المحتوى
- كسور العمود الفقري
- جراحة كسور العمود الفقري
- فرط الحداب
- تنكس القرص
- أعراض انحلال الأقراص
- علاج الأقراص المنحلة
- التهاب المفاصل وتضيق العمود الفقري
وكلما تقدمنا في العمر ، كذلك أشواكنا. في حين أن هناك عددًا من حالات الظهر المحتملة التي قد تواجهها أنت أو أحبائك ، فإن أكثرها شيوعًا يرتبط عادةً بهشاشة العظام والتغيرات التنكسية التي تؤثر على الأقراص والبنى الأخرى.
كسور العمود الفقري
إذا كنت أنثى وتزيد عن 70 عامًا ، فقد تعرف الألم والإزعاج الناجمين عن كسر هشاشة العظام. من الشائع بين جيل طفرة المواليد والأجيال الأكبر سنًا ، يمكن أن يؤدي كسر العمود الفقري المرتبط بهشاشة العظام (أو أنواع أخرى) إلى آلام الظهر المستمرة والمزعجة. قد يؤثر عدم الراحة على أنشطتك اليومية ويكون له تأثير سلبي على عواطفك أو علاقاتك.
كسور العمود الفقري هي أكثر أنواع كسور هشاشة العظام شيوعًا. في بعض الأحيان ، يحاكي ألم الظهر الناتج عن كسر العمود الفقري أعراض أمراض أو حالات أخرى. هذا هو سبب أهمية التصوير التشخيصي. يمكن أن تساعد الاختبارات مثل الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب في تقييم كسور الانضغاط والوتد. بالإضافة إلى ذلك ، قد يخبرك اختبار كثافة العظام بشكل قاطع إذا كنت مصابًا بهشاشة العظام. تستخدم خزعات العظام أيضًا لتأكيد هشاشة العظام.
هشاشة العظام هي مرض يصيب النساء بعد انقطاع الطمث على وجه الخصوص. عندما تكون مصابًا بهشاشة العظام ، تقل كتلة العظام لديك بشكل أسرع مما يمكن بناؤها احتياطيًا. تتكون كتلة العظام من البروتين وكذلك معادن الكالسيوم والفوسفور.
يمكن أن تحدث الكسور الناتجة عن هشاشة العظام بعد الصدمة ، ولكن يمكن أن تحدث أيضًا بدون سبب واضح.
لكن الخبر السار هو أن العديد من حالات كسور انضغاط العمود الفقري (النوع الأكثر شيوعًا) تتحسن في غضون 3 أشهر دون أي علاج على الإطلاق ، وفقًا للأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام. تقترح الأكاديمية اتخاذ تدابير بسيطة أثناء التعافي ، مثل الاستخدام المحدود لأدوية الألم وأخذ وقت للراحة حسب الحاجة. قد يصف لك طبيبك دعامة لارتدائها أيضًا.
جراحة كسور العمود الفقري
حوالي ربع حالات كسور هشاشة العظام لا تستجيب بشكل جيد للرعاية التحفظية ، مثل العلاج الطبيعي ، أو الأدوية ، أو مجرد انتظارها. لذلك إذا كان ألمك شديدًا ولم يتحسن بالإجراءات التحفظية ، فقد حان الوقت للتفكير في الجراحة. ناقش خياراتك مع طبيبك للتأكد.
يشيع استخدام نوعين من الإجراءات لعلاج كسور العمود الفقري جراحيًا: رأب العمود الفقري ورأب الحدبة. كلاهما طفيف التوغل وسيسمح لك على الأرجح بالتعافي بسرعة وسهولة نسبيًا. وهي تنطوي على حقن الإسمنت في عظامك للمساعدة في إصلاحه ، وفي بعض الحالات ، لاستعادة ارتفاع الفقرة.
فرط الحداب
غالبًا ما تؤدي كسور العمود الفقري إلى حالة وضعية تسمى فرط الحداب ، تُعرف أيضًا باسم فرط الحداب المرتبط بالعمر. في حين أن فرط الحداب يمكن أن يكون ناتجًا عن عدد من الأشياء في حوالي ثلث الوقت ، إلا أنها ناتجة عن كسور العمود الفقري لدى كبار السن. كما يوحي الاسم ، فإن فرط الحداب هو تشوه يصبح فيه الانحناء الحدبي الطبيعي في العمود الفقري الصدري (الموجود في مناطق أعلى وأسفل الظهر) مفرطًا أو مبالغًا فيه.
تنكس القرص
إن تنكس هياكل العمود الفقري أمر لا مفر منه إلى حد ما مع تقدمنا في العمر. يمكن أن يحدث في أي من الهياكل التي يتكون منها ظهرك ، بما في ذلك الأقراص والعظام والمفاصل والأربطة والعضلات والأعصاب وغيرها. في معظم الأحيان ، يمكن للعلاج غير الجراحي أن يخفف من آلام ظهرك ويزيد من أدائك البدني.
