المحتوى
بطء القلب هو المصطلح الطبي لمعدل ضربات القلب الذي يكون أبطأ من المعدل الطبيعي. في الكتب المدرسية الطبية ، يُعرَّف بطء القلب عادةً على أنه معدل ضربات القلب أثناء الراحة أقل من 60 نبضة في الدقيقة.ومع ذلك ، فإن العديد (ربما الغالبية) من الأشخاص الأصحاء لديهم معدل ضربات قلب أثناء الراحة أقل من 60. لذا فإن بطء القلب ليس بالضرورة أمرًا سيئًا ، أو حتى أمرًا غير طبيعي. غالبًا ما يكون بطء القلب أثناء الراحة علامة على صحة جيدة.
من ناحية أخرى ، يمكن أن يكون بطء القلب مشكلة كبيرة إذا أصبح معدل ضربات القلب "بطيئًا للغاية" ، أي إذا كان بطيئًا جدًا بحيث لا يتمكن القلب من ضخ الدم الكافي لتوفير احتياجات الجسم. هذا النوع من بطء القلب غير الطبيعي له أهمية طبية ويتطلب تقييمًا وعلاجًا دقيقًا.
بطء القلب يكون بطيئًا بدرجة كافية للتسبب في مشاكل سريرية غالبًا ما يكون ناتجًا عن خلل في العقدة الجيبية أو انسداد القلب.
الأعراض
إذا كان معدل ضربات القلب بطيئًا بشكل غير طبيعي ، فقد لا تعمل العديد من أعضاء الجسم بشكل طبيعي ، وقد ينتج عن ذلك أعراض مختلفة. تميل أعراض بطء القلب غير الطبيعي إلى التفاقم مع المجهود (لأن احتياجات الجسم تزداد عندما تجهد نفسك) ، ولكن قد تظهر الأعراض أيضًا أثناء الراحة إذا كان بطء القلب شديدًا.
تشمل الأعراض التي يمكن أن تنتج عن بطء القلب ما يلي:
- الدوار أو الدوخة (خاصة مع المجهود)
- إجهاد سهل
- إغماء (إغماء) أو شبه إغماء
- ضيق التنفس (ضيق التنفس)
- ألم أو انزعاج في الصدر
- الالتباس
إذا كان بطء القلب مرتبطًا بأي من هذه الأعراض ، فيجب تحديد سبب بطء القلب ، ويجب إعطاء العلاج لإعادة معدل ضربات القلب إلى طبيعته.
الأسباب
غالبًا ما ينتج بطء القلب عن زيادة مفاجئة في نشاط العصب المبهم. هذا هو العصب الموجود في الدماغ الذي يساعد في تنظيم التحكم في القلب والرئة والجهاز الهضمي. بمجرد استعادة النغمة المبهمة إلى وضعها الطبيعي ، يعود معدل ضربات القلب أيضًا إلى طبيعته ، لذلك لا يلزم علاج دائم لبطء القلب نفسه.
من ناحية أخرى ، يمكن أن يكون سبب بطء القلب غير الطبيعي المستمر بسبب حالات طبية مختلفة. وتشمل هذه:
- مرض القلب التاجي
- التهاب التامور
- التهاب عضل القلب
- صدمة قلبية بسبب إصابة أو جراحة قلبية
- الداء النشواني
- قصور الغدة الدرقية
- خلل العمل
- أنواع مختلفة من العدوى ، بما في ذلك مرض لايم ومرض شاغاس وحمى روكي ماونتين المبقعة
- اضطرابات الدماغ ، وخاصة تلك المرتبطة بزيادة الضغط داخل الجمجمة أو السكتة الدماغية
- نقص الأكسجة (انخفاض مستويات الأكسجين في الدم) ، كما يحدث غالبًا مع انقطاع النفس الانسدادي النومي
- الأدوية المختلفة ، بما في ذلك حاصرات بيتا ، وحاصرات قنوات الكالسيوم ، والأدوية المضادة لاضطراب النظم ، والمواد الأفيونية ، والليثيوم ، وأدوية العلاج الكيميائي المختلفة
بطء القلب الجيبي
من بين النوعين العامين من بطء القلب ، يعد بطء القلب الجيبي هو الأكثر شيوعًا.
