إجراء Essure

المحتوى

• اتساع عنق الرحم
• إجراء Essure
• ماذا تتوقع بعد إجراء Essure
• اختبار مخطط الرحم (HSG)
• مزايا ربط البوق بالتنظير الرحمي
• مساوئ ربط البوق بالتنظير الرحمي
• مخاطر إجراءات Essure
• فعالية Essure
• اعتبارات إضافية حول Essure

إجراء Essure هو خيار غير جراحي لتحديد النسل الدائم. لا يتطلب هذا النوع من التعقيم بالتنظير الرحمي أي شقوق ويتكون من حشوات ناعمة ومرنة (غرسات ملفوفة) يتم إدخالها في قناتي فالوب. إنه بديل جيد لربط البوق لأن جميع أشكال تعقيم الإناث الأخرى تتطلب شقًا (إجراءات جراحية).

يستغرق إجراء Essure حوالي 10 دقائق فقط ، وعادة ما يتم إجراؤه في عيادة الطبيب ، ولا يتطلب المبيت.

اتساع عنق الرحم

الخطوة الأولى خلال عملية Essure هي توسيع عنق الرحم. سيستخدم طبيبك التخدير الموضعي لتخدير عنق الرحم. قد يقدم بعض الأطباء أيضًا أدوية إضافية يمكن أن تساعدك على الاسترخاء و / أو تقليل الألم. لإدخال ملفات Essure ، سيضطر طبيبك إلى توسيع (أو فتح) عنق الرحم ببطء.

يمكن أن يحدث تمدد عنق الرحم بطريقتين:

1. قد يستخدم طبيبك أ منظار لفتح المهبل. هذا جهاز يشبه منقار البطة المعدني. يتم إدخال الأداة في المهبل ، ويتم فصل شفراتها الباهتة وفتحها. سيقوم طبيبك بعد ذلك بإدخال قضيب معدني رفيع وناعم برفق في المهبل ويصل إلى فتحة عنق الرحم الدقيقة. يُترك القضيب لفترة وجيزة في مكانه ، ويتم إخراجه واستبداله بقضيب أكبر قليلاً. تتكرر هذه العملية حتى يصبح عنق الرحم عريضًا بدرجة كافية للسماح بوضع الغرسات في مكانها. يستغرق ذلك حوالي 10 دقائق ، وقد تشعرين بالتشنج وعدم الراحة بسبب شد عضلات عنق الرحم لاستيعاب كل قضيب.
2. طريقة أخرى لتوسيع عنق الرحم من خلال استخدام الموسع التناضحي، جهاز يمتص الرطوبة من الأنسجة حول عنق الرحم ويتوسع ببطء. يؤدي تمدد الموسع إلى فتح عنق الرحم ببطء وعادة ما يسبب القليل من الانزعاج. هناك نوعان شائعان من الموسعات التناضحية:

• لاميناريا عبارة عن أنبوب صغير مصنوع من الأعشاب البحرية المجففة يتم إدخاله في عنق الرحم قبل 8 إلى 24 ساعة من إجراء ربط البوق ؛ عادة ما يتطلب الأمر أن تأتي المرأة في اليوم السابق لإجراء العملية لإدخال هذا. يحدث معظم اتساع عنق الرحم خلال أول 6 ساعات ، مع حدوث أقصى اتساع بعد 12 إلى 24 ساعة من إدخاله.
• ديلابان (موسع اصطناعي) عبارة عن إسفنجة جافة ومعقمة يتم إدخالها في عنق الرحم قبل عدة ساعات من إجراء Essure. يميل الموسع الاصطناعي إلى أن يكون أسهل في الإدخال ويفتح عنق الرحم في وقت أقل من طريقة laminaria.

إجراء Essure

أثناء إجراء Essure ، سيتم وضعك وساقيك مفتوحتين وفي حالة تقليب ، على غرار الطريقة التي ستكون بها في اختبار الحوض. سيقوم طبيبك بإدخال قسطرة وأداة رفيعة تشبه الأنبوب (منظار الرحم) في المهبل ، عبر عنق الرحم ، وصولًا إلى الرحم. تسمح الكاميرا الموجودة في نهاية المنظار لطبيبك برؤية الرحم. يتم إدخال إدخال Essure عبر القسطرة ويتم وضعه في فتحة قناة فالوب. ثم يتم وضع الغرسة الثانية في قناة فالوب الأخرى بنفس الطريقة. قد تعانين من تقلصات تشبه الدورة الشهرية أثناء وبعد هذا الإجراء. بمجرد الانتهاء من ذلك ، يمكن أخذ أشعة سينية للتأكد من أن غرسات الملف في مكانها. تستغرق العملية بأكملها حوالي 10-30 دقيقة.

