ماذا تأكل عندما يكون لديك SIBO

المحتوى

• فوائد
• كيف تعمل
• الاعتبارات

فرط نمو البكتيريا المعوية الدقيقة (SIBO) هو حالة تتواجد فيها بكتيريا الأمعاء الدقيقة في الأمعاء الدقيقة. هناك أنظمة غذائية مختلفة من SIBO تُستخدم للمساعدة في تقليل الأعراض والمضاعفات ذات الصلة ، بما في ذلك انتفاخ البطن ، والتشنج ، والإسهال ، ونقص التغذية ، وفقدان الوزن ، والمزيد. على الرغم من أن استراتيجيات التغذية قد تكون جزءًا من خطة علاج شاملة ، إلا أن هناك أدلة محدودة تدعم أي نظام غذائي واحد من SIBO.

فوائد

الهدف من علاج فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة ليس القضاء تمامًا على بكتيريا الأمعاء ، بل إعادة التوازن الطبيعي لها.

عادةً ما تكون المضادات الحيوية ، مثل Xifaxan (ريفاكسيمين) ، هي حجر الزاوية في علاج SIBO. ولكن نظرًا لأن فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة شائع لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات معدية معوية أخرى مثل مرض كرون ومتلازمة القولون العصبي (IBS) ، فإن معالجة هذه الحالات الأساسية أمر مهم أيضًا ، حيث يمكن أن تؤدي إلى مضاعفة الأعراض وتشجيع نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة.

يمكن أن يلعب نظام SIBO الغذائي دورًا في هذا عن طريق منع بكتيريا الأمعاء من التكاثر وتقليل الالتهاب ومعالجة النقص الغذائي.

يوصي خبراء الصحة المتخصصون في اضطرابات الجهاز الهضمي بتخصيص علاج SIBO.

هناك نوعان شائعان من علاجات النظام الغذائي SIBO تشمل النظام الغذائي الأساسي والنظام الغذائي منخفض FODMAP. قد يعتمد استخدام هذه البروتوكولات الغذائية على شدة الأعراض.

حمية العناصر

النظام الغذائي الأساسي هو نظام غذائي سائل يستخدم عادة للمرضى الذين يعانون من ضعف في الجهاز الهضمي. ومع ذلك ، فإن النظام الغذائي يحظى ببعض الاهتمام الجديد كعلاج محتمل لفرط نمو البكتيريا المعوية الدقيقة (SIBO). على الرغم من أنه لا يزال مثيرًا للجدل إلى حد ما ، فقد أشارت بعض الأبحاث إلى أن فرط نمو البكتيريا داخل الأمعاء الدقيقة مسؤول عن أعراض القولون العصبي لدى بعض الأفراد.

يُنظر إلى النظام الغذائي الأساسي كمساعد محتمل للمضادات الحيوية للأسباب التالية:

• يُعتقد أن العناصر الغذائية الموجودة في النظام الغذائي الأساسي يتم امتصاصها بالكامل في الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة ، مما يقلل من عدد المكونات الغذائية المتاحة للبكتيريا.
• ثبت أن الأنظمة الغذائية الأولية تقلل من عدد بكتيريا الأمعاء. لذلك ، يُفترض أنه قد يكون مفيدًا لإزالة البكتيريا من الأمعاء الدقيقة.
• يفترض الباحثون من التجربة السريرية الوحيدة المنشورة حتى الآن حول هذا الموضوع أن النظام الغذائي الأولي قد يزيد من كمية الصفراء المنبعثة من المرارة. من شأن هذا التأثير ، نظريًا ، تقوية موجة التطهير للأمعاء الدقيقة ، مما يقلل من مستويات البكتيريا.
• يقترح نفس هؤلاء الباحثين أيضًا أن تأثيرات النظام الغذائي على الخلايا المناعية داخل بطانة الأمعاء قد تعمل أيضًا على القضاء على بكتيريا الأمعاء الدقيقة.

قيم النظام الغذائي المستخدم في التجربة تأثير التغذية على مستوى اللاكتولوز في التنفس - وهو مقياس يُعتقد أنه يعكس وجود كميات زائدة من البكتيريا في الأمعاء الدقيقة. تم أيضًا جمع المعلومات حول تأثير النظام الغذائي على أعراض القولون العصبي.

