سرطان العمود الفقري وأورام العمود الفقري

المحتوى

• أورام العمود الفقري الأولية والنقيلة
• أين تتكون أورام العمود الفقري؟
• أنواع أورام العمود الفقري بالعدوانية
• ورم العمود الفقري وأعراض سرطان العمود الفقري
• تشخيص ورم العمود الفقري وسرطان العمود الفقري
• أورام العمود الفقري وعلاج سرطان العمود الفقري

ورم العمود الفقري هو نمو غير طبيعي ينشأ من أي من الأنسجة التي يتكون منها العمود الفقري. هناك عدة أنواع مختلفة من أورام العمود الفقري وليست جميعها خبيثة (سرطان العمود الفقري).

أورام العمود الفقري الأولية والنقيلة

أورام العمود الفقري الأولية هي تلك التي تنشأ في العمود الفقري. وهي نادرة نسبيًا ، وعادة ما تكون حميدة (غير سرطانية) وتمثل نسبة صغيرة من أورام العمود الفقري. قد تنشأ الأورام الخبيثة أيضًا في العمود الفقري ، على الرغم من أنها تنتشر في كثير من الأحيان إلى العمود الفقري من أماكن أخرى في الجسم.

أورام العمود الفقري النقيلية هي تلك التي انتشرت إلى العمود الفقري من مناطق أخرى من الجسم. إذا كان الورم قادرًا على الانتشار ، فهذا يعني عادة أنه خبيث. ما بين 30 و 70 في المائة من مرضى السرطان يصابون بسرطان العمود الفقري النقيلي أثناء مرضهم. تعد سرطانات الرئة والبروستاتا والثدي أكثر أنواع السرطانات شيوعًا التي تنتشر في العمود الفقري.

أين تتكون أورام العمود الفقري؟

العمود الفقري ليس مكانًا واحدًا. وهي مصنوعة من أنواع مختلفة من الأنسجة التي تمتد بطول ظهرك بالكامل وإلى رقبتك وحوضك. يمكن أن يتكون الورم في كل نوع من الأنسجة تقريبًا.

بدءًا من الطبقات الخارجية للعمود الفقري ، فيما يلي بعض الأنسجة التي قد تتطور إلى أورام وسرطان في العمود الفقري:

• العظام التي تشكل فقرات العمود الفقري ، بما في ذلك النخاع العظمي بداخلها

• الغضروف الذي يحمي المفاصل في الفقرات

• أقراص العمود الفقري التي تعمل على توسيد الفراغ بين الفقرات

• الأوعية الدموية التي تزود العمود الفقري بالعناصر الغذائية

• الأعصاب المحيطية التي تخرج من الفقرات

• الأم الجافية والأم الحنون والأم العنكبوتية - ثلاث طبقات من الأغشية التي تغلف الحبل الشوكي

• الحبل الشوكي

بناءً على موقع الورم بالنسبة للحبل الشوكي ، يتم تصنيف أورام العمود الفقري إلى ثلاث مجموعات:

• تتشكل الأورام خارج الجافية (المعروفة أيضًا باسم الأورام فوق الجافية) داخل العمود الفقري وقد تشمل الفقرات ، ولكنها عادةً لا تؤثر على الحبل الشوكي. غالبًا ما توجد في الفضاء فوق الجافية ، وهي المنطقة المحيطة بالغشاء الخارجي - الجافية - الذي يحمي النخاع الشوكي.

  
  

• تتكون الأورام داخل الجافية داخل الجافية وقد تشمل أو لا تشمل الحبل الشوكي.

• الأورام داخل النخاع هي أورام داخل الجافية تنمو داخل النخاع الشوكي.

أنواع أورام العمود الفقري بالعدوانية

هناك عدة أنواع من الكتل التي يمكن العثور عليها في العمود الفقري:

• بعضها عبارة عن أورام خبيثة (سرطان العمود الفقري) ، مما يعني أنها يمكن أن تنتشر إلى مناطق أخرى من الجسم.

• بعضها عبارة عن أورام حميدة ، مما يعني أنها ليست عدوانية ولا تنتشر ، لكن هذا لا يعني أنها غير ضارة.

• قد يبدو بعضها على شكل أورام ولكنها في الواقع أكياس أو لويحات أو كتل مماثلة.

سرطان العمود الفقري: أورام العمود الفقري الخبيثة

تحدث معظم حالات سرطان العمود الفقري داخل العمود الفقري ولا تؤثر عادةً على الحبل الشوكي. تتضمن بعض السرطانات التي قد تشمل العمود الفقري ما يلي:

• الساركوما العظمية: نوع من سرطان العظام قد ينشأ في العمود الفقري ولكنه أكثر شيوعًا في عظام الفخذ والساق.

