المحتوى
العديد من الاختبارات غير الغازية مفيدة في تقييم مرض الشريان التاجي (CAD). من بين أكثرها فائدة هي فحوصات القلب التي يتم إجراؤها باستخدام الثاليوم أو كارديولايت.Thallium-201 و Technetium-99m sestamibi (Cardiolyte) هما مادتان مشعة تستخدمان في الاختبارات ، تسمى "دراسات التروية النووية" ، التي تبحث عن انسداد في الشرايين التاجية. عن طريق حقن الثاليوم أو كارديوليت في مجرى الدم ، عادةً أثناء اختبار إجهاد القلب ، يمكن تكوين صورة للقلب توضح مدى جودة تدفق الدم إلى الأجزاء المختلفة من عضلة القلب. إذا كان الشريان التاجي مسدودًا جزئيًا أو كليًا بسبب CAD ، فإن العضلات التي يزودها الشريان المصاب ستظهر على الصورة كبقعة مظلمة - منطقة ينخفض فيها تدفق الدم أو ينعدم.
ما هو الثاليوم وسيستاميبي؟
الثاليوم والكارديولايت من المواد المشعة التي تم استخدامها لسنوات عديدة في دراسات التصوير القلبي. عند حقنها في مجرى الدم ، تلتصق هذه المواد بأنواع معينة من الخلايا ، بما في ذلك خلايا عضلة القلب. يمكن بعد ذلك استخدام كاميرا تصوير خاصة تكتشف النشاط الإشعاعي لعمل صورة لعضلة القلب التي جمعت الثاليوم أو كارديوليت.
ومع ذلك ، فإن الثاليوم والكارديولايت يرتبطان فقط بأجزاء عضلة القلب التي تتمتع بتدفق دم جيد. إذا كان أحد الشرايين التاجية مسدودًا أو مسدودًا جزئيًا ، فإن النشاط الإشعاعي القليل نسبيًا يصل إلى العضلات التي يوفرها ذلك الشريان المسدود.
كيف يتم إجراء دراسات الإرواء النووي
أثناء اختبار الإجهاد ، يتم حقن الثاليوم أو الكارديولايت في الوريد عند نقطة التمرين القصوى. ثم توزع المادة المشعة نفسها في جميع أنحاء عضلة القلب ، بما يتناسب مع تدفق الدم الذي تستقبله تلك العضلة. تتراكم عضلة القلب التي تتلقى تدفق دم طبيعي كمية أكبر من الثاليوم / كارديولايت من عضلة القلب التي تسدها لوحة تصلب الشرايين.
يمكن أيضًا استخدام اختبار الثاليوم / كارديوليت في المرضى الذين يحتاجون إلى اختبار الإجهاد ولكنهم غير قادرين على ممارسة الرياضة. في هذه الحالات ، يتم حقن الأدينوزين في الوريد لمحاكاة التمرين. (يتسبب الأدينوزين في إعادة توزيع تدفق الدم في عضلة القلب بطريقة مشابهة لمناطق التمرين مع انسداد جزئي ومن المرجح أن تتلقى تدفق دم منخفضًا نسبيًا لبضع دقائق بعد حقن الأدينوزين.)
ثم يتم عمل صورة للقلب بواسطة كاميرا يمكنها "رؤية" النشاط الإشعاعي المنبعث من الثاليوم / الكارديولايت. من هذه الصور ، يمكن تحديد أي أجزاء من القلب لا تتلقى تدفق دم طبيعي (بسبب انسداد الشرايين التاجية) على أنها "بقع داكنة".
فوائد
يزيد استخدام تصوير نضح الثاليوم أو كارديولايت بشكل كبير من دقة اختبار الإجهاد في تشخيص انسداد CAD. يعد اختبار الثاليوم / القلب الطبيعي مؤشرًا ممتازًا على عدم وجود انسداد كبير في الشرايين التاجية. من ناحية أخرى ، من المرجح أن يعاني المرضى الذين يعانون من عمليات مسح التروية غير الطبيعية من انسداد كبير.
تستخدم دراسات التروية النووية في ثلاث ظروف عامة. أولاً ، إنها مفيدة للمرضى الذين يشتبه في إصابتهم بذبحة صدرية مستقرة بسبب انسداد ثابت في الشرايين التاجية.
ثانيًا ، تُستخدم هذه الدراسات في المرضى الذين عولجوا طبيًا (أي غير جراحي) من الذبحة الصدرية غير المستقرة أو احتشاء عضلة القلب غير المقطع ST (NSTEMI) ، والذين بدا أنهم يستقرون. إذا لم تظهر اختبارات الثاليوم / الكارديوليت وجود انسدادات كبيرة متبقية ، فمن الآمن نسبيًا الاستمرار في العلاج الطبي وحده. خلاف ذلك ، ينبغي النظر في إجراء رأب الأوعية والدعامات أو الجراحة الالتفافية.
ثالثًا ، تُستخدم هذه الدراسات لتقييم جدوى عضلة القلب بعد الانسداد الشديد في الشريان التاجي. إذا كانت عضلة القلب "تضيء" إلى حد ما بالثاليوم / الكارديوليت ، فإنها لا تزال قادرة على البقاء جزئيًا - ويمكن توقع أن تؤدي دعامة الشريان أو تجاوزه إلى تحسين وظيفة القلب. خلاف ذلك ، لا يُتوقع أن يوفر إجراء إعادة التوعي العديد من الفوائد.
المخاطر
هذه الدراسات غير الغازية آمنة تمامًا. عيبهم الوحيد هو استخدام كمية صغيرة من الإشعاع. يُعتقد أن مستوى الإشعاع الذي يتلقاه المريض لا ينتج عنه سوى خطر ضئيل للغاية للضرر ، وبالنسبة للمرضى الذين تم اختيارهم بشكل مناسب ، فإن إمكانية الاستفادة تفوق بكثير هذه المخاطر الصغيرة.