المحتوى
- أسباب التهاب المفاصل في العمود الفقري وعوامل الخطر
- أنواع التهاب المفاصل في العمود الفقري
- ما هي أعراض التهاب المفاصل النخاعي؟
- كيف يتم تشخيص التهاب المفاصل النخاعي؟
- كيف يتم علاج التهاب المفاصل النخاعي؟
التهاب المفاصل النخاعي هو التهاب في مفاصل العمود الفقري أو المفاصل العجزي الحرقفي بين العمود الفقري والحوض. قد يكون مرتبطًا بالبلى ، واضطرابات المناعة الذاتية ، والعدوى ، وحالات أخرى. في بعض الأحيان ، قد يؤثر الالتهاب أيضًا على المواقع التي تلتصق فيها الأربطة والأوتار بعظام العمود الفقري. بغض النظر عن الموقع الدقيق ، يمكن أن يكون التهاب المفاصل في الظهر أو الرقبة مؤلمًا وغالبًا ما يصبح مزمنًا.
أسباب التهاب المفاصل في العمود الفقري وعوامل الخطر
تختلف أسباب التهاب المفاصل في الظهر أو الرقبة حسب نوع التهاب المفاصل الذي تعاني منه. إلى جانب البلى الطبيعي ومحفزات المناعة الذاتية ، في كثير من الحالات يظل السبب الدقيق غير معروف. تم التعرف على المكونات الجينية فيما يتعلق ببعض أشكال التهاب المفاصل النخاعي ، مما يعني أنه قد يكون وراثيًا.
تشمل عوامل الخطر الأخرى لالتهاب المفاصل النخاعي ما يلي:
عمر
الوزن الزائد / السمنة
وجود حالات معينة مثل مرض السكري ، والنقرس ، والصدفية ، والسل ، ومتلازمة القولون العصبي ، ومرض لايم
أنواع التهاب المفاصل في العمود الفقري
هناك أكثر من 100 نوع مختلف من التهاب المفاصل ، ومعظمها قد يصيب الظهر أو الرقبة. على الرغم من أن جميع أنواع التهاب المفاصل تؤدي إلى الالتهاب ، إلا أن التهاب المفاصل يصنف على أنه التهابي وغير التهابي (تنكسي) بناءً على أصله.
هشاشة العظام في العمود الفقري
هشاشة العظام (التهاب المفاصل غير الالتهابي أو التنكسي) هو الشكل الأكثر شيوعًا لالتهاب المفاصل النخاعي. عادة ما يصيب أسفل الظهر ويتطور من خلال البلى. عندما ينهار الغضروف الموجود بين المفاصل ببطء ، يؤدي ذلك إلى التهاب وألم. نظرًا لأن الألم ناتج عن تلف ميكانيكي ، فعادةً ما يكون أكثر وضوحًا عند ثني ظهرك أو لفه. قد تساهم إصابات الظهر السابقة أيضًا في تطور التهاب المفاصل التنكسية في العمود الفقري.
عادة ما يصيب هشاشة العظام في العمود الفقري المفاصل الوجيهية بين الفقرات. يُعرف أيضًا باسم التهاب المفاصل الوجيهي ومتلازمة المفصل الوجهي وأمراض الوجه. في بعض الحالات ، قد يساهم انحلال الأقراص الفقرية (مرض القرص التنكسي) في التهاب المفاصل الوجيهي. عندما تصبح الأقراص بين الفقرات أرق ، يتم نقل المزيد من الضغط إلى المفاصل السطحية. هذا يؤدي إلى مزيد من الاحتكاك والمزيد من الضرر للغضروف.
عندما تحدث هذه التغيرات التنكسية في الرقبة ، فإن هذه الحالة تسمى داء الفقار العنقي. لا يسبب التهاب المفاصل في الرقبة الألم دائمًا ، ولا يعاني الكثير من الأشخاص من أعراض ملحوظة.
التهاب المفاصل الروماتويدي في العمود الفقري
التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) هو اضطراب في المناعة الذاتية ، مما يعني أن جهاز المناعة ينقلب على نفسه. يهاجم الغشاء الزليلي - بطانة المفاصل. على الرغم من أن التهاب المفاصل الروماتويدي أكثر شيوعًا في المفاصل الأخرى ، إلا أنه يمكن أن يؤثر أيضًا على العمود الفقري ، وتحديدًا منطقة عنق الرحم (الرقبة). لا ينتج التهاب المفاصل الروماتويدي في العمود الفقري عن البلى ، لذلك يعتبر التهاب المفاصل الالتهابي. قد يسبب آلام الظهر (وألم في المفاصل الأخرى) حتى عندما لا تكون هذه المفاصل قيد الاستخدام. تميل إلى التأثير على النساء أكثر من الرجال.
