المحتوى
يحدث فرط بوتاسيوم الدم عندما يكون لديك الكثير من البوتاسيوم في الدم. نظرًا لأن فرط بوتاسيوم الدم هو علامة على حدوث شيء آخر في جسمك ، فإن العلاج يعتمد على سبب ذلك وما إذا كان مستوى البوتاسيوم في الدم يعتبر حالة طارئة أم لا. قد تشمل طرق العلاج العلاجات الوريدية وغسيل الكلى ، مدرات البول ، عوامل إزالة البوتاسيوم ، ألبوتيرول ، وتعديل النظام الغذائي.العلاجات والإجراءات
هناك عدد من العلاجات التي قد يستخدمها طبيبك لعلاج فرط بوتاسيوم الدم لديك ، اعتمادًا على السبب وما إذا كنت بحاجة إلى علاج فوري أم لا.
العلاجات الوريدية
يتصدى الكالسيوم الوريدي (IV) على الفور للتأثيرات التي تحدثها مستويات البوتاسيوم المرتفعة على أغشية الخلايا ويثبّت الأنظمة الكهربائية في قلبك وأعصابك وعضلاتك. ولأن التأثيرات تستمر حتى 60 دقيقة فقط ، لتعمل بشكل أكثر فعالية ، يجب دمجه مع الأنسولين الوريدي والجلوكوز ، مما يساعد على إعادة البوتاسيوم إلى خلاياك.
تُستخدم علاجات IV هذه عندما تكون في حالة طارئة وتحتاج إلى خفض مستوياتك بسرعة.
قد يعطيك طبيبك أيضًا بيكربونات الصوديوم في الوريد إذا كنت تعاني من حالة طارئة تتعلق بفرط بوتاسيوم الدم ، ولكن هذا سيكون بالإضافة إلى الكالسيوم والأنسولين مع الجلوكوز. قد يتم إعطاؤك أيضًا بيكربونات الصوديوم عندما تحتاج إلى خفض مستوياتك بسرعة إلى حد ما ولكنها ليست حالة طارئة ، خاصة إذا كنت تعاني من فرط بوتاسيوم الدم بسبب وجود الكثير من الأحماض في جسمك (الحماض) ، والذي يمكن أن يحدث عندما يكون لديك مرض شديد في الكلى أو عندما يكون مرض السكري لديك ضعيف السيطرة أو لا يمكن السيطرة عليه.
غسيل الكلى
إذا كان لديك ضعف شديد في وظائف الكلى ، وخاصة إذا كان مستوى البوتاسيوم في حالة طارئة ، فمن المحتمل أن يقوم طبيبك بإجراء غسيل الكلى. في هذا الإجراء ، يتم تصفية الدم من خلال آلة خارج الجسم ، تسمى الكلية الاصطناعية أو جهاز غسيل الكلى ، لإزالة الملح والنفايات والمياه الزائدة والمواد الكيميائية الزائدة ، بما في ذلك البوتاسيوم ، من دمك.
غسيل الكلى هو الطريقة المفضلة لغسيل الكلى لإزالة البوتاسيوم لأنه أسرع بكثير من غسيل الكلى البريتوني ، وهو إجراء يعمل بنفس الطريقة ولكنه يفعل داخل جسمك. قد تحتاج إلى الاستمرار في إجراء غسيل الكلى لمنع فرط بوتاسيوم الدم.
دليل مناقشة طبيب فرط بوتاسيوم الدم
احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.
الوصفات الطبية
هناك العديد من الأدوية الموصوفة التي قد تُعطى لعلاج فرط بوتاسيوم الدم. مرة أخرى ، هذا يعتمد على موقفك وما يسببه.
مدرات البول
تعمل مدرات البول ، المعروفة أيضًا باسم حبوب الماء ، عن طريق زيادة كمية البوتاسيوم التي يفرزها جسمك في البول. وهي موصوفة لكل من حالات فرط بوتاسيوم الدم الطارئة وغير الطارئة إذا كان لديك ضعف طبيعي أو خفيف إلى متوسط في وظائف الكلى ، ولكن ليس لِعلاج ضعف شديد في وظائف الكُلى.
