المحتوى
على الرغم من أنك قد تتوقع أن تكون علامات الربو واضحة عند الرضع - الذين يعانون من نوبات مفاجئة كلاسيكية من الصفير والسعال وضيق التنفس - إلا أنها غالبًا ما تكون خفية ويسهل الخلط بينها وبين عدوى الجهاز التنفسي. وبسبب هذا ، وحقيقة أن الأطفال الصغار لا يستطيعون وصف ما يشعرون به ، لا يعرف الكثير من الآباء أن أطفالهم مصابين بالربو حتى تصبح النوبات أكثر حدة أو علنية.من خلال تعلم كيفية التفريق بين ربو الأطفال وأمراض الجهاز التنفسي الشائعة ، يمكنك البحث عن التشخيص والعلاج المبكر. قد لا يؤدي ذلك إلى تحسين نوعية حياة طفلك فحسب ، بل يمنع إصابة الرئة التي يمكن أن تستمر حتى سنوات لاحقة.
حقائق عن الربو عند الأطفالأنواع الربو عند الرضع
هناك العديد من أنواع الربو المختلفة ، ولكل منها مسببات ونتائج مختلفة. من منظور واسع ، يمكن تصنيف الربو على أنه:
- الربو التحسسي، المعروف أيضًا باسم الربو التأتبي أو الخارجي ، والذي يسببه مسببات الحساسية مثل حبوب اللقاح وبعض الأطعمة
- الربو غير التحسسي، المعروف أيضًا باسم الربو غير التأتبي أو الربو الخارجي ، حيث تتطور الأعراض في غياب الحساسية
يكون التمييز مهمًا بشكل خاص عند الرضع ، حيث يصاب الغالبية العظمى منهم بالربو التحسسي. وكاضطراب تأتبي (بمعنى واحد لديه ميل وراثي نحو الحساسية) ، غالبًا ما يكون الربو التحسسي جزءًا من تطور الاضطرابات المشار إليها باسم " مسيرة تأتبية ".
تبدأ المسيرة التأتبية بشكل كلاسيكي مع تطور التهاب الجلد التأتبي (الإكزيما) ، غالبًا في الأشهر الستة الأولى من الحياة. يؤدي هذا التأتُّب الأولي إلى حدوث تغييرات في جهاز المناعة غير الناضج الذي يفتح الباب أمام الحساسية الغذائية ، والتي بدورها تفتح الباب لالتهاب الأنف التحسسي (حمى القش) وأخيراً الربو.
يمكن أن يحدث التقدم ببطء على مدار سنوات أو بسرعة خلال الأشهر الأولى من الحياة.
بالنسبة للربو عند الرضع ، فإن البداية المبكرة للأعراض تثير القلق لأنها غالبًا ما تنبئ بمرض أكثر حدة في وقت لاحق من الحياة. هذا صحيح بشكل خاص عندما يتطور الأزيز قبل سن 3 سنوات.
ترتبط شدة الربو ارتباطًا وثيقًا بتاريخ إصابة الطفل بالإكزيما. إذا كان هناك أكزيما خفيفة أثناء الطفولة ، فإن أعراض الربو تميل أيضًا إلى أن تكون خفيفة ويمكن أن تختفي تمامًا مع سن البلوغ. من ناحية أخرى ، إذا كانت الإكزيما شديدة ، فإن أعراض الربو ستكون شديدة بشكل عام وقد تستمر حتى مرحلة البلوغ.
من المهم ، مع ذلك ، أن تتذكر أنه ليس كل رضيع مصاب بالأكزيما سيصاب بالربو ، ولن يصاب كل رضيع مصاب بالربو بالإكزيما. الربو مرض معقد تساهم فيه العديد من العوامل في ظهور الأعراض وشدتها.
تجنب مسببات الربو الشائعة
أعراض الربو عند الرضع
أعراض الربو عند الأطفال والبالغين متشابهة إلى حد ما ولكن يمكن أن تختلف من شخص لآخر من حيث الشدة والتكرار.
ومع ذلك ، هناك اختلافات مميزة في أعراض الربو عند الرضع (أقل من عام واحد) والأطفال (بين 1 و 4 سنوات) مقارنة بالأطفال الصغار والأطفال الصغار (من 4 إلى 11 عامًا). ويرجع ذلك جزئيًا إلى الاختلافات في أحجام مجرى الهواء بالإضافة إلى القوة الكلية وقدرة الرئتين.
