المحتوى
- رأب اللهاة والبلعوم (UPPP)
- زرع جهاز تنظيم ضربات القلب في اللسان يسمى محفز العصب الملهم
- فتح القصبة الهوائية كخيار الملاذ الأخير
- الخيارات الجراحية لللسان والفك والأنف
رأب اللهاة والبلعوم (UPPP)
كان هذا من الناحية التاريخية هو العلاج الجراحي الأكثر شيوعًا للأفراد المصابين بانقطاع النفس الانسدادي النومي الخفيف والمتوسط والذين لا يستطيعون تحمل ضغط المسالك الهوائية الإيجابي المستمر أو أي علاج طبي آخر. UPPP هو الاستئصال الجراحي للأنسجة الزائدة في مجرى الهواء العلوي ، بما في ذلك الجزء الخلفي من الفم في الحنك الرخو وعلى طول الحلق.
يتضمن UPPP إزالة الأنسجة من اللوزتين واللهاة والحنك الرخو والصلب (سقف الفم). قد تسد هذه الأنسجة مجرى الهواء ، ومن المأمول أن يؤدي إزالتها إلى إزالة هذا الانسداد.
الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لـ UPPP هي آلام الحلق العابرة والألم المزمن عند البلع. بالإضافة إلى ذلك ، قد يعاني البعض من السعال في وجبات الطعام ، وقلس الأنف ، و / أو التصاق الطعام ، و / أو الإحساس بشيء عالق في مؤخرة الحلق. ومع ذلك ، فإن مخاطر النتائج العكسية تختلف باختلاف التقنية وعدوانية الإجراء. ترتبط تقنيات UPPP الأحدث التي تتضمن استئصالًا أقل ومزيدًا من إعادة البناء بآثار جانبية أقل.
لسوء الحظ ، قلل 50 ٪ فقط من البالغين الذين عولجوا بـ UPPP عدد أحداث انقطاع النفس وقصور التنفس بمقدار النصف أو أكثر. قد تتضاءل هذه التحسينات أيضًا بمرور الوقت ، خاصةً مع زيادة الوزن والشيخوخة. يعتبر علاج الخط الثاني ، بعد علاج ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر ، ولأولئك الذين يعانون من انسداد الأنسجة في مجرى الهواء. نظرًا للألم والمزايا المحدودة ، فقد تراجعت ببطء عن كونها حلاً نهائيًا.
يمكن أيضًا إجراء عمليات جراحية أخرى تشمل الحنك الرخو ، بما في ذلك زرع مثبتات تسمى إجراء العمود.
زرع جهاز تنظيم ضربات القلب في اللسان يسمى محفز العصب الملهم
هناك خيار علاجي جديد يبدو واعدًا وهو زرع جهاز تنظيم ضربات القلب في اللسان يسمى محفز العصب Inspire. يعمل على العصب تحت اللسان ويقلل من انهيار مجرى الهواء عن طريق تقلص عضلات اللسان ومجرى الهواء العلوي. يشار إليه في أولئك الذين فشلوا في علاج ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر مع وجود انقطاع النفس النومي المعتدل إلى الشديد (مع خط أساس AHI يبلغ 20 أو أعلى). يتم إجراء تنظير النوم لتقييم من من المرجح أن يحصل على فائدة.
فتح القصبة الهوائية كخيار الملاذ الأخير
فغر القصبة الهوائية هو شق جراحي في مقدمة القصبة الهوائية (القصبة الهوائية) ، مع وضع أنبوب بلاستيكي لإبقائه مفتوحًا ، وهو فعال للغاية في علاج انقطاع النفس الانسدادي النومي. إنه يتجاوز انسداد مجرى الهواء العلوي ، وهو السبب الرئيسي للاضطراب. كان هذا هو الدعامة الأساسية في علاج انقطاع النفس النومي الحاد قبل اختراع علاج CPAP في عام 1981.
نظرًا لطبيعته الغازية إلى حد ما ، وفعالية ضغط المسالك الهوائية الإيجابي المستمر ، نادرًا ما يتم استخدامه بعد الآن. وهي مخصصة بشكل عام لأولئك الذين يعانون من اضطرابات تهدد الحياة مثل القلب الرئوي أو عدم انتظام ضربات القلب أو نقص الأكسجة الحاد (انخفاض مستويات الأكسجين في الدم) الذي لا يمكن السيطرة عليه بعلاجات أخرى.
الخيارات الجراحية لللسان والفك والأنف
اعتمادًا على سبب انقطاع النفس ، يمكن إجراء تقدم في اللثة (اللسان) ، بضع العضل اللامي (عظم الذقن) مع التعليق ، وتقدم الفك العلوي (الفك). كل هذه الإجراءات تصحح العيوب التشريحية المتعلقة بالعضلات والعظام الداعمة لللسان والفك السفلي ، ولن يتم إجراؤها في حالة عدم وجود هذه العيوب. نظرًا لتفاوت الفعالية ، وقد تكون شدة الإجراء عالية ، يتم إجراء هذه العمليات الجراحية بشكل أقل.
يمكن أيضًا إجراء جراحة الأنف لتصحيح انحراف الحاجز الأنفي ، ولكن هذا التحسن في تدفق الهواء عبر الأنف قد يكون غير كافٍ لحل انقطاع التنفس أثناء النوم.
إذا كنت مهتمًا بخيارات العلاج الجراحي التي قد تكون مفيدة في تحسين انقطاع التنفس أثناء النوم ، فتحدث إلى أخصائي النوم وفكر في الإحالة إلى الجراح لإجراء تقييم إضافي للمخاطر والفوائد المحتملة في حالتك.