المحتوى
يمكن أن تتأثر غدتك الدرقية بعدد من الأمراض المحددة. عادة ما تنتج حالات الغدة الدرقية مثل فرط نشاط الغدة الدرقية أو قصور الغدة الدرقية عن مرض الغدة الدرقية الأساسي. تشير التقديرات إلى أن حوالي 20 مليون شخص في الولايات المتحدة يعانون من مرض الغدة الدرقية ، مما يجعله أحد أكثر الحالات شيوعًا.تشكل النساء غالبية مرضى الغدة الدرقية. ولسوء الحظ ، فإن الأشخاص الذين يعانون من مشكلة في الغدة الدرقية ولكن لم يتم تشخيصهم بعد يشكلون غالبية مرضى الغدة الدرقية.
دعنا نستكشف المعلومات الأساسية حول مختلف الجوانب المهمة لمرض الغدة الدرقية.
تشريح
الغدة الدرقية هي غدة صغيرة على شكل فراشة تقع في رقبتك أسفل وخلف تفاحة آدم وتتكون من أربعة فصوص منفصلة. تزن الغدة الدرقية السليمة عادة حوالي أونصة واحدة. تتمثل وظيفة الغدة الدرقية في إنتاج هرمون الغدة الدرقية ، وهو أمر ضروري لجميع وظائف الجسم.
الغدة الدرقية هي العضو الرئيسي في الجسم الذي يمكنه امتصاص اليود. تأخذ الغدة الدرقية اليود من نظامك الغذائي وتحوله إلى هرمونات الغدة الدرقية. فهو يجمع بين الأحماض الأمينية التيروزين واليود لإنتاج هرمون الغدة الدرقية.
الهرمونان الرئيسيان اللذان تنتجهما الغدة الدرقية هما هرمون الغدة الدرقية المعروف باسم T4 وثلاثي يودوثيرونين المعروف باسم T3 ، والغرض الرئيسي منه هو تنظيم كيفية استخدام الخلايا والأعضاء والأنسجة والغدد للأكسجين والطاقة.
يعتمد كل شيء في جسمك على هرمون الغدة الدرقية - بما في ذلك الهضم ونمو شعرك وأظافرك وحافزك الجنسي ووظيفة أعضائك وغددك. يعتمد دماغك وقلبك والأيض بشكل خاص على المستويات الصحيحة من هرمون الغدة الدرقية لتعمل بشكل صحيح وجيد.
تعمل الغدة الدرقية في حلقة تغذية مرتدة مع الغدة النخامية. تكتشف الغدة النخامية مستويات هرمون الغدة الدرقية المنتشر في مجرى الدم وتطلق - أو تبطئ إفراز - هرمون يسمى هرمون تحفيز الغدة الدرقية (TSH). عندما يتم إطلاق هرمون TSH ، فإن وظيفته هي تحفيز الغدة الدرقية لإنتاج المزيد من الهرمون. عندما تنخفض مستويات هرمون TSH ، فإن الرسالة إلى الغدة الدرقية هي إبطاء إنتاج هرمون الغدة الدرقية.
أنواع أمراض الغدة الدرقية
مرض هاشيموتو
هاشيموتو هو أحد أمراض المناعة الذاتية ، مما يعني أن جهازك المناعي يهاجم غدتك الدرقية بشكل غير لائق. السلاح؟ الأجسام المضادة التي تهاجم الغدة الدرقية التي ينتجها جسمك ، بما في ذلك الأجسام المضادة لبيروكسيداز الغدة الدرقية (TPO) والأجسام المضادة للثيروجلوبولين (TgAb).
يتسبب مرض هاشيموتو عادةً في حدوث التهاب وتدمير تدريجي للغدة الدرقية بمرور الوقت.
ينتهي الأمر بمعظم الأشخاص المصابين بمرض هاشيموتو بقصور الغدة الدرقية ، وهي حالة نقص هرمون الغدة الدرقية.
ومع ذلك ، يمكن أن يسبب هاشيموتو فترات أو مراحل من فرط النشاط ، والمعروفة باسم فرط نشاط الغدة الدرقية. كما أنه يأتي مع زيادة خطر الإصابة بالعقيدات الدرقية ، وتضخم الغدة الدرقية (تضخم الغدة الدرقية) ، وزيادة طفيفة في خطر الإصابة بسرطان الغدة الدرقية.
