المحتوى
يربط الرباط المتلازمي بين عظمتي الساق ؛ وغالبًا ما يشار إلى هذا باسم تسمم الكاحل ، أو مجرد تناذر. تقع هذه العظام ، والساق ، والشظية بين مفاصل الركبة والكاحل. عظم القصبة هو عظم الساق الأكبر الذي يدعم معظم وزن الجسم ، والشظية هي العظم الأصغر في الجزء الخارجي من الساق. يربط بين هذه العظام رباط يسمى الرباط المتلازمي.غالبًا ما تحدث إصابات الرباط الانتفاقي جنبًا إلى جنب مع إصابات الكاحل الأخرى ، بما في ذلك الالتواء والكسور. إذا تُركت متلازمة تالفة دون علاج ، غالبًا ما تحدث نتائج سيئة. يتم تثبيت مفصل الكاحل في محاذاة مناسبة من خلال نهايات الظنبوب والشظية ، والتي تلتف حول الجانب الداخلي والخارجي من الكاحل. في حالة تلف متلازمة المتلازمة ، قد يصبح مفصل الكاحل غير مستقر.
تحدث الإصابة المتلازمية عندما تلتوي القدم للخارج بالنسبة إلى الساق ، وهي ما يسمى بإصابة الدوران الخارجي. ويمكن أن يحدث هذا النوع من الإصابة عندما يلتوي الكاحل بقوة إلى الخارج ، أو عندما يتم زرع القدم ، وتلتف الساق إلى الداخل .
الأعراض
كما ذكرنا ، غالبًا ما تحدث إصابات المتلازمات جنبًا إلى جنب مع إصابات الكاحل. لذلك ، يجب أيضًا تقييم أي شخص يعاني من التواء أو كسر في الكاحل لإصابة محتملة بالتناذر.
تشمل الأعراض النموذجية لإصابة متلازمة المتلازمات ما يلي:
- ألم فوق الكاحل
- ألم في ربلة الساق
- عدم القدرة على تحميل الوزن على الساق
يجب الحصول على الأشعة السينية في حالة الاشتباه في إصابة المتلازمات. نظرًا لأن الأشعة السينية العادية قد لا تظهر إصابة متلازمية ، فغالبًا ما يتم الحصول على نوع خاص من الأشعة السينية يسمى الأشعة السينية للضغط. في الأشعة السينية للضغط ، سيطبق الفاحص قوة على الكاحل لتحديد ما إذا كان يتحول تناذر الدم عند تطبيق القوة. إذا كان لا يزال هناك سؤال حول الإصابة ، فيمكن أن يكون الفحص بالأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي مفيدًا أيضًا في إجراء التشخيص.
أنواع
يُطلق على النوع الأكثر شيوعًا من إصابات المتلازمات التي تحدث التواء الكاحل المرتفع. يشير التواء الكاحل المرتفع ببساطة إلى تلف الأربطة الموجودة فوق مفصل الكاحل - الرباط المتلازمي. يعتمد علاج التواء الكاحل المرتفع على ثبات مفصل الكاحل. إذا أظهرت الأشعة السينية وجود مفصل الكاحل المستقر ، فإن معظم المرضى يعالجون بالتثبيت والعكازات ويمكن أن يتوقعوا فترة نقاهة تتراوح بين 6 و 8 أسابيع.
إذا كان التناذر غير مستقر ، يجب أن يضمن العلاج أن المتلازمات يمكن أن تظل في وضع ثابت أثناء الشفاء. قد يتطلب هذا الجبيرة للحماية من الوزن على الساق ، أو قد يتطلب جراحة لتثبيت مفصل الكاحل.
يمكن أن تحدث إصابات التهاب المفاصل أيضًا مع كسور الكاحل ، كما هو الحال مع الالتواء العالي في الكاحل ، فإن المعلومات الهامة لتحديد العلاج هي ما إذا كان مفصل الكاحل غير مستقر. عندما يتضرر التناذر المصاحب لكسر في الكاحل ، عادة ما تكون الجراحة ضرورية لاستعادة الاستقرار لمفصل الكاحل. غالبًا ما يتم إجراء الجراحة لإصلاح الكسر أو لتثبيت متلازمة التناذر ، وأحيانًا كليهما.
جراحة
عندما يتم إصلاح متلازمة المتلازمة جراحيًا ، يتم ذلك عادةً باستخدام براغي معدنية تمر عبر الشظية إلى القصبة. يجب وضع هذه البراغي بمجرد وضع متلازمة التناذر في الموضع الصحيح والمحاذاة. يمكن استخدام برغي واحد أو برغيين ، حسب نوع الإصابة وتفضيل الجراح ، وغالبًا ما يوصي الجراح بفك البراغي بعد حوالي 3-4 أشهر.
إذا لم تتم إزالة البراغي ، فسوف تنفك أو تنكسر في النهاية. في حين أن هذا قد لا يمثل أي مشاكل ، فإن العديد من المرضى لا يريدون برغيًا مفكوكًا أو مكسورًا في ساقهم ، وبالتالي ، سيتم إزالته قبل ذلك الوقت.