المحتوى
- القدرة على تحمل التكاليف والحد الأقصى السنوي
- أطباء الأسنان داخل / خارج الشبكة
- UCR (المعتاد العرفي والمعقول)
- أنواع التغطية
- فترات الانتظار
- شرط الأسنان وفترة الاستبدال مفقودة
- تأمين طب الأسنان التجميلي والأسنان
- تغطية شاملة
مع ارتفاع تكلفة الذهاب إلى طبيب الأسنان ، يعاني الكثير من الناس من اتخاذ قرار بشأن شراء التأمين على الأسنان من عدمه. سواء كنت تفكر في شراء التأمين على الأسنان من خلال صاحب العمل أو بشكل مستقل ، تأكد من التحقيق في العديد من الخطط المختلفة وطرح أسئلة حول عدة عوامل ، بما في ذلك سياسات الشبكة وأنواع التغطية. ستساعدك هذه المعلومات في اختيار خطة التأمين المناسبة للأسنان قبل التوقيع على الخط المنقط.
القدرة على تحمل التكاليف والحد الأقصى السنوي
الحد الأقصى السنوي هو أكبر مبلغ ستدفعه خطة التأمين على الأسنان خلال عام كامل. سيتم تجديد الحد الأقصى السنوي تلقائيًا كل عام. إذا كانت لديك مزايا غير مستخدمة ، فلن يتم ترحيلها. تسمح معظم شركات تأمين الأسنان بحد أقصى سنوي يبلغ 1000 دولار.
أطباء الأسنان داخل / خارج الشبكة
ستدفع معظم خطط التأمين المستقلة على الأسنان مقابل خدمات طب الأسنان فقط إذا ذهبت إلى طبيب أسنان متعاقد معه ومشارك في الشبكة. اكتشف ما إذا كنت مطالبًا بالذهاب إلى طبيب أسنان مشارك أو إذا كان بإمكانك اختيار طبيب أسنان خاص بك. إذا كانت الخطة تتطلب أن ترى طبيب أسنان داخل الشبكة ، فاطلب قائمة بأسماء أطباء الأسنان في منطقتك الذين تم التعاقد معهم حتى تتمكن من تحديد ما إذا كان لديهم طبيب أسنان قد تفكر في زيارته.
إذا كنت ترغب في البقاء مع طبيب أسنانك الحالي ، تسمح لك بعض السياسات بمقابلة طبيب أسنان خارج الشبكة ، ومع ذلك ، قد يتم تخفيض التكاليف التي يتم تغطيتها بشكل كبير.
UCR (المعتاد العرفي والمعقول)
تستخدم جميع شركات التأمين على الأسنان تقريبًا ما يسمى بدليل الرسوم المعتادة والعرفية والمعقولة (UCR). هذا يعني أنهم حددوا السعر الخاص بهم الذي سيسمحون به لكل إجراء أسنان يغطونه. هذا لا يعتمد على ما يتقاضاه طبيب الأسنان بالفعل ، ولكن ما ترغب شركة تأمين الأسنان في تغطيته. على سبيل المثال ، قد يتقاضى طبيب أسنانك 78 دولارًا مقابل تنظيف الأسنان ، لكن شركة التأمين الخاصة بك لن تسمح إلا بـ 58 دولارًا لأن هذه هي رسوم UCR التي حددوها.
إذا كنت تتبع سياسة تتطلب منك الذهاب إلى مزود مشارك ، فلا يجب أن تتحمل الفرق بين هذين السعرين. عادة ما يكون لطبيب الأسنان المتعاقد اتفاقية مع شركة التأمين لشطب الفرق في الرسوم. إذا كانت السياسة تسمح لك بالذهاب إلى طبيب أسنان أو طبيب أسنان أطفال من اختيارك ، فتحقق من دليل رسوم UCR لشركة التأمين مقابل الرسوم التي يفرضها طبيب الأسنان. قد يُطلب منك دفع الفرق من جيبك ، ومع ذلك ، لا يمكنك وضع علامة سعر على رعاية الأسنان عالية الجودة.
أنواع التغطية
وفقًا لمعظم شركات تأمين الأسنان ، يتم تقسيم إجراءات طب الأسنان إلى ثلاث فئات:
- وقائي: تعتبر معظم شركات التأمين عمليات التنظيف والفحوصات الروتينية بمثابة رعاية وقائية للأسنان ، ومع ذلك ، يمكن اعتبار الأشعة السينية والمواد المانعة للتسرب والفلورايد وقائية أو أساسية ، اعتمادًا على شركة التأمين المحددة.
