المحتوى
- ما هو AHI؟
- قياس AHI في دراسة النوم
- الهدف AHI لتحسين علاج CPAP
- كيف تعالج أجهزة الضغط الإيجابي المستمر في المسالك الهوائية (CPAP) توقف التنفس أثناء النوم
- تتبع أحداث توقف التنفس أثناء النوم المتبقية
- يحتاج الضغط وضبط CPAP
- كلمة من Verywell
ماذا تعني قراءة AHI على دراسة النوم أو جهاز CPAP؟ ما يعتبر حدث؟ إذا كان رقم AHI مرتفعًا ، فقد تسأل ، "كيف يمكنني ضبط جهاز CPAP الخاص بي؟"
تعرف على هدفك الذي يجب أن يكون AHI هو تحقيق أقصى قدر من الفوائد من استخدام CPAP للعلاج الأمثل وكيفية تحديد الضغوط وينبغي تعديلها.
ما هو AHI؟
أولاً ، من المهم أن نفهم ما تعنيه قراءة مؤشر توقف التنفس أثناء التنفس (AHI) ، سواء مع دراسات النوم أو على جهاز CPAP.
غالبًا ما يتم تقديم هذا القياس في سياق تقرير دراسة النوم. هو عدد مرات النوم في الساعة التي ينهار فيها مجرى الهواء العلوي (اللسان أو الحنك الرخو في الحلق) جزئيًا أو كليًا ، مما يؤدي إلى الاستيقاظ أو الاستيقاظ من النوم أو انخفاض مستويات الأكسجين في الدم.
يُطلق على الانهيار الجزئي لمجرى الهواء اسم ضعف التنفس.
يُطلق على الغياب التام لتدفق الهواء عبر الأنف والفم ، على الرغم من محاولة التنفس كما تم قياسه عند الصدر والبطن ، حدث انقطاع النفس.
يستخدم AHI لتصنيف شدة توقف التنفس أثناء النوم. يتم استخدام هذا التصنيف نفسه لتقييم مدى جودة عمل العلاج ، مثل جهاز CPAP.
يتم تحليل نوم الأطفال بمعايير أكثر صرامة ويعتبر أكثر من حدث واحد في الساعة من النوم غير طبيعي.
قياس AHI في دراسة النوم
يتم إجراء دراسة النوم (مخطط النوم) في مركز اضطرابات النوم وعادة ما تستخدم لتشخيص انقطاع النفس النومي. ومن الممكن أيضًا تشخيص الحالة بناءً على اختبار انقطاع النفس النومي في المنزل.
يتم جمع الكثير من المعلومات ، ويتكون جزء من الغرض من هذه الدراسات من تتبع أنماط تنفسك خلال الليل. يتم تحقيق ذلك باستخدام عدة أجهزة استشعار:
- قنية الأنف (أو الثرمستور) مع شوكات بلاستيكية توضع في فتحتي الأنف
- أحزمة الجهد التنفسي التي تمتد عبر الصدر و / أو المعدة
- مقطع مقياس الأكسجة يقيس الأكسجين المستمر ومعدل النبض عن طريق تسليط ضوء الليزر من خلال طرف الإصبع
يتم تحليل كل هذه المعلومات لتحديد عدد المرات التي تتنفس فيها بسطحية أو تتوقف عن التنفس تمامًا أثناء الليل. يسمى أي انسداد جزئي في مجرى الهواء بقصور التنفس. يشير ضعف التنفس إلى انخفاض مؤقت في تدفق الهواء (غالبًا أثناء النوم) يستمر لمدة 10 ثوانٍ على الأقل. يمكن أن يسمى التنفس الضحل أو معدل التنفس المنخفض بشكل غير طبيعي نقص التهوية.
يسمى التوقف التام عن التنفس انقطاع النفس (من اليونانية التي تعني "لا نفس"). ضعف التنفس أقل حدة من انقطاع النفس (وهو فقدان كامل لتدفق الهواء). قد يؤدي أيضًا إلى انخفاض كمية حركة الهواء إلى الرئتين ويمكن أن يؤدي إلى انخفاض مستويات الأكسجين في الدم. يحدث انقطاع النفس النومي بشكل أكثر شيوعًا بسبب الانسداد الجزئي لمجرى الهواء العلوي.
من أجل العد في AHI ، يجب أن تستمر هذه التوقفات في التنفس لمدة 10 ثوانٍ وأن تترافق مع انخفاض في مستويات الأكسجين في الدم أو أن تسبب استيقاظًا يسمى الاستثارة. قد تؤدي هذه الاستيقاظ إلى تفتيت النوم وتجعله غير منتعش وتؤدي إلى النعاس أثناء النهار.