في بعض الأحيان ، تفشل الطرق المحافظة وقد يقترح طبيبك الجراحة. هذا صحيح بشكل خاص إذا كنت تعاني من ألم شديد و / أو لا هوادة فيه أو كان الألم ناتجًا عن اعتلال الجذور (أعراض مثل عرق النسا الناجم عن جذر العصب الفقري المتهيج) أو اعتلال النخاع (الأعراض الناتجة عن الاضطراب أو الضغط على الحبل الشوكي).
يعد التنكس في الأقراص الفقرية هو أكثر أنواع تنكس العمود الفقري شيوعًا وغالبًا ما يكون النوع الأول الذي يتطور. يمكن أن تؤدي أقراص العمود الفقري المتدهورة إلى تغيرات تنكسية في أجزاء أخرى من العمود الفقري أيضًا.
إن تنكس القرص ليس مرضًا في العمود الفقري من الناحية الفنية ، ولكنه وصف لحالة هذه "الوسائد" الممتصة للصدمات. وفقًا لمؤسسة التهاب المفاصل ، يعاني كل شخص تقريبًا فوق سن الستين من بعض تنكس القرص (كما هو موضح بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي). ولكن لن يشعر الجميع بالألم.
في حالة انهيار الأقراص تمامًا ، تستمر مؤسسة التهاب المفاصل ، فقد تبدأ المفاصل الجانبية في الجزء الخلفي من العمود الفقري في الاحتكاك ببعضها البعض ، مما يؤدي إلى ظهور أعراض هشاشة العظام ، وخاصة الألم والتصلب.
الأشياء التي تسبب تنكس القرص تشمل التجفيف الحتمي الذي يأتي مع تقدم العمر. يقلل التجفيف من قدرة القرص على امتصاص الصدمات. تحتوي الأقراص على القليل من الإمداد بالدم أو ينعدم ، مما يعني أنه بمجرد تلفها ، يكون الشفاء صعبًا في أحسن الأحوال. غالبًا ما تكون هذه القدرة الشافية المحدودة للأقراص هي التي تبدأ و / أو تديم عملية التدهور التي تؤدي إلى انحلال العمود الفقري.
ربما يكون السبب الأكثر شيوعًا لآلام أسفل الظهر المزمنة ، يمكن أن يتخذ تنكس القرص عدة أشكال. في معظم الأحيان ، يكون اضطراب القرص الداخلي (IDD) هو السبب الجذري للمشكلة. اضطراب القرص الداخلي هو اسم آخر لإصابات التمزق الحلقي ، وانهيار القرص و / أو الفشل الميكانيكي للقرص ، مع عدم وجود تغييرات مصاحبة لشكل القرص (كما يُرى من الخارج) ولا تغييرات في اللوحة الطرفية للفقرات. IDD هو كيان سريري خاص به. بمعنى آخر ، إنه ليس مثل مرض القرص التنكسي أو القرص الغضروفي.
الألم الناتج عن اضطراب نقص المناعة هو الاسم الذي يطلق على الألم الناتج عن اضطراب نقص اليود.
أعراض انحلال الأقراص
تميل أعراض الأقراص المتدهورة إلى الحدوث حيث يوجد الضرر. يمكن أن تشمل الأعراض ألمًا (خفيفًا إلى شديدًا) يزداد سوءًا عند الجلوس أو الرفع أو الانحناء أو الالتواء. قد يأتي الألم ويختفي وقد يتحسن عندما تحرك جسمك. يمكن أن يشير التنميل والوخز و / أو ضعف الساق (في حالة تنكس القرص القطني) المصاحب للألم إلى تلف واحد أو أكثر من جذور الأعصاب الشوكية.
يقسم الأطباء أنواع الألم المرتبطة بتنكس العمود الفقري إلى 4 فئات. الألم المحوري هو الألم الذي يحدث في العمود الفقري وحوله. اعتلال الجذور هو الألم والأعراض الأخرى التي تنشأ من جذر العصب الفقري المتهيج. يشير اعتلال النخاع إلى الألم والأعراض الأخرى المتعلقة بتلف الحبل الشوكي (تشمل أمثلة أعراض اعتلال النخاع مشاكل التنسيق أو المشي ومشاكل الأمعاء أو المثانة المحتملة). تميل أعراض اعتلال النخاع إلى أن تكون أكثر خطورة بطبيعتها من الأعراض المرتبطة باعتلال الجذور أو تلك التي تقتصر على العمود الفقري المحوري.