يتم توليد ضربات القلب وتنسيقها بواسطة النبضات الكهربائية للقلب ، ويتم توليد النبضات الكهربائية في العقدة الجيبية ، وهي عبارة عن عش صغير من الخلايا يقع في الجزء العلوي من الأذين الأيمن. عندما تنتج العقدة الجيبية هذه النبضات الكهربائية بمعدل منخفض نسبيًا ، يصبح معدل ضربات القلب بطيئًا ويقال إن بطء القلب الجيوب الأنفية موجود.
عندما ينتج عن بطء القلب الجيوب الأنفية أعراض ، فإنه يعتبر دائمًا غير طبيعي. يمكن أن يكون بطء القلب غير الطبيعي في الجيوب الأنفية عابرًا أو مستمرًا.
عابر الجيوب الأنفية بطء القلب
غالبًا ما يحدث بطء القلب العابر للجيوب الأنفية بسبب النغمة المتزايدة في العصب المبهم. يؤدي تحفيز العصب المبهم إلى إبطاء العقدة الجيبية ، مما يؤدي إلى إبطاء معدل ضربات القلب. غالبًا ما ينتج تنبيه العصب المبهم عن مشاكل معدية معوية مختلفة (خاصة الغثيان أو القيء) أو استجابةً للألم الحاد أو الإجهاد العاطفي المفاجئ.
يعتبر بطء القلب الجيبي الناجم عن تحفيز العصب المبهم "فسيولوجيًا" (على عكس المرضي) ، لأنه استجابة طبيعية ، ويختفي بمجرد أن تنحسر النغمة المبهمة المرتفعة.
استمرار الجيوب الأنفية بطء القلب
غالبًا ما يكون سبب بطء القلب غير الطبيعي في الجيوب الأنفية المستمر هو مرض العقدة الجيبية الداخلية - مرض داخل العقدة الجيبية نفسها. عادةً ما يكون مرض العقدة الجيبية الداخلية ناتجًا عن نوع من التليف (التندب) داخل العقدة الجيبية ، وهو مظهر شائع للشيخوخة. لذلك عادة ما يُلاحظ مرض العقدة الجيبية الجوهرية لدى الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 70 عامًا أو أكبر.
في الأشخاص الذين يعانون من مرض العقدة الجيبية الذاتية ، يمكن أن يكون معدل ضربات القلب منخفضًا بشكل غير مناسب أثناء الراحة وأثناء المجهود. غالبًا ما يُقال إن الأشخاص المصابين بأمراض مصحوبة بأعراض يعانون من متلازمة الجيوب الأنفية المريضة ، والتي يمكن أن يتذبذب خلالها معدل ضربات القلب بين بطء القلب وعدم انتظام دقات القلب (معدل ضربات القلب السريع).
بالإضافة إلى مرض العقدة الجيبية الذاتية ، يمكن أن تسبب العديد من الحالات الطبية الأخرى بطء القلب في الجيوب الأنفية. في حين أن بطء القلب الجيوب الأنفية يمكن أن ينتج عنه أعراض مهمة ، فإن خطر الموت منه منخفض نسبيًا.
القيم العادية مقابل القيم غير الطبيعية
في حالة الراحة ، تولد العقدة الجيبية نبضات كهربائية بمعدل يتراوح بين 60 و 100 مرة في الدقيقة. لذا فإن معدل ضربات القلب أثناء الراحة ضمن هذا النطاق يسمى "إيقاع الجيوب الأنفية الطبيعي".
في حين أن معدل ضربات القلب أثناء الراحة أقل من 60 نبضة في الدقيقة يعتبر "رسميًا" بمثابة بطء القلب ، فإن بطء القلب أثناء الراحة يكون طبيعيًا تمامًا في الأشخاص الأصحاء ، خاصةً إذا كانوا في حالة بدنية جيدة.
غالبًا ما يكون بطء القلب الجيبي طبيعيًا تمامًا. الجسم السليم جيد جدًا في تنظيم معدل ضربات القلب ليكون كل ما يحتاجه لدعم وظائف الجسم. وغالبًا ما يكون معدل ضربات القلب الطبيعي هذا ضمن النطاق الذي يصنفه الأطباء "رسميًا" على أنه بطء القلب الجيبي.