المرض القبور
هذا المرض هو أحد أمراض المناعة الذاتية حيث ينتج الجهاز المناعي أجسامًا مضادة بشكل غير لائق ، تُعرف باسم الأجسام المضادة المحفزة للغدة الدرقية (TSI). تعمل هذه الأجسام المضادة على تحفيز الغدة الدرقية بشكل مفرط وتتسبب في زيادة إفراز هرمون الغدة الدرقية.
في بعض الحالات ، قد ترتفع أيضًا الأجسام المضادة لـ TPO و TgAb. ينتج عن التحفيز المفرط للغدة الدرقية زيادة في هرمون الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية) أو التسمم الدرقي. كثيرًا ما يصاحب مرض جريفز تضخم الغدة الدرقية وعقيدات درقية في بعض الحالات.
سرطان الغدة الدرقية
يشير هذا إلى السرطان الذي يتطور في الغدة الدرقية. غالبًا ما يتم العثور على سرطان الغدة الدرقية في العقيدات (الكتل المملوءة بالسوائل أو الصلبة) في الغدة الدرقية. اعتمادًا على مرحلة السرطان ، قد ينتشر إلى الأنسجة المحيطة.
مراحل سرطان الغدة الدرقية.هناك أربعة أنواع من سرطان الغدة الدرقية:
- سرطان الغدة الدرقية الحليمي أو المختلط الحليمي والذي يشكل حوالي 80 في المائة من جميع سرطانات الغدة الدرقية.
- سرطان الغدة الدرقية الجريبي والذي يشكل حوالي 14 بالمائة من الحالات (سرطان خلية هورتله هو نوع من سرطان الغدة الدرقية الجريبي ويعالج بالمثل).
- سرطان الغدة الدرقية النخاعي الذي يشكل حوالي ثلاثة بالمائة من سرطانات الغدة الدرقية.
- سرطان الغدة الدرقية الكشمي والذي يشكل حوالي 2٪ من الحالات.
تعتبر غالبية سرطانات الغدة الدرقية قابلة للعلاج ويمكن النجاة منها.
الغدة الدرقية
هذه فئة من أمراض الغدة الدرقية التي تنطوي على التهاب الغدة الدرقية. يمكن أن يحدث التهاب الغدة الدرقية بسبب هجمات الأجسام المضادة على الغدة والفيروسات والبكتيريا. تشمل أنواع التهاب الغدة الدرقية:
- مرض هاشيموتو
- التهاب الغدة الدرقية الحبيبي تحت الحاد
- التهاب الغدة الدرقية التالي للوضع
- التهاب الغدة الدرقية اللمفاوي تحت الحاد
- التهاب الغدة الدرقية الناجم عن المخدرات
يعتمد العلاج على نوع التهاب الغدة الدرقية ويتراوح من الأدوية المضادة للالتهابات والمراقبة غير الستيرويدية إلى المضادات الحيوية والأدوية البديلة لهرمون الغدة الدرقية.
تضخم الغدة الدرقية السمي متعدد العقيدات
هذا مرض تتطور فيه الغدة الدرقية إلى عقيدات متعددة وتتضخم (تضخم الغدة الدرقية). في كثير من الأحيان ، تكون العقيدات "وظيفية" ، مما يعني أنه بصرف النظر عن إنتاج هرمون الغدة الدرقية ، فإن العقيدات نفسها تنتج وتطلق هرمون الغدة الدرقية. كثيرا ما يسبب تضخم الغدة الدرقية السام متعدد العقيدات فرط نشاط الغدة الدرقية.
أمراض الغدة الدرقية الناتجة
قصور الغدة الدرقية
أكثر حالات الغدة الدرقية شيوعًا هي قصور الغدة الدرقية ، والتي تشير إلى حالة لا يوجد فيها ما يكفي من هرمون الغدة الدرقية. له عدد من الأسباب:
- التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو - حالة من أمراض المناعة الذاتية تسبب ضعف أو تدمير الغدة الدرقية.
- قصور الغدة الدرقية التالي للجراحة - بعد إزالة الغدة الدرقية بالكامل أو جزء منها جراحيًا.
