المحتوى
يُعالج مرض الزهري عادةً بالبنسلين ، وهو نفس الدواء المستخدم لعلاج العدوى منذ عام 1943. بينما يمكن علاج المرض البكتيري بأنواع أخرى من المضادات الحيوية ، هناك ظروف يكون فيها البنسلين هو الخيار الوحيد. يمكن أيضًا علاج شريك الفرد المصاب بشكل افتراضي للحماية من العدوى. بخلاف المضادات الحيوية ، لا يوجد شكل آخر من العلاج فعال في إزالة عدوى الزهري.الأدوية
غالبًا ما يتطلب علاج مرض الزهري حقنة واحدة. يتم توجيه مسار العلاج إلى حد كبير من خلال مرحلة العدوى (الأولية والثانوية والكامنة والثالثية) والعوامل الأخرى المساهمة.
يعتبر البنسلين G هو الدواء المفضل بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من الحساسية للبنسلين ، يمكن استخدام الأدوية البديلة مثل الدوكسيسيكلين والتتراسيكلين والأزيثروميسين والسيفترياكسون. الاستثناءات الوحيدة ستكون الزهري العصبي (مضاعفات في مرحلة متأخرة تؤثر على الدماغ والجهاز العصبي المركزي) أو الزهري الخلقي (حيث تنتقل العدوى من الأم إلى الطفل أثناء الحمل) حيث يكون البنسلين هو الخيار الوحيد.
في معظم الحالات ، يُعطى الدواء عن طريق الحقن العضلي (IM) ، عادةً في عضلة الألوية (الأرداف). في الحالات الشديدة ، يمكن إعطاء الدواء عن طريق الوريد (عبر الوريد).
على عكس بعض الالتهابات البكتيرية التي يُفترض أن الأشخاص قد شفوا منها بعد إكمال العلاج ، يحتاج الأشخاص المصابون بمرض الزهري إلى الخضوع لاختبارات متابعة للتأكد من إزالة العدوى. في حين أن الشخص لا يعتبر معديًا بشكل عام بعد 24 ساعة من إكمال العلاج ، فإن بعض الأطباء يوصون بالامتناع عن ممارسة الجنس حتى يتم الانتهاء من اختبارات المتابعة.
توصيات العلاج
في عام 2015 ، أصدرت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) توصيات محدثة حول علاج مرض الزهري التي لا تزال تتبع حتى اليوم:
- الزهري الأولي أو الثانوي أو الخافي المبكر: حقنة واحدة في العضل من بنزاثين بنسلين جي
- الزهري الكامن المتأخر أو الزهري الكامن مجهول المدة أو الزهري الثالثي: ثلاث حقن عضلية من بنزاثين بنسلين جي يتم تناولها كل أسبوع على حدة
- الزهري العصبي أو الزهري العيني: تسريب البنسلين البلوري المائي G IV كل أربع ساعات على مدى 10 إلى 14 يومًا ، يحتمل أن يتبعه حقنة عضلية واحدة من بنزاثين بنسلين G ؛ يمكن النظر في العلاج البديل مع بروكايين بنسلين جي في بعض الحالات
بينما يعتبر البنسلين G فعالًا للغاية في التخلص من عدوى الزهري ، قد يحتاج بعض الأشخاص إلى علاجات إضافية إذا أظهرت اختبارات المتابعة الآن الانخفاض المتوقع في حجم (عيار) الأجسام المضادة لمرض الزهري.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث مضاعفات عصبية وبصرية خطيرة وتستمر حتى بعد علاج العدوى.
تنطبق التوصيات المذكورة أعلاه لمرض الزهري الأولي والثانوي والكامن المبكر والمتأخر على الرضع والأطفال ، وكذلك البالغين. نظرًا لأن الفترة الزمنية بين الإصابة الأولية ومرض الزهري الثالث طويلة جدًا (غالبًا أكثر من 10 إلى 20 عامًا) ، فإن مرض الزهري المتقدم نادر جدًا عند الأطفال.
النساء الحوامل
يتبع علاج مرض الزهري الذي تم تشخيصه أثناء الحمل نفس التوصيات للبالغين المذكورة أعلاه. ومع ذلك ، فإن البنسلين G هو الوحيد المعروف بفعاليته في منع انتقال العدوى إلى الجنين.
إذا كانت الأم تعاني من حساسية تجاه البنسلين ، فسيحتاج طبيبها إلى إزالة حساسيتها بسلسلة من حقن الحساسية. قد يتضمن ذلك تعريض الأم لكميات أقل من البنسلين وزيادة الجرعة تدريجياً لبناء القدرة على التحمل حتى يمكن علاجها في نهاية المطاف بالمضاد الحيوي.
اهتمامات
في السنوات الأخيرة ، كانت هناك مخاوف متزايدة بشأن خطر مقاومة المضادات الحيوية للأدوية في علاج الأمراض المنقولة جنسياً.
نشأت العديد من المخاوف من استخدام المضادات الحيوية عن طريق الفم في علاج مرض السيلان ، والتي أدت إلى مقاومة واسعة النطاق والتخلي عن نهج حبوب منع الحمل المفردة. نتيجة لذلك ، يُعالج السيلان اليوم بمزيج من المضادات الحيوية عن طريق الحقن والمضادات الحيوية عن طريق الفم.
حتى الآن ، لا توجد مؤشرات على حدوث ذلك مع مرض الزهري والبنسلين. ومع ذلك ، كانت هناك علامات على تطور مقاومة أزيثروميسين ، تتعلق في الغالب بالسلالات المقاومة لمرض الزهري الذي ظهر لأول مرة في الخمسينيات من القرن الماضي مع إدخال المضادات الحيوية.
لذلك ، بينما يواصل علماء الأوبئة مراقبة علامات مقاومة المضادات الحيوية ، يجب اعتبار البنسلين أكثر الوسائل أمانًا وموثوقية لعلاج مرض الزهري.
شركاء جنسيون
مع مرض الزهري الأولي، يجب إرسال إشعار إلى أي شخص مارست الجنس معه لمدة تصل إلى 90 يومًا قبل ظهور الأعراض.
مع مرض الزهري الثانوي، يجب إرسال إشعار إلى أي شخص مارست معه الجنس لمدة تصل إلى ستة أشهر قبل ظهور الأعراض.
مع مرض الزهري الكامن المبكر، يجب إرسال إشعار لأي شخص مارست معه الجنس لمدة تصل إلى عام قبل ظهور الأعراض.
إذا تم تشخيص إصابتك بمرض الزهري ، فيجب إخطار شركائك الجنسيين وعلاجهم بناءً على مرحلة الإصابة لديك.
فيما يتعلق بالعلاج ، يعامل معظم الأطباء أي شريك جنسي على أنه عدوى مؤكدة ، حيث قد يستغرق الأمر ما يصل إلى 90 يومًا للحصول على نتيجة اختبار دقيقة. ومع ذلك ، إذا حدث التعرض لأكثر من 90 يومًا بعد ظهور الأعراض ، فقد يختار الطبيب اختبار الشريك أولاً.
نظرًا لأن خطر الإصابة يتناقص بسرعة بعد السنة الأولى ، فقد يتم متابعة إخطار الشريك أو لا. كمرض يجب الإبلاغ عنه ، فإن طبيبك ملزم بموجب القانون بتقديم معلومات حول العدوى إلى هيئة الصحة العامة ؛ ومع ذلك ، لم يتم تضمين اسمك في هذا التقرير.
أسباب وعوامل الخطر لمرض الزهري