استخدامات اختبار تحمل الجلوكوز عن طريق الفم والإجراءات والنتائج

المحتوى

• الغرض من الاختبار
• المخاطر وموانع الاستعمال
• قبل الاختبار
• أثناء الاختبار
• بعد الاختبار
• تفسير النتائج

يقيس اختبار تحمل الجلوكوز الفموي (OGTT) ، المعروف أيضًا باسم اختبار تحمل الجلوكوز ، قدرة الجسم على استقلاب السكر (الجلوكوز) وإزالته من مجرى الدم. الاختبار يتطلب منك شرب محلول شراب بعد فترة من الصيام. ثم يتم سحب عينة دم لتحديد ما إذا كنت تقوم بعملية التمثيل الغذائي للجلوكوز كما ينبغي. يمكن استخدام OGTT لتشخيص مرض السكري أو سكري الحمل (السكري أثناء الحمل) أو مقدمات السكري (ارتفاع نسبة السكر في الدم الذي ينبئ بمرض السكري من النوع 2) ، من بين أشياء أخرى.

يمكن إجراء OGTT بأمان لكل من البالغين والأطفال.

الغرض من الاختبار

يقوم OGTT بتقييم كيفية إدارة الجسم للجلوكوز بعد تناول الوجبة. الجلوكوز هو نوع من السكر ينتج عندما يكسر الجسم الكربوهيدرات المستهلكة في الطعام. سيتم استخدام بعض الجلوكوز للطاقة ؛ سيتم تخزين الباقي للاستخدام في المستقبل.

تتحكم هرمونات الأنسولين والجلوكاجون في كمية الجلوكوز في الدم. إذا كان لديك الكثير ، يفرز البنكرياس الأنسولين لمساعدة الخلايا على امتصاص وتخزين الجلوكوز. إذا كان لديك القليل جدًا ، يفرز البنكرياس الجلوكاجون بحيث يمكن إطلاق الجلوكوز المخزن مرة أخرى في مجرى الدم.

في ظل الظروف العادية ، سيكون الجسم قادرًا على الحفاظ على التوازن المثالي لسكر الدم. ومع ذلك ، في حالة ضعف أي جزء من أجزاء الجهاز ، يمكن أن يتراكم الجلوكوز بسرعة ، مما يؤدي إلى ارتفاع نسبة السكر في الدم (ارتفاع السكر في الدم) ومرض السكري.

يتسبب نقص الأنسولين أو مقاومة الأنسولين في ارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم عن المعدل الطبيعي.

اختبار OGTT هو اختبار حساس للغاية يمكنه اكتشاف الاختلالات التي تفوتها الاختبارات الأخرى. يوصي المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى (NIDDK) بـ OGTT للأغراض التالية:

• فحص وتشخيص مقدمات السكري أو ضعف تحمل الجلوكوز (IGT)
• فحص وتشخيص مرض السكري من النوع الثاني
• فحص وتشخيص سكري الحمل

من بين الاستخدامات الأخرى ، يمكن طلب OGTT لتشخيص نقص السكر في الدم التفاعلي (حيث ينخفض ​​سكر الدم بعد الأكل) ، ضخامة الأطراف (فرط نشاط الغدة النخامية) ، خلل في خلايا بيتا (حيث لا يتم إفراز الأنسولين) ، واضطرابات نادرة تؤثر على الكربوهيدرات التمثيل الغذائي (مثل عدم تحمل الفركتوز الوراثي).

أنواع

يمكن أن يختلف إجراء OGTT بشكل كبير بناءً على أهداف الاختبار. يمكن أن يختلف تركيز محلول الجلوكوز الفموي كما يمكن أن يختلف توقيت وعدد عمليات سحب الدم المطلوبة. حتى أن هناك اختلافات يمكن أن يتم فيها وصف نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات.

هناك نوعان من الاختلافات القياسية المستخدمة لأغراض الفحص والتشخيص:

• OGTT لمدة ساعتين، التي تتألف من اثنين من سحب الدم ، تستخدم لتشخيص مرض السكري / مقدمات السكري لدى البالغين والأطفال غير الحوامل.
• ثلاث ساعات OGTTيتكون من أربع عينات دم ، ويستخدم لفحص سكري الحمل.