  
  

• الساركوما الغضروفية: ورم ينشأ من خلايا غضروفية حول العظم. على الرغم من أنه غير شائع في العمود الفقري ، إلا أنه يمكن أن يتطور أحيانًا كسرطان أولي في العظام التي تشكل العمود الفقري.

• ورم نقيي متعدد: سرطان يصيب خلايا البلازما في الدم. تتجمع الخلايا المصابة في نخاع العظم والطبقة الخارجية للعظم - غالبًا في العمود الفقري.

• سرطان الغدد الليمفاوية: مجموعة من السرطانات التي تصيب خلايا جهاز المناعة تسمى الخلايا الليمفاوية. قد يتطور في العمود الفقري كورم أولي ، ولكنه يظهر في كثير من الأحيان في مكان آخر وينتشر إلى العمود الفقري.

• ورم حبلي: ورم عظمي خبيث يمكن أن يتطور داخل العمود الفقري في أي مكان على طوله ، ومع ذلك فهو أكثر شيوعًا في العجز (عظم في قاعدة العمود الفقري).

• ساركوما يوينغ: سرطان يمكن أن يؤثر على كل من العظام والأنسجة الرخوة المحيطة. إنه نادر الحدوث عند البالغين ويمثل حوالي 1 في المائة من سرطانات الأطفال.

أورام العمود الفقري الحميدة

على الرغم من أن أورام العمود الفقري هذه تكون حميدة في معظم الحالات ، إلا أن نسبة صغيرة منها قد تصبح خبيثة. يمكن أن تسبب أورام العمود الفقري الحميدة مشاكل عندما تنمو بشكل كبير بما يكفي للضغط على أنسجة النخاع الشوكي أو الهياكل الأخرى.

أورام فوق الجافية الحميدة

• ورم وعائي: ورم يتكون من أنسجة الأوعية الدموية داخل العمود الفقري. هذه الأورام أكثر شيوعًا على سطح الجلد ، خاصة عند الرضع ، ولكنها قد تؤثر أيضًا على الأعضاء الداخلية.

• ورم عظمي: ورم صغير في العظام أكثر شيوعًا عند الأطفال والشباب.

• ورم أرومي: مشابه للورم العظمي ولكنه عادة أكبر حجما وأكثر عدوانية.

• ورم عظمي غضروفي: فرط نمو الغضروف والعظام الذي يحدث عادة في نهاية العظم بالقرب من صفيحة النمو.

• ورم الخلايا العملاقة (GCT): ورم سمي بالطريقة التي يبدو عليها تحت المجهر. يحتوي عادةً على خلايا "عملاقة" ذات نوى متعددة تكونت عندما اندمجت عدة خلايا معًا. تؤثر GCTs في العمود الفقري عادةً على عظام الفقرات.

الأورام الحميدة داخل الجافية

• الورم السحائي: ورم أكثر شيوعًا في الدماغ ، ولكنه قد يصيب أيضًا الأم الجافية ، وهي إحدى السحايا - بطانات النخاع الشوكي.

• أورام غمد العصب مثل الأورام الشفانية والأورام الليفية العصبية يمكن أن تتشكل على جذور الأعصاب الطرفية الخارجة من العمود الفقري.

• دبقي: ورم ينمو من الخلايا الدبقية التي تدعم وظيفة الدماغ والحبل الشوكي. الأنواع الأكثر شيوعًا من الأورام الدبقية في العمود الفقري هي:

  • الورم البطاني العصبي والورم الفرعي: أورام تتطور في بطانة ممرات الدماغ والنخاع الشوكي. يمكنهم في بعض الأحيان منع تدفق السائل الدماغي الشوكي ، مما يزيد الضغط في الدماغ.

  • نجمي: أورام الحبل الشوكي الأكثر شيوعًا عند الأطفال ، ويمكن أن تكون خبيثة أو حميدة.

• ورم أرومي وعائي: ورم ينشأ من الأوعية الدموية المتصلة بالجهاز العصبي المركزي بما في ذلك الدماغ والنخاع الشوكي.

كيسات العمود الفقري والكتل الشبيهة بالورم

• الورم الحبيبي اليوزيني: آفات حميدة ، نادرة عند البالغين ، تصيب العظام وقد تؤدي إلى انهيار الفقرات. هم أكثر شيوعا في منتصف الظهر.

