المحتوى
هناك نوعان مختلفان من الاختبارات المستخدمة لاكتشاف ذاكرة الجهاز المناعي لوجود بكتيريا السل - اختبار الجلد Mantoux واختبارات إطلاق إنترفيرون جاما ، وهو نوع من اختبارات الدم. إذا كان اختبار الجلد إيجابيًا ، فإنه يعني أنك مصاب ببكتيريا السل ولكن ليس بالضرورة أن يكون لديك شكل نشط ومعدٍ من المرض ؛ وهذا ما يسمى بالسل الكامن. سيُجري طبيبك اختبارات إضافية ، بما في ذلك تصوير الصدر بالأشعة السينية وثقافة البلغم لمعرفة ما إذا كان لديك مرض السل النشط.سيوصي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك باختبار السل الأفضل لك بناءً على سبب الاختبار وتوافر الاختبار والتكلفة. بشكل عام ، لا يوصى بإجراء اختبار الجلد واختبار الدم.
بالإضافة إلى ذلك ، سيقوم طبيبك بإجراء فحص جسدي ومراجعة تاريخك الطبي. يمكن أن تعرضك بعض الأمراض ، مثل فيروس نقص المناعة البشرية والسكري ، لخطر الإصابة بالسل.
اختبار الجلد
يستخدم اختبار الجلد Mantoux مشتق البروتين المنقى من السل (PPD) ، وهو محلول يحتوي على مكونات معينة من بكتيريا السل. تمتلئ حقنة بإبرة قياس صغيرة بمحلول PPD ، والذي يتم حقنه بعد ذلك تحت الجلد على ساعدك .
يتسبب PPD في أن تتعرف خلايا الجهاز المناعي المتخصصة ، والمعروفة باسم الخلايا التائية ، على المشتق المحقون باعتباره غازًا مهددًا ، مما يتسبب في تفاعل الجلد. يتم تفسير درجة الاستجابة لتقييم ما إذا كان شخص ما سلبيًا أو إيجابيًا لمرض السل.
على عكس التطعيم الذي يتم إعطاؤه عن طريق الحقن العضلي ، فإن حقن PPD سطحي للغاية بحيث يترك منطقة صغيرة شاحبة ومرتفعة من الجلد تسمى "البثور" في موقع الحقن. سيختفي البثور في النهاية على مدار عدة ساعات ، ولكن إذا لم يظهر أبدًا ، فيجب إعادة الاختبار.
النتائج
يصل تفاعل الجلد إلى ذروته بعد 48 إلى 72 ساعة من حقن PPD. يجب عليك العودة إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك في غضون تلك الفترة الزمنية لتفسير رد فعلك بشكل صحيح. قد يؤدي الانتظار لفترة طويلة جدًا أو ليس لفترة كافية إلى نتائج غير دقيقة.
سيبحث طبيبك عن منطقة مرتفعة وصلبة من الجلد تسمى تصلب. سيحدد حجمه ما إذا كنت إيجابيًا أم سلبيًا لمرض السل ، وماذا يشير الحجم إلى السل بالنسبة لك يعتمد على عوامل الخطر الأخرى التي قد تكون لديك.
على سبيل المثال ، يجب أن يكون لدى الأفراد الأصحاء تصلب أكبر (15 ملم) من أولئك الذين يعانون من ضعف المناعة ، على سبيل المثال بسبب فيروس نقص المناعة البشرية ، أو الذين كانوا على اتصال حديثًا بشخص مصاب بعدوى السل النشطة (5 ملم). يشير التصلب الأصغر من ذلك إلى عدم وجود عدوى بالسل.
سيؤدي الاختبار الإيجابي أيضًا إلى احمرار وحكة.
تعد السلبيات الكاذبة والإيجابيات الكاذبة أكثر شيوعًا في اختبار الجلد من اختبارات الدم. غالبًا ما تكون هذه النتائج بسبب الإدارة غير السليمة لاختبار الجلد أو سوء تفسير نتائجه. يمكن أن تحدث نتيجة سلبية خاطئة أيضًا إذا كنت قد تعرضت مؤخرًا لمرض السل ؛ قد لا تتطور استجابة مناعية يمكن اكتشافها لمدة ثمانية إلى 10 أسابيع بعد ملامسة البكتيريا.
