المحتوى
يشير التهاب الترانسامين إلى مستويات مرتفعة من بعض إنزيمات الكبد ، تسمى الترانساميناسات ، التي يتم الكشف عنها عن طريق فحص الدم. إنها ليست حالة طبية ، ولكنها نتيجة لفحص معمل يحتاج عادةً إلى مزيد من الفحص الطبي. قد تكون إنزيمات الترانساميناز المرتفعة علامة على مرض الكبد أو حالة طبية أخرى. يُعد ارتفاع الترانساميناز ، وارتفاع إنزيمات الكبد ، وفرط ناقلية الدم ، مصطلحات أخرى تشير أحيانًا إلى نفس الشيء.في عموم السكان ، قد يكون عدد الأشخاص ذوي المستويات المرتفعة 10٪ أو أعلى. ومع ذلك ، فإن 5 ٪ فقط أو أقل من هؤلاء الأفراد يعانون من مشكلة خطيرة في الكبد.
الأعراض
قد تكون إنزيمات الترانساميناز المرتفعة مؤشرًا على الحالات الطبية التي يمكن أن تسبب أعراضًا معينة. قد تشمل هذه:
- إعياء
- حكة في الجلد
- الجلد المصفر (اليرقان)
- ألم أو انتفاخ في البطن
- تورم في الساقين والكاحلين
- الغثيان أو القيء
- النزيف الزائد من ضعف تخثر الدم
ومع ذلك ، في كثير من الحالات ، يكون لدى الأشخاص ارتفاع في إنزيمات الترانساميناز دون ظهور أي أعراض. قد يكون هذا مرجحًا بشكل خاص إذا لم تكن الارتفاعات في هذه الإنزيمات شديدة.
وظائف الكبد
لفهم أسباب ارتفاع الترانساميناسات ولماذا قد تكون مصدر قلق ، من المفيد فهم القليل عن الكبد. الكبد هو عضو يؤدي مجموعة متنوعة من الوظائف ، بما في ذلك تحطيم أجزاء من بعض العناصر الغذائية وإزالة بعض السموم ومنتجات التمثيل الغذائي الثانوية.
كما أنه يلعب أدوارًا مهمة في صنع بروتينات معينة ، بما في ذلك البروتينات المستخدمة في تخثر الدم وإدارة السوائل في الجسم.
يمكن أن يسبب تلف الكبد العديد من الأعراض والمشاكل المختلفة.
ترانساميناسات
Transaminases هي نوع من الإنزيمات المهمة لتخليق الأحماض الأمينية (اللبنات الأساسية للبروتين). وتسمى أيضا aminotransferases. عادةً ما يستخدم مصطلح "ناقلة أمين" للإشارة إلى واحد من اثنين من الإنزيمات المحددة: أسبارتات ترانس أميناز (AST) أو ألانين ترانس أميناز (ALT).
يمكن العثور على هذه الإنزيمات في الكبد ، ولكن أيضًا بدرجة أقل في الأعضاء الأخرى ، مثل عضلات الهيكل العظمي والقلب والكلى (خاصة AST).
مرض الكبد
يمكن أن يتسبب عدد من الحالات الطبية المختلفة في تلف الكبد البسيط أو الكبير. يؤدي هذا إلى إطلاق إنزيم AST و ALT في مجرى الدم ، مما يتسبب في ظهور مستويات مرتفعة في اختبارات الدم. بعض هذه الأسباب المحتملة تشمل مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) ، ومرض الكبد الكحولي ، وعدوى الكبد (مثل التهاب الكبد B أو C) ، واضطرابات المناعة الذاتية (مثل التهاب الكبد المناعي الذاتي أو التهاب الأقنية الصفراوية الأولي) ، والأمراض الوراثية النادرة مثل مرض ويلسون ، داء ترسب الأصبغة الدموية الوراثي ، أو نقص ألفا -1 أنتيتريبسين.
في الولايات المتحدة ، السبب الأكثر شيوعًا لارتفاع مستويات الترانساميناز بشكل طفيف في مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD).
يرتبط NAFLD بمتلازمة التمثيل الغذائي ، وارتفاع نسبة الدهون الثلاثية ، وانخفاض نسبة الكوليسترول الحميد ، وارتفاع ضغط الدم ، وزيادة محيط الخصر ، والسمنة ، ومقاومة الأنسولين (كما هو الحال في مرحلة ما قبل السكري أو مرض السكري من النوع 2).