لذا فإن الشباب الأصحاء وحتى كبار السن عندما يكونون في حالة بدنية جيدة ، غالبًا ما يكون لديهم معدل ضربات قلب أثناء الراحة في الأربعينيات أو الخمسينيات من العمر. كما أنه من الشائع (والطبيعي) أن يكون معدل ضربات القلب في هذا النطاق عند كثير من الناس أثناء النوم.
في حين أن هذا يشكل بطء القلب الجيبي ، فهو شكل "فسيولوجي" من بطء القلب الجيبي - مما يعني أن معدل ضربات القلب مناسب لاحتياجات الجسم ، وبالتالي ، فإن بطء القلب الجيوب الأنفية طبيعي.
يُعد بطء القلب الجيبي مشكلة إذا كان معدل ضربات القلب بطيئًا جدًا لتلبية احتياجات الجسم. إذا أصبح معدل ضربات القلب بطيئًا جدًا بحيث لا يضخ القلب ما يكفي من الدم ، يمكن أن تظهر الأعراض. إذا كان بطء القلب الجيوب الأنفية ينتج عنه أعراض ، فهو غير طبيعي ويحتاج إلى العلاج.
كتلة القلب
النوع الثاني العام من بطء القلب هو كتلة القلب. على عكس بطء القلب الجيوب الأنفية ، والذي يكون في الواقع طبيعيًا تمامًا لدى معظم الناس ، فإن إحصار القلب دائمًا حالة غير طبيعية.
يحدث إحصار القلب عندما يتم حظر النبضات الكهربائية للقلب جزئيًا أو كليًا أثناء انتقالها من الأذينين في القلب إلى البطينين. نظرًا لعدم وصول جميع النبضات الكهربائية إلى البطينين ، يصبح معدل ضربات القلب أبطأ مما هو مفترض.
كما هو الحال مع بطء القلب غير الطبيعي في الجيوب الأنفية ، يمكن أن يكون إحصار القلب إما عابرًا أو مستمرًا.
كتلة القلب العابرة
يمكن أن يحدث إحصار عابر للقلب (كما هو الحال مع بطء القلب العابر للجيوب الأنفية) مع نوبات زيادة التوتر الحائر. غالبًا ما يُلاحظ هذا النوع من إحصار القلب العابر عند الأشخاص الأصغر سنًا والأكثر صحة والذين ترتفع نغمة المبهم بسبب الغثيان أو الألم المفاجئ أو الإجهاد المفاجئ.
يُعد إحصار القلب هذا حميدة ، ولا يتطلب علاجًا تقريبًا أبدًا يتجاوز علاج (أو تجنب) الأحداث التي تسببت في ارتفاع التوتر المبهم.
كتلة القلب المستمرة
يعد إحصار القلب المستمر أمرًا أكثر خطورة لأنه يميل إلى أن يصبح أسوأ (وقد يهدد الحياة) مع مرور الوقت. ومع ذلك ، في حالة إحصار القلب ، حتى عندما تكون الحالة الأساسية مستمرة ، قد يكون بطء القلب نفسه متقطعًا.
هذا يعني أنه في بعض الأحيان ، وربما في معظم الأوقات ، يكون معدل ضربات القلب أثناء الراحة في الواقع في النطاق الطبيعي ؛ لكن معدل ضربات القلب يمكن أن ينخفض فجأة إلى مستويات إنتاج الأعراض دون أي سبب واضح أو محفز (لأن الحالة الأساسية مستمرة). علاوة على ذلك ، قد تكون الكتلة جزئية أو كاملة.
يحدث الانسداد الجزئي عندما تتأخر الإشارات الكهربائية للقلب أو تتوقف بشكل متقطع. يحدث الانسداد التام عندما تتوقف الإشارات تمامًا ، مما يؤدي إلى انخفاض معدل ضربات القلب إلى حوالي 40 نبضة في الدقيقة.
غالبًا ما تجعل هذه الحقيقة تشخيص انسداد القلب أكثر صعوبة من تشخيص بطء القلب الجيوب الأنفية. سواء كان بطء القلب موجودًا طوال الوقت أو متقطعًا ، فإن إحصار القلب المستمر يتطلب دائمًا العلاج.