- قصور الغدة الدرقية بعد الاجتثاث - نتائج بعد العلاج باليود المشع (RAI) المستخدم لسرطان الغدة الدرقية ، ومرض جريفز ، وفي بعض حالات قصور الغدة الدرقية والعقيدات.
- قصور الغدة الدرقية الخلقي - عندما يولد الطفل بدون غدة درقية أو مع غدة مشوهة غير قادرة على إنتاج ما يكفي من هرمون الغدة الدرقية.
- قصور الغدة الدرقية بسبب نقص اليود - بسبب نقص اليود في النظام الغذائي.
- الأدوية والمكملات التي تسببها الأدوية والمكملات التي تُسبب قصور الدرقية والتي لها القدرة على التسبب في قصور الغدة الدرقية.
- قصور الغدة الدرقية الناجم عن الجيتروجين - استهلاك مرتفع للغاية من غيتروجين الخام - الأطعمة التي تحتوي على مواد كيميائية تؤدي إلى إبطاء الغدة الدرقية.
- قصور الغدة الدرقية الثانوي / المركزي - بسبب خلل في وظائف / اتصالات الغدة النخامية وما تحت المهاد.
- تم ربط الصدمات الرضحية التي تصيب الرقبة بقصور الغدة الدرقية ، مثل الإصابة أو كسر الرقبة ، بظهور قصور الغدة الدرقية.
- قصور الغدة الدرقية من أصل غير معروف / قصور الغدة الدرقية مجهول السبب - هناك حالات تصبح فيها الغدة الدرقية غير نشطة ولم يتم تحديد أسباب أو أمراض أساسية أخرى.
فرط نشاط الغدة الدرقية
يشير فرط نشاط الغدة الدرقية إلى حالة تفرز فيها الغدة الدرقية هرمون الغدة الدرقية. كما أن له عددًا من الأسباب:
- مرض جريفز المناعي الذاتي - السبب الأكثر شيوعًا لفرط نشاط الغدة الدرقية.
- يسبب مرض هاشيموتو المناعي الذاتي أحيانًا فترات من فرط نشاط الغدة الدرقية المؤقت.
- فرط نشاط الغدة الدرقية باليود ينتج عن التعرض المفرط لليود أو الإفراط في استهلاكه.
- ينتج فرط نشاط الغدة الدرقية الناجم عن الأدوية والمكملات عن العديد من الأدوية الموصوفة بالإضافة إلى بعض المكملات الغذائية التي لا تستلزم وصفة طبية.
- المرض السام متعدد العقيدات - وهو حالة تؤدي في كثير من الأحيان إلى زيادة إفراز هرمون الغدة الدرقية.
- يمكن أن تسبب أشكال معينة من التهاب الغدة الدرقية فترات من فرط نشاط الغدة الدرقية.
- فرط نشاط الغدة النخامية - حيث يمكن أن تصبح الغدة الدرقية مفرطة التحفيز بواسطة الغدة النخامية وتنتج كميات زائدة من هرمون الغدة الدرقية.
- عقيدات الغدة الدرقية - في بعض الحالات يمكن أن تؤدي إلى فرط نشاط الغدة الدرقية المحيطة ، مما يسبب فرط نشاط الغدة الدرقية. يمكنهم أيضًا إنتاج هرمون الغدة الدرقية بمفردهم.
تضخم الغدة الدرقية
يشير هذا إلى حالة يتضخم فيها حجم الغدة الدرقية. يمكن أن ينتج تضخم الغدة الدرقية عن أمراض المناعة الذاتية Hashimoto و Graves ، وزيادة اليود ونقصه ، ومرض الغدة الدرقية العقدي.
أعراض مرض الغدة الدرقية
تميل أعراض مرض الغدة الدرقية إلى عكس نشاط الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية) ، وفرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية) ، وتنشيط المناعة الذاتية ، و / أو التهاب / تضخم / إيلام في منطقة الرقبة (التهاب الغدة الدرقية ، العقيدات ، السرطان).