هناك بعض مرافق النوم التي تستخدم تدابير أخرى لتقييم هذه الدرجة من الخطورة. يمكن استخدام مؤشر اضطراب الجهاز التنفسي (RDI) إذا تم أيضًا تضمين قياس مقاومة مجرى الهواء باستخدام مقياس ضغط المريء في الدراسة. يحاول مؤشر عدم التشبع بالأكسجين (ODI) حساب عدد حالات توقف التنفس أو ضعف التنفس لكل ساعة تؤدي إلى انخفاض الأكسجين بنسبة 3٪ على الأقل. يُعتقد أن هذا مهم في تقييم مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية على المدى الطويل (ارتفاع ضغط الدم والنوبات القلبية وفشل القلب) أو العواقب العصبية المعرفية (السكتة الدماغية والخرف).
إذا كانت دراسة نومك لا تحتوي على هذه الإجراءات المحددة ، فلا داعي للقلق.
الهدف AHI لتحسين علاج CPAP
سيتم استخدام AHI للمساعدة في اختيار العلاج الأنسب. يعد استخدام ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر (CPAP) مناسبًا لانقطاع النفس النومي الخفيف أو المتوسط أو الشديد. في المقابل ، قد يقتصر استخدام الأجهزة التي تؤخذ عن طريق الفم على انقطاع النفس الخفيف أو المعتدل أثناء النوم. يمكن اختيار الجراحة بناءً على عوامل الخطر المتعلقة بتشريحك. يمكن اقتراح العلاج الموضعي إذا تفاقم انقطاع النفس النومي بسبب النوم على ظهرك. قد يوصى بعلاجات أخرى ، اعتمادًا على مستوى AHI الذي تمت ملاحظته في دراسة نومك.
ماذا يجب أن يكون هدف AHI مع علاج توقف التنفس أثناء النوم مثل علاج CPAP؟ أولاً ، افهم أنه يمكن أن يكون هناك تقلب من ليلة إلى أخرى في هذا المقياس. قد يتفاقم انقطاع النفس النومي بسبب:
- النوم أكثر على ظهرك
- الحصول على مزيد من النوم الريمي
- استخدام مرخيات العضلات
- شرب المزيد من الكحول مع اقتراب موعد النوم
- الإصابة باحتقان الأنف بسبب البرد أو الحساسية
لذلك ، ليس من المفيد مطاردة رقم يومي. بدلاً من ذلك ، يجب حساب متوسط هذه الاختلافات على مدار 30 إلى 90 يومًا.
بشكل عام ، يجب أن يظل AHI أقل من خمسة أحداث في الساعة ، وهو ما يقع ضمن النطاق الطبيعي. يستهدف بعض المتخصصين في النوم مؤشر AHI من واحد أو اثنين معتقدين أن عددًا أقل من الأحداث سيكون أقل اضطرابًا في النوم. إذا كان مؤشر AHI الأساسي في دراسة النوم مرتفعًا جدًا ، مثل 100 حدث في الساعة ، فقد تمثل حتى 10 أحداث في الساعة تحسنًا كبيرًا.
قد تكون أنواع الأحداث المسجلة بواسطة جهاز الضغط الإيجابي المستمر في المسالك الهوائية من ثلاثة أنواع:
- الانسداد (انهيار مجرى الهواء)
- مركزي (يمثل حلقات حبس النفس)
- غير معروف (متعلق بالتسرب)
هذه الأنواع لها دقة فريدة. على سبيل المثال ، قد يلزم قلب ضغط CPAP لأعلى أو لأسفل أو قد يحتاج القناع إلى تركيبه أو استبداله.
قد يعتمد الهدف الأمثل بالنسبة لك على شدة وطبيعة حالتك الأولية. قد يتم تخفيفه من خلال امتثالك للعلاج ، مع السماح بضغط أقل لتحسين الراحة. يتم تحديد أفضل إعداد للضغط بالنسبة لك من قبل أخصائي النوم المعتمد من مجلس الإدارة الخاص بك مع متوسط AHI المستخدم في سياق تجربتك مع العلاج.
كيف تعالج أجهزة الضغط الإيجابي المستمر في المسالك الهوائية (CPAP) توقف التنفس أثناء النوم
أجهزة CPAP الحديثة وآلات bilevel قادرة على تتبع العدد المتبقي من أحداث التنفس التي تحدث في إعداد الضغط الحالي. يمكن أن يرتبط كل حدث من هذه الأحداث بإيقاظ قصير أو انخفاض عابر في مستوى الأكسجين في الدم.
قد تعتقد أن استخدام جهاز ضغط المسالك الهوائية الإيجابي المستمر سيمنع الحالة تمامًا ، ولكن هذا ليس هو الحال بالضرورة. يعتمد ذلك جزئيًا على الضغط الذي يحدده أخصائي النوم الخاص بك.
تخيل محاولة نفخ أنبوب مرن طويل عن طريق نفخ الهواء فيه. مع وجود القليل من الهواء ، لن يفتح الأنبوب وسيظل منهارًا. وبالمثل ، إذا تم ضبط الضغط على مستوى منخفض جدًا على جهاز CPAP ، فلا يزال من الممكن أن ينهار مجرى الهواء العلوي. قد يؤدي هذا إلى حدوث قصور مستمر في التنفس أو انقطاع النفس. علاوة على ذلك ، قد تستمر الأعراض بسبب عدم كفاية العلاج.
