قيد الحياة ، بالإضافة إلى مساعدة المرضى على تحمل العلاج.
وجدت مراجعة منهجية أخرى لـ 33 دراسة أدلة على أن استخدام مضادات الأكسدة مع العلاج الكيميائي أدى إلى سمية أقل ، مما سمح بدوره للأشخاص بإكمال جرعات كاملة من العلاج. كان الاستثناء هو إحدى الدراسات التي أظهرت زيادة في السمية لدى أولئك الذين يستخدمون مكملات فيتامين أ. قيمت هذه المراجعة الدراسات التي تستخدم N-acetylcysteine ، وفيتامين E ، والسيلينيوم ، و L-carnitine ، و Coenzyme Q10 ، وحمض ellagic.
التفاعل مع الأدوية الأخرى
هناك العديد من الأمثلة على التفاعلات المحتملة ، ولكن من الأمثلة البسيطة على ذلك فيتامين E الذي يحتمل أن يزيد من خطر النزيف لدى الأشخاص الذين يتناولون الكومادين المرقق للدم.
التفاعلات التي تؤثر على اختبارات الدم
قد تتداخل بعض الفيتامينات مثل البيوتين (فيتامين ب 7) مع المقايسات التي يتم إجراؤها لتقديم بعض النتائج المعملية. من الجدير بالذكر أن البيوتين قد يكون موجودًا في العديد من مكملات الفيتامينات المركبة.
المصادر الغذائية مقابل المكملات الغذائية
ليس لدينا العديد من الدراسات التي تبحث في استخدام مضادات الأكسدة أثناء علاج السرطان ، ولكن استخدام هذه المكملات بهدف الوقاية من السرطان قد كشف عن بعض النتائج المثيرة للاهتمام. على سبيل المثال ، عند رؤية كيفية ارتباط تناول كميات كبيرة من البيتا كاروتين بانخفاض خطر الإصابة بسرطان الرئة ، وجدت دراسة كبيرة تبحث في استخدام مكمل بيتا كاروتين أن خطر الإصابة بسرطان الرئة قد ازداد بالفعل. كانت نتائج مماثلة مع سرطان البروستاتا ، حيث يرتبط فيتامين E الغذائي بانخفاض خطر الإصابة به ، لكن دراسة لتقييم مكملات فيتامين E وجدت خطرًا متزايدًا.
بشكل عام ، قاعدة الحصول على الفيتامينات والمعادن أثناء علاج السرطان هي "الغذاء أولاً".
تم اقتراح نظريات لشرح ذلك. ربما توجد مواد كيميائية نباتية (مواد كيميائية نباتية) في الطعام بخلاف البيتا كاروتين المسؤولة عن خصائص الوقاية من السرطان. تم اقتراح نظرية أخرى مفادها أن تناول أحد مضادات الأكسدة كمكمل قد يؤدي إلى تقليل امتصاص الجسم لمضادات الأكسدة المهمة الأخرى أو تقليل استخدامها.
في بعض الأحيان ، قد يؤدي تناول مكمل لأحد المخاوف إلى إثارة قلق آخر. مثال على ذلك دراسة عولج فيها الأشخاص المصابون بسرطان الجلد بالسيلينيوم. وجد الباحثون أن المكمل كان مرتبطًا بانخفاض خطر الإصابة بسرطان ثانٍ في الرئتين أو القولون أو البروستاتا ، ولكنه كان مرتبطًا أيضًا بارتفاع خطر الإصابة بمرض السكري.
يوصي معظم أطباء الأورام باتباع نظام غذائي صحي ولا يعتقدون أن مضادات الأكسدة المشتقة من الأطعمة تشكل تهديدًا لفعالية علاجات السرطان.
طريقة الدراسة
يصعب تفسير بعض المعلومات المتعلقة بمضادات الأكسدة أثناء علاج السرطان لأسباب عديدة ، من بينها الطرق المختلفة المستخدمة. يتم إجراء بعض الدراسات على القوارض ، وقد تكون التأثيرات على القوارض هي نفسها أو لا تكون كذلك لدى البشر. تم إجراء العديد من هذه الدراسات على خلايا سرطانية بشرية نمت في طبق في المختبر. في حين أن هذا يعطينا بعض المعلومات الجيدة ، إلا أنه لا يأخذ في الاعتبار عدد لا يحصى من العمليات الأخرى التي تحدث في جسم الإنسان والتي يمكن أن تغير الاستجابة التي تظهر في المختبر. قد يكون للفيتامينات ومضادات الأكسدة تأثيرات مختلفة على الخلايا الطبيعية والخلايا السرطانية. على سبيل المثال ، في الدراسات المعملية ، يبدو أن الخلايا السرطانية تمتص فيتامين سي بشكل أفضل من الخلايا الطبيعية.
