المحتوى
يتم إجراء جراحة استبدال الركبة لاستبدال الغضروف التالف لمفصل الركبة. يعد استبدال الركبة إجراءً ممتازًا لعلاج التهاب مفاصل الركبة الحاد. لسوء الحظ ، يمكن أن تحدث المضاعفات بعد استبدال الركبة ، حتى عندما سارت الأمور على ما يرام في وقت الجراحة.أحد المضاعفات المحتملة لاستبدال الركبة هو التصلب بعد إجراء الجراحة. قد يعاني الأشخاص الذين يعانون من تصلب الركبة بعد استبدال الركبة من عدم القدرة على فرد الساق بالكامل أو ثني الركبة للخلف أو كليهما.
تقييم مخاطر ما قبل الجراحة
عند محاولة التنبؤ باحتمالية حدوث تصلب بعد استبدال الركبة ، فإن المتغير الأكثر أهمية هو الحركة قبل الجراحة. الأشخاص الذين يعانون من تصلب الركبتين في طريقهم إلى جراحة استبدال الركبة ، يميلون إلى أن تكون ركبهم أكثر صلابة بعد جراحة استبدال الركبة.
أولئك الذين لديهم قدرة أفضل على الحركة قبل الجراحة هم أقل عرضة للتصلب بعد الجراحة.
هناك خطوات يمكن اتخاذها في وقت الجراحة للمساعدة في تحرير الأربطة والأنسجة المشدودة حول المفصل ، وإزالة العوائق العظمية أمام الحركة ، ولكن في بعض الأحيان تكون مرونة الأنسجة محدودة بنقطة لا يمكن تصحيحها بالكامل.
نطاق الحركة المتوقع
بعد جراحة استبدال الركبة ، من المهم العمل مع أخصائي العلاج الطبيعي لتحقيق أقصى مدى للحركة. عادةً ما يتقدم نطاق الحركة بسرعة خلال الأشهر الثلاثة الأولى ويمكن أن يستمر في الزيادة لمدة تصل إلى عامين بعد الجراحة.
يتم تعريف الحركة الطبيعية بعد استبدال الركبة على أنها القدرة على الحصول على ركبة مستقيمة بمقدار 5 درجات والقدرة على ثني الركبة للخلف إلى 90 درجة. تتراوح حركة معظم بدائل الركبة من 0 درجة إلى 110 درجة أو أكثر.
يمكن تحقيق الحركة المثلى للركبة المستبدلة من خلال الجمع بين تمارين الإطالة والتمارين والاستئناف التدريجي للأنشطة العادية. سيوصي بعض الجراحين باستخدام آلة لثني الركبة ، تسمى CPM ، (على الرغم من عدم وجود أدلة تدعم استخدامها).
الأسباب
في بعض الأشخاص ، قد يكون من الصعب استعادة حركة الركبة بعد الجراحة. يمكن أن يكون عدم الحركة الطبيعية بعد استبدال الركبة ناتجًا عن أحد الأسباب المتعددة ، أو مجموعة من الأسباب:
عدم كفاية السيطرة على الألم
عادةً ما يكون التحكم في الألم بعد استبدال المفصل مشكلة يمكن التحكم فيها ، ولكن قد يكون ذلك صعبًا جدًا لدى بعض الأشخاص. يجد بعض المرضى أن الآثار الجانبية لأدوية الألم لا تطاق ، ولكن نقص السيطرة على الألم بشكل كاف يمكن أن يؤدي إلى صعوبة العمل على حركة المفصل الذي تم استبداله حديثًا.
من المهم أن تعمل مع طبيبك لتطوير خطة علاج الألم التي تناسبك.
حركة ضعيفة قبل الجراحة
يمكن استخدام حركتك قبل الجراحة للتنبؤ بحركتك بعد الجراحة. المرضى الذين يعانون من التيبس قبل إجراء الجراحة هم أكثر عرضة للإصابة بالتيبس بعد الجراحة.
تشكل الندبات المفرطة
يبدو أن بعض الناس يجعلون النسيج الندبي أكثر وفرة من غيرهم ، وهناك بعض المواقف التي يكون فيها تكوين الندبات أكثر وفرة. المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية سابقة في المفاصل ، أو الذين يخضعون لاستبدال مفصل الركبة ، هم أكثر عرضة للإصابة بالتيبس بعد الجراحة.