التشخيص
عادة ما يكون تقييم بطء القلب واضحًا جدًا. أولاً ، يحتاج الطبيب إلى فحص مخطط كهربية القلب (ECG) أثناء وجود بطء القلب ، لتحديد ما إذا كان بسبب بطء القلب الجيوب الأنفية أو انسداد القلب.
بعد ذلك ، يجب على الطبيب تحديد ما إذا كان من المحتمل أن يكون بطء القلب مستمراً ، أو بدلاً من ذلك ما إذا كان حدثًا عابرًا بسبب زيادة نغمة العصب الحائر. يمكن تحقيق ذلك دائمًا عن طريق أخذ تاريخ طبي دقيق.
يمكن أن يكون اختبار الإجهاد مفيدًا في إخراج مرض العقدة الجيبية أو إحصار القلب الذي يظهر فقط أثناء المجهود. يمكن أن تكون مراقبة مخطط كهربية القلب المتنقلة لفترات طويلة مفيدة أيضًا في تشخيص بطء القلب الذي يحدث بشكل متقطع فقط.
يمكن أن تكون دراسة الفيزيولوجيا الكهربية (نوع متخصص من قسطرة القلب) حاسمة تمامًا في تشخيص كل من مرض عقدة الجيوب الأنفية وإحصار القلب ، ولكن ليس من الضروري إجراء هذا الاختبار الغازي لإجراء التشخيص.
كيف يتم تشخيص عدم انتظام ضربات القلبعلاج او معاملة
يعتمد علاج بطء القلب على ما إذا كان بطء القلب الجيبي أم إحصارًا للقلب ، وما إذا كان قابلاً للعكس أم لا.
قد يكون بطء القلب العكسي ناتجًا عن الارتفاعات العابرة في نغمة العصب الحائر التي ناقشناها بالفعل. في مثل هذه الحالات ، يتكون العلاج من تجنب أنواع الحالات التي تؤدي إلى ارتفاع حدة المبهم.
يمكن أن يكون بطء القلب المستمر قابلاً للعكس أيضًا إذا كان ناتجًا عن العلاج الدوائي أو مرض معدي أو التهاب التامور أو التهاب عضلة القلب أو قصور الغدة الدرقية. في هذه الحالات ، غالبًا ما يعتني العلاج القوي للمشكلة الأساسية ببطء معدل ضربات القلب.
إذا كان بطء القلب الجيوب الأنفية قابلاً للانعكاس ، أو لا ينتج عنه أعراض ، فيمكن عادةً إدارته ببساطة عن طريق تقييمات المتابعة الدورية.
ومع ذلك ، في بعض الأحيان لدى كبار السن ، ينتج عن مرض العقدة الجيبية أعراضًا فقط أثناء المجهود ، عندما يفشل معدل ضربات القلب في الزيادة كما ينبغي مع ممارسة الرياضة. لذلك قد يكون اختبار الإجهاد مفيدًا جدًا في تحديد ما إذا كان مرض العقدة الجيبية ينتج عنه أعراض أم لا.
يجب معالجة بطء القلب الجيبي غير القابل للعكس والذي ينتج عنه أعراض بجهاز تنظيم ضربات القلب الدائم.
يعد إحصار القلب أمرًا أكثر خطورة لأنه يميل إلى التقدم ويزيد من خطر الوفاة. ما لم تكن الكتلة ناتجة عن حالة يمكن عكسها بسهولة ، يُنصح دائمًا بالعلاج بجهاز تنظيم ضربات القلب الدائم.
إذا تركت دون علاج ، فقد يؤدي انسداد القلب في النهاية إلى فشل القلب أو السكتة القلبية أو الموت القلبي المفاجئ.
كلمة من Verywell
غالبًا ما يكون بطء القلب ظاهرة طبيعية لا تتطلب تقييمًا طبيًا مكثفًا أو علاجًا محددًا. ولكن إذا كنت تعاني من بطء القلب الجيوب الأنفية الذي ينتج عنه أعراض ، أو كان لديك انسداد للقلب سواء كانت هناك أعراض أم لا ، فستحتاج إلى العمل مع طبيبك لتحديد سبب إصابتك به ولتحديد ما إذا كانت هناك حاجة إلى جهاز تنظيم ضربات القلب.
دليل مناقشة طبيب عدم انتظام ضربات القلب
احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.
