المحتوى
متلازمة سجوجرن هي حالة تسبب آلام المفاصل وجفاف العين والفم وعدد من الآثار في جميع أنحاء الجسم. إنه مرض مناعي ذاتي مزمن يصيب عادة البالغين. هناك العديد من علامات الالتهاب التي يمكن تحديدها من خلال اختبارات الدم. إلى جانب الأعراض التي تعاني منها ، يمكن أن يساعد وجود هذه العلامات في تشخيص متلازمة سجوجرنيشمل العلاج غالبًا الأدوية المثبطة للمناعة ، مثل الستيرويدات. قد تحتاج أيضًا إلى علاج الأعراض للراحة ، مثل قطرات العين.
وفقًا لمؤسسة Sjogren's Syndrome Foundation ، تعد هذه الحالة من أكثر اضطرابات المناعة الذاتية انتشارًا - وتشير التقديرات إلى أنها تؤثر على ما يصل إلى 4 ملايين أمريكي. تشيع متلازمة شوغرن بين النساء أكثر من الرجال ، وحوالي 90 في المائة من الأشخاص المصابين بهذه الحالة هم من النساء. ومتوسط عمر الإصابة بها يزيد عن 40 عامًا ، ولكن يمكن أن يصاب الرجال والنساء والأطفال بمتلازمة سجوجرن في أي عمر .
الأعراض
يمكن أن تسبب متلازمة سجوجرن عددًا من الأعراض غير المريحة. إنها حالة مزمنة ، وقد تظهر الأعراض وتختفي ، لكنها تميل إلى الاشتعال والظهور مرة أخرى لسنوات.
قد تبدو تأثيرات متلازمة سجوجرن غير مرتبطة ببعضها البعض - كثير من الناس يؤجلون التحدث إلى أطبائهم حول هذا الموضوع لأنه ينتج عنه تأثيرات خفيفة وغامضة إلى حد ما. تتشابه بعض التأثيرات مع تأثيرات التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة - في الواقع ، يعاني نصف الأشخاص المصابين بمتلازمة سجوجرن أيضًا من حالة مناعة ذاتية أخرى.
تشمل الأعراض الشائعة لمتلازمة سجوجرن ما يلي:
- جفاف العين ، الذي قد يشعر بشجاعة أو حرقة
- تهيج واحمرار العين
- فم جاف
- صعوبة في المضغ والبلع والتحدث
- تشقق اللسان أو التهابه
- الحلق الجاف والحرق
- تغيرات في حاسة التذوق والشم
- تسوس الأسنان
- عدوى الخميرة في فمك
- تصلب المفاصل وتورمها وألمها
- مشاكل في الجهاز الهضمي
- جفاف الأنف والجلد
- سعال مزمن
- تورم الغدد حول الوجه والفك والأذنين
- جفاف المهبل
- إعياء
- تضخم الغدد الليمفاوية
ضع في اعتبارك أن الحمى أو الألم الشديد أو الاحمرار أو تورم العينين أو الفم أو المفاصل أو الحلق يمكن أن تكون علامة على وجود عدوى - هذه الأعراض تتطلب عناية طبية عاجلة.
يمكن أن تنتج متلازمة سجوجرن عددًا من الآثار النادرة أو الخطيرة ، مع مجموعة متنوعة من الأعراض المؤلمة ، مثل الألم والحمى والالتهابات والسعال وصعوبة التنفس وانخفاض حجم البول والارتباك.
تشمل المضاعفات النادرة لمتلازمة سجوجرن ما يلي:
- التهابات في العين أو الفم
- الطفح الجلدي على الذراعين والساقين
- التهاب الأوعية الدموية ، وهو التهاب الأوعية الدموية (يمكن أن يساهم في الطفح الجلدي)
- التهاب في الرئتين والكبد والكلى
- مشاكل عصبية تؤدي إلى التنميل والوخز والضعف
- سرطان الغدد الليمفاوية
الأسباب
سبب متلازمة سجوجرن غير معروف. إنها حالة التهابية المناعة الذاتية. هذا يعني أن المرض يحدث عندما يهاجم جهاز المناعة في الجسم نفسه ، مما ينتج عنه التهاب وتلف الأنسجة. تتميز متلازمة سجوجرن أيضًا بقلة إنتاج الدموع واللعاب والمخاط مما يؤدي إلى جفاف أغشية الجسم.