في الدراسة ، قام 93 مريضًا من مرضى القولون العصبي الذين كانت لديهم نتائج غير طبيعية في اختبار تنفس اللاكتولوز (LBT) بتقييد نظامهم الغذائي بتركيبة نظام غذائي أساسي لمدة أسبوعين. أولئك الذين استمروا في إظهار نتائج LBT غير طبيعية بعد أسبوعين تم نصحهم بالاستمرار لمدة أسبوع إضافي.

بعد الأسبوعين الأولين ، شوهدت اختبارات LBT الطبيعية في 80 ٪ من المرضى. ارتفع العدد إلى إجمالي 85٪ بعد إدراج أولئك الذين اتبعوا النظام الغذائي للأسبوع الإضافي.

كانت البيانات أكثر محدودية فيما يتعلق بتأثير النظام الغذائي على الأعراض السريرية ، على الرغم من أن الدراسة تشير إلى زيادة التحسن في أعراض القولون العصبي لدى المرضى الذين يعانون من LBT طبيعي في نهاية الدراسة بغض النظر عن النوع الفرعي للقولون العصبي ، مقارنة بأولئك الذين استمروا في عرض نتائج LBT مرتفعة.

هناك دراسات أخرى بحثت في استخدام النظام الغذائي الأساسي لمرض كرون ، وهو حالة أخرى غالبًا ما تصاحب SIBO. هناك أدلة مختلطة تدعم استخدامه.

يشير مؤلف أحد التقارير المنشورة إلى أن الامتثال للنظام الغذائي يشكل عائقاً. يجد العديد من المرضى مذاق النظام الغذائي غير مستساغ ، ويجد آخرون أنه من غير المستدام الالتزام بنظام غذائي سائل لفترة كافية حتى يكون النظام الغذائي فعالاً. يضيف المؤلف ، مع ذلك ، أن معظم المرضى الذين عانوا من صعوبات في العلاجات الدوائية على استعداد لقبول الإزعاج الذي ينطوي عليه الأمر من أجل رؤية التحسن.

علاقة SIBO بـ IBS

نظام غذائي منخفض الفودماب

يشيع استخدام النظام الغذائي منخفض الفودماب لعلاج أعراض فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة. فودماب هي مجموعة من الكربوهيدرات التي تشمل:

• المخمرات
• قلة السكريات (تتألف من الفركتان والجالاكتان)
• السكريات (سكر الحليب اللاكتوز)
• السكريات الأحادية (الفركتوز)
• البوليولات (كحول السكر مثل السوربيتول والمانيتول والإكسيليتول والمالتيتول)

يتم امتصاص الفودماب بشكل سيئ من قبل الأمعاء الدقيقة ومن المعروف أنها تؤدي إلى تفاقم أعراض متلازمة القولون العصبي. وجد الباحثون أنه عندما يتبع الأشخاص المصابون بـ IBS نظامًا غذائيًا منخفضًا في FODMAPs ، فإن العديد منهم يعانون من تخفيف الأعراض بشكل كبير.

مع SIBO ، قد يتم امتصاص نوعين من أنواع FODMAP المختلفة ، اللاكتوز ، والفركتوز بشكل سيئ بسبب الالتهاب على طول بطانة الأمعاء الدقيقة. بالإضافة إلى هذين ، قد يتم تخمير الفودماب غير الممتص بواسطة البكتيريا الموجودة بشكل غير لائق في الأمعاء الدقيقة ، مما يؤدي إلى الانتفاخ وأعراض الجهاز الهضمي الأخرى.

قد يكون النظام الغذائي منخفض الفودماب مفيدًا لـ SIBO لأن تقليل استهلاك الكربوهيدرات قد "يجوع" البكتيريا في الأمعاء الدقيقة.

تشير بعض الأبحاث إلى أن نهج FODMAP المنخفض قد يكون مفيدًا. لكن هناك حاجة إلى مزيد من البحث لمعرفة ما إذا كان العلاج فعالًا بدرجة كافية ليتم التوصية به كنهج قياسي. في عام 2018 ، نشر مؤلفو دراسة في عيادات أمراض الجهاز الهضمي في أمريكا الشمالية ذكر أن دور التغييرات الغذائية في إدارة فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة لا يزال غير مفهوم جيدًا.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك بعض التكهنات بأن النظام الغذائي منخفض الفودماب قد يقلل من فعالية المضادات الحيوية إذا كان الشخص يأخذها لإدارة SIBO. لذلك ، يوصى عمومًا بأن يأكل الشخص نظامًا غذائيًا طبيعيًا أثناء تناول المضاد الحيوي ثم اتباع نظام غذائي منخفض FODMAP بعد الانتهاء من دورة الدواء كوسيلة لمنع تكرار SIBO في المستقبل.

