المحتوى
- إنه آمن بنفس القدر
- يكلف أقل
- قد تختلف الفاعلية
- قد لا يكون خيارًا جيدًا إذا كنت مصابًا بسرطان الغدة الدرقية
- التحول من اسم العلامة التجارية إلى اسم عام
إنه آمن بنفس القدر
يعتبر الليفوثيروكسين العام آمنًا تمامًا مثل الأسماء التجارية - في الولايات المتحدة ، تشمل Synthroid و Levoxyl و Unithroid و Tirosint - لأنه يحتوي على نفس العنصر النشط المعتمد من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (ليفوثيروكسين). ومع ذلك ، فإن بعض الأشخاص لديهم حساسية إلى الحشوات والإضافات الموجودة في المكونات غير النشطة لليفوثيروكسين ، مثل الغلوتين والأصباغ واللاكتوز. إذا لم تكن متأكدًا مما تحتويه مكونات الوصفة الخاصة بك ، فاطلب من الصيدلي الحصول على قائمة.
نظرت دراسة تم تقديمها في مؤتمر الجمعية الأمريكية للغدة الدرقية (ATA) لعام 2017 على ما يقرب من 88000 مريض جديد بقصور الغدة الدرقية الذين بدأوا للتو العلاج إما باستخدام ليفوثيروكسين عام أو اسم العلامة التجارية. أراد الباحثون النظر في مخاطر دخول المستشفى بسبب مشاكل القلب والأوعية الدموية ، والتي من المرجح أن تحدث في كل من قصور الغدة الدرقية والأشخاص الذين يتناولون ليفوثيروكسين.
ووجدت الدراسة أنه بعد عام ، كان كل من أولئك الذين يتناولون الأدوية الجنيسة وأولئك الذين كانوا يحملون أسماء تجارية نفس مخاطر دخول المستشفى بسبب تأثيرات القلب والأوعية الدموية مثل النوبة القلبية والسكتة الدماغية وفشل القلب الاحتقاني والرجفان الأذيني ، وهو نوع من أمراض القلب. عدم انتظام ضربات القلب.
نقطة أخرى ملحوظة هي أن غالبية المرضى ، ما يقرب من 71 ٪ ، تم وصفهم لليفوثيروكسين عام ، بينما تم وصف أكثر من 22 ٪ بأسماء تجارية. وجد الباحثون أيضًا أن أكثر من 60٪ من الواصفين كانوا أطباء رعاية أولية ، معظمهم وصفوا الأدوية الجنيسة ، بينما كان ما يقرب من 11٪ من أطباء الغدد الصماء الذين كانوا أكثر ميلًا لوصف اسم العلامة التجارية ليفوثيروكسين.
يكلف أقل
إذا كانت التكلفة مصدر قلق ، فقد تكون النسخة العامة من الليفوثيروكسين خيارًا جيدًا لك. كثير من الناس يأخذونه دون أي مشاكل والتكلفة أقل بحوالي 67٪ من متوسط سعر التجزئة للأسماء التجارية. ومع ذلك ، بالنسبة لبعض الأشخاص ، هناك مشكلة حقيقية للغاية تتمثل في تقلب الفاعلية (انظر أدناه).
قد تختلف الفاعلية
يتمثل أحد الشواغل الرئيسية حول الليفوثيروكسين العام ، والشكوى الصحيحة من الأطباء ، في أنه في كل مرة تحصل فيها على عبوة ، من المحتمل أن تحصل على الليفوثيروكسين من قبل شركة تصنيع عامة مختلفة. إليكم لماذا يمكن أن يكون هذا مشكلة.
يجب أن يقع Levothyroxine بموجب القانون في حدود 5٪ من فعاليته المعلنة ، وتتطلب إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) أن تكون هذه الفاعلية في حدود 95٪ إلى 105٪. تميل صيغة كل شركة لجرعة معينة من الليفوثيروكسين إلى أن تكون متسق ، لذلك إذا كان منتج شركة الأدوية A عادة ما يكون 96٪ ، فإنه عادة ما يعمل بقوة حوالي 96٪. وبالمثل ، إذا كان ليفوثيروكسين من شركة الأدوية B عند جرعة معينة يعمل عادةً بنسبة 105٪ من الفاعلية ، فسيكون ذلك ثابتًا في العادة.
لذلك ، باستخدام مثال قرص ليفوثيروكسين 100 ميكروغرام ، فإن قرص 100 ميكروغرام من شركة الأدوية A يقدم 96 ميكروغرام من ليفوثيروكسين النشط. توفر شركة Drugmaker B 105 ميكروغرام من ليفوثيروكسين النشط. سيكون الانتقال من منتج شركة الأدوية A إلى B فرقًا يبلغ حوالي 65 ميكروغرامًا في الأسبوع ، وهو ما يشبه تقريبًا تناول حبة إضافية كل أسبوع. على العكس من ذلك ، إذا انتقلت من B إلى A ، فهذا يشبه التخلص من أكثر من نصف حبة كل أسبوع.