متلازمة سجوجرن الأولية والثانوية
يمكن أن تحدث متلازمة سجوجرن - التي سميت على اسم الطبيب السويدي ، هنريك سجوجرن ، الذي اكتشفها في أوائل القرن العشرين - كحالة أولية أو ثانوية. يتم تشخيص متلازمة سجوجرن الأولية إذا لم يكن لديك مرض مناعي ذاتي آخر.
تعتبر متلازمة سجوجرن حالة ثانوية عندما تحدث جنبًا إلى جنب مع مرض مناعي ذاتي آخر.
ما هي أمراض المناعة الذاتية؟عوامل الخطر
إذا كنت مصابًا بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، أو الذئبة الحمامية الجهازية ، أو تصلب الجلد ، أو التهاب العضلات ، أو التهاب الجلد والعضلات ، فأنت أيضًا أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة سجوجرن. وهذه حالات من أمراض المناعة الذاتية ، ويقترح الخبراء أن نفس المحفز الذي يسبب أمراض المناعة الذاتية الأخرى يسبب أيضًا متلازمة سجوجرن .
تم اعتبار العوامل الوراثية أو العوامل الهرمونية أو العدوى الفيروسية هي السبب الجذري لأمراض المناعة الذاتية ، ولكن لا يوجد دليل قوي على أن سببًا واحدًا محددًا يلعب دورًا في متلازمة سجوجرن.
كيف تتطور متلازمة سجوجرن
يمكن للخلايا والبروتينات الالتهابية أن تتلف المخاط والغدد المسيلة للدموع ، مما يضعف وظيفتها. العديد من البروتينات المناعية التي تسمى السيتوكينات ترتفع في متلازمة سجوجرن ، وتحديداً السيتوكينات Th-1 و Th-2 و Th-17.
التشخيص
نظرًا لأن الأعراض غامضة إلى حد ما ، فقد يستغرق تشخيص متلازمة سجوجرن سنوات. يمكن أن تساعد الأعراض والفحص البدني والاختبارات المتخصصة واختبارات الدم في تحديد الحالة.
قد يلاحظ طبيبك أو طبيب الأسنان أن فمك جاف. قد يبدو أنفك وجلدك جافان وقد تظهر عيناك أيضًا حمراء أو جافة. قد تظهر مفاصلك منتفخة ، وقد يكون لديك طفح جلدي على جلدك.
الاختبارات المتخصصة
إلى جانب الأعراض والفحص البدني ، قد يساعد عدد من الاختبارات التشخيصية في صياغة تشخيص متلازمة سجوجرن.
- اختبار شيرمر لجفاف العيون: يضع طبيبك شرائط ورقية تحت جفونك السفلية لقياس مدى البلل على الورق بعد 5 دقائق.
- فحص المصباح الشقي: يقوم طبيب العيون بفحص جفاف العين والتهابها باستخدام مصباح شق لتكبير عينك وفحصها.
- تلطيخ بالأصباغ الحيوية: يتم وضع صبغة غير ضارة على سطح عينك. يمكن استخدام ضوء خاص لمساعدة طبيبك على رؤية أي ضرر على سطح عينك.
- امتحان الفم: يقوم طبيبك بفحص فمك بصريًا بحثًا عن السحجات والتورم وقد يحصل على عينة من اللعاب لفحص الجودة.
- خزعة الشفة: يمكن لطبيبك إزالة الغدد اللعابية الصغيرة جراحيًا من شفتك السفلية لإجراء فحص مجهري.
تحاليل الدم
يمكن استخدام العديد من اختبارات الدم لتحديد علامات الالتهاب التي ترتفع عادةً في متلازمة سجوجرن.
- الأجسام المضادة للنواة (اختبار ANA): ANA هو جسم مضاد يهاجم خلايا الجسم. إنه إيجابي في حوالي 70 بالمائة من الأشخاص المصابين بمتلازمة شوغرن ، وقد يكون هذا الجسم المضاد موجودًا أيضًا في الأشخاص الذين لا يعانون من أمراض المناعة الذاتية.