توصيات الحمل

توصي الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء (ACOG) بإجراء فحص روتيني لسكري الحمل لدى جميع النساء الحوامل بين 24 و 28 أسبوعًا من الحمل.

مع ذلك ، بدلاً من الانتقال مباشرة إلى OGTT لمدة ثلاث ساعات ، غالبًا ما يوصي الأطباء بتحدي الجلوكوز لمدة ساعة واحدة أولاً ، والذي لا يتطلب الصيام. يمكن طلب تحدي الجلوكوز لمدة ساعة واحدة قبل 24 أسبوعًا إذا كنت تعانين من السمنة ، أو لديك تاريخ عائلي للإصابة بمرض السكري ، أو تم تشخيصك بمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS) ، أو عانيت من سكري الحمل في الماضي. الاختبار غير طبيعي - مع قيم جلوكوز الدم تساوي أو تزيد عن 140 ملليغرام لكل ديسيلتر (ملجم / ديسيلتر) - سيتم تصعيدك إلى OGTT الكامل لمدة ثلاث ساعات. حدد بعض الأطباء العتبة منخفضة مثل 130 مجم / ديسيلتر.

المميزات والعيوب

يعتبر اختبار OGTT أكثر حساسية بكثير من اختبار الجلوكوز في بلازما الصيام (FPG) وغالبًا ما يتم طلبه عند الاشتباه في الإصابة بمرض السكري ، لكن FPG يعود بنتيجة طبيعية. وتعني قدرته على اكتشاف الضعف المبكر أن الأشخاص المصابين بمقدمات السكري يمكنهم غالبًا علاج حالتهم باستخدام النظام الغذائي والتمارين الرياضية بدلاً من الأدوية.

اختبار OGTT هو أيضًا الاختبار الوحيد الذي يمكنه تشخيص خلل تحمل الجلوكوز بشكل نهائي.

على الرغم من هذه المزايا ، فإن OGTT لها حدودها:

• اختبار OGTT هو اختبار يستغرق وقتًا طويلاً ، ويتطلب صيامًا مكثفًا قبل الاختبار واختبارًا وفترة انتظار مطولة.
• يمكن أن تتأثر نتائج الاختبار بالإجهاد أو المرض أو الأدوية.
• يكون الدم أقل استقرارًا بعد جمعه ، مما يعني أن النتائج يمكن أن تنحرف أحيانًا نتيجة التعامل غير السليم مع العينة أو تخزينها.

من حيث الدقة ، فإن حساسية OGTT (النسبة المئوية لنتائج الاختبار الإيجابية الصحيحة) تتراوح بين 81 بالمائة و 93 بالمائة. هذا أفضل بكثير من FGP ، الذي لديه حساسية تتراوح بين 45 في المائة و 54 في المائة.

المخاطر وموانع الاستعمال

اختبار OGTT هو اختبار آمن وقليل التوغل يتطلب سحب دم من مرتين إلى أربع مرات. العدوى غير شائعة ولكنها قد تحدث.

ومع ذلك ، قد يكون لدى البعض رد فعل تجاه محلول الجلوكوز الفموي ، وغالبًا ما يكون الغثيان أو القيء. إذا حدث القيء أثناء الاختبار ، فقد لا يكتمل الاختبار.

على الرغم من أنه ستتم مراقبتك ومعالجتك وفقًا لذلك إذا لزم الأمر ، فاعلم أن بعض الأشخاص يعانون من نقص السكر في الدم أثناء OGTT.

لا ينبغي إجراء OGTT إذا كنت:

• لديك بالفعل تشخيص مؤكد لمرض السكري
• لديك حساسية من السكر أو سكر العنب
• تتعافى من الجراحة أو الصدمة أو العدوى
• تحت ضغط نفسي شديد
• سبق أن عانيت من شلل نقص بوتاسيوم الدم

قبل الاختبار

إذا كنت مريضًا أو كنت مريضًا مؤخرًا ، حتى مع وجود شيء بسيط مثل الزكام ، فلا يمكنك إجراء الاختبار. إذا لم تكن متأكدًا ، فاتصل بالمختبر أو بطبيبك.