سوف يتم إعطاؤك مدر بول عروة ، أو مدر بول ثيازيدي ، أو كليهما حسب السبب الكامن وراء فرط بوتاسيوم الدم لديك. قد يصف لك طبيبك أيضًا هذه الأدوية على المدى الطويل ، خاصةً إذا كنت تعاني من مرض مزمن في الكلى أو كنت تتناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE).
أنواع مدرات البول
من أمثلة مدرات البول الحلقية:
- بوميكس (بوميتانيد)
- Edecrin (حمض إيثاكرينيك)
- لازيكس (فوروسيميد)
- ديماديكس (تورسيميد)
من أمثلة مدرات البول الثيازيدية:
- ديوريل (كلوروثيازيد)
- تاليتون (كلورثاليدون)
- ميكروزيد (هيدروكلوروثيازيد)
- زاروكسولين (ميتولازون)
تشمل الآثار الجانبية المحتملة لمدرات البول زيادة التبول ، ونقص بوتاسيوم الدم (انخفاض مستويات البوتاسيوم في الدم) ، ونقص صوديوم الدم (انخفاض مستويات الصوديوم في الدم) ، والدوخة ، والصداع ، والجفاف ، وتشنجات العضلات ، واضطرابات المفاصل ، وصعوبات الانتصاب.
عوامل إزالة البوتاسيوم
تعمل عوامل إزالة البوتاسيوم من خلال ربط البوتاسيوم واستبداله بمعادن أخرى مثل الكالسيوم أو الصوديوم ، والاثنان المتاحان لعلاج فرط بوتاسيوم الدم في الولايات المتحدة هما Veltassa (باتيرومير) وكايكسالات (سلفونات بوليسترين الصوديوم).
تُستخدم هذه الأدوية لعلاج فرط بوتاسيوم الدم في مجموعة متنوعة من الحالات ، من حالات الطوارئ لفرط بوتاسيوم الدم إلى العلاج الوقائي.
يتكون Patiromer من بوليمر يمر عبر الجهاز الهضمي ، ويمتص البوتاسيوم ويستبدلها بالكالسيوم. في التجارب السريرية ، ثبت أن الباتيرومير فعال في الحد من فرط بوتاسيوم الدم لدى الأشخاص المصابين بداء السكري ، وارتفاع ضغط الدم ، وفشل القلب ، وفي أولئك الذين يتناولون مثبطات نظام الرينين - أنجيوتنسين - الألدوستيرون (RAAS) ، والتي تشمل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2.
تمنع مثبطات RAAS إفراز البوتاسيوم في البول ، وهو عكس طريقة عمل باتيرومير. يتم وصفها عادةً للأشخاص الذين يعانون من قصور القلب والسكري وأمراض الكلى المزمنة.
لم يتم العثور على آثار جانبية خطيرة مع باتيرومير حتى الآن. تشمل الآثار الجانبية الشائعة الإمساك ، والإسهال ، والتقيؤ ، والغثيان ، وآلام المعدة ، وانتفاخ البطن. يمكن وصف Patiromer كعلاج صيانة ، خاصة إذا كنت تعاني من مرض مزمن في الكلى أو مرض السكري وتحتاج إلى تناول مثبطات RAAS.
سلفونات بوليسترين الصوديوم ، أو SPS ، موجودة منذ عام 1958 وتعمل عن طريق مبادلة الصوديوم بالبوتاسيوم في الأمعاء ، وربط البوتاسيوم وإفرازه في البراز.يتم استخدامه بشكل أقل منذ طرح باتيرومير في السوق ، ولكن يوصى به في مواقف معينة ، عادةً عندما تفشل جميع العلاجات الأخرى. تتشابه الآثار الجانبية مع تلك الموجودة في باتيرومير ، ولكن يمكن أن تسبب SPS أيضًا نخرًا معويًا (موت معظم أو كل خلايا الأمعاء) ونقص بوتاسيوم الدم.
ألبوتيرول
لا يستخدم ألبوتيرول كثيرًا ولا يستخدم بمفرده أبدًا. ولكن يمكن أن يعمل على خفض مستويات البوتاسيوم لدى الأشخاص الذين لا تتحسن أعراض فرط بوتاسيوم الدم لديهم على الرغم من العلاج بالكالسيوم والأنسولين بالجلوكوز أو الذين لا يُتاح لهم غسيل الكلى.