- SSA (anti-Ro) و SSB (anti-La): هذه الأجسام المضادة شائعة في متلازمة سجوجرن الأولية ، ولكن قد لا تكون نتيجة اختبار SSA و SSB إيجابية حتى إذا كان لديك هذه الحالة.
- العامل الروماتويدي: العامل الروماتويدي هو بروتين موجود في التهاب المفاصل الروماتويدي ، وهو إيجابي لدى حوالي 65 في المائة من الأشخاص المصابين بمتلازمة سجوجرن.
- الغلوبولينات المناعية: البروتينات التي تنتجها الأجسام المضادة عادة قد تكون مرتفعة في متلازمة سجوجرن.
لا يمكن لأي اختبار بمفرده تأكيد إصابتك بمتلازمة سجوجرن. يتم أخذ مجموعة من العوامل في الاعتبار معًا في تشخيصك.
علاج او معاملة
على الرغم من عدم وجود علاج لهذه الحالة ، يمكن السيطرة على العديد من آثار متلازمة سجوجرن. تم تصميم علاج الأعراض لكل شخص اعتمادًا على مناطق الجسم المصابة ومدى إزعاج الأعراض. على سبيل المثال ، يمكن السيطرة على آلام المفاصل أو آلام العضلات باستخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) ، بينما تحتاج المضاعفات الخطيرة مثل سرطان الغدد الليمفاوية إلى العلاج الكيميائي.
غالبًا ما يستخدم العلاج المثبط للمناعة لتقليل العملية الالتهابية التي تتلف الغدد والمفاصل والأعضاء في متلازمة سجوجرن - وغالبًا ما يشار إلى هذا النهج على أنه العلاج المعدل للمرض.
تخفيف أعراض الفم
غسول الفم ، مرهم الشفة ، بدائل اللعاب ، البخاخات ، المواد الهلامية ، واللثة يمكن أن يخفف جفاف الفم والحنان. قد تشمل خيارات الدواء الأدوية المنشطة للعاب والمخاط ، مثل:
- سالاجين (بيلوكاربين هيدروكلوريد)
- Evoxac (سيفيملين HCI)
تخفيف أعراض العين
هناك بعض الطرق العملية لإدارة جفاف العين. يمكن للنظارات الشمسية أن تحمي عينيك من الرياح والمسودات الهوائية في الهواء الطلق ، ويمكن أن يخفف المرطب الهواء الجاف في الداخل للمساعدة في تخفيف الأعراض. يمكن أن يكون الدخان ومكياج العيون مزعجين ويجب تجنبهما.
يمكن أن تساعد الدموع الاصطناعية ومراهم العين في تخفيف جفاف العين المزمن. قد تشمل خيارات الأدوية لجفاف العين المرتبطة بمتلازمة سجوجرن ما يلي:
- ريستاسيس (مستحلب سيكلوسبورين للعين)
- هيدروكسي بروبيل السليلوز (قطرات العين والحبيبات)
العلاج المعدل للمرض
يمكن تقليل مشاكل الرئة أو الكلى أو الأوعية الدموية أو الجهاز العصبي باستخدام الأدوية التي تثبط جهاز المناعة. يمكن أن تسبب هذه الأدوية آثارًا جانبية ، بما في ذلك الاستعداد للعدوى ، لذا فهي ليست بالضرورة الخيار الصحيح لمن يعاني من أعراض خفيفة لمتلازمة سجوجرن أو يكون عرضة للعدوى.
تشمل العلاجات المعدلة للمرض ما يلي:
- الستيرويدات القشرية
- DMARDs (الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض)
- مثبطات المناعة
كلمة من Verywell
يقال إن متوسط الوقت من بداية الأعراض حتى تشخيص متلازمة سجوجرن هو حوالي ثلاث سنوات. جفاف الفم وجفاف العينين هما أكثر الآثار شيوعًا المرتبطة بمتلازمة سجوجرن ، ولكن هناك العديد من الأسباب الأخرى لهذه الأعراض.
متلازمة سجوجرن حالة قابلة للعلاج. مع العلاج الفعال ، يعيش معظم الناس حياة صحية.