توقيت

نظرًا لأنه يتعين عليك الوصول إلى المختبر في حالة صيام ، يتم عادةً جدولة OGTTs في الصباح. يجب أن تكون مستعدًا لتخصيص ثلاث إلى أربع ساعات ، اعتمادًا على ما إذا كنت ستجري الاختبار لمدة ساعتين أو ثلاث ساعات.

نظرًا لأن التوتر والقلق يمكن أن يؤثران على مستويات السكر في الدم ، فعليك الوصول إلى موعدك قبل الموعد بـ 30 دقيقة على الأقل حتى يكون لديك الوقت للاستقرار والاسترخاء.

موقعك

يمكن إجراء OGTT في مكتب الطبيب أو العيادة أو المستشفى أو منشأة معملية مستقلة.

ماذا ارتدي

نظرًا لأنه يجب سحب الدم ، ارتدِ إما أكمامًا قصيرة أو قميصًا يسمح لك بلف أكمامك بسهولة

طعام و شراب

ستحتاج إلى التوقف عن الأكل والشرب قبل الاختبار بثماني إلى 12 ساعة (الوقت الذي تقضيه في النوم) ؛ اتبع نصيحة طبيبك. يمكنك أن تأخذ رشفة من الماء من حين لآخر إذا رغبت في ذلك.

إذا كنت تدخن ، فستحتاج إلى التوقف في يوم موعدك حتى اكتمال الاختبار ، فالتدخين لا يؤدي فقط إلى زيادة إنتاج الأنسولين ، ولكنه يضعف تحمل الجلوكوز ويرفع ضغط الدم.

الأدوية

تأكد من إبلاغ طبيبك بأي عقاقير قد تتناولها ، سواء كانت بوصفة طبية ، أو بدون وصفة طبية ، أو غذائية ، أو معالجة مثلية ، أو تقليدية ، أو ترفيهية. يمكن أن تؤثر بعض الأدوية على نسبة الجلوكوز في الدم وقد تحتاج إلى التوقف مؤقتًا.

قد تشمل هذه:

• مضادات الاختلاج مثل توباماكس (توبيراميت) أو ديباكوت (فالبروات)
• مضادات الذهان غير النمطية مثل كلوزاريل (كلوزابين) أو سيروكويل (كيتيابين)
• الكورتيكوستيرويدات مثل بريدنيزون أو ميدول (ميثيل بريدنيزولون)
• مدرات البول
• المضادات الحيوية الكينولون مثل سيبرو (سيبروفلوكساسين) أو ليفاكين (ليفوفلوكساسين)
• عقاقير الستاتين مثل كريستور (رسيوفاستاتين) وليبيتور (أتورفاستاتين)
• الساليسيلات ، بما في ذلك الأسبرين
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مثل أنافرانيل (كلوميبرامين) أو توفرانيل (إيميبرامين)

يجب ألا تتوقف أبدًا عن تناول أي دواء مزمن دون استشارة طبيبك أولاً.

ماذا أحضر

بالإضافة إلى هويتك وبطاقات التأمين الصحي ، قد ترغب في إحضار شيء ما لقراءته لأنك ستجلس لبضع ساعات بين سحب الدم.يجلب بعض الأشخاص سماعات رأس وموسيقى هادئة للاستماع إليها.

ومع ذلك ، تجنب ألعاب الفيديو أو أي شيء قد يبالغ في تحفيزك. هذا صحيح بشكل خاص إذا كان طفلك يخضع للاختبار. بدلاً من ذلك ، أحضر كتابًا أو ألعابًا أو قم بتنزيل مقطع فيديو على الكمبيوتر المحمول أو الكمبيوتر اللوحي.

قد ترغب أيضًا في إحضار لوح بروتين أو وجبات خفيفة لتناولها بمجرد الانتهاء ، خاصة إذا كان لديك رحلة طويلة بالسيارة إلى المنزل.