تشمل الأعراض الشائعة لقصور الغدة الدرقية ما يلي:
- إعياء
- زيادة الوزن
- عدم القدرة على إنقاص الوزن بالحمية والتمارين الرياضية
- إمساك
- العقم
- التغييرات في الدورة الشهرية
- الشعور بالبرد
- تساقط الشعر (بما في ذلك الحافة الخارجية للحاجبين)
- ضباب الدماغ
- آلام / آلام في العضلات والمفاصل
تشمل الأعراض الشائعة لفرط نشاط الغدة الدرقية ما يلي:
- القلق
- الأرق
- شعور بالذعر
- الارتعاش
- ردود فعل مبالغ فيها
- ارتفاع معدل ضربات القلب
- زيادة تواتر حركات الأمعاء
- الشعور بالحرارة الزائدة
- فقدان الوزن غير المبرر
تشمل الأعراض في منطقة الرقبة والغدة الدرقية التي يمكن أن تشير إلى وجود مشكلة في الغدة الدرقية ما يلي:
- انزعاج في الرقبة
- تضخم أو تكتل واضح في الغدة الدرقية
- عدم الراحة في العلاقات أو الأوشحة أو الياقة المدورة أو القلائد
- بحة في الصوت
- إلتهاب الحلق
- وجع في الرقبة
- صعوبة في البلع
- شعور بشيء عالق في الحلق
في بعض الحالات ، قد لا تظهر أي أعراض على الإطلاق لأمراض الغدة الدرقية وحالاتها ، مثل سرطان الغدة الدرقية أو أنواع معينة من التهاب الغدة الدرقية.
الأعراض التي قد تشير إلى وجود مشكلة في الغدة الدرقيةالأسباب
تشمل عوامل الخطر الرئيسية لمرض الغدة الدرقية ما يلي:
- نقص اليود أو زيادة
- التعرض للنشاط الإشعاعي أو السقوط الإشعاعي
- جراحة أو صدمة في منطقة الرقبة
- الحمل أو الولادة الحديثة
- الجنس الأنثوي
- التاريخ الشخصي أو العائلي لأمراض المناعة الذاتية
- تدخين السجائر
التشخيص
يتضمن تشخيص حالة الغدة الدرقية عدة خطوات رئيسية:
- الفحص السريري
- فحص الدم: عادةً ما تشمل اختبارات الدم اختبار هرمون الغدة الدرقية (TSH) ، هرمون الغدة الدرقية (Free T4) واختبار الأجسام المضادة ثلاثي يودوثيرونين (Free T3) لتشخيص مرض هاشيموتو وجريفز.
- اختبارات التصوير: يتم إجراء مجموعة متنوعة من اختبارات التصوير لتقييم حجم الغدة الدرقية وشكلها ووظائفها. تبحث هذه الاختبارات أيضًا في العقيدات أو الكتل وتقيّم ما إذا كانت مشبوهة أم لا لسرطان الغدة الدرقية وتتطلب مزيدًا من التقييم. تشمل هذه الاختبارات امتصاص اليود المشع (RAI-U) والأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والموجات فوق الصوتية.
- خزعة بالإبرة الدقيقة: يتم إجراء خزعة بالإبرة الدقيقة (FNA) عندما تعتبر عقيدات الغدة الدرقية مريبة وتحتاج إلى اختبار لسرطان الغدة الدرقية المحتمل.
علاج او معاملة
قصور الغدة الدرقية
يتم علاج هذه الحالة بأدوية بديلة لهرمون الغدة الدرقية. هذه هي الأدوية الموصوفة التي تحل محل هرمون الغدة الدرقية المفقود في الجسم.
- يُعرف الدواء البديل لهرمون الغدة الدرقية الأكثر شيوعًا بشكل عام باسم ليفوثيروكسين ، وهو شكل اصطناعي من هرمون الغدة الدرقية هرمون الغدة الدرقية.
- هناك أيضًا شكل اصطناعي من هرمون T3 ، يُعرف باسم ليوثيرونين ، والذي يُضاف أحيانًا إلى الليفوثيروكسين للعلاج المركب T4 / T3.
- أيضا ، هناك دواء بديل للهرمونات يسمى الغدة الدرقية الطبيعية المجففة ، وأحيانا يختصر NDT أو يسمى "مستخلص الغدة الدرقية". في حين أنه كان متاحًا لأكثر من قرن ولا يزال قيد الاستخدام حتى اليوم ، إلا أنه يعتبر مثيرًا للجدل من قبل المجتمع الطبي السائد.
