المحتوى
التواء الخصية حالة خطيرة يمكن أن تسبب ألمًا حادًا ومفاجئًا. يحدث عندما لا يتم ربط الأنسجة المحيطة بالخصية تمامًا ، مما يسمح للخصية بالدوران. يؤدي هذا بدوره إلى التواء الحبل المنوي - الذي يمتد من البطن إلى كيس الصفن - مما يؤدي إلى قطع إمداد الدم الوحيد إلى الخصيتين. يسبب التواء الخصية ألمًا وتورمًا في الخصية ويعتبر حالة طبية طارئة. مع الالتواء ، يكون الوقت حرجًا. الحصول على المساعدة في غضون 4-6 ساعات من حدوث الالتواء يعطي الخصية أفضل فرصة للإصلاح.
مع عدم وصول الدم إلى الخصية ، من المحتمل أن يحدث احتشاء (موت الأنسجة) ، مما يتسبب في حدوث حساسية شديدة واحمرار وتورم الخصية. يتطلب التواء الخصية جراحة طارئة لإنقاذ الخصية. ولكن عندما ينقطع تدفق الدم لفترات طويلة ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى تلف الخصية ، أو في أسوأ الحالات ، فقدان الخصية.
التواء الخصية هو حالة غير شائعة نسبيًا ، تحدث في 1 من كل 4000 ذكر تحت سن 25. ويمكن أن تحدث أيضًا في الذكور من جميع الأعمار ، من الأطفال حديثي الولادة إلى كبار السن. عادة ما يحدث الالتواء في جانب واحد فقط ، ولكن في حالات نادرة ، يحدث في كلا الخصيتين.
الأعراض
تشمل أعراض التواء الخصية ألمًا مفاجئًا شديدًا ، وعادة ما يكون على جانب واحد من كيس الصفن. سيؤدي تورم كيس الصفن إلى ظهور خصية واحدة أكبر من الأخرى ، وقد يتسبب في وضع الخصية أعلى من المعتاد أو بزاوية غريبة. من الشائع أيضًا احمرار أو تغميق كيس الصفن.
تشمل علامات التواء الخصية الأخرى ما يلي:
- وجع بطن
- استفراغ و غثيان
- كثرة التبول
- حمى
- الاستيقاظ في منتصف الليل أو في الصباح الباكر مع ألم حاد في كيس الصفن (شائع عند الأولاد الصغار).
من الممكن أن يولد المولود مصابًا بالتواء الخصية. عادة ما تموت الخصية إذا حدثت الحالة في الرحم. عادة لا يوجد أي ألم أو إزعاج واضح كما هو معتاد عند البالغين.
الأسباب
ليس من الواضح بالضبط سبب التواء الخصية. يقول بعض الخبراء إن هناك شذوذًا وراثيًا يسمح للخصية بالطفو بحرية داخل كيس الصفن. عادة ، لا تتمكن الخصية من الالتفاف داخل كيس الصفن ، لأن النسيج متصل بشكل صحيح. ومع ذلك ، عندما يولد الذكر بحالة تسمى أحيانًا تشوه "بيل كلابر" ، فإن الخصيتين لا تلتصقان ، ويمكنهما التحرك بحرية داخل كيس الصفن.
تشمل العوامل الأخرى المرتبطة بحدوث التواء الخصية ما يلي:
- جراحة الخصيتين الصغرى
- النمو السريع خلال فترة البلوغ
- درجات الحرارة الباردة
على الرغم من أن النشاط البدني قد يكون الدافع الذي يؤدي إلى التواء الخصية ، إلا أنه ليس السبب الأساسي. تحدث الحالة عادةً عند الوقوف أو الجلوس أو حتى أثناء النوم.
التشخيص
عندما يعاني الذكر من ألم شديد في كيس الصفن أو الخصيتين ، من المهم طلب الرعاية الطبية الطارئة على الفور (حتى في حالة عدم وجود التورم أو تغير اللون). مطلوب علاج فوري لمنع فقدان الخصية.
السيناريو الآخر الذي يشكل زيارة فورية لطبيب المسالك البولية أو غيره من مقدمي الرعاية الصحية هو عندما يعاني الشخص من ألم مفاجئ في الخصية والذي ينحسر دون علاج. في هذا السيناريو ، الذي يُطلق عليه اسم الالتواء والانحراف المتقطع ، يلزم إجراء جراحة لمنع حدوث الالتواء مرة أخرى.
عادة ما يتم تشخيص التواء الخصية عن طريق الفحص البدني أو الموجات فوق الصوتية (التي تبحث عن نقص تدفق الدم إلى الخصية) من قبل طبيب في غرفة الطوارئ. من هناك ، سيتم استشارة طبيب المسالك البولية للمساعدة في علاج الالتواء.
علاج او معاملة
نظرًا لأن التواء الخصية ينطوي على التخلص من إمدادات الدم الوحيدة إلى الخصيتين ، يجب أن يتم العلاج على الفور. يتضمن هذا جراحة لفك الحبل المنوي واستعادة تدفق الدم. حتى إذا تمكن الطبيب من فك الخصية أثناء الفحص ، فلا يزال من الضروري إجراء عملية جراحية تسمى "تثبيت الخصية الثنائية" لتجنب حدوثها في المستقبل. يتم إجراء الجراحة من خلال شق في كيس الصفن حيث يقوم أطباء المسالك البولية بكشف الخصية الملتوية وإبطالها. إذا بدت الخصية قابلة للحياة ، فسيتم إعادة الخصية إلى تجويف كيس الصفن مع وضع خيوط دائمة في ثلاث مناطق مختلفة تربط الخصية بالأنسجة المحيطة. سيتم وضع نفس الغرز على الخصية الأخرى غير المصابة لتجنب حدوثها في المستقبل.
يمكن أن يحدث ضرر طويل الأمد إذا لم يبدأ العلاج في غضون أربع إلى ست ساعات من بدء الالتواء. وجدت إحدى الدراسات أن 75 ٪ من الرجال الذين تم تشخيص إصابتهم بالتواء الخصية والذين خضعوا لعملية جراحية بعد 12 ساعة من بدء الأعراض ، يحتاجون إلى إزالة الخصية. تشمل الآثار الجانبية الأخرى طويلة المدى للالتواء الألم والعقم وانخفاض هرمون التستوستيرون.
بعد علاج الشخص من التواء الخصية ، قد تشمل التوقعات الشائعة ما يلي:
- تناول مسكنات الألم
- العودة إلى العمل أو المدرسة في غضون أيام قليلة إلى أسبوع
- تجنب النشاط الشاق أو التمرين لعدة أسابيع
- ملاحظة أن الخصية الأخرى قد تضخمت قليلاً بعد الاستئصال الجراحي للخصية المصابة (حالة تسمى التضخم التعويضي)
كلمة من Verywell
على الرغم من ندرته ، يعتبر التواء الخصية حالة خطيرة للغاية تتطلب عناية طبية وعلاجًا فوريًا. من المهم أن يلتمس الشخص العناية الطبية إذا كان يعاني من أي ألم شديد في الخصيتين أو كيس الصفن. كما هو الحال مع العديد من الحالات الطبية ، من المحتمل أن تزداد الأعراض سوءًا مع الغياب المطول للعلاج الطبي.
6 حالات طوارئ المسالك البولية التي يمكن علاجها