المحتوى
الانزلاق الفقاري هو حالة تنزلق فيها فقرة في العمود الفقري القطني (السفلي) من وضعها الطبيعي ، وتنزلق للأمام (أو أحيانًا للخلف) بالنسبة للفقرة الموجودة تحتها. يمكن أن يكون نتيجة للإصابة ، أو إجهاد أسفل الظهر المرتبط بالرياضات مثل الجمباز أو كرة القدم ، أو التغيرات المرتبطة بالعمر في العمود الفقري. مهما كان السبب ، اعتمادًا على مدى حركة الفقرة المعنية ، يمكن أن تتراوح الأعراض من لا شيء على الإطلاق إلى الألم الشديد الناجم عن الضغط على العصب.عادة ما يتم تشخيص الانزلاق الفقاري بالأشعة السينية. يمكن تخفيف الانزلاق الفقاري منخفض الدرجة بإجراءات غير جراحية ، بينما قد تتطلب الحالات الأكثر شدة إجراءً جراحيًا.
أنواع انزلاق الفقار
تشمل أنواع انقسام الفقار:
- انزلاق الفقار البرزخي:يحدث هذا النوع نتيجة لانحلال الفقار ، وهي حالة تؤدي إلى كسور إجهادية صغيرة (كسور) في الفقرات. في بعض الحالات ، تضعف الكسور العظم لدرجة تجعله ينزلق من مكانه.
- انزلاق الفقار الانحلالي:يرتبط الانزلاق الفقاري الانحلالي بالتغيرات التي تميل إلى الحدوث في العمود الفقري مع تقدم العمر. على سبيل المثال ، يمكن أن تبدأ الأقراص في الجفاف وتصبح هشة ؛ عند حدوث ذلك ، فإنها تتقلص وقد تنتفخ. التغيرات التنكسية التي تؤثر على القرص قد تؤدي إلى التهاب المفاصل النخاعي. حالة شائعة أخرى في الانزلاق الفقاري الانحلالي هي تضيق العمود الفقري ، حيث تضيق العظام وتضغط على الحبل الشوكي.
- انزلاق الفقار الخلقي: يحدث الانزلاق الفقاري الخلقي ، الذي يتم تحديده عند الولادة ، نتيجة لتكوين العظام غير الطبيعي ، مما يجعل الفقرات عرضة للانزلاق.
تشمل الأشكال الأقل شيوعًا للحالة ما يلي:
- انزلاق الفقار الرضحي: مع هذا ، يحدث كسر في العمود الفقري أو انزلاق نتيجة الإصابة.
- انزلاق الفقار المرضي: في هذه الحالة ، يكون انزلاق الفقار ثانويًا لمرض آخر ، مثل هشاشة العظام أو الورم أو العدوى.
- انزلاق الفقار بعد الجراحة: عندما تؤدي جراحة العمود الفقري إلى انزلاق الفقرات ، فإنها تُعرف باسم الانزلاق الفقاري بعد الجراحة.
الأعراض
في كثير من الحالات ، لا تظهر على الأشخاص أي أعراض واضحة لانزلاق الفقار. قد لا يتم اكتشاف الحالة حتى يتم أخذ الأشعة السينية لإصابة أو حالة غير ذات صلة.
عندما تحدث الأعراض ، فإن أكثرها شيوعًا هو آلام أسفل الظهر التي يمكن أن تنتشر إلى الأرداف وأسفل ظهر الفخذين. قد تزداد الأعراض سوءًا عندما تكون نشطًا ومرتاحًا عند الراحة. على وجه التحديد ، قد تجد أن الأعراض تختفي عندما تنحني للأمام أو تجلس وتزداد سوءًا عند الوقوف أو المشي. وذلك لأن الجلوس والانحناء يفتحان المساحة التي توجد بها الأعصاب ، وبالتالي يخفف الضغط. تشمل الأعراض المحتملة الأخرى:
- تشنجات عضلية
- أوتار الركبة المشدودة (عضلات مؤخرة الفخذ)
- ثني الركبتين عند المشي (نتيجة شد أوتار الركبة)
- التغييرات في المشية
قد تؤدي الانزلاقات الشديدة أو عالية الدرجة إلى الضغط على جذر العصب الفقري القريب من الكسر ، مما يتسبب في وخز أو تنميل أو ضعف في إحدى الساقين أو كلتيهما.
كسور العمود الفقري أو تنكس الأقراص عند كبار السنالأسباب
يميل الأطفال الذين يمارسون الرياضات مثل الجمباز وكرة القدم والغوص إلى أن يكونوا أكثر عرضة للإصابة بانزلاق الفقار النخاعي. وتتطلب هذه الرياضات تمددًا شديدًا متكررًا في العمود الفقري ، والذي يمكن أن يضعف الجزء بين المفصل ، L5-S1 ، الفقرة القطنية الخامسة والجزء الأول من العجز. هذا يؤدي إلى انحلال الفقار ، وهو مقدمة لانزلاق الفقرة التي هي سمة من سمات انزلاق الفقار. يحدث الانزلاق في حوالي 30٪ من مرضى انحلال الفقار.
