المحتوى
غالبًا ما يبدأ بصعوبة تحريك كتفك أو ألم خفيف مؤلم في منطقة كتفك. إذا بدت هذه الأعراض مألوفة ، فقد تكون مصابًا بالتهاب المحفظة اللاصق ، وهي حالة يشار إليها عادةً باسم الكتف المتجمد. على الرغم من عدم وضوح السبب ، فإن الكتف المتجمد أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين يعانون من مشاكل الغدد الصماء ، بما في ذلك أمراض الغدة الدرقية.السبب والنتيجة
يتم لف العظام والأربطة والأوتار التي يتكون منها مفصل الكتف في كبسولة من النسيج الضام. يحدث الكتف المتجمد عندما تزداد سماكة هذه الكبسولة وتصبح ملتهبة ، مما يؤدي إلى تقلصها وتشكيل نسيج ندبي.
تُعد الإصابة بحالة الغدد الصماء مثل مرض السكري أو أمراض الغدة الدرقية ، بما في ذلك فرط نشاط الغدة الدرقية وقصور الغدة الدرقية ، أحد عوامل الخطر لتجميد الكتف. وعلى الرغم من أن الصلة بين أمراض الغدة الدرقية والكتف المتجمدة لا تزال غير مؤكدة ، فقد كشفت الأبحاث عن بعض الروابط المحتملة مع كل من فرط نشاط الغدة الدرقية وقصور الغدة الدرقية.
خلصت دراسة أجريت عام 2014 إلى أن مرضى فرط نشاط الغدة الدرقية لديهم 1.22 مرة من خطر الإصابة بالتهاب المحفظة اللاصق مقارنةً بعامة السكان. تابعت الدراسة 4472 شخصًا يعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية على مدى سبع سنوات. خلال تلك الفترة ، أصيب 162 منهم بالتهاب المحفظة اللاصق.
تكهن الباحثون بأن هذه النتائج قد تكون مرتبطة بعملية التهابية - يتم تحفيزها عن طريق إنتاج بروتينات تعرف باسم السيتوكينات - والتي تتميز بفرط نشاط الغدة الدرقية والتهاب المحفظة اللاصق. من المتصور ، يمكن لأحدهما أن يطلق الآخر ، أو يمكن أن يحدث جنبًا إلى جنب.
قيمت دراسة أخرى 93 مريضا يعانون من تجمد الكتف و 151 مريضا بدون الحالة. تم العثور أيضًا على مستويات مصل أعلى من هرمون الغدة الدرقية (TSH) ، الموجود عادةً في الأشخاص المصابين بقصور الغدة الدرقية ، في المشاركين الذين يعانون من كتف متجمدة.
أخيرًا ، من المعروف أن آلام العضلات (اعتلال عضلي) شائعة في كل من قصور الغدة الدرقية وفرط نشاط الغدة الدرقية. ومع ذلك ، ليس من الواضح ما إذا كان هذا متعلقًا بالكتف المتجمدة على وجه التحديد.
ليس من الواضح ما الذي يسبب الكتف المتجمد على وجه التحديد ، لكن الباحثين لاحظوا أن هذه الحالة تبدو أكثر شيوعًا بين النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 40 و 60 عامًا وكذلك لدى النساء المصابات بأمراض الغدة الدرقية.
تشمل عوامل الخطر الأخرى أو الأسباب المحتملة لتجمد الكتف ما يلي:
- وجود إصابة في الكتف أو جراحة في الكتف أو إصابة في الكتف أو تثبيت الكتف
- إجراء جراحة لشل حركة الكتف ، مثل جراحة الثدي أو جراحة القلب المفتوح
- التغيرات الهرمونية ، مثل انقطاع الطمث وانقطاع الطمث
- مرض القرص العنقي في الرقبة
الأعراض
عادة ما تتطور أعراض الكتف المتجمدة ببطء بمرور الوقت وتتفاقم تدريجيًا. في كثير من الأحيان ، تبدأ الحالة بألم خفيف على مدار عدة أشهر. يمر عادةً بثلاث مراحل مختلفة ، مع ظهور أعراض مختلفة في كل مرحلة.
- مرحلة التجميد: عادة ما تكون هذه هي المرحلة الأكثر إيلامًا ، مع وجود ألم شديد في منطقة الكتف الخارجية. في بعض الحالات ، قد تشعر أيضًا بألم يمتد إلى الجزء العلوي من ذراعك. قد يكون تحريك كتفك مؤلمًا ، لذا فإن الأنشطة اليومية التي تتطلب منك رفع ذراعك - مثل تمشيط شعرك أو الوصول إلى شيء ما على رف مرتفع - قد تصبح صعبة. قد تشعر بالألم أثناء النوم أيضًا. عادة ما يتم أيضًا تقليل نطاق حركتك في الكتف.
