المحتوى
الورم الميلانيني تحت اللسان ، والذي يشار إليه أيضًا باسم سرطان وحدة الظفر ، هو نوع من الأورام الخبيثة التي تنشأ في أنسجة فراش الظفر. سرطان الجلد هو نوع من السرطان يتطور في خلايا تسمى الخلايا الصباغية. الخلايا الصباغية هي خلايا تنتج الميلانين ، الصبغة التي تعطي الجلد والشعر والعينين لونها.في حين أن الأورام الميلانينية تحت اللسان هي الأكثر شيوعًا في الإبهام أو إصبع القدم الكبير ، فإنها يمكن أن تحدث على أي من أظافر اليدين أو القدمين. غالبًا ما يتم تشخيصها بالخطأ على أنها عدوى فطرية بسبب تغيراتها المميزة في اللون وملمس الأظافر.
الورم الميلانيني تحت اللسان هو حالة غير شائعة نسبيًا حيث تصيب 0.7٪ إلى 3.5٪ من الأشخاص المصابين بأورام الميلانينية الخبيثة في جميع أنحاء العالم - ويميل إلى الحدوث بشكل أكبر في الأفراد ذوي البشرة الداكنة ، بما في ذلك الأمريكيون من أصل أفريقي والآسيويون والأسبان. كما أنه أكثر شيوعًا عند كبار السن ، في الستينيات والرجل في السبعينيات.
الأعراض
تظهر الأورام الميلانينية تحت اللسان عادة على شكل خطوط مظلمة تمتد طوليًا (عموديًا على البشرة). ما يقرب من نصف هذه الخطوط بنية أو زرقاء أو سوداء ، بينما النصف الآخر غير مصطبغ.
مع تقدم السرطان ، قد تظهر المزيد من الخطوط ، غالبًا بألوان مختلفة. مع تقدم الوقت ، قد يصبح الجزء الأقرب إلى البشرة أوسع.
علامة هتشينسون هي اكتشاف شائع في معظم الأورام الميلانينية تحت اللسان. يشير هذا إلى ظهور خط يمتد من أعلى الظفر وصولاً إلى فراش الظفر وإلى الجلد نفسه.
يساعد ذلك في تمييزه عن الحالات الأخرى المتعلقة بالأظافر من حيث تماثله وتغير لونه الطولي ومشاركة البشرة.
مع استمرار الورم الميلاني في النمو ، يمكن أن يتسبب في حدوث نزيف أو تكوين عقيدة أو تشوه في الظفر نفسه.
الأسباب
في حين أننا ما زلنا لا نعرف أسباب الورم الميلانيني تحت اللسان ، إلا أننا نعرف العديد من عوامل الخطر المرتبطة بتطوره. وتشمل هذه:
- صدمة سابقة في أصابع اليدين أو القدمين (نتيجة شائعة)
- التاريخ الشخصي أو العائلي للإصابة بسرطان الجلد
- الشامات المتعددة
- الوراثة ، مثل تلك التي تعاني من حالة وراثية جفاف الجلد الصباغي (حساسية شديدة للأشعة فوق البنفسجية)
- قمع المناعة ، بما في ذلك متلقي الأعضاء والأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية المتقدم
الشيء الوحيد الذي لا يبدو أنه عامل - ويميزه عن جميع أنواع سرطان الجلد الأخرى - هو التعرض للشمس. لا تساهم الأشعة فوق البنفسجية في حدوث ورم خبيث تحت الجلد ولا تسرع من تطوره.
التشخيص
عادة ما يتم تشخيص الورم الميلانيني تحت اللسان من خلال الفحص الدقيق للظفر والآفة. سيستخدم أطباء الأمراض الجلدية أداة تسمى ديرماسكوب ، والتي توفر رؤية مكبرة للأظافر والأنسجة المحيطة.
في النهاية ، الفحص البصري له حدوده ، خاصة وأن الورم الميلانيني تحت اللسان نادر الحدوث. نتيجة لذلك ، غالبًا ما يتم الخلط بينه وبين الحالات الأخرى الأكثر شيوعًا ، مثل:
- ورم دموي تحت اللسان ، كدمات تحت الظفر تفتقر إلى تماثل الورم الميلانيني تحت اللسان
- الالتهابات الفطرية (فطار الأظافر) التي غالبًا ما يكون لها خطوط داكنة غير طولية مصحوبة بخطوط صفراء أو بيضاء
- الشامات (nevi) ، والتي تقل احتمالية ظهورها على شكل خطوط
- ترسبات الميلانين تحت الظفر والتي يمكن أن تحدث نتيجة الحمل (وكذلك العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي)
لا يمكن إجراء التشخيص النهائي إلا من خلال الخزعة. عادة ، يتم إجراء خزعة استئصالية لإزالة الآفة بأكملها بالإضافة إلى بعض الأنسجة المحيطة. يمكن استخدام خزعة أقل توغلاً إذا كانت العلامات غير مؤكدة.
