إجراءات استرجاع الحيوانات المنوية

المحتوى

• توقيت سحب الحيوانات المنوية
• ما هي إجراءات سحب الحيوانات المنوية الموصى بها؟
• شفط الحيوانات المنوية من الخصية (TESA)
• شفط الحيوانات المنوية البربخ عن طريق الجلد (PESA)
• استخراج الحيوانات المنوية من الخصية (TESE)
• شفط الحيوانات المنوية ميكروبيديمال (ميسا)
• الفحص المجهري (microTESE)

يختلف حصاد الحيوانات المنوية تمامًا عن خزعة الخصية التشخيصية ، لأن الهدف في هذا الإعداد ليس تحديد ما يحدث في الخصية ولكن بدلاً من ذلك هو العثور على الحيوانات المنوية. يحتاج الرجال الذين لا توجد حيوانات منوية في السائل المنوي (فقد النطاف) فقط إلى سحب الحيوانات المنوية مباشرة من الخصية أو البربخ.

قد يتضمن ذلك شفطًا بسيطًا للرجال الذين يعانون من انسداد أو يحتاجون إلى أخذ عينات أكثر شمولاً من الخصية للرجال الذين يعانون من مشكلة في إنتاج الحيوانات المنوية. نتيجة لذلك ، هناك فرق كبير في مقدار الوقت المستغرق ، والحاجة إلى التخدير والمعدات المستخدمة.

تسمح الاختبارات القليلة جدًا بالتنبؤ الدقيق بما إذا كان سيتم العثور على الحيوانات المنوية في خصيتي الرجال الذين يعانون من مشاكل في الخصية. قد تعطي الاختبارات الجينية نظرة ثاقبة لفرصة العثور على الحيوانات المنوية ولكنها ليست مطلقة. قد يكون نمط مشكلة الخصية الموجود في وقت خزعة الخصية التشخيصية تنبئيًا قليلاً ، ولكن مرة أخرى لا يوجد أي اكتشاف يتنبأ تمامًا بوجود أو عدم وجود الحيوانات المنوية. اختبارات الدم الأخرى ، بما في ذلك الدراسات الهرمونية ، ليست تنبؤية.

أخيرًا ، حتى وجود الحيوانات المنوية في جلسة حصاد سابقة لا يضمن العثور على الحيوانات المنوية في محاولات الحصاد المستقبلية. وبالتالي ، لا يتم إجراء خزعة الخصية التشخيصية بشكل روتيني في المرضى الذين سيخضعون لحصاد الحيوانات المنوية من الخصية عندما يتم تحديد سبب عدم وجود عدد الحيوانات المنوية لديهم بالفعل من خلال وسائل أخرى

توقيت سحب الحيوانات المنوية

يعد توقيت حصاد الحيوانات المنوية بالتزامن مع دورة الإخصاب في المختبر (IVF) مسألة صعبة الحل. هناك مزايا مع وضد القيام بحصاد الحيوانات المنوية قبل دورة التلقيح الاصطناعي أو بالتزامن مع حصاد بويضات الشريكة. يتم اتخاذ القرار النهائي حسب تفضيل برنامج أطفال الأنابيب. يسمح إجراء الحصاد مقدمًا وتجميد الحيوانات المنوية حتى يتم حصاد البويضات للزوجين باتخاذ قرار مستنير بشأن المضي قدمًا في عملية التلقيح الصناعي ، نظرًا لأن فرصة العثور على الحيوانات المنوية في معظم الحالات قد تكون 60 بالمائة فقط أو أقل.

علاوة على ذلك ، يصعب على العديد من الأزواج الخضوع لإجراءات جراحية في نفس اليوم لأنها تتطلب تجنيد موارد أخرى لمساعدتهم على الوصول من وإلى المستشفى وتقديم المساعدة في المنزل. تفضل مختبرات التلقيح الاصطناعي في كثير من الأحيان العمل مع الحيوانات المنوية الطازجة وليس المجمدة ، وبالتالي فإن رغبتهم في الحصول على حيوانات منوية جديدة تتفوق على أي اعتبار آخر.