من الممكن أيضًا أن تؤثر المتغيرات الأخرى على مقدار الضغط المطلوب لإبقاء مجرى الهواء مفتوحًا ، كما هو مذكور أعلاه.
تتبع أحداث توقف التنفس أثناء النوم المتبقية
يمكن للآلات الأحدث تتبع أحداث التنفس غير الطبيعية المتبقية لديك وإنشاء AHI. يمكن الوصول إلى هذا على الجهاز أو عبر مواقع التتبع أو التطبيقات المرتبطة ، كيف يتم تحقيق ذلك؟
حسنًا ، الإجابة المختصرة هي أن هذه الأساليب مملوكة وسرية ولا يتم الكشف عنها من قبل الشركات التي تصنع الأجهزة. بعبارات بسيطة ، مع ذلك ، ضع في اعتبارك أن الآلة تولد ضغطًا ثابتًا. يمكن أن تولد أيضًا رشقات متقطعة من الضغط الإضافي. ثم يقيس المقاومة داخل مجرى الهواء لهذا الضغط الإضافي.
إذا لم يكن هناك فرق واضح في المقاومة بين الضغط الأدنى والأعلى ، فمن المفهوم أن مجرى الهواء مفتوح. ومع ذلك ، إذا كان مجرى الهواء لا يزال ينهار جزئيًا (أو حتى كليًا) ، فقد يواجه الضغط الإضافي مقاومة. في الآلات "التلقائية" ، سيؤدي ذلك إلى دفع الماكينة إلى رفع الضغط ضمن النطاق المحدد لدعم مجرى الهواء بشكل أفضل.
تذكر أن هذا القياس ليس دقيقًا مثل ذلك الذي يحدث في دراسة النوم الرسمية. قد يتعرض القياس للخطر بسبب تسرب القناع العالي. إذا ظل مرتفعاً دون تفسير جيد ، فقد يتطلب الأمر تكرار دراسة النوم لتقييم حالتك.
ثم يتم تسجيل AHI الذي يحسبه الجهاز على بطاقة بيانات الامتثال. يمكن لمزود المعدات أو الطبيب بعد ذلك تنزيل هذا وإنشاء تقرير لتوجيه العلاج الخاص بك. قد يتم عرضه أيضًا في الصباح على شاشة الجهاز أو واجهة المستخدم. يمكن أيضًا مشاركة هذه المعلومات مع السحابة وتزويدك بمعلومات حول فعالية علاجك بالبرامج ذات الصلة.
يحتاج الضغط وضبط CPAP
كما ذكرنا سابقًا ، هناك عدد من المتغيرات التي يجب مراعاتها عند تفسير قراءة AHI. قد لا يتم حلها ببساطة عن طريق رفع ضغط الجهاز لأعلى أو لأسفل.
قد يكون مقدار التغيير المطلوب معقدًا أيضًا. على سبيل المثال ، قد لا يحتاج الشخص الذي لديه مؤشر AHI مرتفع في دراسة النوم بالضرورة إلى ارتفاع ضغط ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر لحل الحالة. قد يكون للتشريح وعوامل أخرى دور. إذا تم رفع الجهاز إلى مستوى مرتفع جدًا ، فقد يتسبب ذلك في حدوث انقطاع النفس النومي المركزي. إذا كانت الإعدادات منخفضة للغاية ، فقد لا تعمل بشكل جيد بما يكفي لحل الحالة.
إذا ظل AHI مرتفعًا ، فقد حان الوقت للعودة إلى أخصائي النوم المعتمد من مجلس الإدارة لإجراء تقييم.
يمكن لمزودك تفسير AHI في سياق دراسة النوم الأساسية ، والتشريح ، والأدوية ، والتغيير في الحالة الصحية ، وعوامل أخرى. يجب أن يكون هذا الشخص هو الشخص الذي يضبط إعدادات جهاز CPAP. على الرغم من أنه يمكن لأي شخص تغيير الإعدادات ، إلا أن مقدم الخدمة هو الوحيد الذي يمكنه اتخاذ قرار مستنير.
إذا تم إجراء الجراحة أو تم تصنيع جهاز عن طريق الفم لعلاج انقطاع النفس النومي ، فقد يتم تكرار الاختبار للتأكد من أن العلاج كان فعالًا في حل AHI.
كلمة من Verywell
إذا كانت لديك أسئلة حول ما تعنيه AHI لحالتك وما إذا كان جهاز CPAP الخاص بك يعمل بشكل جيد كما يمكن أن يكون بالنسبة لك ، فاتصل بطبيب طب النوم المعتمد من مجلس الإدارة لمناقشة حالتك والخيارات المتاحة لتحسين علاجك. ستضمن المتابعة المنتظمة في العيادة نجاح علاجك.