التكلفة والتأمين الصحي

قد يتم تغطية الاختبار جزئيًا أو كليًا بواسطة التأمين الصحي الخاص بك. عادةً ما لا يكون التفويض المسبق مطلوبًا ، ولكن فقط لكي تكون آمنًا ، اتصل بشركة التأمين الخاصة بك مسبقًا للتحقق مرة أخرى من تكاليف الدفع المشترك أو التأمين المشترك وتقييمهما.

إذا كنت غير مؤمن عليه ، فتسوق للحصول على أفضل سعر. تميل المعامل المستقلة إلى الحصول على أفضل الأسعار مقارنة بمكاتب الأطباء أو المستشفيات. يجب عليك أيضًا أن تسأل عما إذا كان المعمل يحتوي على برنامج مساعدة للمرضى يقدم إما هيكل أسعار متدرج أو مدفوعات شهرية. هذا مفيد بشكل خاص إذا كنت تتوقع إجراء اختبارات معملية مستمرة.

أثناء الاختبار

على عكس اختبار الجلوكوز أثناء الصيام ، والذي يقيم دمك فقط في حالة الصيام ، فإن اختبار OGTT يتضمن نتائج الصيام وغير الصائم. يمكن أن تختلف إجراءات الاختبار بناءً على ما إذا كنت بالغًا أو طفلًا أو حاملًا.

اختبار أولي

في يوم الاختبار ، بعد تسجيل الدخول وتأكيد معلومات التأمين الخاصة بك ، سيتم نقلك إلى غرفة الفحص حيث سيتم تسجيل طولك ووزنك. يمكن أيضًا قياس درجة الحرارة وضغط الدم.

في هذه المرحلة ، سيُطلب منك أن تشمر عن كمك لسحب الدم. للقيام بذلك ، سيقوم الفاصد بوضع عاصبة مرنة حول ذراعك العلوي.

طوال الاختبار

سيتم اختيار الوريد في ثنية ذراعك أو معصمك وتنظيفه بمسحة مطهرة. يتم بعد ذلك إدخال إبرة فراشة واستخراج 2 مليلتر من الدم للحصول على نتيجة الصيام الأساسية.

بمجرد إزالة الإبرة وتضميد الجرح ، سيتم إعطاؤك أنت أو طفلك محلول جلوكوز سكري للشرب. تختلف الصيغة المستخدمة على النحو التالي:

• بالنسبة إلى OGTT لمدة ساعتين عند البالغين: محلول 8 أونصات يتكون من 75 جرام من السكر
• بالنسبة إلى OGTT لمدة ساعتين عند الأطفال: تحسب الجرعة 1.75 جرام من السكر لكل كيلوجرام من الوزن (1.75 جرام / كيلوجرام) ، بحد أقصى 75 جرام.
• لثلاث ساعات OGTT: محلول 8 أونصات يتكون من 100 جرام من السكر

عند شرب المحلول ، ستعود إلى منطقة الاستقبال لفترة الانتظار المحددة ؛ عادة ، لا يمكنك المغادرة.

إذا كنت شخصًا بالغًا أو طفلًا يتم اختباره لمرض السكري أو مقدمات السكري ، فسوف تنتظر لمدة ساعتين بعد شرب المحلول وتعود إلى غرفة الفحص لسحب دم آخر (لما مجموعه سحب دم اثنين).

إذا تم اختبار سكري الحمل ، فسيتم أخذ عينات الدم بعد ساعة ، وساعتين ، وثلاث ساعات من شرب المحلول (لإجمالي أربع عينات دم).

بينما ستتم مراقبتك طوال الاختبار للتأكد من أن مستويات الجلوكوز لديك لا تنخفض بشكل كبير ، ننصح الممرضة أو الفاصد إذا واجهت أي علامات على نقص السكر في الدم ، بما في ذلك الضعف ، والتعرق ، والقلق ، والارتعاش ، وشحوب الجلد ، والجوع ، أو عدم انتظام نبض القلب.

بمجرد الحصول على العينات اللازمة ، يمكنك العودة إلى المنزل واستئناف أنشطتك ونظامك الغذائي المعتاد. إذا كنت تشعر بالدوار أو الدوار ، فقد يطلب منك الفريق الطبي أن تأخذ قسطًا من الراحة قبل المغادرة.