نتيجة لذلك ، عادة ما تكون عمليات استرجاع الحيوانات المنوية البسيطة أجريت يوم سحب البويضات. عمليات استرجاع الحيوانات المنوية البسيطة هي إجراءات يتم إجراؤها عند الرجال الذين يعانون من انسداد معروف ويقومون بإنتاج الحيوانات المنوية دون مشاكل. يتم تلخيص هذه الإجراءات أدناه ، وتشمل شفط الحيوانات المنوية من الخصية (TESA) ، وشفط الحيوانات المنوية عن طريق الجلد (PESA) واستخراج الحيوانات المنوية من الخصية (TESE).

يعتبر إجراء تشريح مجهري (MicroTESE) إجراءً أكثر تعقيدًا ويتم تنفيذه في اليوم السابق استرجاع البويضات للشريك الأنثوي. يتم تنسيق MicroTESE بعناية مع أخصائي الغدد الصماء التناسلية ويتم إجراؤها في أوقات محددة على أساس ربع سنوي.

ما هي إجراءات سحب الحيوانات المنوية الموصى بها؟

هناك طرق عديدة لحصاد الحيوانات المنوية من رجل لديه إنتاج طبيعي للحيوانات المنوية وانسداد. الأبسط والأكثر فعالية من حيث التكلفة هو شفط الحيوانات المنوية. يتم إجراء هذا بشكل روتيني تحت التخدير الموضعي ويستغرق حوالي 10 دقائق.

يعد الحصول على الحيوانات المنوية من رجل يعاني من مشكلة في الخصية أكثر صعوبة وغالبًا ما يستغرق عدة ساعات. الإجراء المثالي ، وهو microTESE ، يتم إجراؤه بمساعدة مجهر جراحي حيث يتم زيادة فرص العثور على الحيوانات المنوية وتقليل كمية الأنسجة المأخوذة من الخصية.

من المهم أن نفهم أن المجهر المستخدم في غرفة العمليات لا يحتوي على تكبير كافٍ لرؤية الحيوانات المنوية ، ولكنه بدلاً من ذلك يساعد فقط في فرز الأنابيب الموجودة داخل الخصية والتي من المرجح أن تحتوي على الحيوانات المنوية. يتم إرسال كميات صغيرة من الأنسجة إلى مختبر التلقيح الاصطناعي أثناء الإجراء حتى يتمكنوا من تقييم ما إذا كان قد تم حصاد أعداد كافية من الحيوانات المنوية. يستخدم مختبر أطفال الأنابيب مجهرًا أكثر قوة لتقييم هذا النسيج. يتم الحصول على خزعات متكررة من أحد الخصيتين أو كليهما حتى يتم حصاد عدد كافٍ من الحيوانات المنوية لدورة التلقيح الاصطناعي. قد يتم جمع الحيوانات المنوية الزائدة للحفاظ على الدورات المستقبلية من التلقيح الاصطناعي في حالة عدم نجاح الدورة الحالية أو رغبة الزوجين في المزيد من الأطفال في المستقبل. يمكن أن يستغرق هذا الإجراء ما يصل إلى أربع ساعات اعتمادًا على مدى سرعة العثور على الحيوانات المنوية.

فيما يلي ملخص للإجراءات المتاحة لحصاد الحيوانات المنوية:

شفط الحيوانات المنوية من الخصية (TESA)

TESA هو إجراء يتم إجراؤه للرجال الذين لديهم حيوانات منوية يتم استردادها من أجل أطفال الأنابيب / الحقن المجهري. يتم إجراء ذلك بالتخدير الموضعي في غرفة العمليات أو المكتب ويتم تنسيقه مع عملية استرداد البويضات الخاصة بشريكهن. يتم إدخال إبرة في الخصية ويتم سحب الأنسجة / الحيوانات المنوية. يتم إجراء TESA للرجال الذين يعانون من فقد النطاف الانسدادي (استئصال الأسهر). من حين لآخر ، لا توفر TESA ما يكفي من الأنسجة / الحيوانات المنوية ويلزم أخذ خزعة من الخصية المفتوحة.