هناك أيضًا حالات خاصة لا يمكن معالجتها عندما تنظر الدراسات إلى عامة السكان. على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي فيتامين ج عند الأشخاص الذين يعانون من نقص الجلوكوز 6 فوسفاتيز إلى انحلال الدم. الأشخاص المصابون بداء ترسب الأصبغة الدموية معرضون لخطر زيادة الحديد مع مكملات الحديد ، وأكثر من ذلك. يمكن أن يختلف دور الفيتامينات ومضادات الأكسدة أيضًا اعتمادًا على علاجات معينة. على سبيل المثال ، قد يقلل فيتامين ج من فعالية الإشعاع ولكنه قد يقلل أيضًا من السمية.
الأسباب قد يوصي طبيب الأورام الخاص بك بالفيتامينات
مثلما توجد عدة أسباب وراء رغبة الأشخاص المصابين بالسرطان في تجنب الفيتامينات ، هناك عدد من الأسباب التي تجعلهم ينصحون بدلاً من ذلك. بعض هذه تشمل:
نقص غذائي
مع الآثار الجانبية لفقدان الشهية والغثيان الشائعة مع السرطان ، فإن نقص التغذية ليس نادرًا. تحدث إلى طبيبك حول هذا الاحتمال. افترض بعض الباحثين أن المكملات يمكن أن تساعد في تقليل دنف السرطان. الهزال هو متلازمة فقدان الوزن غير المتعمد ، وهزال العضلات ، وانخفاض الشهية التي تؤثر على ما يصل إلى 50 في المائة من المصابين بالسرطان المتقدم. يُعتقد أن الدنف يساهم بشكل مباشر في 20 بالمائة من وفيات السرطان. للأسف ، باستثناء زيت السمك الذي قد يساعد ، لم يتم العثور على المكملات الغذائية للمساعدة في هذه المتلازمة.
لمنع السرطان الثاني
نظرًا لأن علاجات السرطان مثل العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي تهيئ الناجين لأنواع أخرى من السرطان ، فقد كان من المأمول أن يتم تقليل خطر الإصابة بسرطان ثانٍ باستخدام المكملات المضادة للأكسدة. كما هو مذكور أعلاه ، في إحدى الدراسات ، كان الأشخاص المصابون بسرطان الجلد المعالج بالسيلينيوم أقل عرضة لاحقًا للإصابة بسرطان الرئة أو القولون أو البروستاتا (ولكن مع زيادة خطر الإصابة بمرض السكري.) تمامًا كما لم تظهر المكملات (على عكس مضادات الأكسدة الغذائية) نتائج متسقة في الوقاية من السرطان ، لا يوجد الكثير من الأدلة على أن هذه المكملات ستكون مفيدة في منع حدوث سرطان ثانٍ لدى الناجين.
لتقليل سمية العلاجات
تم خلط الدراسات فيما يتعلق بمضادات الأكسدة التي تزيد أو تقلل من سمية العلاج الكيميائي ، لكن بعض الأبحاث تشير إلى أنها قد تحسن نوعية الحياة لبعض الأشخاص أثناء علاج السرطان. في إحدى الدراسات ، وجد أن خليطًا من مضادات الأكسدة يحتوي على فيتامين سي وفيتامين هـ والميلاتونين ومستخلص الشاي الأخضر يقلل من التعب لدى الأشخاص المصابين بسرطان البنكرياس.
الأشخاص المصابون بالسرطان المتقدم و / أو الهزال
أظهرت دراسة يتم اقتباسها كثيرًا لدعم استخدام مكملات الفيتامينات أثناء علاج السرطان زيادة في مدة البقاء على قيد الحياة. كشفت دراسة 2009 هذه عن متوسط وقت البقاء على قيد الحياة أطول من المتوقع ، حيث يعيش 76 ٪ من المرضى لفترة أطول مما كان متوقعًا (متوسط الزيادة في البقاء على قيد الحياة 5 أشهر.) من المهم ملاحظة أن هذه كانت دراسة صغيرة جدًا (41 مريضًا) أجريت مع الأشخاص الذين يُعتبرون مصابين بالسرطان في مراحله النهائية والذين يبلغ متوسط العمر المتوقع المتوقع لهم 12 شهرًا فقط. تم علاج هؤلاء المرضى بمكملات الإنزيم المساعد Q10 والفيتامينات A و C و E والسيلينيوم وحمض الفوليك ، وبالنسبة لأولئك الذين لا يعانون من سرطان الرئة ، بيتا كاروتين.