كيف تعمل

سيقدم موفر الرعاية الصحية الخاص بك توصيات بشأن أفضل نظام غذائي لـ SIBO لك. يُعد النظام الغذائي منخفض الفودماب والنظام الغذائي الأساسي من العلاجات الممكنة.

حمية العناصر

يتضمن النظام الغذائي الأساسي تقييدًا غذائيًا كاملًا لتركيبة سائلة معينة. يستمد النظام الغذائي اسمه من حقيقة أن العناصر الغذائية تدخل الجسم في أقرب شكل ممكن من العناصر الغذائية أو الأولية.

المدة الزمنية

يعتمد طول المدة التي تقضيها في اتباع نظام غذائي أساسي على الأعراض التي تعاني منها وعلى امتثالك للبرنامج. يعد التخلي عن الطعام الصلب أحد أكبر تحديات النظام الغذائي الأساسي.

وفقًا لتقرير منشور ، فإن حوالي 25 ٪ فقط من المرضى على استعداد لتقييد تناولهم الغذائي للتغذية السائلة لفترة كافية لرؤية النتائج. لكن العديد من الدراسات تشير إلى أن أولئك الذين يمتثلون يرون النتائج في غضون أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.

قد يستخدم بعض الأشخاص غير القادرين على اتباع نظام غذائي كامل العناصر ، بموافقة أطبائهم ، نظامًا غذائيًا عنصريًا جزئيًا ويجمعون بين التغذية السائلة والأطعمة المعروفة بأنها مقبولة. يستخدم النظام الغذائي الجزئي أيضًا في بعض الأحيان للحفاظ على المدى الطويل. لكن العمل عن كثب مع أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك ضروري للحفاظ على التغذية السليمة.

ماذا سوف تأكل

يتم تناول النظام الغذائي الأساسي كمشروب تشربه ، أو يمكن إعطاؤه من خلال أنبوب تغذية. يتم زيادة كمية السائل المعطى ببطء خلال الأيام القليلة الأولى لتقليل الآثار الجانبية غير المرغوب فيها مثل الإسهال أو آلام البطن.

تحتوي كل تركيبة على عناصر غذائية في شكل سهل الهضم. تشمل التركيبات النموذجية:

• الأحماض الأمينية الأساسية وغير الأساسية
• الجلوكوز (كربوهيدرات سهل الهضم)
• فيتامينات (دهون- تذوب فى الماء)
• المعادن
• الشوارد
• كمية قليلة من الدهون (أقل من 1٪)

هناك اختلافات تجارية مختلفة في النظام الغذائي الأساسي يمكن شراؤها عبر الإنترنت. تحتوي الخلطات المسحوقة على مكونات غذائية أساسية فقط وتوفر 150 إلى 300 سعرة حرارية أو أكثر. سيساعدك مقدم الرعاية الصحية الخاص بك على تحديد مقدار ما يجب استخدامه للحصول على التغذية الكافية.

لا يتم إضافة نكهة أو لون اصطناعي إلى خلطات النظام الغذائي الأساسية (التي يتم دمجها مع الماء) ، لذلك فإن المشروب له طعم لطيف يجده كثير من الناس غير مستساغ. يقترح بعض الخبراء إضافة الثلج لمنحه ملمسًا حتى يسهل استهلاكه.

نظرًا لأن النظام الغذائي الأساسي يمكن أن يكون غير مريح وغير فاتح للشهية ، فإنه يستخدم عمومًا كملاذ أخير. ومع ذلك ، إذا كانت أعراض SIBO شديدة بدرجة كافية ، فقد يكون النظام الغذائي الأساسي مفيدًا لك.

من المهم للغاية أن يتم استخدام النظام الغذائي الأساسي فقط تحت إشراف طبي ، حيث أنه يحمل بعض المخاطر. لا تحاول استخدام تركيبة غذائية منزلية الصنع نظرًا لخطر حدوث نقص غذائي كبير ، مما قد يعرض صحتك للخطر. لا يجب استخدام النظام الغذائي في وقت واحد مع أي علاج مضاد حيوي لـ SIBO.