شفط الحيوانات المنوية البربخ عن طريق الجلد (PESA)

PESA هو إجراء يتم إجراؤه للرجال الذين يتم استخراج الحيوانات المنوية من أجل التلقيح الاصطناعي / الحقن المجهري والذين يعانون من فقد النطاف الانسدادي إما من استئصال الأسهر أو العدوى. يتم إجراء ذلك بالتخدير الموضعي في غرفة العمليات أو المكتب ويتم تنسيقه مع عملية استرداد البويضات الخاصة بشريكهن.

استخراج الحيوانات المنوية من الخصية (TESE)

يتضمن اختبار TESE إجراء شق صغير في الخصية وفحص الأنابيب بحثًا عن وجود الحيوانات المنوية. يتم إجراؤه إما كإجراء مجدول أو يتم تنسيقه مع استرجاع البويضات لشريكتهن. عادة ما يتم إجراء TESE في غرفة العمليات مع التخدير ، ولكن يمكن إجراؤها في الداخل المكتب مع التخدير الموضعي وحده. عادة ما يحتفظ المرضى بالحيوانات المنوية أثناء هذا الإجراء من أجل التلقيح الاصطناعي / الحقن المجهري في المستقبل. لقد استبدلت MicroTESE هذا باعتباره الشكل الأمثل للاسترجاع للرجال الذين ليس لديهم حيوانات منوية في السائل المنوي (فقد النطاف) بسبب مشكلة في الإنتاج.

شفط الحيوانات المنوية ميكروبيديمال (ميسا)

MESA هو إجراء يتم إجراؤه للرجال الذين يعانون من انسداد الأوعية الدموية أو البربخ (قطع القناة الدافقة ، الغياب الثنائي الخلقي للأسهر). يتم إجراؤه إما كإجراء مجدول أو يتم تنسيقه مع استرجاع البويضات لشريكتهن. يتم إجراء MESA في غرفة العمليات باستخدام التخدير العام باستخدام مجهر العملية. عادة ما يحتفظ المرضى بالحيوانات المنوية أثناء هذا الإجراء من أجل التلقيح الاصطناعي / الحقن المجهري في المستقبل. يسمح MESA بمجموعة واسعة من الحيوانات المنوية الناضجة مقارنة بتقنيات الشفط ، وهي الطريقة المفضلة للاسترجاع للرجال الذين يعانون من الغياب الخلقي الثنائي للأسهر لأنه لا يؤثر على إنتاج الستيرويد للخصية.

الفحص المجهري (microTESE)

MicroTESE هو إجراء يتم إجراؤه للرجال الذين يعانون من مشكلة في إنتاج الحيوانات المنوية والذين يعانون من فقد النطاف. يتم إجراء MicroTESE في غرفة العمليات مع تخدير عام تحت مجهر العملية. يتم تنسيق MicroTESE بعناية مع استرجاع البويضات للشريك ، ويتم إجراؤه في اليوم السابق لاسترداد البويضات. هذا يسمح لكل شريك أن يكون حاضراً لإجراء الآخر. غالبًا ما يكون لدى المرضى نسخة احتياطية من الحيوانات المنوية في حالة عدم العثور على الحيوانات المنوية في الشريك الذكر. لقد حسنت MicroTESE بشكل كبير معدلات استرجاع الحيوانات المنوية لدى الرجال الذين يعانون من فقد النطاف ، وهي إجراء أكثر أمانًا نظرًا لإزالة أنسجة الخصية الأقل. يحتفظ المرضى بالحيوانات المنوية خلال هذا الإجراء من أجل التلقيح الاصطناعي / الحقن المجهري في المستقبل.