مشاكل الكبد من الأدوية
قد ترتفع أيضًا الترانساميناسات كرد فعل على بعض الأدوية. قد يكون هذا مرجحًا بشكل خاص إذا كان الشخص يتناول أكثر من دواء واحد قد يؤدي إلى تلف الكبد. تتضمن بعض الأدوية الشائعة التي تسبب أحيانًا ارتفاعات في الترانساميناسات أدوية ضغط الدم ، أدوية الستاتين (أتورفاستاتين) ، وأدوية أمراض المناعة الذاتية (ميثوتريكسات).
يمكن أن تؤدي أيضًا مسكنات الألم (الأسيتامينوفين أو الأسبرين) ومضادات الاكتئاب (البوبروبيون) وأدوية الارتجاع الحمضي (أوميبرازول) والعديد من المنتجات العشبية التي لا تستلزم وصفة طبية إلى تفاعل مرتفع.
أمراض الأنظمة الأخرى
يمكن أن تتسبب الحالات الطبية التي تؤثر على أجزاء أخرى من الجسم في بعض الأحيان أيضًا في ارتفاع الترانساميناسات. (هذا ينطبق بشكل خاص على ارتفاعات AST مقابل ALT). بعض هذه المشاكل تشمل:
- اضطرابات الغدة الدرقية
- مرض الاضطرابات الهضمية
- انهيار غير طبيعي لخلايا الدم الحمراء (انحلال الدم)
- اضطرابات عضلية معينة (مثل التهاب العضلات)
التشخيص
تم العثور على مستويات مرتفعة من الترانساميناسات من اختبارات الدم لـ ALT و AST. إذا كانت AST و ALT لديك مرتفعة ، فقد يتم إخبارك بأنك مصاب بالتهاب الأمين. قد يتم إخبارك أيضًا أن لديك اختبارات وظائف الكبد المرتفعة (LFTs). لا تشمل اختبارات وظائف الكبد AST و ALT فحسب ، بل تشمل اختبارات أخرى مثل الألبومين والبيليروبين والفوسفاتاز القلوي.
يمكن أن تقدم هذه المعلومات معلومات أخرى حول كيفية عمل الكبد والأعضاء الأخرى. غالبًا ما يتم إجراء هذه الاختبارات كجزء من التشخيص الطبي لعدد من المشكلات المختلفة. في بعض الأحيان ، يتعلم الناس أن لديهم ارتفاعًا في إنزيمات الكبد حتى عندما لا يلاحظون أعراضًا مزعجة.
إذا كان لديك ترانساميناسات مرتفعة ، سيرغب طبيبك في تكييف هذا مع صحتك العامة. يمكن أن تعطي نسبة AST و ALT إشارة إلى نوع المشكلة التي قد تحدث. مقدار الارتفاع هو أيضًا دليل تشخيصي مهم. على سبيل المثال ، من المحتمل أن تشير المستويات العالية جدًا من الترانساميناسات إلى تلف الكبد الحديث الأكثر حدة.
التاريخ الطبي والامتحانات مهمة أيضًا في الاعتبار. هذه يمكن أن تساعد طبيبك في الحصول على أدلة حول الأسباب المحتملة لارتفاع الترانساميناسات. على سبيل المثال ، من المهم أن يسألك طبيبك عن تناولك للكحول وأدويتك. سيفحصك طبيبك أيضًا بحثًا عن أي علامات لأمراض الكبد (أو أمراض أعضاء أخرى).
قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى فحوصات طبية إضافية. اعتمادًا على الموقف ، قد يشمل ذلك اختبارات الدم الإضافية لوظائف الكبد ، واختبار الدم INR (النسبة الطبيعية الدولية) ، وتعداد الدم الكامل (CBC) ، واختبارات الحديد والتهاب الكبد ، بالإضافة إلى اختبارات الدهون الثلاثية ، والكوليسترول الكلي ، واختبار الجلوكوز A1C و / أو اختبارات إضافية لأسباب غير متعلقة بالكبد (مثل اختبارات الغدة الدرقية).