بعد الاختبار

في حين أن الآثار الجانبية غير شائعة ، فقد يعاني بعض الأشخاص من الانتفاخ والغثيان واضطراب المعدة والإسهال نتيجة تناول المحلول الفموي. يمكن تخفيفها غالبًا بمضادات الإسهال المتاحة دون وصفة طبية ، عن طريق احتساء شاي الزنجبيل أو مضغ علكة النعناع. قد يعاني البعض أيضًا من ألم أو تورم أو كدمات في موقع سحب الدم.

اتصل بطبيبك إذا كنت تعاني من أي ألم غير عادي أو تورم أو نزيف مفرط في موقع البزل أو لديك أعراض عدوى ، بما في ذلك ارتفاع في درجة الحرارة أو قشعريرة أو معدل ضربات القلب السريع أو التنفس السريع أو ضيق التنفس.

تفسير النتائج

يجب أن يتلقى طبيبك نتائج الاختبار في غضون يومين إلى ثلاثة أيام. إلى جانب النتائج ، ستكون هناك نطاقات مرجعية ذات قيم رقمية عالية ومنخفضة. أي شيء بين القيم العالية والمنخفضة يعتبر طبيعيًا. أي شيء خارج النطاق المرجعي يعتبر إما مرتفعًا بشكل غير طبيعي (غالبًا ما يُشار إليه بالحرف "H") أو منخفض بشكل غير طبيعي (يُشار إليه بالحرف "L").

نتائج OGTT لمدة ساعتين للبالغين أو الأطفال يتم تفسيرها على النحو التالي:

• طبيعي: أقل من 140 مجم / ديسيلتر
• مقدمات السكري أو خلل تحمل الجلوكوز: 140 و 199 ملجم / ديسيلتر
• داء السكري (المفترض): 200 ملغ / ديسيلتر وما فوق

إذا كانت قيمة الجلوكوز في الدم تزيد عن 200 مجم / ديسيلتر ، فسيكرر الطبيب الاختبار أو يستخدم اختبارًا آخر لتأكيد تشخيص مرض السكري. إذا كان كلا الاختبارين إيجابيين ، فيمكن اعتبار التشخيص نهائيًا.

نتائج OGTT لمدة ثلاث ساعات يتم تفسيرها بشكل مختلف. لهذا ، يتم إجراء التشخيص الأولي بناءً على واحدة أو أكثر من قيم الجلوكوز المرتفعة خلال واحد أو أكثر من عمليات سحب الدم الأربعة. يجب تأكيد القيم غير الطبيعية من خلال تكرار OGTT.

يتم وصف النطاقات المرجعية العادية لـ OGTT لمدة ثلاث ساعات على النحو التالي:

• طبيعي في حالة الصيام: أقل من 95 مجم / ديسيلتر
• طبيعي بعد ساعة واحدة: أقل من 180 مجم / ديسيلتر
• طبيعي بعد ساعتين: أقل من 155 مجم / ديسيلتر
• طبيعي بعد ثلاث ساعات: أقل من 140 مجم / ديسيلتر

إذا كانت أي من هذه القيم عالية ، يتكرر الاختبار في غضون أربعة أسابيع. إذا ارتفعت قيمتان أو أكثر بعد الاختبار الثاني ، يتم تشخيص سكري الحمل بشكل نهائي.

متابعة

بمجرد أن يتم تشخيصك بشكل نهائي بمرض السكري ، سيحتاج طبيبك أحيانًا إلى تمييز ما إذا كنت مصابًا بداء السكري من النوع 1 أو النوع 2. نظرًا لأن داء السكري من النوع الأول هو اضطراب في المناعة الذاتية يهاجم فيه جهازك المناعي خلايا بيتا المنتجة للأنسولين في البنكرياس ، يمكن لطبيبك أن يطلب اختبارات لاكتشاف ما إذا كان لديك أجسام مضادة ذاتية مرتبطة بالمرض. يمكن استخدام اختبار آخر يسمى اختبار الببتيد سي.