انطلاق الورم الميلانيني
اعتمادًا على حجم الورم الميلانيني وعمقه ، ستكون هناك حاجة إلى مزيد من الاختبارات لتحديد مرحلة المرض. كما هو الحال مع أشكال السرطان الأخرى ، يمكن أن تختلف المرحلة من سرطان موضعي (ما قبل السرطان) إلى المرحلة الرابعة من المرض النقيلي (حيث انتشر السرطان إلى أعضاء أخرى).
لتحديد ما إذا كان الورم الميلانيني قد انتشر أم لا ، هناك العديد من الاختبارات التي يمكن لأخصائي الأورام إجراؤها ، بما في ذلك خزعة العقد الليمفاوية الخافرة (العقد القريبة من الورم) وتقنيات التصوير مثل التصوير المقطعي المحوسب (التصوير المقطعي المحوسب) أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني) .
علاج او معاملة
لقد تغير علاج الأورام الميلانينية تحت اللسان بشكل كبير في السنوات الأخيرة. في الماضي ، كان يُعتبر بتر إصبع القدم أو الإصبع بالكامل هو العلاج المفضل.
اليوم ، يتم التعامل مع العديد من الأورام الميلانينية تحت اللسان بشكل أكثر تحفظًا من خلال الاستئصال الموضعي للورم فقط ، وعندما يُشار إلى البتر ، فإنه غالبًا ما يشمل أول مفصل قريب من ظفر الإصبع فقط. بالنسبة لأظافر القدم ، يكون بتر المفصل الثاني أكثر شيوعًا.
اقترحت مراجعة عام 2014 للأدبيات الطبية أن اتباع نهج أكثر تحفظًا قد يعمل تمامًا مثل البتر الكامل. علاوة على ذلك ، لم يُظهر البتر الكامل أنه يحسن أوقات البقاء على قيد الحياة لدى الأشخاص المصابين بسرطان الجلد تحت اللسان.
بالنسبة لورم الميلانوما تحت اللسان المتقدم ، قد تكون هناك حاجة لأنواع أخرى من العلاج ، بما في ذلك:
- يُعطى العلاج الكيميائي إما بشكل جهازي من خلال الوريد أو مباشرة في الورم
- يستخدم العلاج الإشعاعي في المقام الأول كعلاج مسكن لتقليل الألم
- العلاج المناعي ، وهو شكل جديد من علاج السرطان يهدف إلى تحفيز جهاز المناعة لمحاربة الخلايا السرطانية
- العلاجات المستهدفة ، مثل الأدوية القادرة على استهداف طفرات BRAF التي تحدث في 50٪ من الأورام الميلانينية
يمكن أن تختلف الاستجابة للعلاج اعتمادًا على مرحلة السرطان. تميل النتائج بالنسبة للأشخاص المصابين بالورم الميلاني تحت اللسان إلى أن تكون أكثر فقرًا من الأنواع الأخرى من سرطان الجلد ، غالبًا بسبب التأخير في البحث عن التشخيص والعلاج. معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لأولئك الذين يعانون من الورم الميلانيني تحت اللسان من المرحلة الرابعة هو 15-20٪.
هذا يسلط الضوء فقط على الحاجة إلى اتخاذ إجراء إذا وجدت أي تغييرات في الظفر أو الجلد تبدو غير طبيعية أو تفشل في التحسن. التدخل المبكر هو أضمن طريقة لتحقيق نجاح العلاج.
كلمة من Verywell
إذا تم تشخيص إصابتك بسرطان الجلد تحت اللسان ، فمن المهم أن تجد أخصائيًا متمرسًا في هذا المرض. الأورام الميلانينية تحت اللسان غير شائعة إلى حد ما ، ويمكن أن يؤدي نقص الخبرة إلى اتباع نهج عدواني غير ضروري في العلاج.
بينما من المهم وجود فريق رعاية ممتاز من حولك ،أنت تظل أهم جانب من جوانب هذا الفريق. تعرف على أكبر قدر ممكن من المعلومات حول السرطان الذي تعاني منه. اطلب المساعدة واقبلها. انخرط في مجتمعات الدعم عبر الإنترنت التي يمكنها مشاركة تجاربها ووجهات نظرها.
أعراض الأظافر الشائعة وغير الشائعة