الرضع والأطفالسعال
صفير
ضيق في التنفس
كثرة السعال
حرق الأنف
حركات البطن المبالغ فيها أثناء التنفس
امتصاص الضلوع أثناء الاستنشاق
توقف في البكاء أو الضحك بسبب صعوبة التنفس
التعب والخمول
انخفاض النشاط
سعال
أزيز
ضيق في التنفس
ضيق الصدر
كثرة السعال
يمكن أن تختلف الهجمات (وشدة الهجمات)
التعب أثناء النهار والنعاس بسبب قلة النوم
تأخر الشفاء من نزلات البرد والتهابات الجهاز التنفسي الأخرى
توقف اللعب بسبب مشاكل في التنفس
علامات حالة الطوارئ
اتصل برقم 911 أو اطلب رعاية الطوارئ إذا عانى طفلك من علامات نوبة شديدة ، بما في ذلك:
- أزيز أثناء التنفس للداخل والخارج
- السعال الذي أصبح مستمرًا
- سرعة التنفس مع التراجع
- شحوب مفاجئ
- ازرقاق الشفاه أو الأظافر
- عدم القدرة على الأكل أو التحدث أو اللعب (حسب العمر المناسب)
- تقلصات في البطن أثناء التنفس
المضاعفات
قد يُشفى الربو عند الرضع تلقائيًا عن طريق البلوغ لدى بعض الأطفال ، ولكن العلاج المبكر أمر حيوي لمنع الإصابة في الرئتين اللتين لا تزالان في طور النمو. يمكن أن يؤدي الالتهاب المستمر الناجم عن الربو غير المعالج إلى إعادة تشكيل مجرى الهواء ، وهو أمر شائع عند الأطفال الأكبر سنًا المصابين بالربو.
عندما يحدث هذا ، تبدأ العضلات الملساء في الشعب الهوائية في التكاثف وتفقد مرونتها ، بينما تنمو الخلايا الكأسية التي تنتج المخاط. هذا يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) في وقت لاحق من الحياة.
أعراض ومضاعفات الربوالأسباب
وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، يعاني أكثر من ستة ملايين طفل في الولايات المتحدة من الربو ، ومعظمهم تظهر عليهم الأعراض قبل سن السادسة.
من غير المعروف ما الذي يسبب الربو عند الأطفال والبالغين. تشير مجموعة الأدلة الحالية إلى أن الاستعداد الوراثي المقترن بالعوامل البيئية يغير استجابة الجسم المناعية ، مما يزيد من فرط استجابة مجرى الهواء للمحفزات البيئية والفسيولوجية.
فيما يتعلق بالرضع ، هناك أدلة على أن بعض العوامل يمكن أن تزيد من خطر إصابة الطفل بالربو.
- تاريخ عائلي للإصابة بالربو هو عامل الخطر الرئيسي للربو التحسسي ، ويزيد خطر إصابة الطفل بأكثر من ثلاثة أضعاف إذا كان شقيق آخر يعاني من الربو.
- قلة الرضاعة الطبيعية قد تحرم الأطفال من الأجسام المضادة للأم التي تساعد في بناء نظام مناعي قوي. (توصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال بأن يتلقى الأطفال حليب الأم حصريًا لمدة ستة أشهر تقريبًا من العمر ، وفي ذلك الوقت يمكن إضافة الأطعمة الصلبة كمكمل.)
- الرطوبة والعفن المنزلي يمكن أن يتسبب الجهاز المناعي غير الناضج في إنتاج أجسام مضادة دفاعية لجراثيم العفن في الهواء ، مما يزيد من خطر الإصابة بالحساسية والربو التحسسي.
- ولدت في أوائل الخريف يضاعف خطر إصابة الطفل بالربو التحسسي بأكثر من الضعف من خلال تعريض جهاز المناعة غير الناضج لحبوب اللقاح والعفن المنقولة بالريح.
- التدخين السلبي يعرض رئتي الطفل للسموم الالتهابية التي قد تزيد من خطر فرط استجابة مجرى الهواء.