بغض النظر عن نوع مرض السكري الذي تعاني منه ، سيقوم طبيبك بإجراء اختبارات أخرى للحصول على قيم أساسية يمكن من خلالها مراقبة تطور المرض. من أهم هذه الاختبارات اختبار A1c ، الذي يقيس متوسط ​​نسبة السكر في الدم على مدار الأشهر الثلاثة الماضية.

اعتمادًا على نتائج خط الأساس ، قد يوصي طبيبك بتغييرات في نظامك الغذائي وممارسة الرياضة (يشار إليها باسم العلاج الغذائي الطبي ، أو MNT) ، وتحديد مواعيد اختبارات الدم الروتينية كل ثلاثة إلى ستة أشهر.

في أوقات أخرى ، قد يوصي طبيبك بعلاجات دوائية ، مثل الميتفورمين أو الأنسولين ، للتحكم بشكل أفضل في نسبة السكر في الدم. توصيات العلاج الحالية هي كما يلي:

• لمرض السكري، يوصى باستخدام الميتفورمين عندما يكون مستوى الجلوكوز في الدم الصائم بين 100 إلى 125 مجم / ديسيلتر و / أو مستوى الجلوكوز في الدم بعد ساعتين من تناول الوجبة بين 140 و 199 مجم / ديسيلتر. ومع ذلك ، فقد أظهرت الدراسات أن تعديل نمط الحياة هو الطريقة الأكثر فاعلية في تقليل خطر الإصابة بالنوع الثاني من مرض السكري.
• لمرض السكري من النوع 2، الميتفورمين هو عادة أول دواء يؤخذ عن طريق الفم يوصف للسيطرة على نسبة السكر في الدم إذا لزم الأمر ، يمكن إضافة فئات أخرى من الأدوية (sulfonylureas ، meglitinides ، thiazolidinediones ، مثبطات DPP-4 ، ومنبهات مستقبلات GLP-1). يجب بدء العلاج بالأنسولين إذا كنت تتناول علاجًا مزدوجًا عن طريق الفم وكان مستوى A1c الخاص بك يزيد عن 7 في المائة لمدة شهرين إلى ثلاثة أشهر.
• لسكري الحمل، توصي ACOG ببدء علاج الأنسولين عندما يتجاوز جلوكوز الدم الصائم 95 مجم / ديسيلتر و / أو مستوى الجلوكوز في الدم بعد ساعتين من تناول الوجبة يتجاوز 120 مجم / ديسيلتر.

خذ وقتًا لفهم توصيات طبيبك وطرح أي أسئلة قد تكون لديك.

دليل مناقشة طبيب مرض السكري من النوع 2

احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.

تحميل PDF

كلمة من Verywell

اختبار OGTT هو اختبار قيم يمكنه في كثير من الأحيان تأكيد مرض السكري عندما لا تتمكن الاختبارات الأخرى من ذلك. إذا كانت لديك أعراض مرض السكري ولكن الاختبارات فشلت في تقديم دليل قاطع ، اسأل طبيبك عما إذا كان OGTT هو الخيار المناسب.

وفقًا لإحصاءات عام 2017 الصادرة عن مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، يعاني أكثر من 30 مليون أمريكي من مرض السكري ، وأكثر من 84 مليونًا يعانون من مقدمات السكري. من بين هؤلاء ، واحد فقط من كل أربعة مصابين بالسكري على دراية بحالتهم ، بينما تم تشخيص واحد فقط من كل تسعة مصابين بمقدمات السكري.

على هذا النحو ، من المهم أن ترى الطبيب إذا كنت تعاني من بعض أو كل الأعراض التالية:

• زيادة العطش
• كثرة التبول
• التعب المستمر
• رؤية مشوشة
• التهابات متكررة أو تقرحات بطيئة الشفاء
• زيادة الجوع
• فقدان الوزن غير المبرر
• بقع داكنة من الجلد المخملي ، عادة حول الإبط أو الرقبة

يمكن أن يقلل التشخيص المبكر بشكل كبير من خطر الإصابة بمضاعفات مرض السكري والوفاة.