ماذا تتوقع بعد إجراء Essure

تستطيع النساء عادةً العودة إلى المنزل في غضون 45 دقيقة بعد إجراء Essure ، وتستأنف معظم النساء العاملات العمل في غضون 24 ساعة أو أقل. عادت غالبية النساء إلى الأنشطة الطبيعية في غضون يوم إلى يومين ، لكن العديد من النساء أفدن أنهن قادرات على استئناف الأنشطة البدنية العادية في نفس يوم الإجراء.

بعد إجراء عملية Essure ، أبلغت النساء عن معاناتهن من:

• نزيف مهبلي ناتج عن حركة الرحم أثناء العملية.
• ألم خفيف إلى متوسط ​​و / أو تقلصات لبضعة أيام بعد الإجراء.
• تغييرات مؤقتة في دورات الطمث (أثقل أو أطول من الدورة الشهرية ، نزيف أو اكتشاف بين فترات).
• آلام الحوض والبطن و / أو الظهر.
• نأسف على قرارهم.

يمكنك استئناف الجماع بمجرد شعورك بالقدرة على ذلك ، ولا يسبب لك أي ألم. بالنسبة لمعظم النساء ، يستغرق هذا حوالي أسبوع بعد الجراحة. أنه أساسى أنك تستخدم طريقة تحديد النسل الاحتياطية للأشهر الثلاثة الأولى بعد إدخال Essure. يستغرق هذا القدر من الوقت تقريبًا حتى يتراكم النسيج الندبي حول الملفات ، وبالتالي يسد قناتي فالوب. حتى يتم التأكد من انسداد الأنابيب ، يجب استخدام وسيلة أخرى لمنع الحمل.

اختبار مخطط الرحم (HSG)

يتم إجراء اختبار يسمى مخطط الرحم والبوق (HSG) بعد ثلاثة أشهر من إجراء Essure لتأكيد ما إذا كانت قناتا فالوب مسدودة بشكل دائم أم لا. يجب تحديد موعد هذا الاختبار في الأسبوع الذي يلي دورتك الشهرية للتأكد من أنك لست حاملاً. ربما تحتاج أيضًا إلى التوقيع على نموذج موافقة.

سيتم إجراء HSG في قسم الأشعة باستخدام طاولة مع جهاز أشعة x-ray علوي. كن مستعدًا للاستلقاء على الطاولة ووضع قدميك في ركاب ، كما تفعل أثناء فحص الحوض. في هذا الوقت ، سيتم حقن صبغة من خلال عنق الرحم والرحم عن طريق قسطرة رفيعة. ثم يتم أخذ صورة بالأشعة السينية لإنتاج صور للرحم وقناتي فالوب. سيكشف HSG ما إذا كانت غرسات الملف في الموضع الصحيح ويظهر ما إذا تم حظر الأنابيب بنجاح. إذا كان الأمر كذلك ، فلن تضطر بعد الآن إلى استخدام طريقة أخرى لتحديد النسل. مرة أخرى ، يجب استخدام وسائل منع حمل إضافية حتى يؤكد اختبار HSG أن قناتي فالوب مسدودة تمامًا بنسيج ندبي.

مزايا ربط البوق بالتنظير الرحمي

تقدم طريقة Essure باستخدام تنظير الرحم بعض المزايا عند مقارنتها بالطرق الجراحية التقليدية لربط البوق.

ليس فقط هو أكثر أمانًا ، ولكن لا توجد ندوب أيضًا ، وتبلغ النساء عمومًا عن إزعاج أقل.

99٪ من النساء اللواتي خضعن لعملية Essure صنفن راحتهن طويلة المدى بأنها جيدة إلى ممتازة ، و 95٪ من النساء قلن إنهن يوصين بهذا الإجراء لصديق.

مساوئ ربط البوق بالتنظير الرحمي

من عيوب إجراء ربط البوق من Essure بحاجة إلى استخدام طريقة بديلة لتحديد النسل لمدة ثلاثة أشهر حتى يتشكل النسيج الندبي ويسد قناتي فالوب.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن إجراء التعقيم بالمنظار هو غير قابل للعكس. نظرًا لأن أنسجة قناة فالوب وغرسات الملف تنمو معًا لإنشاء ممر مغلق ، فلا يمكن إزالة الحشوات الدقيقة جراحيًا دون الإضرار بقناتي فالوب.