- - التهابات الجهاز التنفسي الحادة قبل سن الثانية. على وجه الخصوص ، عدوى الجهاز التنفسي السفلي ، قد تعزز التغيرات في أنسجة مجرى الهواء التي يمكن أن تؤدي إلى فرط الاستجابة.
- التغذية قد يلعب أيضًا دورًا في تطور الربو التحسسي عن طريق منع الحساسية من البيض والحليب. يمكن تقليل خطر الإصابة بحساسية الحليب مع الرضاعة الطبيعية ، بينما قد يقلل إطعام الأطفال بالبيض من خطر الإصابة بحساسية البيض.
التشخيص
يعد تشخيص الربو عند الرضع والأطفال أمرًا صعبًا لأن الأدوات المركزية المستخدمة في التشخيص - اختبارات وظائف الرئة (PFTs) - لا تعطي نتائج مفيدة في معظم الحالات. حتى اختبار أكسيد النيتريك البسيط ، الذي يقيس كمية الغاز الموجود عند الزفير ، يكون قليل الاستخدام في الأطفال دون سن الخامسة.
تحقيقًا لهذه الغاية ، يعتمد الأطباء بشكل كبير على أعراض الرضيع ، وملاحظات أحد الوالدين أو الوصي ، وغيرها من المعلومات لإجراء التشخيص. تتضمن العملية مقابلة مكثفة لتقييم تاريخ الطفل لمشاكل التنفس.
قد تشمل الأسئلة:
- هل يوجد أحد في الأسرة مصاب بالربو؟ كما أن التاريخ العائلي للإصابة بالأكزيما أو التهاب الأنف التحسسي ينبئ بالربو.
- كم مرة يعاني طفلك من الأزيز؟ على الرغم من أن الأزيز شائع في العديد من أمراض الطفولة ، إلا أن الربو يتميز بالعودة - غالبًا بدون سبب واضح.
- متى يعاني طفلك من الأزيز؟ قد يتذكر بعض القائمين على الرعاية الأحداث أو الأنماط التي سبقت الهجمات ، مثل التواجد في الهواء الطلق أو بالقرب من الحيوانات الأليفة أو شرب الحليب. مشغلات مثل هذه قد تدعم التشخيص.
- ماذا يشبه صوت الصفير؟ في بعض الحالات ، يمكن أن يساعد صوت الصفير في التمييز بين الأسباب. صوت النباح ، على سبيل المثال ، شائع مع السعال الديكي (السعال الديكي) ، في حين أن أزيز "الصدر" مع السعال المخاطي هو أكثر دلالة على عدوى الشعب الهوائية. في حالة الربو ، يكون الأزيز عاليًا مع السعال الجاف.
- هل يسعل طفلك في الليل؟ يعد السعال والصفير أثناء الليل من السمات المميزة للربو عند الأطفال.
- هل يعاني طفلك من صعوبة في الرضاعة؟ في كثير من الأحيان ، لن يتمكن الرضيع المصاب بالربو من إنهاء الزجاجة بسبب ضيق التنفس.
- هل يعاني طفلك من أزيز بعد الضحك أو البكاء؟ يمكن أن يؤدي الضحك الشديد أو البكاء إلى نوبة من خلال التسبب في فرط التنفس وتشنجات القصبات.
على الرغم من أن الربو يميل إلى أن يكون أكثر وضوحًا عند الأطفال الأكبر سنًا منه عند الرضع ، شارك أي معلومات لديك لمساعدة الطبيب على فهم طبيعة الأعراض التي يعاني منها طفلك بشكل أفضل - حتى لو كانت تبدو غير ذات صلة أو غير مهمة.
الفحص والاختبار
سيقوم الطبيب أيضًا بإجراء فحص جسدي للتحقق من أصوات التنفس (قد يشير بعضها إلى وجود عدوى أو انسداد في مجرى الهواء) أو حالات الجلد التأتبي مثل الأكزيما.
إذا لم يتم العثور على السبب بسهولة ، يمكن طلب تصوير الصدر بالأشعة السينية ؛ يمكن إجراء هذه الدراسة التصويرية الشائعة بأمان عند حديثي الولادة والرضع. ومع ذلك ، فمن الأفضل استبعاد الأسباب الأخرى للصفير وضيق التنفس من تأكيد الربو.
