المحتوى
إذا أخبرك طبيبك أنك تعاني من اضطراب في الدم ، فقد تتساءل "إذن لماذا طحالي كبير جدًا؟ ""ما علاقة طحالي بدمي؟ " او حتى "ما هو الطحال؟ هذه كلها أسئلة ممتازة. لنبدأ بوظيفة الطحال ، ثم نناقش سبب تضخم الطحال في أورام التكاثر النقوي ، وأخيراً نراجع خيارات العلاج لتضخم الطحال (تضخم الطحال).أساسيات الطحال
الطحال هو عضو صغير نسبيًا (بحجم قبضة اليد تقريبًا) يقع على الجانب الأيسر من البطن أسفل القفص الصدري. يتكون الطحال من نوعين من الأنسجة (1) اللب الأحمر الذي يقوم بتصفية خلايا الدم الحمراء و (2) اللب الأبيض وهو جزء من جهاز المناعة. في اللب الأحمر ، تتم إزالة خلايا الدم الحمراء القديمة أو المشوهة (مثل الخلايا المنجلية) من الدورة الدموية. يساعد اللب الأحمر أيضًا الجسم على تصفية الالتهابات ، وخاصة بعض أنواع العدوى البكتيرية. يساعد اللب الأبيض على إنتاج الخلايا الليمفاوية ، وهي نوع من خلايا الدم البيضاء ، والتي تساعد في تكوين أجسام مضادة للعدوى أو استجابة للتحصين. على الرغم من أن هذه هي الوظائف الرئيسية للطحال بمجرد ولادتك ، إلا أن الطحال قبل الولادة هو المنتج الرئيسي لخلايا الدم (تكون الدم). مع اقتراب نهاية الحمل وبعد الولادة ، يتولى نخاع العظم هذا الإنتاج.
لماذا يتضخم الطحال
في كثرة الحمر الحقيقية ، يتم إنتاج عدد كبير من خلايا الدم الحمراء ، مما يؤدي إلى زيادة عدد خلايا الدم الحمراء التي يحتاج الطحال إلى تصفيتها ، مما يؤدي إلى تضخم الطحال. في التليف النقوي (تليف نخاع العظم) الأولي ، يتلف نخاع العظم بسبب التليف ، مما يجعل إنتاج خلايا الدم أكثر صعوبة. في هذه الحالة ، قد يتضخم الطحال لدعم إنتاج خلايا الدم خارج النخاع العظمي. يمكن أن يحدث هذا أيضًا في الكبد عادةً بدرجة أقل.
أعراض تضخم الطحال
قد لا يعرف الكثير من الأشخاص الذين لديهم تضخم في الطحال ، خاصةً إذا كان الطحال متضخمًا قليلاً. قد يبلغ آخرون عن "امتلاء" في البطن. عندما يتضخم الطحال بشكل ملحوظ ، يمكن أن يضغط على المعدة ، مما قد يمنحك إحساسًا بالشبع ، كما لو كنت قد أكلت للتو وجبة كاملة عندما أكلت كمية صغيرة فقط.
الطحال هش ويتم حمايته بشكل طبيعي بواسطة القفص الصدري. نظرًا لتضخمها ، فإنها لم تعد محمية وعرضة للإصابة ، لا سيما الصدمات الناتجة عن حادث سيارة أو الرياضات الاحتكاكية (مثل كرة القدم أو الهوكي). يمكن أن تتسبب صدمة الطحال المتضخم في حدوث نزيف حاد.
كيف يمكن علاج تضخم الطحال؟
إذا كان الطحال متضخمًا بشكل خفيف فقط ، فقد لا تكون هناك حاجة للعلاج. من المحتمل أن يراقب طبيبك تعداد الدم وحجم الطحال عن كثب. إذا كان العلاج مطلوبًا ، فهناك ثلاث فئات كبيرة: العلاج الطبي ، واستئصال الطحال ، والعلاج الإشعاعي.
الأول هو العلاج الطبي. بشكل عام ، هذه أدوية تهدف إلى تقليل إنتاج خلايا الدم. أحد الأدوية الأكثر شيوعًا المستخدمة لتقليل حجم الطحال في الأورام التكاثرية النقوية هو هيدروكسي يوريا. هيدروكسي يوريا دواء يؤخذ عن طريق الفم يوميًا. يبدأ بشكل عام بجرعة منخفضة ويتم تصعيده حتى التأثير المطلوب (عادة مستوى معين من الهيموجلوبين أو خلايا الدم البيضاء أو الصفائح الدموية). تشمل علاجات الخط الأول الأخرى بوسولفان أو ملفلان أو ألفا إنترفيرون أو ثاليدومايد أو ليناليدوميد. يمكن إعطاء بريدنيزون مع الثاليدومايد أو ليناليدوميد. تشمل علاجات الخط الثاني كلادريبين (يسمى أيضًا 2CDA) أو داونوروبيسين أو ديسيتابين أو 5 أزاسيتيدين. سيختار طبيبك علاجك بناءً على تشخيصك المحدد والمشاكل الطبية الأخرى والآثار الجانبية للعلاج.
خيار العلاج الثاني هو استئصال الطحال أو الاستئصال الجراحي للطحال. تتمثل أهم مخاطر استئصال الطحال في احتمال الإصابة بعدوى خطيرة تهدد الحياة. إذا لم تكن قد قمت بذلك بالفعل ، يجب أن تتلقى لقاحات محددة لحمايتك من عدوى المكورات الرئوية والمكورات السحائية قبل استئصال الطحال. بمجرد إزالة الطحال ، من المحتمل أن يتم وضعك على البنسلين مرتين يوميًا لمنع هذه الالتهابات. بالإضافة إلى ذلك ، تعتبر الحمى (أكبر من 100.4 فهرنهايت) حالة طارئة تتطلب عناية طبية فورية.
خيار العلاج الثالث هو العلاج الإشعاعي (يسمى أيضًا العلاج الإشعاعي). يستهدف الإشعاع الطحال مما يساعد على تقليص حجمه. هذه التأثيرات مؤقتة لذا فإن العلاج الإشعاعي للطحال يعتبر مسكنًا ، وهو علاج يهدف إلى تقليل الأعراض لتحسين نوعية الحياة. قد يكون هذا خيارًا جيدًا للأشخاص الذين ليسوا مرشحين جيدين لاستئصال الطحال.
هناك العديد من الأشياء التي يجب مراعاتها عند تحديد ما إذا كان أو كيفية علاج تضخم الطحال في كثرة الحمر الحقيقية أو تليف النخاع الأولي. تأكد من مناقشة مع طبيبك الفوائد والآثار الجانبية المحتملة لهذه العلاجات.