سوء وضع يزرع
يبذل الجراحون جهدًا لموازنة الركبة في وقت الجراحة. هذا يعني إيجاد الحجم المناسب والمحاذاة المناسبة لاستبدال الركبة بحيث لا يكون مفصل الركبة ضيقًا جدًا ، وليس فضفاضًا جدًا ، وبالتالي فإن هذا التوازن هو نفسه مع الركبة المستقيمة والمثنية.
هذا هو بالضبط سبب كون استبدال الركبة إجراءً صعبًا ، ويستغرق فن إتقان ذلك سنوات عديدة. قد لا تظهر الأخطاء في موضع الغرسة على طاولة العمليات ولا تظهر إلا عند توقف عملية الاسترداد.
يتم إجراء عمليات استبدال الركبة الجديدة الخاصة بالمريض خصيصًا وقد تقلل من خطر حدوث سوء في التموضع.
مضاعفات جراحية أخرى
غالبًا ما تؤدي مضاعفات الجراحة إلى مشاكل أخرى. المرضى الذين يعانون من التهابات استبدال المفاصل ، أو متلازمة الألم الإقليمية المعقدة ، أو غيرها من المضاعفات ، لديهم فرصة أكبر لتطوير التيبس.
علاج او معاملة
يعتمد علاج التيبس بعد استبدال الركبة على الوقت منذ الجراحة وسبب التيبس. العلاجات المعتادة للتصلب هي:
العلاج الطبيعي العدواني
يعد العلاج الطبيعي علاجًا مفيدًا لتصلب الركبة ، خاصةً خلال الأشهر الثلاثة الأولى بعد استبدال الركبة. يمكن أيضًا التفكير في العلاج الطبيعي بعد هذا الوقت ، لكن النتائج ليست جيدة مثل العلاج الطبيعي المبكر.
أظهر نوع جديد من الجبيرة يسمى الجبيرة الديناميكية أيضًا بعض النتائج المشجعة عند استخدامها مع العلاج الطبيعي.
التلاعب تحت التخدير
التلاعب هو إجراء لا يتم فيه عمل شقوق. يتم تخدير المريض ، عادة من خلال الوريد ، وأثناء النوم ، يقوم الجراح بتحريك الركبة بالقوة لتفتيت النسيج الندبي. يكون هذا الإجراء مفيدًا للغاية في غضون ستة إلى 12 أسبوعًا بعد الجراحة.
القلق الأساسي من التلاعب هو خطر كسر العظام. هذه مشكلة حقيقية بالنظر إلى أن معظم المتلقين هم من كبار السن وأكثر عرضة للإصابة بهشاشة العظام. يكون الكسر أيضًا أكثر احتمالًا إذا تم إجراء المعالجة بعد أكثر من عام من الاستبدال.
الإزالة الجراحية للنسيج الندبي
نادرًا ما يتم إجراء الاستئصال الجراحي للنسيج الندبي بعد استبدال الركبة ولكنه قد يكون مفيدًا في بعض الحالات النادرة. لم تكن نتائج إزالة النسيج الندبي جيدة بشكل خاص في تحسين الحركة ، وبالتالي ، عادةً ما يتم اعتبار العلاجات الأخرى أولاً.
جراحة استبدال مفصل الركبة
عندما تفشل جميع الخيارات الأخرى أو تكون أجزاء استبدال الركبة في وضع غير قابل للإصلاح بشكل غير قابل للإصلاح ، فقد يكون من الضروري إجراء مراجعة لاستبدال الركبة. يمكن تعديل جروح العظام وحجم البديل الجديد للمساعدة في السماح بحركة الركبة بشكل أفضل.
يعتمد تحديد العلاج المناسب لتصلب الركبة بعد الاستبدال على سبب الصلابة والمدة الزمنية منذ الاستبدال. يمكن لطبيبك تقديم توصيات بشأن ركبتك بناءً على حالتك المحددة.
كلمة من Verywell
يمكن تجنب التصلب بعد جراحة استبدال الركبة عمومًا من خلال التحكم المناسب في الألم والعلاج الطبيعي وخطوات لتقليل احتمالية حدوث مضاعفات. ومع ذلك ، في المواقف التي يحدث فيها تصلب ، هناك خطوات يمكن القيام بها لمحاولة تحسين الموقف.
يعد العلاج المبكر بعد الجراحة لتصلب الركبة أمرًا حيويًا لأن العلاج المتأخر (لمدة ستة أشهر أو أكثر) أقل احتمالية بكثير لتحقيق نتائج مناسبة. في مثل هذه الحالات ، قد يكون تكرار الجراحة هو الخيار الوحيد.
أسباب آلام الركبة بعد جراحة الاستبدال