المحتوى
لا نعرف بالضبط ما الذي يسبب سرطان الجلد ، ولكن عوامل الخطر قد تشمل لون الجلد والعرق ، والتعرض لأشعة الشمس وحروق الشمس ، والتعرض للمواد الكيميائية البيئية والمواد الأخرى ، وبعض الحالات الطبية أو علاجات المشاكل الطبية ، والتدخين. يمكن أن يؤدي وجود تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الجلد ، بالإضافة إلى بعض المتلازمات الوراثية ، إلى زيادة المخاطر ، ويُعتقد أن العوامل الوراثية تلعب دورًا مهمًا في تطور العديد من سرطانات الجلد غير الميلانينية وسرطان الجلد. في ملاحظة أكثر إيجابية ، قد تقلل العوامل الغذائية ، مثل اتباع نظام غذائي غني بالفواكه والخضروات ، من المخاطر.
عوامل الخطر
قد تشمل عوامل الخطر حالات التعرض التي تلحق الضرر المباشر بالجلد ، مما يتسبب في تغيرات في الحمض النووي (طفرات جينية) يمكن أن تؤدي إلى تطور السرطان. يمكن لعوامل أخرى ، مثل كبت المناعة ، أن تقلل من قدرة الجسم على إصلاح الخلايا بعد حدوث التلف.
يمكن أن تختلف أهمية عوامل الخطر المحددة بناءً على نوع البشرة وأكثر من ذلك. تشمل عوامل الخطر الشائعة لسرطان الجلد ما يلي:
عمر
بشكل عام ، تزداد سرطانات الجلد غير الميلانينية (مثل سرطان الخلايا القاعدية وسرطان الخلايا الحرشفية) مع تقدم العمر ، على الرغم من أن الأورام الميلانينية غالبًا ما توجد عند الشباب.
لون البشرة والعرق وميزات الجسم
يمكن أن يكون لون البشرة عامل خطر كبير للإصابة بسرطان الجلد. الأشخاص الذين لديهم بشرة فاتحة هم الأكثر عرضة للخطر لأن صبغة الميلانين (المسؤولة عن لون البشرة) توفر بعض الحماية من الأشعة فوق البنفسجية (UV) ولديهم ببساطة أقل من أولئك ذوي البشرة الداكنة.
قال ذلك ، الناس مع أي قد يصاب لون الجلد بسرطان الجلد ، وعلى الرغم من أن المرض أكثر شيوعًا عند البيض منه عند السود ، فإن السود أكثر عرضة للوفاة من المرض. يرتبط هذا الخطر المتزايد للوفاة بالصعوبة المتزايدة في اكتشاف الحالة لدى الأشخاص ذوي البشرة الداكنة (بحيث يتم العثور عليها في مراحل لاحقة من المرض) وانخفاض الوصول إلى الرعاية الطبية. ومثلما يزداد الورم الميلانيني في البيض ، فإنه يتزايد أيضًا في اللاتينيين.
الأشخاص الذين لديهم أي من الخصائص التالية هم أكثر عرضة للإصابة بسرطان الجلد:
- النمش
- لون البشرة الفاتح
- الجلد الذي لا يسمر أو يسمر بشكل سيئ
- الجلد الذي يحترق بسهولة
- عيون فاتحة اللون ، مثل الأخضر أو الأزرق
- شعر أحمر طبيعي أو أشقر (الأول يحمل مخاطر أكبر من الأخير)
التعرض للأشعة فوق البنفسجية
يمثل التعرض لأشعة الشمس 70٪ من سرطانات الجلد ، مما يشكل عامل الخطر الأكبر. ومع ذلك ، فإن سرطان الخلايا الحرشفية هو النوع الأكثر ارتباطًا بالتعرض لأشعة الشمس. تعتمد كمية التعرض للأشعة فوق البنفسجية (UV) على قوة الضوء (والتي يمكن أن تختلف باختلاف زاوية الشمس) ، وطول التعرض ، وما إذا كان الجلد مغطى بالملابس أو واقي من الشمس.
يمكن أن يكون حروق الشمس الشديد في سن مبكرة ، حتى لو حدث مرة واحدة فقط ، عامل خطر مهمًا حتى بعد عقود. ترتبط حروق الشمس بشدة بالورم الميلاني ، وترتبط حروق الشمس على جذع الجسم بأكبر قدر من المخاطر.