دليل مناقشة طبيب السل
احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.
المعامل واختبارات الدم
يعد اختبار الدم الذي يمكنه التعرف على بكتيريا السل بديلاً عن اختبار الجلد - وهو اختبار يُفضل غالبًا لعدة أسباب. إذا كانت نتيجة فحص دمك إيجابية ، فقد يجمع طبيبك أيضًا عينة من البلغم ويتم فحصها لتحديد ما إذا كنت مصابًا بمرض السل.
فحوصات إطلاق إنترفيرون غاما (IGRAs)
تسمى اختبارات الدم المستخدمة لتحديد وجود بكتيريا السل مقايسات إطلاق إنترفيرون جاما (IGRAs). مع هذه ، يتم جمع الدم في أنابيب خاصة باستخدام إبرة ثم إرساله إلى المختبر للاختبار. ليست هناك حاجة لمتابعة المريض والنتائج متاحة في حوالي 24 ساعة.
هناك نوعان من اختبارات IGRA المعتمدة من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA):
- اختبار QuantiFERON-TB Gold In-Tube (QFT-GIT)
- اختبار T-SPOT.TB (T-Spot)
غالبًا ما تُفضل اختبارات الدم هذه لأنها تميل إلى أن تكون أكثر دقة من اختبار الجلد. ويرجع ذلك جزئيًا إلى حقيقة أنه من الشائع جدًا أن يفوت الأشخاص الإطار الزمني المطلوب من 48 إلى 72 ساعة لإجراء التقييم المناسب لنتائج اختبار الجلد لديهم.
يعد فحص الدم أيضًا أكثر دقة من اختبار الجلد للأشخاص الذين تلقوا عصيات كالميت غيران (BCG) ، وهو لقاح لمرض السل يُستخدم في العديد من البلدان التي ينتشر فيها مرض السل بشكل كبير.
قد يعني اختبار السل الإيجابي أنه ، في مرحلة ما من حياتك ، تعرضت للإصابة بمرض السل.
في هذه الحالة ، من الضروري إجراء اختبارات أخرى لتحديد ما إذا كنت مصابًا بالسل الكامن ، والذي لا يسبب أي أعراض وغير معدي ، أو مرض السل النشط.
ثقافة البلغم
إذا كان اختبار الجلد أو الدم موجبًا لبكتيريا السل ، فسيقوم طبيبك بإجراء فحوصات متابعة ، بما في ذلك مزرعة عينة من البلغم (البلغم) وهو سائل سميك ينتج في الرئتين نتيجة للمرض. سيتم وضع العينة في أنبوب اختبار أو طبق بتري لمعرفة ما إذا كانت البكتيريا تنمو.السل الفطري يميل إلى النمو ببطء ، لذلك قد يستغرق الأمر ما يصل إلى 21 يومًا للحصول على نتائج دقيقة.
التصوير
كما أن الاختبار الإيجابي لبكتيريا السل سوف يدفع أيضًا إلى طلب تصوير الصدر بالأشعة السينية. إذا كنت مصابًا بمرض السل النشط ، فستكون نتيجة هذا الاختبار عادةً غير طبيعية ، وربما تظهر منطقة مظلمة.
من حين لآخر ، يظهر مرض السل في أعضاء خارج الرئتين. في هذه الحالات ، يمكن أيضًا استخدام التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي.
التشخيصات التفاضلية
بعض أعراض (السل) - السعال والحمى وفقدان الشهية وفقدان الوزن والتعرق الليلي - هي علامات شائعة للعديد من الأمراض الأخرى ، بما في ذلك تلك التي تصيب الرئتين. وتشمل هذه:
- خراج الرئة الجرثومي (الدبيلة)
- مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)
- التهاب رئوي
- عدوى فيروس نقص المناعة البشرية (HIV)
- الإصابة بالفطريات ، كما هو الحال في داء النوسجات
- الإصابة ببكتيريا فطرية أخرى
- سرطان الرئة
ستؤدي المجموعة الكاملة من اختبارات مرض السل ، إلى جانب الاختبارات المحددة للأمراض المذكورة أعلاه ، إلى التشخيص الدقيق.
هل يمكن علاج مرض السل؟