في حالة الاشتباه في الإصابة بالربو التحسسي ، قد يوصي الطبيب باختبار حساسية الجلد التي تتضمن إدخال كميات صغيرة من المواد المسببة للحساسية الشائعة (مثل وبر الحيوانات الأليفة) تحت الجلد لمعرفة حدوث رد فعل. ومع ذلك ، نادرًا ما يتم إجراء اختبار حساسية الجلد للأطفال دون سن 6 أشهر.
التشخيصات التفاضلية
قد يتم طلب اختبارات أخرى ، بما في ذلك اختبارات الدم ودراسات التصوير ، لاستبعاد الأسباب الأخرى لأعراض طفلك. من بين الشروط الشائعة في التشخيص التفريقي للربو عند الرضع ما يلي:
- شفط جسم غريب
- التهاب رئوي
- التهاب قصيبات
- تليف كيسي
- خلل التنسج القصبي الرئوي (عند الخدج)
- متلازمة خلل الحركة الهدبية الأولية
- أمراض نقص المناعة الأولية (الاضطرابات الخلقية التي تظهر أحيانًا مع أعراض الجهاز التنفسي)
علاج او معاملة
إذا تم تشخيص الربو لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين وكانت الأعراض خفيفة ، فقد يتخذ الطبيب نهج الانتظار والترقب. ويرجع ذلك جزئيًا إلى نقص البحث في سلامة أدوية الربو لدى الأطفال الصغار.
إذا كان العلاج مطلوبًا ، فيمكن أخذ العديد من الأدوية نفسها المستخدمة في البالغين في الاعتبار. سيعتمد الاختيار على مخاطر الآثار الجانبية ، وتكرار النوبات وشدتها ، وتأثير الربو على نوعية حياة الطفل ، وما إذا كان الدواء معتمدًا للاستخدام في الأطفال.
من بين العلاجات المتاحة للأطفال دون سن 4 سنوات:
- أجهزة الاستنشاق الإنقاذ، يستخدم لعلاج النوبات الحادة ، وقد تمت الموافقة على استخدامه للأطفال من سن عامين وما فوق ، على الرغم من أنه يوصى باستخدام الحد الأدنى. الاستثناء الوحيد هو Xopenex (levalbuterol) ، والذي لا يمكن استخدامه إلا للأطفال من سن 6 سنوات فما فوق.
- الكورتيكوستيرويدات المستنشقة يمكن استخدامه لعدة أيام أو أسابيع للسيطرة على أعراض الربو. من بين الخيارات المتاحة ، يعتبر Pulmicort (بوديزونيد) الذي يتم توصيله بواسطة البخاخات هو الكورتيكوستيرويد المستنشق الوحيد المعتمد للأطفال بعمر سنة واحدة أو أكثر. تمت الموافقة على الخيارات الأخرى فقط للأطفال من سن 4 سنوات فما فوق.
- Singulair (مونتيلوكاست)، وهو معدل الليكوترين ، يمكن اعتباره أيضًا إذا فشلت الكورتيكوستيرويدات المستنشقة في توفير الراحة. الدواء متوفر في شكل حبيبات للأطفال بعمر 1 سنة وما فوق.
- ثيوفيلين، دواء عن طريق الفم أقدم وأقل شيوعًا ، يمكن إضافته إلى خطة العلاج للأطفال بعمر سنة وما فوق إذا لزم الأمر.
لا توجد أدوية ربو معتمدة من إدارة الغذاء والدواء للأطفال دون سن سنة واحدة ، لكن المبادرة العالمية للربو (جينا) توصي باستخدام ألبوتيرول البخاخ (دواء إنقاذ) كل 20 دقيقة في الساعة الأولى لعلاج الأعراض الحادة عند الرضع.
من بين العلاجات الإضافية المتاحة للأطفال فوق سن 4 سنوات:
- كرومولين الصوديوم، مثبت الخلايا البدينة الذي يتم توصيله عن طريق الإرذاذ ، يمكن اعتباره إذا فشلت الكورتيكوستيرويدات المستنشقة في توفير الراحة. الدواء هو بطلان للاستخدام في الأطفال دون سن الثانية.