مرض جريفز وفرط نشاط الغدة الدرقية
هناك ثلاث طرق رئيسية لعلاج مرض جريفز وفرط نشاط الغدة الدرقية المزمن:
- علاج مضاد الغدة الدرقية- الأدوية المضادة للغدة الدرقية ، بما في ذلك ميثيمازول (تابازول) وكاربيمازول (نيو ميركازول) وبروبيل ثيوراسيل (بتو) ، يمكن أن تبطئ إنتاج الغدة الدرقية لهرمون الغدة الدرقية.
- علاج اليود المشع (RAI)- يعطى بجرعة واحدة ، إما في كبسولة أو شراب ، يدخل الغدة الدرقية ويشع خلايا الغدة الدرقية ويضر بها ويقتلها. يؤدي هذا إلى تقلص الغدة الدرقية ، وإبطاء وظيفتها ، ويعكس فرط نشاط الغدة الدرقية.
- جراحة الغدة الدرقية / استئصال الغدة الدرقية- في بعض الحالات ، يتم إجراء الجراحة كعلاج لمرض جريفز وفرط نشاط الغدة الدرقية ، خاصة للأشخاص الذين لا يستطيعون تحمل الأدوية المضادة للغدة الدرقية أو الحوامل ولا يعتبر اليود المشع خيارًا متاحًا.
سرطان الغدة الدرقية
بالنسبة للأنواع الأكثر عدوانية من سرطان الغدة الدرقية ، قد يتبع الجراحة علاج اليود المشع للتأكد من تدمير جميع خلايا الغدة الدرقية ، وهي عملية تعرف باسم الاستئصال المتبقي.
يشمل علاج سرطان الغدة الدرقية دائمًا الاستئصال الجراحي للغدة الدرقية.
بعد الاستئصال الجراحي للغدة الدرقية ، يعاني المرضى من قصور وظيفي في الغدة الدرقية ويحتاجون إلى علاج بديل هرمون الغدة الدرقية مدى الحياة. أقل شيوعًا ، يتم استخدام علاجات أخرى - بما في ذلك الإشعاع الخارجي والعلاج الكيميائي والاستئصال بالترددات الراديوية وحقن الإيثانول عن طريق الجلد.
المناعة الذاتية وهاشيموتو
يعالج ممارسو الطب التكاملي والوظيفي أحيانًا مرض الغدة الدرقية المناعي الذاتي ، وخاصة مرض هاشيموتو ، باستخدام جرعة منخفضة من عقار النالتريكسون (LDN) الذي قد يساعد في خفض الأجسام المضادة.
تشمل طرق العلاج الأخرى:
- مكملات السيلينيوم لخفض الأجسام المضادة
- معالجة الاختلالات المتعلقة بالغدة الكظرية والتي قد تؤدي إلى تعقيد علاج الغدة الدرقية
- تغييرات في النظام الغذائي لتقليل الالتهاب
- القضاء على الغلوتين من النظام الغذائي بسبب الارتباط بين الغلوتين والمناعة الذاتية
- الحد من الإجهاد وإدارته
العمل مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك
من المثير للدهشة أن أحد التحديات في تشخيص الغدة الدرقية وعلاجها وتخفيف الأعراض قد يكون في الواقع ممارسو الرعاية الصحية. يمكن للطبيب المناسب أن يصنع الفارق. لتحقيق هذه الغاية ، من المهم أن تعرف كيفية اختيار النوع المناسب من الأطباء بعناية لرعاية الغدة الدرقية وتعلم كيفية التواصل معهم بشكل فعال.
دليل مناقشة طبيب أمراض الغدة الدرقية
احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.
تحميل PDFأحد الأسئلة التي قد تتساءل عنها هو ما إذا كنت بحاجة إلى طبيب غدد صماء أم لا. تعتمد الإجابة على حالتك وأهدافك. إذا كنت بحاجة إلى أخصائي غدد صماء ، فستحتاج إلى التأكد من العثور على أخصائي غدد صماء يتمتع بالخبرة والمؤهلات المناسبة. أيضًا ، تريد التأكد من أن طبيبك يقدم أفضل رعاية ممكنة لحالة الغدة الدرقية.