نظرًا لأن الصيدليات حرة في ملء الوصفات الطبية بمنتجات من أي مصنع ، على عكس الوصفات الطبية التي تحدد اسمًا تجاريًا معينًا ، فمع كل إعادة تعبئة لليفوثيروكسين عام ، فإنك تخاطر بالحصول على منتج من صانع أدوية مختلف يستخدم فاعلية مختلفة. قد يؤثر هذا على استقرار استبدال الغدة الدرقية ، وأعراض قصور الغدة الدرقية ، ومستويات هرمون الغدة الدرقية (TSH).
ماذا تعني مستويات TSH العالية والمنخفضةيمكنك تقليل تقلبات الفاعلية
بعض الناس ليسوا حساسين لتقلبات الفاعلية بينما يبلغ البعض الآخر عن أعراض غير سارة عندما يغيرون بطريقة أو أخرى بين الأسماء التجارية والأدوية. لا يوجد شيء خاطئ مع أدوية الليفوثيروكسين العامة في حد ذاتها ؛ فهي آمنة وفعالة مثل الأسماء التجارية.ولكن إذا كنت ستأخذ دواء ليفوثيروكسين عام ، فستحصل على نتائج أفضل إذا تعلمت تقليل آثار أي تقلبات في الفاعلية.
احصل على توريد كبير
تتمثل إحدى طرق تقليل مخاطر الاختلافات في الفاعلية في الحصول على إمدادات تستمر لبعض الوقت. اطلب من طبيبك أن يكتب لك وصفة طبية لمدة ستة أشهر ، على سبيل المثال. تأكد من حصولك على دفعة جديدة لا تنتهي صلاحيتها إلا بعد فترة طويلة من استخدامها.
اعمل مع الصيدلي الخاص بك
إذا تم تثبيت هرمونات الغدة الدرقية على الليفوثيروكسين العام ، فتعرف على الشركة المصنعة. على الرغم من أن طبيبك لا يمكنه وصف عقار ليفوثيروكسين مُصنِّع عام معين ، إذا كانت لديك علاقة مع الصيدلي الخاص بك ، يمكنك أن تطلب على وجه التحديد أن تكون الوصفة الطبية الخاصة بك مليئة بالعام الذي يناسبك.
على الرغم من أن العديد من الصيادلة سيعملون معك لملء وصفتك الطبية من نفس الشركة المصنعة العامة ، فقد ترغب في اختيار صيدلية أصغر لأن هذا قد يكون صعبًا مع الصيدليات الكبيرة أو المتاجر الكبيرة أو الصيدليات التي تطلب البريد.
كيفية فهم اختبارات وظائف الغدة الدرقية والنطاقات الطبيعيةقد لا يكون خيارًا جيدًا إذا كنت مصابًا بسرطان الغدة الدرقية
تقلب TSH ، وهي مشكلة محتملة إذا قامت الصيدلية الخاصة بك بالتبديل بين الليفوثيروكسين العام من مختلف الصانعين ، يمثل مصدر قلق بشكل خاص إذا كنت ناجًا من سرطان الغدة الدرقية. تتطلب هذه المجموعة جرعات دقيقة ومتسقة من أجل قمع TSH كطريقة للوقاية من السرطان تكرار. إذا كنت مصابًا بسرطان الغدة الدرقية ، فتحدث إلى طبيبك حول إيجابيات وسلبيات تناول الأدوية الجنيسة.
علامات وأعراض سرطان الغدة الدرقيةقد تكون الكبسولات الطرية خيارًا جيدًا
لعدة سنوات ، كان شكل كبسولة هلامية سائلة من الليفوثيروكسين متاحًا في الولايات المتحدة تحت الاسم التجاري Tirosint. تم تصميمه في المقام الأول باعتباره مضادًا للحساسية ، وهو شكل متخصص من الليفوثيروكسين للأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الجهاز الهضمي أو الأمعاء ، أو صعوبات في امتصاص أدوية الغدة الدرقية ، أو الحساسية من الحشوات والمربعات في تركيبات أقراص ليفوثيروكسين.
كيف تأخذ دواء الغدة الدرقيةقارنت دراسة تم تقديمها في مؤتمر الجمعية الأمريكية للغدة الدرقية لعام 2017 بين فعالية أقراص ليفوثيروكسين ، والتركيبة المعتادة ، والكبسولات الهلامية في المرضى الذين خضعوا لاستئصال كامل للغدة الدرقية من أجل تضخم الغدة الدرقية متعدد العقيدات. لم يكن لدى أي من المرضى أي مشاكل في الامتصاص.
تم إعطاء ما يقرب من نصف المرضى الذين خضعوا للدراسة أقراص ليفوثيروكسين ، بينما تلقى النصف الآخر كبسولات الكبسولات الطرية بنفس الجرعة ، بدءًا مباشرة بعد جراحة الغدة الدرقية. تم تقييم مستويات TSH للمرضى ، هرمون الغدة الدرقية (FT4) ، وثلاثي يودوثيرونين (FT3) بعد ستة أسابيع ثم بعد 12 أسبوعًا.