يعد علاج دنف السرطان أمرًا صعبًا للغاية ، ولكن هناك بعض الأدلة على أن أحماض أوميغا 3 الدهنية يمكن أن تكون مفيدة.
الحالة الخاصة لفيتامين د والسرطان
لعدة أسباب ، يستحق فيتامين (د) اهتمامًا خاصًا فيما يتعلق بدوره في علاج السرطان.
السبب الأول هو أنه قد يكون من الصعب الحصول على كمية كافية من فيتامين د عن طريق التدابير الغذائية. في حين أن البدل اليومي الموصى به هو 400 إلى 800 وحدة دولية في اليوم حسب العمر ، فقد نظرت الدراسات التي تبحث في الوقاية من السرطان في أرقام أعلى - تصل إلى 1000 إلى 2000 وحدة دولية في اليوم. نعتقد أن الحليب المدعم مصدر لفيتامين د ، ولكن عند تناول 100 وحدة دولية لكل كوب ، سيتطلب ذلك شرب 8 أكواب يوميًا فقط للوصول إلى 800 وحدة دولية الموصى بها لرجل يبلغ من العمر 70 عامًا أو امرأة (أقل بكثير من الجرعة التي تمت دراستها في دراسات الوقاية من السرطان.) تعتبر الشمس مصدرًا جيدًا لفيتامين (د) ، ولا تتطلب سوى فترات زمنية قصيرة مع تعرض الذراعين والوجه لامتصاص ما يزيد عن 5000 وحدة دولية. أي إذا كنت تعيش في منطقة يمكنك أن تكون فيها بالخارج وذراعيك ووجهك مكشوفين وإذا كانت زاوية الشمس عند خط العرض الخاص بك تسمح بامتصاص الأشعة التي تنتج فيتامين د.
يمكن أن يكون هذا مشكلة في المناخات الشمالية.
لهذا السبب ، يوصي العديد من الأطباء بمكملات فيتامين د 3. من يجب أن يأخذ مكمل؟ لحسن الحظ ، لدى طبيبك طريقة بسيطة لتحديد ذلك. يمكن أن يزودك اختبار الدم البسيط وغير المكلف أنت وطبيبك بقياس مستوى فيتامين (د) في الدم (بالأحرى منتجات تفكك الجسم). في حين أن هذا لن يخبرك ما هو "مخزون" جسمك بالكامل من فيتامين د ، إلا أنه يمكن استخدامه لتحديد ما إذا كانت هناك حاجة إلى مكمل وتوجيه العلاج. ضع في اعتبارك أن ملف أغلبية من الناس في الولايات المتحدة يعانون من نقص فيتامين د.
لماذا هذا مهم؟
كانت هناك العديد من الدراسات التي قيمت دور فيتامين د في كل من الوقاية من السرطان وعلاج السرطان. يرتبط انخفاض مستويات فيتامين (د) في الدم بزيادة خطر الإصابة بعدة سرطانات ، ويرتبط ارتفاع مستوى فيتامين (د) بانخفاض خطر الإصابة بسرطان الثدي والقولون والمستقيم. الأشخاص الذين لديهم مستويات أعلى من فيتامين (د) في وقت التشخيص لديهم معدلات بقاء أطول من سرطان الرئة من أولئك الذين لديهم مستويات أقل. وفيما يتعلق بسؤالنا حول استخدام الفيتامينات أثناء علاج السرطان ، يبدو أن انخفاض مستويات فيتامين د يزيد من خطر انتشار سرطان الثدي (انتشاره). ربما لوحظ التأثير الأكثر إثارة في سرطان القولون. وجدت دراسة كبيرة أجراها المعهد الوطني للسرطان أن الأشخاص الذين لديهم مستويات عالية من فيتامين (د) كانوا أقل عرضة للوفاة بسبب مرضهم بنسبة 76 في المائة مقارنة بالأشخاص الذين لديهم مستويات منخفضة من الفيتامين.
نظرًا لأن بعض علاجات السرطان تهيئ لهشاشة العظام ، ويساعد فيتامين د على امتصاص الكالسيوم ، فقد يؤثر مستوى فيتامين د المناسب أيضًا على جودة الحياة لبعض مرضى السرطان.
فيتامين د ليس من مضادات الأكسدة. إنه في الواقع يعمل كهرمون أكثر من فيتامين في الجسم.