عادةً ما يتم إعطاؤه باستخدام البخاخات ، التي تأخذ المحلول الملحي والألبوتيرول وترشها في رذاذ خفيف تتنفسه. إذا كنت لا تستطيع تحمل البخاخات ، فيمكن إعطاؤها عبر الوريد بدلاً من ذلك. يمكن أن يجعلك استخدام ألبوتيرول مرتعشًا ويجعل قلبك ينبض بشكل أسرع.
العلاجات المنزلية ونمط الحياة
يعد خفض مستويات البوتاسيوم عن طريق تقليل البوتاسيوم في نظامك الغذائي طريقة شائعة لعلاج فرط بوتاسيوم الدم الذي لا يمثل حالة طارئة. على الرغم من أن فرط بوتاسيوم الدم نادرًا ما يحدث لمجرد تناول الكثير من البوتاسيوم ، إذا كنت تتناول مثبطات RAAS ، فأنت مصاب بأمراض الكلى ، أو نقص الألدوستيرونية (اضطراب في الغدد الصماء) ، يمكن أن يتسبب النظام الغذائي الذي يحتوي على نسبة عالية جدًا من البوتاسيوم في حدوث فرط بوتاسيوم الدم لأنك بالفعل في خطر كبير للإصابة به. في كثير من الأحيان ، إذا قمت ببساطة بتقليل كمية البوتاسيوم التي تتناولها ، يمكنك العودة إلى مثبطات RAAS إذا كان عليك التوقف بسبب فرط بوتاسيوم الدم.
الأطعمة عالية البوتاسيوم
تشمل الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من البوتاسيوم:
- العديد من الخضروات مثل البطاطس والجزر والسبانخ والطماطم
- العديد من الفواكه مثل الموز والكيوي والكمثرى والمشمش
- منتجات الألبان باستثناء الجبن والقشدة الحامضة
- الحبوب الكاملة ، مثل النخالة والشوفان
- الفاصوليا الجافة والمكسرات ، مثل فاصوليا البينتو والفاصوليا والفول السوداني والعدس
- لحم أحمر
- بدائل الملح
يمكنك تقليل تناولك للبوتاسيوم عن طريق تجنب أو تقليل تناول هذه الأطعمة والتركيز على الأطعمة التي تحتوي على نسبة منخفضة من البوتاسيوم. الفاصوليا الخضراء والملفوف والبروكلي والتفاح والعنب والفراولة والجبن والبيض والدجاج الطازج ولحم الخنزير الطازج كلها آمنة للأكل عندما تتبع نظامًا غذائيًا منخفض البوتاسيوم. قد يوصي طبيبك بالعمل مع اختصاصي تغذية لمساعدتك في التخطيط لنظامك الغذائي.
العلاج بالحالة
يعتمد نهج طبيبك في العلاج على مدى خطورة حالتك وما الذي يسبب فرط بوتاسيوم الدم لديك.
طوارئ فرط بوتاسيوم الدم
تشمل علامات حالة الطوارئ المتعلقة بفرط بوتاسيوم الدم ضعف أو شلل عضلاتك وتشوهات القلب التي يمكن التقاطها في مخطط كهربية القلب (ECG) ، مثل تأثر النبضات الكهربائية في القلب أو عدم انتظام ضربات القلب (ضربات القلب غير الطبيعية). حتى إذا لم يكن لديك أي أعراض لفرط بوتاسيوم الدم ، إذا كان مستوى البوتاسيوم في الدم لديك أعلى من 6.0 ملي مكافئ / لتر ، فسيتم التعامل معه على أنه حالة طارئة.
في حالة الطوارئ ، ستحتاج إلى علاج سريع لخفض مستوى البوتاسيوم. سيشمل ذلك الكالسيوم الوريدي (IV) والأنسولين الوريدي بالجلوكوز ، والذي يُعطى عادةً على الفور لجميع المرضى الذين يعانون من فرط بوتاسيوم الدم الشديد ، بغض النظر عن السبب الأساسي. قد يتم علاجك أيضًا بمدر للبول إذا كانت وظائف الكلى لا تزال كافية.