في كل من الأسابيع الستة و 12 ، كان لدى المرضى الذين تناولوا كبسولات الكبسولات الطرية مستويات TSH منخفضة بشكل ملحوظ وفي كلتا نقطتي القياس ، كان عدد المرضى الذين لديهم مستويات مرتفعة من TSH أعلى من 3.5 mcU / ml - يعتبر قصور الغدة الدرقية لهذه الدراسة - أعلى بشكل ملحوظ في المرضى الذين يتلقون أقراص. وخلص الباحثون إلى أنه حتى في المرضى الذين لا يعانون من سوء الامتصاص أو مشاكل في الجهاز الهضمي ، كانت تركيبة الكبسولات الطرية أكثر فعالية.
لا يحتوي Tirosint على السكريات أو الأصباغ أو الكحول أو نشا القمح (الغلوتين) أو اللاكتوز أو الأكاسيا أو أي إضافات أو مواد مالئة أخرى تُستخدم عادةً في صنع أقراص الليفوثيروكسين. المكونات الوحيدة في الكبسولات هي الليفوثيروكسين والجيلاتين والجلسرين والماء ، والتي لا يحتمل أن تتداخل مع الامتصاص أو تسبب الحساسية. لا توجد حاليًا أي تركيبات عامة متاحة.
تيروزينت: تركيبة فريدة من ليفوثيروكسينالتحول من اسم العلامة التجارية إلى اسم عام
إذا كنت تحاول توفير التكاليف وترغب في محاولة التبديل من اسم العلامة التجارية ليفوثيروكسين إلى نسخة عامة ، فتحدث إلى طبيبك. قد تحتاج إلى مزيد من المراقبة المتكررة لمستويات هرمون TSH في البداية حتى يتأكد من بقائك في المكان الذي تريده وعدم ظهور الأعراض. ضع في اعتبارك النصائح حول تقليل تقلبات الفاعلية المذكورة أعلاه أيضًا.
في الحالات التي يكون فيها بسبب التكلفة أو التأمين أو HMO الخاص بك ، تضطر إلى تناول الليفوثيروكسين العام ولا يمكنك ضمان حصولك على عبوات من نفس الشركة المصنعة العامة ، يجب عليك مراقبة الأعراض بعناية بعد كل إعادة تعبئة. إذا كانت لديك أعراض ، فتحدث إلى طبيبك حول إعادة فحص مستويات الغدة الدرقية لديك للتأكد من أنك لا تعاني من تقلبات بسبب اختلاف فاعلية المنتج.
التحول من عام إلى اسم العلامة التجارية
قد تجد صعوبة في الوصول إلى مستويات اختبار الغدة الدرقية المستهدفة أو المثلى لديك ولحل أعراض قصور الغدة الدرقية لديك ، لذلك تريد تجربة اسم علامة تجارية مثل Synthroid. أو ربما كنت مصابًا بسرطان الغدة الدرقية أو كنت حساسًا للمكونات غير النشطة وتريد أن تبحث في تجربة Tirosint.
نظرًا لوضعه كدواء متخصص لجمهور محدود ، ولأن Tirosint أغلى بكثير من العلامات التجارية الأخرى من levothyroxine أو أقراص عامة ، فإنه لم يستخدم حتى الآن على نطاق واسع لعلاج قصور الغدة الدرقية في الولايات المتحدة. هذا يعني أن شركة التأمين الصحي أو HMO الخاصة بك قد لا تكون على استعداد لدفع ثمنها ، أو الأسماء التجارية الأخرى ، في هذا الشأن. إذا كانت هذه هي الحالة ، فقد يحتاج طبيبك إلى كتابة خطاب ليشرح لمزود التأمين سبب احتياجك لاسم العلامة التجارية.
إذا انتهى بك الأمر إلى دفع الفرق من جيبك ، فتحقق من أي خصومات يمكنك الحصول عليها عبر الإنترنت ، مثل GoodRx. انظر أيضًا لمعرفة ما إذا كان يمكنك العثور على أي كوبونات أو برامج خصم من الشركات المصنعة لاسم العلامة التجارية الذي تبحث عنه.
اكتشف أفضل الأماكن للعثور على العقاقير الطبية المجانية أو منخفضة التكلفةكلمة من Verywell
توصي ATA بأن تأخذ نفس الدواء ، سواء كان اسمًا عامًا أو اسمًا تجاريًا ، طوال فترة العلاج لتجنب الاختلافات في الفاعلية. إذا جربت الأدوية الجنيسة ووجدت أنها ببساطة لا تعمل بشكل جيد بالنسبة لك كاسم علامة تجارية معين يفعل الليفوثيروكسين ، اطلب من طبيبك أن يكتب وصفتك الطبية مع التسمية الخاصة "DAW" على الوصفة الطبية الخاصة بك ، والتي تعني "الاستغناء كما هو مكتوب" ، إلى جانب "عدم الاستبدال العام". بهذه الطريقة ، يكون لديك فرصة أفضل لجعل شركة التأمين أو HMO الخاصة بك تملأ وصفة اسم العلامة التجارية كما هو مكتوب دون محاولة استبدال عام منخفض التكلفة.
ماذا يحدث عندما لا تتناول دواء الغدة الدرقية