- أساسي أو تصالحي: يتكون علاج الأسنان الأساسي أو الترميمي عادةً من حشوات الأسنان وقلع بسيط. تعتبر بعض شركات التأمين أن القنوات الجذرية أساسية ، بينما تصنفها شركات أخرى على أنها قناة رئيسية.
- رائد: التيجان والجسور وأطقم الأسنان والقطع الجزئية والقلع الجراحي وزراعة الأسنان هي إجراءات طب الأسنان التي تعتبرها معظم شركات تأمين الأسنان إجراءً رئيسيًا.
نظرًا لأن جميع شركات التأمين على الأسنان مختلفة ، فمن المهم توضيح إجراءات طب الأسنان التي تندرج تحت كل فئة محددة. هذا مهم لأن بعض خطط التأمين لا تغطي الإجراءات الرئيسية والبعض الآخر لديه فترات انتظار لإجراءات معينة. إذا كنت تعلم أنك ستحتاج إلى عمل أسنان كبير لا تغطيه خطة معينة ، فمن المحتمل أن تبحث في مكان آخر للعثور على واحد يناسب جميع احتياجاتك.
فترات الانتظار
فترة الانتظار هي المدة الزمنية التي تجعلك شركة التأمين تنتظر فيها بعد أن تتم تغطيتك قبل أن تدفع مقابل إجراءات معينة. على سبيل المثال ، إذا كنت بحاجة إلى تاج وكانت الوثيقة تحتوي على فترة انتظار مدتها 12 شهرًا أو أطول ، فمن المحتمل أنك قد دفعت بالفعل مقابل تاجك بينما كنت تدفع أقساط التأمين وتنتظر.
شرط الأسنان وفترة الاستبدال مفقودة
أكثر من 90٪ من بوالص التأمين على الأسنان تحمل "شرط السن المفقود" أو "بند الاستبدال". يتضمن الكثير منها واحدًا على الأقل من هذه البنود ، ولكن معظمها يحتوي على كليهما. يحمي شرط السن المفقود شركة التأمين من دفع ثمن استبدال السن الذي كان مفقودًا قبل سريان البوليصة. على سبيل المثال ، إذا فقدت سنًا قبل بدء تغطيتك ثم قررت لاحقًا أنك ترغب في الحصول على جزء أو جسر أو غرسة ، فلن تضطر شركة التأمين إلى الدفع مقابل هذه الخدمة إذا كان لديها شرط سن مفقود في الخطة . شرط الاستبدال مشابه باستثناء أن شركة التأمين لن تدفع لاستبدال الإجراءات مثل أطقم الأسنان أو الأجزاء الجزئية أو الجسور حتى انقضاء المهلة المحددة.
تأمين طب الأسنان التجميلي والأسنان
طب الأسنان التجميلي هو أي نوع من الإجراءات يتم إجراؤه لأغراض تجميل الأسنان فقط. يحظى تبييض الأسنان بشعبية كبيرة. في حين أن التأثيرات رائعة ، ضع في اعتبارك أن الغالبية العظمى من شركات التأمين على الأسنان لن تدفع تكاليف طب الأسنان التجميلي.
تغطية شاملة
قبل أن تقرر شراء تأمين على الأسنان ، تحدث مع طبيب أسنانك فيما يتعلق بمدى خطة العلاج الخاصة بك. بهذه الطريقة يمكنك أن تقرر ما إذا كنت ستكون أفضل حالًا مع أو بدون تأمين على الأسنان. من العوامل المهمة جدًا التي يجب تذكرها فيما يتعلق بأي خطة تأمين للأسنان هو التأمين على الأسنانعلى الاطلاق على غرار التأمين الطبي. تم تصميم غالبية خطط التأمين على الأسنان بغرض تغطية رعاية الأسنان الأساسية فقط بحوالي 1000 دولار إلى 1500 دولار (تقريبًا نفس المبلغ الذي غطته قبل 30 عامًا) في السنةليس تهدف إلى توفير تغطية شاملة مثل التأمين الطبي.
كلمة من Verywell
للمساعدة في تمويل رعاية أسنانك ، تقدم العديد من مكاتب طب الأسنان الآن خطط دفع بدون فوائد لأنهم يدركون أن التأمين على الأسنان يدفع جزءًا صغيرًا فقط. تذكر أن تأمين الأسنان يختلف كثيرًا عن التأمين الطبي ، وتأكد من التحدث إلى طبيب أسنانك حول أفضل خيار لك قبل الشروع في أي خطط علاجية جديدة.