• داء الشحوم فوق الجافية: النمو المفرط للدهون داخل الفضاء فوق الجافية.

• كيس زليلي: كيس مملوء بالسوائل يتشكل عادة في العمود الفقري القطني (أسفل الظهر) حول المفاصل الفقرية ، عادة من عملية تنكسية ، وهو حميد.

• عنكبوتي كيس: كيس مملوء بسائل قد يتسبب في انفصال الأغشية التي تغلف الحبل الشوكي وقد يبرز في الفضاء فوق الجافية.

• كيسة عظم تمدد الأوعية الدموية: آفة مملوءة بالسوائل تصيب الأطفال في المقام الأول وهي ثالث أكثر أورام العظام الحميدة شيوعًا.

• كيسات البشره و الجلد: زوائد جوفاء تتكون من عناصر جلدية تم زرعها في القناة الشوكية.

• تكهف النخاع: كيس داخل النخاع الشوكي قد يحاكي الورم ولكنه عادة ما يكون حميدًا.

• التصلب اللويحي (MS): يمكن أن تسبب اللويحات التي قد تتطور في مرض التصلب العصبي المتعدد التدريجي نفس أعراض أورام العمود الفقري.

• التهاب النخاع المستعرض: مرض التهابي يتسبب في ظهور آفات على النخاع الشوكي قد تحاكي أعراض وظهور ورم في العمود الفقري.

ورم العمود الفقري وأعراض سرطان العمود الفقري

قد تختلف أعراض سرطان العمود الفقري وأورام العمود الفقري حسب نوع الورم وموقعه. قد تشمل على سبيل المثال لا الحصر:

• آلام الظهر والرقبة ، وهي أكثر أعراض أورام العمود الفقري شيوعًا. يمكن أن يكون الألم ناتجًا عن ضغط الورم على الأعصاب أو النخاع الشوكي. أو يمكن أن يحدث بسبب تغيرات في محاذاة العمود الفقري المتأثر بالورم.

• المشاكل العصبية المتعلقة بأورام العمود الفقري. قد تشمل هذه:

  • اعتلال الجذور (معسر الجذور العصبية)

  • اعتلال النخاع (ضغط الحبل الشوكي)

  • مشاكل في الأمعاء والمثانة بسبب ضغط الأعصاب التي توفر الإحساس والوظيفة لهذه الأعضاء

  • التنميل والوخز وضعف العضلات

  • صعوبة المشي

  • شلل

• إذا نما الورم بشكل كبير بما يكفي لتحويل محاذاة العمود الفقري ، فقد يتسبب أيضًا في الجنف والحداب والتشوهات المماثلة.

تشخيص ورم العمود الفقري وسرطان العمود الفقري

عندما يتم العثور على ورم في أي مكان في العمود الفقري ، فإن الخطوة الأولى عادة ما تكون لتحديد ما إذا كان ورمًا أوليًا أو ورمًا نقيليًا. من المحتمل أن يطلب طبيبك مجموعة متنوعة من الاختبارات لفحص عمودك الفقري ، بالإضافة إلى الأعضاء والأنظمة الرئيسية الأخرى التي قد يتطور فيها السرطان. قد تشمل هذه الاختبارات وطرق التشخيص الأخرى:

• تاريخك الطبي الكامل

• الفحص البدني

• الفحص العصبي ، بما في ذلك تقييم الألم والوظيفة

• الأشعة السينية

• التصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة المقطعية

• تصوير النخاع

• فحص العظام

• التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (مسح PET)

قد تكون الخزعة ضرورية لتأكيد النوع الدقيق للورم ، خاصة إذا كان الورم الأولي. قد تتطلب الخزعة الجراحة ، ولكن في بعض الحالات يمكن استخدام إبرة للوصول إلى الورم واستخراج عينة.

أورام العمود الفقري وعلاج سرطان العمود الفقري

يختلف علاج سرطان العمود الفقري وأورام العمود الفقري بناءً على نوع الورم وعدوانيته والعديد من العوامل الأخرى. قد تشمل خيارات العلاج الخاصة بك:

• العلاج الكيميائي

• العلاج الإشعاعي ، بما في ذلك التطورات الجديدة في الأشعة العلاجية مثل العلاج بالبروتون الموجه

• الاستئصال الجراحي الكامل أو الجزئي للورم

• المنشطات للمساعدة في التورم وآلام الظهر

قد لا تحتاج بعض الأورام والتكيسات الحميدة في العمود الفقري إلى العلاج إذا لم تسبب أي أعراض.