إذا كانت وظائف الكلى لديك ضعيفة بشكل خطير ، إلى جانب الكالسيوم والأنسولين مع الجلوكوز ، فقد يتم علاجك باستخدام Veltassa (باتيرومير) أو Kayexalate (صوديوم بوليسترين سلفونات) و / أو غسيل الكلى. بالإضافة إلى ذلك ، قد تتلقى ألبوتيرول وريديًا أو مستنشق و / أو بيكربونات الصوديوم عن طريق الوريد ، وكلاهما يساعد في إعادة البوتاسيوم إلى خلاياك.
سيراقب طبيبك قلبك عن كثب ، وعلى الأرجح سيجري عدة تخطيطات كهربائية للقلب ويختبر دمك بشكل دوري للتأكد من انخفاض مستويات البوتاسيوم وأن مستويات الجلوكوز لديك تظل طبيعية. إذا كنت تتناول أي أدوية تساهم في ارتفاع مستويات البوتاسيوم ، فقد يطلب منك طبيبك إيقافها مؤقتًا على الأقل.
العلاج الفوري
في بعض الأحيان ، قد لا يكون لديك حالة طارئة لفرط بوتاسيوم الدم ، ولكن لا يزال من المهم خفض مستويات البوتاسيوم بسرعة إلى حد ما. يمكن أن يحدث هذا إذا كنت مريضًا بالديلزة الدموية بين علاجات غسيل الكلى ، أو إذا كنت تعاني من فرط بوتاسيوم الدم وتحتاج إلى خفض مستوياتك استعدادًا للجراحة ، أو إذا كانت وظائف الكلى و / أو إخراج البول هامشيًا.
في الحالات التي تكون فيها وظائف الكلى ضعيفة للغاية ولكن العلاجات سريعة المفعول مثل الكالسيوم والأنسولين غير مطلوبة ، يوصى بغسيل الكلى ، ويفضل غسيل الكلى. إذا تعذر إجراء غسيل الكلى على الفور لسبب ما ، فقد يتم إعطاؤك البيرومير أو سلفونات بوليسترين الصوديوم حتى يمكنك إجراء غسيل الكلى.
إذا كان فرط بوتاسيوم الدم لديك معتدلاً ، مما يعني أن مستوى البوتاسيوم في الدم لديك أكبر من 5.5 ميلي مكافئ ولكن أقل من 6.5 ميلي مكافئ ، ولديك وظيفة طبيعية للكلى أو أن وظيفة الكلى لديك ضعيفة إلى متوسطة ، فعادةً لا يكون غسيل الكلى ضروريًا. سيتلقى غالبية الأشخاص في هذه الحالة باتيرومير مع علاجات إضافية لاستهداف ما يسبب فرط بوتاسيوم الدم في المقام الأول.
على سبيل المثال ، الأدوية التي تتناولها لعلاج مشكلة أخرى ولكن من المعروف أنها تزيد من مستويات البوتاسيوم ، مثل مثبطات RAAS ، قد يتم إيقافها مؤقتًا. إذا كان فرط بوتاسيوم الدم لديك ناتجًا عن وجود الكثير من الأحماض في جسمك ، فقد تتم معالجتك مع بيكربونات الصوديوم. إذا أصبت بفرط بوتاسيوم الدم بسبب وجود الكثير من السوائل في دمك (فرط حجم الدم) ، فقد يتم علاجك بمدرات البول.
علاج أبطأ
إذا لم يكن فرط بوتاسيوم الدم لديك شديدًا وكنت قادرًا على العمل على خفض كمية البوتاسيوم في الدم تدريجيًا ، فسيبدأ طبيبك بتخفيض كمية البوتاسيوم في نظامك الغذائي. إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم أو فرط حجم الدم ، فقد يتم إعطاؤك أيضًا مدرات البول للمساعدة في الحفاظ على مستويات منخفضة. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من فرط بوتاسيوم الدم من تناول مثبطات RAAS ، يمكن أن يساعد اتباع نظام غذائي منخفض في البوتاسيوم والعلاج المنتظم بمدر البول في الحفاظ على فرط بوتاسيوم الدم بعيدًا.
ماذا تأكل لفرط بوتاسيوم الدم