إذا لم تنخفض مستويات الترانساميناز مع العلاج ، فقد تكون هناك حاجة لإجراء اختبارات متابعة. قد تشمل هذه:
- الموجات فوق الصوتية للكبد
- خزعة الكبد
في المواقف التي يصعب تشخيصها ، قد تكون الإحالة إلى أخصائي أمراض الجهاز الهضمي مفيدة.
تحذيرات التشخيص
لا تعد الترانساميناسات المرتفعة دائمًا مؤشرًا جيدًا على مدى جودة عمل الكبد. مع الزيادات الخفيفة ، قد يكون هناك ضرر للكبد ، ولكن ليس بما يكفي لإضعاف وظائفه. أيضًا ، يمكن أن تحدث الزيادات في إنزيمات الترانساميناز (خاصة إنزيم ناقلة الأسبارتات) أحيانًا بسبب أنواع أخرى من المشاكل الطبية.
بالإضافة إلى ذلك ، قد يعاني الأشخاص في بعض الأحيان من تلف شديد في الكبد ولكن ليس بالضرورة أن يكون لديهم ترانساميناسات مرتفعة. تشير المستويات العالية من إنزيم ناقلة الأسبارتات (إنزيم ناقلة الأسبارتات) و ALT عادةً إلى حدوث أضرار جسيمة ومستمرة للكبد. ولكن قد يكون الشخص المصاب بمرض كبدي حاد قد تعرض لتلف سابق في الكبد دون أن يظهر ارتفاع AST أو ALT حاليًا. وفي هذه الحالة ، يمكن أن تساعد الاختبارات الأخرى في ملء الصورة السريرية.
علاج او معاملة
قد تشير الترانساميناسات المرتفعة إلى أنك بحاجة إلى علاج من نوع ما. هذا سوف يعتمد على السبب الأساسي وشدته. قد يحتاج الأشخاص الذين يعانون من أعراض أمراض الكبد إلى جانب ارتفاع الترانساميناسات إلى مزيد من التدخلات السريعة.
على سبيل المثال ، إذا اشتبه طبيبك في مرض الكبد الدهني غير الناجم عن شرب الكحول ، فعادة ما تكون التدخلات المتعلقة بنمط الحياة هي العلاج الأول الموصى به. قد يشمل ذلك فقدان الوزن ، وتجنب الأطعمة التي تحتوي على الفركتوز ، وممارسة تمارين بدنية صارمة ، والحد من تناول الكحول. وتبعًا للحالة ، قد تشمل العلاجات الأخرى العلاجات المضادة للفيروسات لالتهاب الكبد الفيروسي أو إيقاف تناول دواء يسبب تلف الكبد.
قد تحتاج إلى تكرار اختبارات AST و ALT وغيرها من اختبارات وظائف الكبد بعد بدء العلاج. يمكن أن يساعد ذلك في إظهار مدى استجابتك للعلاج. تكشف هذه الاختبارات في بعض الأحيان أن المستويات المرتفعة بشكل طفيف من الترانساميناسات قد انخفضت ، حتى بدون علاج.
اتخاذ خطوات لوقف أمراض الكبد
إذا كنت مصابًا بنوع من أمراض الكبد ، فمن المهم وقف تطور تلف الكبد. حتى إذا لم تكن لديك أعراض الآن ، فقد يتضرر الكبد تدريجيًا بمرور الوقت.
في النهاية ، قد يتسبب هذا في فشل الكبد الذي يهدد الحياة. قد يساعدك اتخاذ الخطوات الآن في منع المشكلات طويلة المدى.
كلمة من Verywell
قد تشعر بالقلق إذا تم إخبارك بأنك مصاب بالتهاب الأوعية الدموية أو اختبارات الكبد المرتفعة. قد يكون الأمر مفاجئًا بشكل خاص إذا لم تكن لديك فكرة عن تعرض الكبد للخطر. ومع ذلك ، حاول ألا تنزعج. سيحتاج طبيبك على الأرجح إلى معرفة المزيد لإعلامك بما يجري. في معظم الحالات ، سيكون طبيبك قادرًا على العمل معك للمساعدة في حماية الكبد وصحتك في المستقبل. لا تتردد في السؤال عما إذا كان لديك أي أسئلة حول التشخيص أو العلاج المحتمل.