بينما يلعب التعرض لأشعة الشمس دورًا في جميع أنواع سرطان الجلد الرئيسية ، يختلف نوع السرطان باختلاف نمط التعرض. يرتبط سرطان الخلايا الحرشفية وسرطان الخلايا القاعدية ارتباطًا وثيقًا بالتعرض طويل المدى ، وأولئك الذين يقضون وقتًا أطول في الهواء الطلق للعمل أو اللعب يكونون أكثر عرضة للإصابة. في المقابل ، يرتبط الورم الميلانيني بالتعرض لأشعة الشمس بشكل نادر ولكنه مكثف (فكر في عطلة الربيع في مكان دافئ).
بعبارة أخرى ، يعتبر التعرض اليومي لأشعة الشمس (حتى في يوم غائم) أحد عوامل الخطر تمامًا مثل قضاء بعض الوقت على الشاطئ أو في صالون تسمير البشرة ، على الرغم من أن التعرض المنتظم يرتبط ارتباطًا وثيقًا بسرطان الخلايا الحرشفية والاستحمام الشمسي مع سرطان الجلد.
الكيماويات البيئية
يمكن أن يؤدي التعرض للمواد الكيميائية والمواد الأخرى في المنزل أو في العمل إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان الجلد. تشمل المواد المرتبطة بزيادة المخاطر ما يلي:
- الزرنيخ: من التناول المزمن لمياه الشرب (خاصة الآبار الخاصة) وكذلك التعرض المهني.
- القطران (مثل عمال الطرق السريعة)
- البارافينات (الشمع): يشيع استخدام البارافينات في صناعة السيارات.
- المذيبات ، وخاصة المذيبات العطرية والمكلورة (شائعة لعمال المعادن والمعرضين لأحبار الطباعة ومزيلات الشحوم ومنتجات التنظيف)
- كلوريد الفينيل (كما هو الحال في المصانع التي تنتج منتجات الفينيل)
التدخين
يرتبط التدخين بزيادة خطر الإصابة بسرطان الخلايا الحرشفية في الجلد ، ولكن ليس سرطان الخلايا القاعدية.وجدت دراسة أجريت عام 2017 أن خطر الإصابة بسرطان الخلايا القاعدية كان في الواقع أقل بشكل ملحوظ لدى المدخنين ، ولكن هذا قد يكون بسبب التحيز في الكشف (ربما وجد الباحثون سرطانات لم يتم اكتشافها في أي شخص ، وليس في الدراسة) .
على عكس السرطانات مثل سرطان الرئة ، ينخفض خطر الإصابة بسرطان الجلد لدى المدخنين السابقين إلى خطر الإصابة بسرطان الجلد لدى المدخنين الذين لم يدخنوا أبدًا بعد الإقلاع عن التدخين
الشروط والعلاجات
هناك عدد من الأمراض الجلدية التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بسرطان الجلد أو تعتبر محتملة التسرطن. بالإضافة إلى ذلك ، قد تؤدي بعض طرق العلاج الخاصة بهم إلى زيادة خطر الإصابة بالسرطان. بعض هذه الشروط تشمل:
- سرطان الجلد السابق: أولئك الذين أصيبوا بسرطان الجلد غير الميلانيني أكثر عرضة بنحو 10 مرات من المتوسط لتطوير نوع آخر من هذه السرطانات. أولئك الذين أصيبوا بسرطان الجلد هم أكثر عرضة للإصابة بسرطان الجلد غير الميلانيني بثلاث مرات .
- التقران السفعي: التقران السفعي (التقران الشمسي) هو آفات جلدية شائعة جدًا تظهر على شكل بقع خشنة متقشرة تشبه الثآليل على الجلد ويمكن أن تكون وردية أو حمراء أو بنية اللون. وهي أكثر شيوعًا في المناطق المعرضة للشمس من الجسم. يعتبر التقرن الشعاعي من المحتمل أن يكون سرطانيًا ، وفي الواقع ، يعتقد بعض أطباء الأمراض الجلدية أنه قد يكون شكلًا مبكرًا من سرطان الخلايا الحرشفية للجلد. يُعتقد أن 20٪ إلى 40٪ من هذا النوع من سرطان الجلد يبدأ بهذه الطريقة ، ولاحظت مراجعة 2018 ذلك بالضبط أين قد تشير أشكال التقران السفعي إلى احتمالية تطوره إلى سرطان الجلد. تشمل المناطق الأكثر إثارة للقلق ظهر اليدين والساعدين والساقين وحول العينين أو الشفتين أو الأنف. الأشخاص الذين لديهم العديد من التقران السفعي هم أيضًا أكثر عرضة للإصابة بسرطان الخلايا القاعدية أو سرطان الجلد.