- مرحلة التجميد: خلال هذه المرحلة ، يكون نطاق حركة كتفك محدودًا ويصبح كتفك أكثر تيبسًا. قد يصبح من الصعب بشكل متزايد رفع ذراعيك أو تحريك ذراعيك للخلف. بمرور الوقت ، يمكن أن يصبح الكتف صلبًا لدرجة أنه يكاد يكون من المستحيل تحريكه. ومع ذلك ، قد تلاحظ انخفاضًا في الألم ، حيث يصبح كتفك أقل حركة.
- مرحلة الذوبان: ستشعر عادة بألم أقل في هذه المرحلة ، وسيتحسن نطاق الحركة بمرور الوقت.
التشخيص
يمكن أن يكون تشخيص الكتف المتجمد أمرًا صعبًا لأن الأعراض الرئيسية - الألم والتصلب - من سمات العديد من الحالات الأخرى ، بما في ذلك إصابات الكفة المدورة. في الواقع ، غالبًا ما يتم تشخيص الكتف المتجمد بشكل خاطئ على أنه تمزق في الكفة المدورة. علاوة على ذلك ، يقوم الأشخاص المصابون بتجمد الكتف أحيانًا بالتعويض عن انخفاض حركة مفصل الكتف عن طريق تحريك شفرات الكتف والعمود الفقري بطرق معينة ، مما يزيد من التحدي المتمثل في الحصول على دقة التشخيص.
من المحتمل أن يقوم طبيبك بحقن كتفك بدواء مخدر من أجل تقييم نطاق حركتك دون التسبب في الألم. سيُطلب منك تحريك ذراعك بطرق مختلفة ؛ يُعرف هذا بمدى الحركة "النشط". قد يتلاعب طبيبك أيضًا بذراعك لتحديد ما يُعرف باسم النطاق السلبي للحركة. الكتف المتجمد يؤثر على كليهما.
يمكن أيضًا إجراء اختبارات التصوير ، مثل الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، لاستبعاد المشكلات الأخرى.
4 طرق لمعرفة ما إذا كان لديك كتف متجمدةعلاج او معاملة
عادةً ما يتم حل الكتف المتجمد من تلقاء نفسه بمرور الوقت ، ولكن هذا يمكن أن يشمل عدة سنوات من الألم والحركة المقيدة حتى يعود الكتف إلى طبيعته. في بعض الحالات ، لا يعود النطاق الكامل للحركة في الكتف أبدًا.
عندما يتم التعرف على الكتف المتجمد وتشخيصه مبكرًا ، يمكن أن يساعد حقن الكورتيزون مباشرة في المفصل المتجمد في استعادة نطاق الحركة وقد يساعد في تسريع وقت الشفاء بشكل كبير. يوصى بالتمدد اللطيف ، على عكس العلاج الطبيعي الأكثر شدة ، لتكملة التأثيرات من علاج الكورتيزون.
في بعض الحالات ، يمكن أن تكون العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) جنبًا إلى جنب مع العلاج الطبيعي والتمارين المنزلية فعالة. قد يساعد هذا النهج في استعادة نطاق الحركة وتخفيف الألم ، ولكن قد يستغرق الأمر ما يصل إلى عام للحصول على الراحة الكاملة.
تعتبر جراحة الكتف المتجمدة هي الملاذ الأخير ولكن قد يوصى بها إذا لم تكن الخيارات الأخرى فعالة. الجراحة - التي يتم إجراؤها غالبًا بالمنظار - تركز على إزالة النسيج الندبي والالتصاقات في الكتف. بعد الجراحة ، عادة ما تكون فترة العلاج الطبيعي ضرورية لاستعادة نطاق الحركة في الكتف والحفاظ عليه.
هناك عدد قليل من الخيارات الجديدة الواعدة التي يجب مراعاتها في حالة الكتف المتجمد أيضًا. وهي تشمل التحفيز الكهربائي عبر الجلد (TENS)، والذي ثبت أنه يزيد من نطاق الحركة بشكل كبير ، كما أن العلاج بالليزر منخفض الطاقة والتدفئة العميقة (العلاج بالإنفاذ الحراري) مع الشد قد يوفران الراحة أيضًا.