المحتوى
الخبراء المميزون:
رينا أبرامز ، إم.
يجمع نهج Johns Hopkins متعدد التخصصات خبراء في العديد من المجالات المختلفة الذين يعملون معًا لتشخيص وعلاج اضطرابات البلع. يقوم المتخصصون ، بما في ذلك أخصائيي الجهاز الهضمي ، وأخصائيي الأشعة ، وأطباء الأذن والأنف والحنجرة وأخصائيي أمراض النطق واللغة ، بفحص صور الأشعة السينية للبلع ، ومناقشة الحالات ، ووضع خطط علاج مخصصة.
بمجرد أن يقوم طبيبك بتشخيص النوع الدقيق لاضطراب البلع الذي تعاني منه ، يمكن أن تبدأ خطة العلاج الفردية على الفور.
تشمل خيارات العلاج:
- دواء.
- إعادة تدريب البلع.
- سم البوتولينيوم.
- تمدد.
- تغذية معوية.
- وضع دعامة المريء.
- جراحة.
- علاج اضطرابات البلع المحددة.
دواء
قد تكون الأدوية فعالة في علاج اضطرابات البلع الناتجة عن اضطراب عصبي أو عضلي ، بما في ذلك:
- الوهن العضلي الشديد - اضطراب عصبي عضلي يسبب ضعفًا في عضلات معينة
- التهاب العضلات - نوع من الالتهابات المزمنة للعضلات التي تسبب ضعف العضلات
- مرض باركنسون - اضطراب دماغي يسبب الرعاش وصعوبة التنسيق
- فرط نشاط الغدة الدرقية - فرط إنتاج هرمون الغدة الدرقية
- قصور الغدة الدرقية - نقص إنتاج هرمون الغدة الدرقية
قد تكون العديد من العلاجات الدوائية فعالة في تخفيف أعراض معينة. على سبيل المثال ، قد تقلل بعض الأدوية من تكرار نوبات ألم الصدر ومدتها. قد تكون المهدئات والمهدئات مفيدة أيضًا للمرضى الذين يعانون من القلق والاكتئاب بالإضافة إلى اضطراب البلع.
بعد التشخيص الدقيق ، سيناقش طبيبك معك ما إذا كان الدواء خيارًا.
إعادة تدريب البلع
المرضى الذين يعانون من بعض أنواع عسر البلع العصبي (اضطراب في البلع ناتج عن صعوبة عصبية) قد يستفيدون من إعادة تدريب البلع. قد يستفيد أيضًا المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية للخلل البلعومي. سيعمل معك أخصائي علم أمراض النطق واللغة المُدرَّب لتحسين كفاءة البلع.
توكسين البوتولينوم (البوتوكس)
توكسين البوتولينوم هو دواء عن طريق الحقن قد يحسن الأعراض لدى مرضى تعذر الارتخاء ، وهو مرض يصيب عضلة المريء.
تمدد
الهدف من علاج التوسيع هو زيادة حجم قناة البلع. غالبًا ما يقوم طبيبك بإجراء علاج التوسيع في نفس وقت التنظير الداخلي.
يتضمن التوسيع تمرير أداة عبر المنظار للوصول إلى المنطقة المصابة. يصبح هدف طبيبك بعد ذلك هو علاج الالتهاب الأساسي وتقليل الحاجة إلى عمليات التوسيع المتكررة.
تغذية معوية
في بعض الأحيان ، قد يكون اضطراب البلع شديدًا لدرجة أنه لا يمكنك تناول ما يكفي للحفاظ على وزنك ، أو قد يكون من غير الآمن تناول كل التغذية عن طريق الفم. هناك طرق عديدة لتزويد المرضى بالسعرات الحرارية التي يحتاجونها.
يمكن أن توفر أنابيب التغذية وسيلة للتغذية لتجاوز المنطقة المضطربة وتقليل خطر السعال أو الاختناق. أنابيب التغذية هي نوع من التغذية المعوية التي توفر التغذية التي يحتاجها جسمك. هناك عدة أنواع من أنابيب التغذية ، بما في ذلك الأنابيب الأنفية المعوية (NGT) وأنابيب فغر المعدة (G-tube) وأنابيب الصائم (J-tube). يحدد فريقك الطبي نوع الأنبوب الأنسب ، اعتمادًا على طبيعة مشكلة البلع لديك والمشكلات الطبية الأخرى.
قد تكون مرشحًا للتغذية المعوية إذا:
- لقد فقدت قدرًا كبيرًا من الوزن ، أو عانيت من الالتهاب الرئوي التنفسي المتكرر بسبب اضطراب البلع.
لا يجب أن يكون أنبوب التغذية دائمًا. مع تحسن قدرتك على البلع وامتصاص العناصر الغذائية ، قد يكون من الممكن إزالة الأنبوب.
وضع دعامة المريء
وضع دعامة المريء هو إجراء نادر الاستخدام. ومع ذلك ، فإن أطباء الجهاز الهضمي بجامعة جونز هوبكنز هم رواد في تنفيذ هذا الإجراء المعقد.
أثناء وضع دعامة المريء ، يضع طبيبك دعامة (أنبوب رفيع) في المريء لتوسيع التضيق ببطء (تضيق).
جراحة المريء
وضع دعامة المريء هو إجراء نادر الاستخدام. ومع ذلك ، فإن أخصائيي الجهاز الهضمي بجامعة جونز هوبكنز رواد في تنفيذ هذا الإجراء المعقد.
أثناء وضع دعامة المريء ، يضع طبيبك دعامة (أنبوب رفيع) في المريء لتوسيع التضيق ببطء (تضيق).