على الرغم من أن الكثير من الأبحاث تظهر دورًا إيجابيًا لفيتامين (د) لبعض الأشخاص المصابين بالسرطان على الأقل ، فمن المهم جدًا التحدث إلى طبيبك قبل استخدام المكملات. في الواقع ، سيرغب طبيبك في مراقبة مستوياتك لمعرفة ما إذا كانت ستتغير إذا بدأت في تناول مكمل غذائي. قد لا يكون النطاق الطبيعي للقيم هو النطاق المثالي لشخص مصاب بالسرطان. على سبيل المثال ، في Mayo Clinic في مينيسوتا ، المعدل الطبيعي لمستويات فيتامين (د) هو 30-80. ومع ذلك ، تشير بعض الدراسات إلى أن المستوى 50 أفضل من المستوى 31.
مكملات فيتامين (د) ليست للجميع. هناك آثار جانبية محتملة بما في ذلك حصوات الكلى المؤلمة للغاية - إذا كانت المستويات مرتفعة للغاية.
فيتامين ب 12
مثل فيتامين د ، فيتامين ب 12 ليس مضادًا للأكسدة ، ويُعتقد أن العديد من الأشخاص فوق سن الخمسين يعانون من نقص. ولكن كما هو الحال مع الفيتامينات الأخرى ، من المهم التحدث إلى طبيبك.
تناول فيتامين أو مكمل غذائي أوصى به طبيبك
إذا أوصى طبيب الأورام الخاص بك بمكمل غذائي ، فهناك بعض الأشياء التي يجب وضعها في الاعتبار.
- مرة أخرى ، استخدم فقط الفيتامينات أو المعادن (أو أي مكملات غذائية أو عشبية أخرى) إذا كان طبيب الأورام الخاص بك لا يعتقد أنها قد تكون ضارة في حالتك الخاصة.
- المخاطر والفوائد المحتملة المذكورة أعلاه هي مجرد لمحة لشرح سبب الحاجة إلى النظر في مكملات الفيتامينات والمعادن بشكل فردي لكل شخص. قد يوصي طبيبك باستخدام أو تجنب مكملات الفيتامينات أو المعادن لأسباب إضافية.
- احضر دائمًا جميع الأدوية والمكملات التي لا تستلزم وصفة طبية معك في كل موعد لطب الأورام.
- لا تنخدع بالإعلان الذي يقول "طبيعي" أو "نباتي". مثال على ذلك هو الشوكران. إنه طبيعي ، وهو نباتي ، ويمكن حتى زراعته عضوياً. ومع ذلك ، يعتقد الكثيرون أنه السم المشار إليه روميو وجوليت. في الواقع ، العديد من أدوية العلاج الكيميائي القوية ذات أساس نباتي.
- استخدم فقط الجرعة الموصى بها. المزيد ليس بالضرورة أفضل وقد يكون ضارًا. ضع في اعتبارك أن المكملات تحتوي غالبًا على مستويات من الفيتامينات والمعادن تتجاوز بكثير ما يمكن أن تحصل عليه عند تناول نظام غذائي عادي. بالإضافة إلى ذلك ، هناك القليل من اللوائح التنظيمية لهذه المكملات في الولايات المتحدة ، وقد تحتوي بعض المنتجات على آثار لمبيدات الآفات والمعادن الثقيلة.
- استخدم فقط الفيتامينات والمعادن ذات النوعية الجيدة. تحقق لمعرفة ما إذا تم تقييمها بواسطة ConsumerLab.com. تحقق أيضًا لمعرفة ما إذا كان هناك ختم USP أو NF على الملصق ، مما يشير إلى إجراء اختبار مراقبة الجودة على المنتج.
- استمر في مناقشة تناولك للفيتامينات والمعادن في كل زيارة متابعة. تجري العديد من التجارب السريرية ، ويمكن أن تتغير المعلومات - في أي من الاتجاهين - مع تعلمنا المزيد.
مراجعة الفيتامينات والمعادن
الفيتامينات التي تحتاجها أجسامنا:
- فيتامين أ
- فيتامين ب 6 (حمض البانتوثنيك)
- فيتامين ب 12 (البيوتين)
- فيتامين د
- فيتامين هـ
- فيتامين ك
- حمض الفوليك
- النياسين
- الريبوفلافين
- الثيامين
المعادن التي تحتاجها أجسامنا:
- الكالسيوم
- الكروم
- النحاس
- اليود
- حديد
- المنغنيز
- المغنيسيوم
- البوتاسيوم
- السيلينيوم
- صوديوم
- الزنك
مضادات الأكسدة:
قد تكون مضادات الأكسدة عبارة عن فيتامينات أو معادن أو عناصر مغذية أخرى. من الأمثلة على ذلك:
- فيتامين أ
- فيتامين سي
- فيتامين هـ
- السيلينيوم
- الكاروتينات مثل بيتا كاروتين والليكوبين