كيف يعمل النظام الغذائي الأولي

نظام غذائي منخفض الفودماب

في هذا النظام الغذائي ، ستتجنب الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الفودماب أثناء مرحلة الاستبعاد. في نهاية هذه المرحلة ، تقوم ببطء بإدخال كل نوع من أنواع FODMAP مرة أخرى في نظامك الغذائي - واحدًا تلو الآخر - لتحديد نوع FODMAP الذي يسبب أعراض SIBO بدقة.

المدة الزمنية

يمكن أن تستمر مرحلة الإقصاء من أسبوعين إلى ثمانية أسابيع. خلال هذا الوقت ، من المحتمل أن تواجه انخفاضًا في الأعراض.المرحلة التالية ، التي تسمى عملية إعادة الإدخال ، مهمة للغاية. يختلف الوقت اللازم لهذه المرحلة بشكل كبير ، اعتمادًا على أعراضك.

ليس كل نوع من أنواع FODMAP يمثل مشكلة لكل شخص. يوصى باختيار مجموعة فرعية واحدة من FODMAP في كل مرة لاختبار تأثير كل مجموعة على جسمك. خطط لاختبار كل مجموعة لمدة أسبوع قبل الانتقال إلى المجموعة التالية.

هذا النظام الغذائي غير مخصص للاستخدام على المدى الطويل. العديد من الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الفودماب مفيدة جدًا للصحة العامة. يعتبر الكثير منها من البريبايوتكس ، مما يعني أنها تعزز التوازن الصحي لبكتيريا الأمعاء. وبالتالي ، فإن مرحلة إعادة التقديم وإعادة الاختبار المستمرة للأطعمة مهمة للغاية للتأكد من أنك تتناول نظامًا غذائيًا متنوعًا دون إعادة ظهور الأعراض.

ماذا سوف تأكل

خلال مرحلة الإقصاء ، ستتجنب الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الفودماب. ستحتوي الأطعمة غير المتوافقة خلال هذا الوقت على واحد من خمسة أنواع من FODMAPs:

• فروكتانز:الفركتان غير قابلة للهضم وتوجد أساسًا في القمح والعديد من الخضروات وبعض المضافات الغذائية ، بما في ذلك الإنولين.
• الفركتوز: الفركتوز هو السكر الموجود في العديد من الفواكه والعسل وشراب الذرة عالي الفركتوز.
• غالاكتانز: يُطلق عليه أيضًا اسم galactooligosaccharides أو GOS ، ويمكن العثور عليه في البقوليات ، بما في ذلك الفول والحمص والعدس.
• اللاكتوز: اللاكتوز هو السكر الموجود في الحليب ومنتجات الألبان الأخرى.
• البوليولات: هذه هي كحول السكر بأسماء تنتهي عادةً بـ "- ol". توجد بشكل طبيعي في بعض الفواكه ، مثل التوت الأسود والخضروات ، مثل القرنبيط والفطر ، وغالبًا ما تستخدم كمحليات صناعية.

تحتوي كل مجموعة غذائية تقريبًا (الفواكه والخضروات والحبوب وما إلى ذلك) على الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من FODMAP والأطعمة منخفضة في FODMAPs.

عند اتباع هذا النظام الغذائي ، من الذكاء العمل مع اختصاصي تغذية مسجل متخصص في أنظمة SIBO الغذائية لمساعدتك في اختيار أفضل الأطعمة المتوافقة مع احتياجاتك. فيما يلي قائمة بنماذج الأطعمة في كل مجموعة والتي قد تكون مدرجة في قائمتك المتوافقة أو غير المتوافقة.

الأطعمة المتوافقة

• الخضار مثل الباذنجان والفاصوليا الخضراء والخيار والخس والطماطم والكوسا

• الفواكه بما في ذلك الشمام والعنب والكيوي والفراولة

• منتجات الألبان بما في ذلك جبن الفيتا والكاممبر والجبن الصلب وحليب اللوز وحليب الصويا

• البروتين مثل البيض والتوفو المتماسك والمأكولات البحرية

• منتجات الخبز والحبوب بما في ذلك رقائق الذرة والشوفان وكعك الأرز ومعكرونة الذرة والخبز الخالي من الشعير

• الحلويات بما في ذلك الشوكولاته الداكنة وشراب القيقب وسكر المائدة

• المكسرات والبذور بما في ذلك الفول السوداني وجوز المكاديميا وبذور عباد الشمس

الأطعمة غير المتوافقة

• الخضار مثل الهليون والقرنبيط والفطر والبصل والبازلاء

• الفواكه بما في ذلك التفاح والكرز والفواكه المجففة والخوخ والبطيخ

• منتجات الألبان بما في ذلك حليب البقر والحليب المبخر والآيس كريم والزبادي

• البروتين بما في ذلك البقوليات واللحوم المتبلة وبعض اللحوم المصنعة

• منتجات الخبز والحبوب بما في ذلك الخبز ومنتجات الوجبات الخفيفة من القمح والجاودار والشعير