نظرية أخرى هي أن علم الوراثة يلعب دورًا في تطور عيوب بارس وانزلاق الفقار. مجموعات عرقية معينة ، مثل الإنويت الإسكيمو ، لديها نسبة حدوث إجمالية أكبر بكثير (حوالي 40 ٪) من انحلال الفقار ، مما يشير إلى ضعف وراثي متأصل في الفص.
يميل الانزلاق الفقاري الانحلالي إلى الحدوث بشكل رئيسي عند البالغين غير الرياضيين بعد سن الأربعين. يُعتقد أن تقدم العمر ، والجنس الأنثوي ، ومؤشر كتلة الجسم الأكبر (أي زيادة الوزن أو السمنة) ، وبعض الاختلافات التشريحية التي تسبب وضعية منحنية تكون عوامل تزيد من خطر الإصابة بهذه الحالة.
التشخيص
سيتحدث طبيبك أولاً معك (و / أو طفلك) عن تاريخك الطبي ، وصحتك العامة ، وأي أنشطة رياضية أو بدنية تقوم بها. ثم سيقومون بفحص عمودك الفقري لتحديد أي مناطق حساسة وتحديد أي تشنجات عضلية أو مشاكل في المشي أو الموقف.
بعد ذلك ، سيقوم طبيبك بإجراء دراسات التصوير ، بما في ذلك:
- الأشعة السينية للمساعدة في التمييز بين انحلال الفقار الذي يتميز بكسر في الجزء الفاصل بين المفصل من الفقرة القطنية الرابعة أو الخامسة والانزلاق الفقاري ، حيث اتسعت الفقرات بين المفصل وانحرفت الفقرة للأمام. تُستخدم الأشعة السينية المأخوذة من الجانب أيضًا لتحديد درجة بين الأول والرابع ، بناءً على شدة الانزلاق.
- فحوصات التصوير المقطعي المحوسب (CT): هذه توفر تفاصيل أكثر من الأشعة السينية وتساعد طبيبك على وصف العلاج الأنسب.
- فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يركز التصوير بالرنين المغناطيسي على أنسجة الجسم الرخوة ويمكن أن يساعد طبيبك على رؤية أي ضرر يلحق بالأقراص الفقرية بين الفقرات أو إذا كان انزلاق الفقرات يضغط على جذور الأعصاب الشوكية.
هناك أربع درجات ، يمثل كل منها 25٪ من الانزلاق في الفقرة.
درجة انزلاق الفقارالصف الأول
الصف الثاني
الصف الثالث
الصف الرابع
1٪ إلى 25٪
26٪ إلى 50٪
51٪ إلى 75٪
76٪ إلى 100٪
علاج او معاملة
يتم علاج الانزلاق الفقاري حسب الدرجة. بالنسبة للصفين الأول والثاني ، غالبًا ما يكون العلاج التحفظي ، بما في ذلك العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) مثل الإيبوبروفين ، والعلاج الطبيعي ، والتمارين المنزلية ، والتمدد ، واستخدام الدعامة كافية. في العلاج الطبيعي ، يتم التأكيد على تمارين تقوية الجسم وتثبيته.
خلال فترة العلاج ، سيجري طبيبك أشعة سينية دورية لتحديد ما إذا كانت الفقرة تغير موضعها.
بالنسبة لمرضى الانزلاق الفقاري الذين يعانون من درجات عالية من الانزلاق ، أو الانزلاق الذي يزداد سوءًا بشكل تدريجي ، أو آلام الظهر المستمرة ، فقد يوصى بإجراء جراحة دمج الفقرات. وفي هذا الإجراء ، يتم دمج الفقرات المصابة معًا بحيث تلتئم في عظم واحد صلب . النظرية هي أنه إذا لم يتحرك الجزء المؤلم من العمود الفقري ، فلا ينبغي أن يؤذي.
ما يقرب من 10 ٪ إلى 15 ٪ من المرضى الأصغر سنا الذين يعانون من انزلاق الفقار منخفض الدرجة سوف يحتاجون في النهاية إلى علاج جراحي.
أثناء الإجراء ، سيقوم الطبيب أولاً بإعادة محاذاة الفقرات في العمود الفقري القطني. يتم بعد ذلك وضع قطع صغيرة من عظامك - تسمى الطعم العظمي - في الفراغات بين الفقرات المراد دمجها. بمرور الوقت ، تنمو العظام معًا ، كما يحدث عندما يلتئم العظم المكسور. قد يستخدم طبيبك مسامير وقضبان معدنية لزيادة استقرار العمود الفقري وتحسين فرص نجاح الاندماج.
في بعض الحالات ، يعاني المرضى الذين يعانون من انزلاق عالٍ من ضغط جذور العصب الفقري. إذا كانت هذه هي الحالة ، فقد يقوم طبيبك أولاً بإجراء عملية لفتح القناة الشوكية وتخفيف الضغط على الأعصاب قبل إجراء الدمج الفقري.
كلمة من Verywell
مع توفر العلاجات غير الجراحية والجراحية ، فإن الإصابة بالانزلاق الفقاري الذي يسبب الأعراض لا يعني أن عليك أن تعيش في ألم. في معظم الحالات ، من الممكن استئناف الأنشطة ، بما في ذلك الرياضة ، بمجرد علاج الحالة.