جراحة المريء
قد تكون الجراحة مطلوبة لاضطراب البلع لديك ، اعتمادًا على التشخيص الذي تتلقاه. على سبيل المثال ، إذا تم تشخيصك بالشلل ، يمكن للجراح قطع العضلات في تلك المنطقة ، مما سيحسن البلع. إذا كان اضطراب البلع لديك ناتجًا عن مشكلة في عضلة المريء العلوي ، فيمكن للجراح قطع تلك العضلة أيضًا. سيحيلك طبيبك إلى جراح متخصص في هذا المجال إذا شعر أنه يمكنك الاستفادة من التدخل الجراحي.
علاجات اضطرابات البلع المحددة
بعض اضطرابات البلع لها مسار علاجي خاص بها. يتم إجراء بضع العضل - إجراء جراحي يتم خلاله قطع العضلة العاصرة للمريء - لعلاج العديد من هذه الحالات.
التهاب المريء اليوزيني
التهاب المريء اليوزيني (EoE) هو حالة يزداد انتشارها وتتعلق بالحساسية الغذائية والطفح الجلدي والربو. يشار إليه أحيانًا باسم التهاب المريء التحسسي. يمكن أن يساعد العلاج بالستيرويد والتغييرات الغذائية في إدارة EoE.
تضيق المريء
تضيق المريء هو وجود تضيق أو ضيق في المريء. إذا تقدم التضيق ، يمكن أن يسبب عسر البلع أو البلع. يمكنك تقليل تكرار أعراض تضيق المريء عن طريق:
- تجنب بعض الأطعمة.
- تناول الطعام ببطء ، وأخذ قضمات صغيرة وامضغ بعناية.
رتج المريء
الرتج هو خروج من نهاية المريء. يبرز رتج المريء من جزء ضعيف في بطانة المريء. هذا يمكن أن يسبب عسر البلع والقلس والالتهاب الرئوي التنفسي. يعتمد علاجك على حجم الرتوج وموقعه. في كثير من الأحيان ، يُجري طبيبك جراحة لتخفيف الانسداد.
رتج زنكر
رتج Zenker هو نوع محدد من رتج المريء الخارجى أو الرتج. رتج زينكر عبارة عن جيوب تتطور بالقرب من العضلة العاصرة للمريء. عندما يصبح الطعام محاصرًا في الحقيبة ، يشعر المرضى أن شيئًا ما عالق ، وهذا يمكن أن يؤدي إلى صعوبة أو ألم في البلع.
لا تتطلب رتج Zenker الصغير علاجًا بخلاف الأشعة السينية الدورية. إذا كان العلاج ضروريًا ، تتوفر بدائل جراحية وتنظيرية.الهدف من الجراحة هو تخفيف مصدر المقاومة عن طريق قطع العضلة العاصرة للمريء وإزالة الرتج.
عسر البلع العصبي
عسر البلع العصبي هو صعوبة في البلع العصبي العضلي. غالبًا ما يكون عسر البلع العصبي أحد أعراض المرض الجهازي (على مستوى الجسم) ، لذلك سيرغب طبيبك في علاج المرض الأساسي قدر الإمكان. على وجه التحديد ، من أجل المضي قدمًا في العلاج ، سيتم تقييم ما يلي:
- مدى الصعوبات الهيكلية والميكانيكية في قناة البلع.
- خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي التنفسي - إذا كانت مرتفعة ، فقد يقرر طبيبك إجراء فغر المعدة بالمنظار عن طريق الجلد (PEG). هذا أنبوب يوصل الطعام مباشرة إلى معدتك.
تشمل علاجات عسر البلع العصبي ما يلي:
- تعديل النظام الغذائي.
- إعادة تدريب البلع.
- جراحة.
تشنج المريء القاصي
تشنج المريء البعيد (DES) ، المعروف سابقًا باسم تشنج المريء المنتشر ، هو حالة تحدث فيها تقلصات غير طبيعية في المريء. هذا يسبب صعوبة في نقل الطعام إلى المعدة. إذا كانت أعراضك تشير إلى حدوث تشنج في المريء ، فسوف يرغب طبيبك في تحديد ما إذا كان السبب هو الارتجاع أو حالة عصبية عضلية ، حيث يختلف العلاج حسب السبب. تستخدم أدوية الارتجاع ومرخيات العضلات في علاج DES.
تعذر الارتخاء
تعذر الارتخاء المريئي هو حالة تفشل فيها العضلة العاصرة التي تتحكم في خروج المواد من المريء في الاسترخاء. عندما لا يتمكن الطعام من الخروج من المريء ، يصبح مستقرًا في تلك المنطقة.
يسبب هذا أعراض السعال والاختناق والقلس وعسر البلع واحتباس الطعام في المريء. الهدف من علاج تعذر الارتخاء المريئي هو تقليل مقاومة المريء ، مما يسمح للطعام بالتدفق عبر العضلة العاصرة للمريء السفلية.
تشمل علاجات تعذر الارتخاء المريئي ما يلي:
- تمدد هوائي. ينفخ طبيبك ببطء بالونًا في العضلة العاصرة للمريء السفلية لتمديد العضلات حتى تسترخي. يؤدي هذا إلى شد العضلة العاصرة بدرجة كافية للسماح بمرور الطعام والسوائل بسهولة. يتم إجراء هذا بالتنظير الداخلي.
- بضع العضل. خلال هذا الإجراء ، يقوم الجراح بقطع العضلة العاصرة لإجبارها على الاسترخاء. يمكن إجراء بضع العضل بالمنظار أو من خلال إجراء جراحة بالمنظار.