• الحلويات بما في ذلك العسل وشراب الذرة عالي الفركتوز والحلويات الخالية من السكر

• المكسرات والبذور بما في ذلك الكاجو والفستق

تذكر أنه خلال مرحلة الإقصاء ، يمكنك تناول أي طعام منخفض في FODMAPs. القائمة أعلاه هي مجرد عينة من الأطعمة المتوفرة لك بناءً على المعلومات التي طورتها جامعة موناش في أستراليا ، وهي شركة رائدة في البحث حول هذا الموضوع.

التوقيت الموصى به

لا يعتبر توقيت وجباتك ووجباتك الخفيفة عاملاً عند اتباع كل من مرحلة الاستبعاد وإعادة التقديم. يمكنك تناول الطعام وفقًا لجدول زمني يناسبك. ومع ذلك ، نظرًا لأن إعادة إدخال أطعمة FODMAP قد تسبب ظهور الأعراض ، فقد ترغب في تقديمها في وقت تكون فيه في المنزل ويمكنك أن تشعر بالراحة.

التعديلات

يعاني العديد من الأشخاص المصابين بـ SIBO من حالات أخرى بما في ذلك مرض الاضطرابات الهضمية والتهاب البنكرياس المزمن وتليف الكبد ومرض كرون والسكري واضطرابات أخرى. من الشائع أيضًا أن يعاني الأشخاص المصابون بهذه الحالات والذين يعانون من فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة من سوء التغذية.

على سبيل المثال ، قد لا يتم امتصاص الفيتامينات التي تذوب في الدهون (الفيتامينات A و D و E و K) بشكل صحيح إذا كان لديك SIBO. قد يعاني الأشخاص المصابون بـ SIBO أيضًا من نقص الحديد أو نقص فيتامين B12.

لهذا السبب ، يُنصح بشدة أن تعمل مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك ومع أخصائي التغذية لإدارة SIBO وأي حالة أساسية. سيتم تصميم علاجك ليلائم أعراضك المحددة وقد يشمل مكملات.

الاعتبارات

عند اتباع نظام FODMAP الغذائي ، يوصي معظم الخبراء بالاحتفاظ بمذكرات طعام. ستساعدك المذكرات البسيطة على تكوين فكرة أفضل عن العلاقة بين الأطعمة التي تتناولها والأعراض التي تعاني منها.

ستحتاج أيضًا إلى جمع الموارد حتى تتمكن من تقييم محتوى FODMAP لكل طعام تختاره. تطبيق الهاتف الذكي منخفض FODMAP من الباحثين في جامعة موناش أمر لا بد منه. قد يكون من المفيد أيضًا شراء بعض كتب الطبخ منخفضة الفودماب والعثور على وصفات منخفضة الفودماب عبر الإنترنت.

أخيرًا ، تذكر أن النظام الغذائي منخفض الفودماب ليس مصممًا ليكون خطة طعام دائمة. العديد من الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الفودماب هي أيضًا أطعمة مفيدة لصحتك. لذلك ، سوف ترغب في التأكد من إعادة إدخال الأطعمة الجديدة في نظامك الغذائي على فترات منتظمة لمعرفة ما إذا كانت حساسيتك قد تغيرت. ستساعدك مفكرة طعامك في إرشادك خلال هذه العملية.

كلمة من Verywell

قد يكون تشخيص SIBO محبطًا ، ولكن لحسن الحظ أصبحت الحالة معترف بها على نطاق واسع بحيث يسهل العثور على العلاج المناسب. اعمل عن كثب مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك للحصول على المشورة الشخصية. بمجرد تلبية احتياجاتك الغذائية ، فمن المرجح أن تستعيد طاقتك وتشعر بمزيد من الراحة. ضع في اعتبارك أن فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة يمكن أن يتقلب بمرور الوقت ، لذلك قد تتمكن من أخذ استراحة من العلاج لأشهر ، أو حتى سنوات ، في كل مرة. تأكد من مناقشة الأعراض المتكررة مع طبيبك حتى يمكن علاج النوبات الجلدية على الفور.

• شارك
• يواجه
• البريد الإلكتروني