يمكن أن يكون من الصعب أيضًا إدخال غرسة البوق ، لذلك أ الإجراء الثاني ضروري في بعض الأحيان لحجب كلا الأنبوبين تمامًا. في الدراسات السريرية ، ما يقرب من 1 من كل 7 نساء لم تكن قادرة على وضع الغرسات في كل من قناتي فالوب أثناء إجراء التنسيب الأول.

مخاطر إجراءات Essure

اعتبارًا من تقرير السلامة الصادر عن إدارة الغذاء والدواء لعام 2014 ، لا يبدو أن إجراء Essure يسبب آثارًا جانبية طويلة المدى. كما هو الحال مع أي نوع من أنواع ربط البوق ، هناك دائمًا احتمال ضئيل بحدوث حمل خارج الرحم.

وفقًا لمنظمة الأبوة المخططة ، تشير دراسات المتابعة التي أجريت على النساء بعد عامين من إجراء Essure إلى هذه المخاطر المحتملة:

• ربما تم طرد الحشوات الدقيقة من قناتي فالوب.
• ربما تم إدخال غرسات الملف بعيدًا جدًا ، أو ليس بعيدًا بدرجة كافية ، في قناة فالوب.
• قد تكون الحشوات الدقيقة قد تم دفعها عبر الرحم أو جدار قناة فالوب (ثقب). في حالة حدوث ذلك ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لإصلاح الوضع.
• يمكن أن تتلف غرسات الملف أثناء الإجراءات الطبية الأخرى ، مثل خزعة بطانة الرحم ، والتوسيع ، والكشط (D&C) ، أو الإجراءات التي تتطلب استخدام تردد الراديو.

تتضمن المضاعفات الإضافية التي يمكن أن تحدث أثناء إدخال غرسات Essure ما يلي:

• ألم خفيف إلى متوسط
• الغثيان و / أو القيء
• الإغماء بعد الإجراء
• عدوى
• الحمل غير المشخص

النساء اللاتي أجرين هذا الإجراء خلال النصف الثاني من الدورة الشهرية (بعد الإباضة) معرضات بشكل متزايد لخطر الحمل دون قصد في وقت الإجراء. يوصى بإجراء عملية Essure خلال النصف الأول من الدورة الشهرية قبل حدوث التبويض.

من الممكن أن ينكسر جزء من الملحق أو أن تعاني المرأة من فرط امتصاص السوائل ، على الرغم من أن هذه المضاعفات نادرة مقارنة بالآخرين المذكورة. لم ترد أي تقارير عن وجود كسر في الحشوة يسبب الألم أو مشاكل في منع الحمل. يمكن أن يؤدي فرط امتصاص السوائل إلى ضيق التنفس أو الحاجة إلى الأدوية للتخلص من السوائل الزائدة. يجب معالجة هذا على الفور لمنع حدوث مضاعفات أكثر خطورة ، بما في ذلك الوفاة.

فعالية Essure

تشير الأبحاث إلى أن إجراء التعقيم بالتنظير الرحمي Essure هو أكثر أشكال ربط البوق فعالية ، ويتحول المزيد من الأطباء الآن إلى هذا النهج.

أظهرت الأبحاث أن أقل من 1.7 من بين كل 1000 امرأة ينتهي بهن الأمر بالحمل بعد خمس سنوات من الإجراء (فعالية 99.83٪).

عن طريق متابعة فحص الرحم (HSG) لمدة ثلاثة أشهر:

• ما يقرب من 1٪ من النساء قد يكون لديهن أحد غرسات الملف المفقودة.
• سيتم حظر 96٪ من قنوات فالوب عند النساء بنجاح.

بعد ستة أشهر من الإجراء ، يجب أن يكون 100٪ من النساء مغلقين بالكامل.

اعتبارات إضافية حول Essure

يمكن لستة وثمانون بالمائة من النساء وضع اللولب بنجاح في كلا الأنبوبين بعد إجراء Essure واحد ، ومع ذلك لا تزال 10٪ من النساء غير قادرات على إدخال ملفاتهن بنجاح بعد عمليتين. أخيرًا ، 3٪ من النساء اللواتي جربن التنسيب الناجح لإدخالات Essure غير قادرات على الاستمرار في استخدام هذا كوسيلة لمنع الحمل لأسباب أخرى.

• شارك
• يواجه
• البريد الإلكتروني
• نص