المحتوى
إذا تم وصف دواء الستاتين لك لعلاج ارتفاع الكوليسترول ، فقد ينصحك طبيبك أو الصيدلي بتجنب الجريب فروت أو عصير الجريب فروت أثناء العلاج. في حين أن هذا قد يبدو محددًا بشكل غريب ، إلا أن هناك سببًا جيدًا وراء رغبتك في الابتعاد عن هذه الفاكهة بالذات. لا يقتصر دور الجريب فروت على تغيير مستوى الدواء في الدم ، بل يمكنه أيضًا زيادة مخاطر الآثار الجانبية ، والتي قد يكون بعضها خطيرًا. هناك أنواع أخرى من الأدوية التي قد تتأثر بالجريب فروت أيضًا.الاهتمام
تعمل عقاقير الستاتين ، المعروفة أيضًا باسم مثبطات اختزال HMG-CoA ، عن طريق منع الإنزيم الذي يحتاجه جسمك لإنتاج الكوليسترول. بالإضافة إلى خفض الكوليسترول الضار LDL ورفع الكوليسترول الحميد "الجيد" ، يمكن لعقاقير الستاتين أيضًا أن تقلل من مستوى الدهون الثلاثية المنتشرة في الدم.
يحدث التفاعل بسبب مركب عضوي في الجريب فروت يعرف باسم فورانوكومارينتم العثور على الفورانوكومارين في الفواكه والخضروات الأخرى (مثل الكرفس والجزر الأبيض والرمان) ، ولكنها غنية بشكل خاص بالجريب فروت وعصير الجريب فروت.
تكمن مشكلة الفورانوكومارين في أنها تعطل إنزيم الكلى المعروف باسم السيتوكروم P4503A4 (CYP3A4) ، والذي يستخدمه الجسم لتحطيم بعض الأدوية بحيث يمكن إفرازها من الجسم. عندما يحدث هذا ، يمكن أن يزيد تركيز الدواء بشكل كبير ، مما يؤدي إلى حدوث آثار جانبية.
من بين العقاقير السبعة الستاتين المعتمدة للاستخدام في الولايات المتحدة ، الأدوية الأكثر تأثراً باستهلاك الجريب فروت هي:
- ليبيتور (أتورفاستاتين)
- ميفاكور (لوفاستاتين)
- زوكور (سيمفاستاتين)
المخاطر
يمكن أن يؤدي التراكم غير الطبيعي لأتورفاستاتين أو لوفاستاتين أو سيمفاستاتين في الدم إلى: الآثار الجانبية الخطيرة المحتملة، بما فيها:
- ارتفاع السكر في الدم ، مما يزيد من خطر الإصابة بمرض السكري من النوع الثاني
- تلف الكبد
- الأعراض العصبية ، بما في ذلك الارتباك وفقدان الذاكرة
- انحلال الربيدات ، وهو انهيار في الأنسجة العضلية يمكن أن يؤدي إلى الفشل الكلوي والموت
يمكن أن تختلف المخاطر بشكل كبير من شخص لآخر. بينما يبدو أن النساء والأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا هم الأكثر تعرضًا للخطر ، لا تزال الدراسات متضاربة بشأن المخاطر الفعلية. اقترح عدد من الدراسات أن مثل هذه الآثار الجانبية غير شائعة وترتبط في الغالب بحالة موجودة مسبقًا في الكلى أو الكبد أو الجهاز العصبي.
لا تزال عقاقير الستاتين الأخرى غير متأثرة إلى حد كبير باستهلاك الجريب فروت. وتشمل هذه:
- كريستور (رسيوفاستاتين)
- ليسكو (فلوفاستاتين)
- برافاشول (برافاستاتين)
وذلك لأن العقارين يتم تفكيكهما بواسطة إنزيم مختلف تمامًا يُعرف باسم CYP2C9. يتم استقلاب برافاستاتين بآلية مختلفة.
السلامة والاعتبارات
هناك افتراض شائع بأن الجريب فروت قد يكون آمنًا إذا تم تناوله قبل أو بعد جرعة من ليبيتور أو ميفاكور أو زوكور. في الوقت الحاضر ، لا أحد يعرف حقًا مكان الخط "الآمن".
ما هو معروف هو أن مستويات العقاقير المخفضة للكوليسترول يمكن أن تزيد بنسبة 80٪ إلى 260٪ إذا تم تناول الدواء في نفس الوقت مع الجريب فروت.إذا تم أخذ 12 ساعة على حدة ، فإن ذلك ينخفض إلى ما بين 44٪ و 66٪. يظل التأثير كما هو سواء كنت تطبخ الجريب فروت أو تشرب عصيرًا مجمدًا أو متجانسًا.
كيف يُترجم هذا إلى الاستهلاك "الآمن" للجريب فروت لا يزال غير واضح. سيخبرك معظم الأطباء أن تناول عصير أو فاكهة من حين لآخر لن يؤذيك. تشير معظم الأدلة إلى أنه من المرجح أن تحدث مشاكل خطيرة إذا كنت تستهلك كميات كبيرة على مدى فترة زمنية طويلة.
قلل من استهلاكك للجريب فروت أو انتقل إلى ثمار الحمضيات "الآمنة" ، مثل برتقال الدم ، والليمونتين ، والليمون ، واليوسفي ، والبرتقال السرة ، واليوسفي. يحتوي البرتقال المر ، بوميلوس ، تانجيلوس ، وبرتقال إشبيلية على مستويات عالية من الفورانوكومارين ويجب تجنبها أيضًا.
عقاقير أخرى
تتأثر الأدوية الأخرى بنفس القدر بالجريب فروت وعصير الجريب فروت. في بعض الحالات ، يمكن للفاكهة أن تمنع العمل الأنزيمي وتزيد من تركيز الدواء. في حالات أخرى ، يمكن أن يتداخل مع ناقلات البروتين في الدم ، مما يقلل من تركيز الدواء وتأثيره.
وتشمل هذه:
- بعض الأدوية المضادة لاضطراب النظم ، مثل الأميودارون
- بعض الأدوية المضادة للقلق ، مثل بوسبيرون
- بعض مضادات الهيستامين ، مثل أليجرا (فيكسوفينادين)
- بعض الكورتيكوستيرويدات ، مثل بوديزونيد
- بعض أدوية ارتفاع ضغط الدم ، مثل نيفيديبين
- بعض أدوية رفض زرع الأعضاء ، مثل السيكلوسبورين
تحدث مع طبيبك أو الصيدلي إذا كنت تتناول الجريب فروت بانتظام للتأكد من أنه لا يتعارض مع أدويتك.
كلمة من Verywell
إذا كنت تحب الجريب فروت حقًا ولا يمكنك الاستغناء عنه ، فاسأل طبيبك عن التحول إلى عقار الستاتين الآخر أو خفض جرعتك. إذا كنت تستهلك الجريب فروت بين الحين والآخر ، فمن غير المرجح أن تسبب أي ضرر حقيقي. والأهم هو تجنب الاستهلاك المنتظم أو الإفراط في استهلاك الفورانوكومارين بأي شكل من الأشكال. قم بالتبديل إلى البرتقال أو الفواكه الآمنة الأخرى واحتفظ بالجريب فروت للمناسبات الخاصة.