- سالميتيرول، ناهض بيتا طويل المفعول (LABA) الذي يستخدم يوميًا للسيطرة على الربو ، مخصص للأطفال الذين تبلغ أعمارهم 4 أعوام فما فوق. لا يمكن استخدام ناهضات بيتا طويلة المفعول الأخرى إلا في الأطفال فوق سن 5 أو 6 سنوات.
- مضادات الهيستامين عن طريق الفم والأنف يمكن استخدامها لعلاج أعراض الحساسية لدى الأطفال المصابين بالربو التحسسي ولكن يتم تجنبها بشكل عام عند الأطفال دون سن الرابعة.
- أدوية مناعة، التي تخفف من الاستجابة المناعية لدى الأشخاص المصابين بالربو المتوسط إلى الشديد ، يتم تجنبها عند الرضع والأطفال الصغار. الخيار الوحيد المتاح للأطفال من سن 6 سنوات فما فوق هو Xolair (أوماليزوماب).
قد تتم إحالة الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم بالربو التحسسي الشديد إلى أخصائي الحساسية للحصول على حقن الحساسية. ومع ذلك ، لا يتم أخذ لقطات الحساسية بشكل عام في الاعتبار حتى يبلغ الطفل 4 سنوات على الأقل ويبلغ من العمر 5 سنوات بشكل مثالي.
كيف يعالج الربو عند الأطفالالتأقلم
إذا تم تشخيص إصابة رضيعك أو رضيعك بالربو ، فهناك أشياء يمكنك القيام بها لتقليل مخاطر النوبات وتحسين نوعية حياة الطفل:
- اتبع خطة العلاج: إذا تم وصف الأدوية ، فافهم كيفية استخدامها ، واستخدمها فقط على النحو الموصوف. لا تجرب العلاج أو تغير الجرعات دون التحدث مع طبيب طفلك أولاً.
- تحديد مسببات الربو: من خلال القيام بذلك ، يمكنك اتخاذ خطوات لإزالتها من منزلك. إذا كنت لا تعرف ما هي المحفزات ، احتفظ بمفكرة للأعراض لتتبع الأحداث والطعام والأنشطة والأعراض فور حدوثها. بمرور الوقت ، قد تظهر أنماط يمكن أن تساعد في تحديد الأعراض.
- استخدم جهاز تنقية الهواء: إذا كانت الحساسية الموسمية أو وبر الحيوانات الأليفة أو الغبار يمثل مشكلة لطفلك ، فابحث عن جهاز لتنقية الهواء بنظام متعدد الفلاتر (يجمع بين فلتر HEPA وفلتر الفحم المنشط). تأكد من أن الوحدة قادرة على خدمة حجم الغرفة بالأقدام المكعبة.
- تجنب التدخين: إذا كان أحد أفراد الأسرة يدخن ، اجعله يفعل ذلك في الهواء الطلق. أو الأفضل من ذلك ، اطلب منهم التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بهم حول مساعدات الإقلاع عن التدخين للمساعدة في الإقلاع عن التدخين.
- لديك خطة عمل: اكتب التعليمات الخاصة بكيفية علاج الأعراض الحادة. تأكد من أن كل فرد في الأسرة ، وكذلك أي من مقدمي الرعاية الآخرين ، لديهم نسخة وعلى دراية بما يجب القيام به. تأكد من تضمين رقم الطبيب والتعليمات بشأن وقت الاتصال بالرقم 911 (بما في ذلك وصف واضح لعلامات وأعراض الطوارئ).
كلمة من Verywell
قد يكون التعرف على الربو عند الرضع أمرًا صعبًا حتى بالنسبة للمهنيين الطبيين. إذا كنت تعتقد أن طفلك يعاني من الربو ، فاحتفظ بسجل للأعراض (بما في ذلك تواريخ حدوثها) وشاركها مع طبيب طفلك. إذا لم يكن لدى الطبيب الخبرة أو الخبرة في تشخيص الربو عند الأطفال ، خاصةً الأطفال الصغار ، فاطلب الإحالة إلى اختصاصي أمراض الرئة للأطفال المتخصص في أمراض الجهاز التنفسي لدى الأطفال.
كيف أعرف إذا كان طفلي الأكبر يعاني من الربو؟- شارك
- يواجه
- البريد الإلكتروني