مرض القرص التنكسي (DDD) هو ألم مرتبط بشكل صارم بالقرص ولا شيء آخر. يتم تشخيصه عندما لا يجد طبيبك أي سبب ، بخلاف القرص نفسه ، لشرح وجود ألمك. للوصول إلى تشخيص DDD (بالإضافة إلى تشخيص العديد من الأنواع الأخرى من مشاكل العمود الفقري) من المرجح أن يستخدم طبيبك التاريخ الطبي والفحص البدني وربما التصوير بالرنين المغناطيسي. قد تشمل الاختبارات الأخرى التي تساعد في تأكيد شكوك طبيبك الأشعة السينية و / أو تصوير القرص الاستفزازي.
علاج الأقراص المنحلة
بقدر ما يذهب العلاج ، فإن الرعاية المحافظة بشكل عام كافية لتخفيف الأعراض. تتكون الرعاية المحافظة عادة من العلاج الطبيعي ، وبرنامج التمارين في المنزل ، والبقاء نشيطًا ضمن الحدود المقبولة ، وتسكين الآلام ، وربما الحقن في العمود الفقري. إذا استمر الألم ، كان شديدًا جدًا ، أو إذا كانت أعراض اعتلال النخاع (المذكورة أعلاه) تتداخل مع عمل الأمعاء و / أو المثانة ، فقد يقترح طبيبك الجراحة.
إلى جانب تقليل الألم ، يُقاس نجاح علاج الأقراص المتدهورة من خلال قدرتك على العمل في حياتك اليومية - مثل القدرة على المشي والوقوف والجلوس ورفع الأشياء دون ألم ، والقدرة على الانخراط في الحياة الاجتماعية مع الحد الأدنى من القيود ، والسفر بشكل مريح والمزيد من الحديث عن مدى جودة إدارتك و / أو الشفاء من التغيرات التنكسية في أقراصك.
التهاب المفاصل وتضيق العمود الفقري
غالبًا ما يؤدي تنكس القرص إلى هشاشة العظام في المفاصل الموجودة في الجزء الخلفي من العمود الفقري (مفاصل الوجه). يمكن أن يسبب الألم والالتهابات في الجوانب. يغير النمو غير الطبيعي للعظام (تضخم المفصل الوجهي) شكل فقراتك ويمكن أن يتعدى على الفراغات والثقوب الموجودة في العمود الفقري وحوله. عندما يحدث هذا ، قد يتهيج الحبل الشوكي و / أو جذور الأعصاب الشوكية عندما تتلامس مع النتوءات.
هشاشة العظام مرض تقدمي ، ولكن يمكنك المساعدة في إبطائه من خلال العمل الجاد مع طبيبك ومعالجك الطبيعي. تعتبر التمارين التي يقدمونها لك في المنزل مهمة بشكل خاص لإدارة معدل التقدم. على الأرجح ، سوف يوصون بتطوير المرونة وتقوية العضلات والتمارين الخفيفة أو الخالية من الحمل مثل الرياضات المائية.
ولكن عندما يتفاقم المرض قد يؤدي إلى تضيق العمود الفقري. تضيق العمود الفقري هو تضيق في الفراغات التي تنتقل عبرها الأعصاب والحبل الشوكي ، أي القناة الشوكية والثقبة الفقرية. هناك نوعان من تضيق العمود الفقري هما القناة المركزية وتضيق الثقبة.
من الأعراض التقليدية لتضيق العمود الفقري العرج العصبي وهو ألم عند المشي والوقوف ، والذي يميل إلى الراحة عند الجلوس أو الاستلقاء. تشمل الأعراض الأخرى اعتلال الجذور أو الألم وأعراض الأعصاب التي تؤثر على ذراع أو ساق واحدة والأربطة السميكة. قد تضيف الأربطة الشوكية السميكة ، خاصةً فلافوم الرباط ، عامل التعدي ، مما يزيد من تهيج جذر العصب الفقري و / أو الحبل الشوكي.
كما هو الحال مع العديد من الأنواع الأخرى من حالات العمود الفقري التنكسية ، يمكن بشكل عام تخفيف الآلام وزيادة الأداء الوظيفي عن طريق الرعاية المحافظة. قد يصف طبيبك العلاج الطبيعي والأدوية المضادة للالتهابات. في حالة استمرار الأعراض ، قد تحيلك إلى الجراح لتخفيف الضغط. الغرض من جراحة الظهر لتخفيف الضغط هو توسيع المساحات المتعدية. يقال إن عملية الظهر هذه تساعد الأشخاص على المشي لمسافة أطول والوقوف لفترات أطول من الوقت بأقل قدر من الانزعاج. إذا كان عمودك الفقري غير مستقر ، فقد يقوم الجراح أيضًا بدمج المنطقة. قد يتضمن ذلك إما أخذ عظم من الورك ووضعه في عمودك الفقري أو زرع قطع معدنية مثل البراغي والقضبان.