- وجود العديد من الشامات (أكثر من 50)
- شامات خلل التنسج (شامات تظهر غير طبيعية)
- الوحمات الصباغية الخلقية: هذه شامات كبيرة موجودة عند الولادة ، وقد يتطور الورم الميلانيني في ما يصل إلى 10٪ من هذه الآفات (خاصة الوحمات الكبيرة جدًا).
- الجلد الذي تعرض لحروق شديدة أو ملتهب
قد يزيد العلاج باستخدام السورالينات أو الأشعة فوق البنفسجية (UV) للصدفية أو الأكزيما من خطر الإصابة بسرطان الجلد غير الميلانيني.
وبالمثل ، قد تؤثر أيضًا الأمراض غير الجلدية والعلاجات على مخاطرك. يمكن أن تشمل:
- قصور جهاز المناعة ، سواء وراثي أو مكتسب (مثل فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز)
- عدوى فيروس الورم الحليمي البشري (HPV): قد تساهم بعض سلالات فيروس الورم الحليمي البشري في الإصابة بسرطانات في أنسجة الأعضاء التناسلية والشرج والجلد حول الأظافر.
- بعض الأدوية التي تزيد من حساسية الشمس (الحساسية للضوء) ، بما في ذلك عدد قليل من المضادات الحيوية وعقار ارتفاع ضغط الدم هيدروكلوروثيازيد وبعض أدوية العلاج الكيميائي
- العلاج الإشعاعي السابق للسرطان: الخطر المتزايد موجود فقط في المناطق التي تم تلقي الإشعاع فيها.
حمية
في حين لم يتم تحديد أطعمة معينة تزيد من خطر الإصابة بسرطان الجلد ، إلا أن هناك أدلة على أن بعض العادات الغذائية ترتبط بانخفاض خطر الإصابة بالمرض.
قد يقلل اتباع نظام غذائي غني بالفواكه والخضروات من خطر الإصابة بسرطان الجلد ، بسبب مضادات الأكسدة الموجودة في المواد الكيميائية النباتية (المواد الكيميائية النباتية) الموجودة في هذه الأطعمة.
علم الوراثة
يمكن أن يختلف التأثير الذي تلعبه الجينات في تطور سرطان الجلد اعتمادًا على نوع معين. قد يكون من الصعب فصل المخاطر المتعلقة بالخصائص الوراثية والوراثية ، مثل درجات لون البشرة.
تشير دراسات التوائم المتطابقة إلى أن ما يقرب من نصف خطر إصابة الشخص بسرطان الخلايا القاعدية وسرطان الخلايا الحرشفية ناتج عن عوامل وراثية. بينما تمثل الطفرات الجينية الموروثة المعروفة حوالي 1٪ فقط من الأورام الميلانينية ، أشارت دراسة أجريت عام 2016 إلى أن ما يصل إلى 58٪ من خطر الإصابة بسرطان الجلد يرتبط بالعوامل الوراثية.
ليس من المؤكد مدى تأثير وجود تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الجلد على المخاطر ، على الرغم من أنه من الواضح أن هناك صلة. في السويد ، وهي دولة تحتفظ بقاعدة بيانات كبيرة لسرطان الأسرة ، وجدت دراسة كبيرة أن خطر الإصابة بسرطان الخلايا الحرشفية يبلغ ضعفين إلى أربعة أضعاف المتوسط إذا كان أحد الأقارب من الدرجة الأولى (الوالد أو الأخ أو الطفل) مصابًا بالجلد سرطان. يزيد التاريخ العائلي للإصابة بمتلازمة الحمى اللانمطية من خطر الإصابة بسرطان الجلد.
هناك العديد من المتلازمات الوراثية التي تزيد من خطر إصابة الشخص بسرطان الجلد. بعض من أكثرها شيوعًا تشمل:
- سرطان الخلايا القاعدية: يعاني الأشخاص المصابون بمتلازمة وحمة الخلايا القاعدية من مخاطر أكبر للإصابة بسرطان الخلايا القاعدية (طفرات جينية PTCH1 و PTCH2).
- سرطان الخلايا الحرشفية (SCC): يزداد خطر الإصابة بـ SCC لدى المصابين بجفاف الجلد المصطبغ ، المهق الجلدي للعين ، انحلال البشرة الفقاعي ، وفقر الدم فانكوني.
- الورم الميلانيني: خلل في الجين الكابت للورم CDKN2A مسؤول عن 40٪ من الأورام الميلانينية العائلية ، كما يرتبط عدد من الطفرات الجينية الأخرى بالورم الميلاني ، بما في ذلك الطفرات الجينية BRCA2.