التهاب مفاصل فقاري
التهاب المفاصل الفقاعي هو مجموعة من الأمراض الالتهابية التي تصيب المفاصل والأماكن التي تلتصق فيها الأربطة والأوتار بالعظام. على الرغم من أن التهاب المفاصل الفقاري التهابي من حيث الأصل ، إلا أنه يختلف عن التهاب المفاصل الروماتويدي.
هناك عدة أشكال من التهاب المفاصل الفقاري - بعضها أكثر شيوعًا في العمود الفقري من البعض الآخر:
التهاب الفقار اللاصق هو نوع من التهاب المفاصل الفقري الذي قد يسبب التهاب الفقرات والمفاصل العجزي الحرقفي في قاعدة العمود الفقري. في الحالات الشديدة ، قد تندمج عدة فقرات معًا وتسبب انحناءًا في الظهر.
التهاب المفاصل الصدفي هو حالة مرتبطة بالصدفية - وهو اضطراب في المناعة الذاتية يشتهر بالطفح الجلدي المتقشر المثير للحكة. يصاب الناس عادة بالصدفية قبل التهاب المفاصل ، ولكن في بعض الأحيان يتم عكسها. على الرغم من أنه أكثر شيوعًا في المفاصل الأصغر ، إلا أنه قد يؤثر أيضًا على العمود الفقري.
التهاب المفاصل التفاعلي هو التهاب المفاصل الناتج عن العدوى في مكان آخر بالجسم - غالبًا في الأمعاء أو الأعضاء التناسلية. عادةً ما يحدث التهاب المفاصل التفاعلي في العمود الفقري في أسفل الظهر ويميل إلى الشفاء من تلقاء نفسه.
التهاب المفاصل المعوي هو شكل من أشكال التهاب المفاصل المرتبط بمرض التهاب الأمعاء (IBD). لا يصاب كل الأشخاص المصابين بمرض التهاب المفاصل الروماتويدي بالتهاب المفاصل ، ومن يصابون به ، لا يصابون جميعًا بالعمود الفقري. تميل نوبات احتدام التهاب المفاصل المعوي إلى المزامنة مع نوبات احتدام مرض التهاب الأمعاء ، ولكن قد يختلف التوقيت والشدة من شخص لآخر.
تشمل الأشكال الأخرى لالتهاب المفاصل الفقاري التهاب المفاصل الفقاري غير المتمايز (عندما لا تتطابق الأعراض مع أي من الأنواع المعروفة) والتهاب المفاصل الفقاري عند الأطفال (عندما تبدأ الأعراض في مرحلة الطفولة).
وفقًا لتصنيف مختلف ، إذا كان نوع معين من التهاب المفاصل يشمل العمود الفقري و / أو المفاصل العجزي الحرقفي ، فإنه يسمى التهاب المفاصل الفقاري المحوري. في حالة إصابة المفاصل والأوتار الأخرى ، يُسمى هذا التهاب المفاصل الفقاري المحيطي. يعاني العديد من الأشخاص من كلا النوعين في مراحل مختلفة من تطور التهاب المفاصل الفقاري لديهم.
حالات العمود الفقري التنكسية
يجيب جراح العمود الفقري العظمي لي رايلي ، دكتور في الطب ، على أسئلة حول حالات العمود الفقري التنكسية مثل التهاب المفاصل الفقري والأعراض المختلفة والأسباب والعلاجات المرتبطة به.
ما هي أعراض التهاب المفاصل النخاعي؟
قد تختلف أعراض التهاب المفاصل الفقري من شخص لآخر. بشكل عام ، قد تشمل:
آلام الظهر والرقبة ، خاصة في أسفل الظهر
تصلب العمود الفقري وفقدان المرونة فيه ، مثل عدم القدرة على تقويم ظهرك أو لف رقبتك
انتفاخ وحنان في الفقرات المصابة
الشعور بالطحن عند تحريك العمود الفقري
ألم وتورم وتيبس في مناطق أخرى من الجسم (خاصة في التهاب المفاصل الالتهابي)
ضعف الجسم بالكامل والتعب (أكثر شيوعًا في التهاب المفاصل)
ألم وتنميل في ذراعيك أو ساقيك إذا تأثرت الأعصاب
الصداع (في حالة التهاب المفاصل في الرقبة)
على الرغم من أن آلام الظهر من الأعراض الشائعة ، إلا أنه لا يعاني منها جميع الأشخاص ، حتى أولئك الذين يعانون من التهاب المفاصل النخاعي المتقدم. من ناحية أخرى ، قد يعاني البعض من الألم حتى قبل ظهور التهاب المفاصل في الأشعة السينية.