نظرة عامة على علاجات أمراض الغدة الدرقيةالعيش بشكل جيد
يمكن أن يؤثر مرض الغدة الدرقية على العديد من مجالات الحياة وقد تحتاج إلى التعامل مع تحديات معينة.
الخصوبة والحمل
تعتبر عملية الإنجاب وقتًا مهمًا بشكل خاص للاهتمام بصحة الغدة الدرقية ووظيفتها. مطلوب وظيفة الغدة الدرقية الصحية للخصوبة ، والحمل الناجح ، وصحة ما بعد الولادة.
عند وجود حالة الغدة الدرقية غير المشخصة أو المعالجة بشكل سيئ ، يمكن أن يكون لها عدد من الآثار ، بما في ذلك:
- ضعف الخصوبة
- علاجات الإنجاب المساعدة الفاشلة (مثل الإخصاب في المختبر)
- زيادة خطر الإجهاض المبكر
- زيادة خطر الإصابة بمقدمات الارتعاج والخداج
- زيادة خطر ولادة جنين ميت
- زيادة خطر الإصابة باكتئاب ما بعد الولادة
- زيادة مخاطر مشاكل الرضاعة الطبيعية
تتمثل نقطة الانطلاق الجيدة في استكشاف الإرشادات الرسمية لإدارة مرض الغدة الدرقية أثناء الحمل وبعده.
كيف تؤثر أمراض الغدة الدرقية على صحة النساء الهرمونيةالنظام الغذائي وفقدان الوزن واللياقة البدنية
إحدى الطرق التي يكتشف بها بعض الناس أن لديهم مشكلة في الغدة الدرقية هي سرعة زيادة الوزن أو عدم القدرة على إنقاص الوزن بشكل كامل. بالنسبة لمرضى الغدة الدرقية الذين تم تشخيصهم ومعالجتهم ، فإن أحد التحديات الأكثر شيوعًا هو صعوبة فقدان الوزن أو زيادة الوزن ، على الرغم من اتباع نظام غذائي صحي وبرنامج تمارين رياضية.
العلاقة بين وظيفة الغدة الدرقية والتمثيل الغذائي واضحة. ومع ذلك ، لا يزال الطب السائد يقلل من أهمية العلاقة بين قصور الغدة الدرقية وزيادة الوزن ، والصعوبات التي يعاني منها الأشخاص المصابون بقصور الغدة الدرقية ، وتأثير مشاكل الغدة الدرقية على صحة الأمعاء ، والهضم ، وسكر الدم ، والتمثيل الغذائي الصحي.
يجد معظم مرضى الغدة الدرقية الذين يعانون من معاناة الوزن أنه من المفيد فهم العوامل التي تؤثر على فقدان الوزن مع قصور الغدة الدرقية. وهذا يشمل أدوار عكس T3 و leptin ، وهما هرمونان رئيسيان يؤثران على قدرة مرضى الغدة الدرقية على إنقاص الوزن.
فقدان الوزن والغدة الدرقية حلول النظام الغذائيكلمة من Verywell
في أي وقت يتم تشخيص إصابتك بمشكلة صحية مزمنة ، قد يكون الأمر محيرًا ومخيفًا. تتضمن أفضل فرصتك للنجاح الصحي أن تشارك في رعاية الغدة الدرقية وتدافع عنها. وأحد العناصر الرئيسية لكونك مريضًا ناجحًا هو البقاء على اطلاع. وهذا يعني القراءة ومتابعة أحدث الأبحاث والتواصل مع الآخرين الذين يمكنهم مشاركة نصائحهم الناجحة.
تعلم قدر ما تستطيع وتأكد من إدارة التأمل الناتج عن الإجهاد ، على سبيل المثال ، قد يساعد جنبًا إلى جنب مع علاج الغدة الدرقية الطبي. يعيش الملايين من الأشخاص بشكل جيد مع أمراض الغدة الدرقية ويمكنك أيضًا أن تكون أحد قصص النجاح تلك.
اقرأ كيف يسبب مرض الغدة الدرقية جفاف الفم.
علامات وأعراض مرض الغدة الدرقية- شارك
- يواجه
- البريد الإلكتروني