في أنواع معينة من التهاب المفاصل الفقاري ، قد يحدث التهاب في العين (التهاب قزحية العين أو التهاب القزحية) ، مما يسبب الألم والعين الدامعة وتشوش الرؤية.
قد يساهم التهاب المفاصل في العمود الفقري في مشاكل أخرى في العمود الفقري
قد يتسبب التهاب المفاصل في العمود الفقري في ظهور نتوءات عظمية - نمو زائد على حواف العظام. في العمود الفقري ، تؤثر النتوءات العظمية بشكل خاص على مفاصل الوجه ، مما يجعلها تنمو بشكل أكبر. تسمى هذه الحالة تضخم المفصل الوجهي. على الرغم من أن النتوءات العظمية من تلقاء نفسها ليست ضارة ، إلا أنها قد تضيق ممرات الحبل الشوكي والأعصاب الخارجة من العمود الفقري. قد يؤدي هذا إلى حالتين مؤلمتين:
تضيق العمود الفقري - ضغط الحبل الشوكي داخل القناة الشوكية
اعتلال الجذور - الضغط على الأعصاب الطرفية عند خروجها من العمود الفقري (عرق النسا هو أحد أنواع اعتلال الجذور)
قد يسبب التهاب الفقار اللاصق (التكلس البطيء للأربطة بين الفقرات) أيضًا مشاكل إضافية مثل:
كسور الإجهاد في الأماكن التي تكونت فيها عظام جديدة
فقرات منهارة
تشوه في العمود الفقري يسمى حداب
كيف يتم تشخيص التهاب المفاصل النخاعي؟
قد يستخدم طبيبك بعض أو كل طرق التشخيص التالية لتأكيد التهاب المفاصل النخاعي:
التاريخ الطبي والفحص البدني
اختبارات الدم للعلامات الجينية و / أو الأجسام المضادة لـ RA
الأشعة السينية للعمود الفقري لتحديد مكان التهاب المفاصل
التصوير بالرنين المغناطيسي ، التصوير المقطعي المحوسب ، تصوير النخاع ، فحص العظام و / أو الموجات فوق الصوتية للتخلص من الضرر ، اكتشاف إصابة الأعصاب والحبل الشوكي أو استبعاد الأسباب الأخرى
شفط المفصل: اختبار السائل الزليلي داخل المفصل
لتحديد المفصل المؤلم بدقة ، قد يقوم الطبيب بتخديره بحقنة والتحقق مما إذا كان الألم قد اختفى.
كيف يتم علاج التهاب المفاصل النخاعي؟
يعتمد علاج التهاب المفاصل الفقري على عدة عوامل. قد تشمل عمرك ومستوى الألم ونوع وشدة التهاب المفاصل والأهداف الصحية الشخصية. نظرًا لأن تلف المفاصل الناجم عن التهاب المفاصل لا رجعة فيه ، يركز العلاج عادةً على إدارة الألم ومنع المزيد من الضرر.
قد تشمل العلاجات غير الجراحية لالتهاب المفاصل النخاعي:
العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات) والكورتيكوستيرويدات (حبوب أو حقن) لتقليل الألم والتورم
الأدوية الأخرى التي تستهدف أعراضًا محددة أو مسببات التهاب المفاصل الالتهابي
العلاج الطبيعي لتحسين قوة عضلات الظهر ونطاق الحركة في العمود الفقري
تغييرات في نمط الحياة لتقليل الالتهاب أو الضغط الواقع على عمودك الفقري: فقدان الوزن ، والإقلاع عن التدخين ، وتغيير وضعيتك ، وما إلى ذلك.
جراحة التهاب المفاصل في العمود الفقري
قد يوصى بإجراء جراحة لالتهاب المفاصل النخاعي إذا كانت العلاجات الأخرى لا تخفف الألم بشكل كافٍ. قد تشمل أهداف الجراحة ما يلي:
فك ضغط الحبل الشوكي وتحرير جذور الأعصاب من النتوءات العظمية والأنسجة الأخرى التي قد تضغط عليها
استقرار العمود الفقري عن طريق دمج عدة أجزاء معًا في إجراء يسمى اندماج العمود الفقري
يمكن إجراء هذه العمليات الجراحية كإجراءات مفتوحة أو بأسلوب طفيف التوغل. هناك إيجابيات وسلبيات لكل طريقة. سيقوم الجراح بمراجعة ومناقشة الخيارات قبل العملية.