المحتوى
تتطلب الأشكال الكامنة والنشطة من السل علاجًا بالمضادات الحيوية ، مثل أيزونيازيد وريفامبين. ستختلف جرعة ومدة الوصفة الخاصة بك اعتمادًا على حالتك وصحتك العامة ، ولكن يجب أن تتوقع تناول الأدوية (الأدوية) الخاصة بك لعدة أشهر. أحيانًا ما يكون مرض السل مقاومًا للمضادات الحيوية ، لذلك من الممكن ألا يتم القضاء على العدوى بشكل كامل ، خاصةً إذا لم يتم اتباع التعليمات حرفياً.لحسن الحظ ، فإن معظم المصابين بالسل لا يمرضون أبدًا. إنها تؤوي البكتيريا ، لكنها لا تظهر عليها أعراض وليست معدية.
الوصفات الطبية
تعتبر المضادات الحيوية الموصوفة هي الوسيلة الوحيدة لعلاج مرض السل ، ولكن الدورة الضرورية ليست مثل تلك التي قد تكون موصوفة لك لسبب آخر. تم تصميم علاج السل بالمضادات الحيوية وفقًا للحالة المرضية للفرد وصحته العامة ، ولكنها ستستمر دائمًا لعدة أشهر.بالإضافة إلى ذلك ، قد يُطلب منك تناول العديد من المضادات الحيوية في وقت واحد.
السل الكامن
في حين أن السل الكامن لا يمكن أن ينتشر للآخرين ، فإن المصابين به معرضون لخطر الإصابة بعدوى نشطة تكون مصحوبة بأعراض ومعدية. يصاب حوالي 5 في المائة من المصابين بالسل الكامن بالسل النشط في العام أو العامين الأولين بعد إجراء اختبار إيجابي ؛ حوالي 5 في المائة إلى 15 في المائة يطورونه لاحقًا.
إن تلقي علاج لعدوى السل الكامنة يقلل بشكل كبير من احتمالية حدوث ذلك ، ومن المحتمل أن يضعك طبيبك في دورة مدتها ستة أو تسعة أشهر من إيزونيازيد المضاد الحيوي عن طريق الفم. بدلاً من ذلك ، قد تتلقى دورة تدريبية لمدة ثلاثة أشهر من مزيج من أيزونيازيد وريفامبين ، أو أربعة أشهر من ريفامبين وحده.
السل النشط
يُعالج السل النشط عادةً بمجموعة من أربعة أدوية لمدة ستة إلى ثمانية أسابيع ، يليها دواءان لمدة إجمالية تتراوح من ستة إلى تسعة أشهر. بالإضافة إلى إيزونيازيد وريفامبين ، يشمل النظام إيثامبوتول وبيرازيناميد.
سيتم تحديد جرعات هذه الأدوية من خلال أي مشاكل صحية أخرى قد تكون لديك والأدوية الأخرى التي قد تتناولها. قد يحتاج المرضى الذين يتناولون الأدوية المضادة للفيروسات لفيروس نقص المناعة البشرية ، على سبيل المثال ، إلى تبديل الأدوية لتجنب الآثار الجانبية الخطيرة. ويمكن أيضًا تغيير مدة العلاج بناءً على هذه العوامل.
آثار جانبية
يمكن أن يكون لعلاجات السل آثار جانبية ، والتي قد تواجهها اعتمادًا على الأدوية التي تتناولها وحساسيتك لها. وفقًا لجمعية الرئة الأمريكية ، يمكن أن تشمل الآثار الجانبية ما يلي. تأكد من إخبار طبيبك إذا واجهت هذه الأعراض أو أي شيء آخر غير عادي:
- قلة الشهية
- غثيان
- التقيؤ
- اصفرار الجلد أو العينين
- حمى لمدة ثلاثة أيام أو أكثر
- وجع بطن
- وخز أصابع اليدين أو القدمين
- الطفح الجلدي
- سهولة حدوث نزيف أو كدمات
- الم بالمفاصل
- دوخة
- وخز أو تنميل حول الفم
- عدم وضوح الرؤية أو تغيرها
- طنين في الأذنين
- فقدان السمع
دليل مناقشة طبيب السل
احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.
تحميل PDF
التحديات
من المحتمل أن تخضع لاختبارات دورية لمعرفة ما إذا كان الدواء الخاص بك يعمل. قد يشمل ذلك اختبارات الدم أو البلغم أو البول ، بالإضافة إلى تصوير الصدر بالأشعة السينية. الحاجة إلى هذا يفاجئ الكثيرين.
عندما يفشل المضاد الحيوي في قتل جميع البكتيريا التي يستهدفها ، يمكن أن تصبح البكتيريا المتبقية مقاومة لهذا الدواء بعينه. يمكن أن يحدث هذا مع علاج أي مرض بكتيري ، لكنه مشكلة خاصة بالسل. إذا لاحظ طبيبك من خلال هذه الاختبارات أن العدوى لا تتحسن كما هو مأمول ، فقد تتغير جرعتك ، ومدة العلاج ، أو حتى الدواء (الأدوية) المستخدمة.
تكون المقاومة مثيرة للقلق بشكل خاص عندما لا يستجيب مرض السل لكل من إيزونيازيد وريفامبين ، وهما الدواءان الأكثر استخدامًا للسيطرة على المرض. عندما يحدث هذا ، يتم دبلجة قضيتك السل المقاوم للأدوية المتعددة (MDR TB).
لمزيد من التعقيد ، فإن بعض سلالات السل ليست فقط مقاومة للمضادات الحيوية من الخط الأول ، ولكن الخيارات التالية المستخدمة في هذه الحالة ، مثل الفلوروكينولونات والأدوية القابلة للحقن أميكاسين ، كاناميسين ، وكابريوميسين. يجري النظر إلى عقارين آخرين ، بيداكويلين ولينزوليد ، كعلاج إضافي للعلاج المركب الحالي المقاوم للأدوية.
عندما يكون السل مقاومًا لجميع الأدوية ، يطلق عليه السل شديد المقاومة للأدوية (XDR TB).
يمكن أن يحدث السل المقاوم للأدوية عندما لا يكمل المريض دورة العلاج الكاملة (إما أن يفوتهم الجرعات أو يوقفوا الدورة في وقت مبكر جدًا) أو عندما يصف مقدمو الرعاية الصحية الجرعة أو المدة الخاطئة للمضاد الحيوي. يمكن نقل كل من MDR و XDR إلى شخص آخر أيضًا.
المقاومة شائعة أيضًا لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. ينتشر السل المقاوم للأدوية المتعددة والسل الشديد المقاومة للأدوية بشكل خاص في البلدان التي تكون فيها الأدوية ذات نوعية رديئة أو غير متوفرة على الإطلاق.
إذا كنت تواجه مشكلة في تناول أدويتك حسب التوجيهات ، أخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
منع انتقال المرض
إذا كنت مصابًا بمرض السل النشط ، فستحتاج إلى اتخاذ بعض الاحتياطات أثناء العلاج لمنع انتقال المرض:
- ابق في المنزل حتى يخبرك مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أنه يمكنك العودة إلى المدرسة أو العمل.
- تجنب التفاعل مع الآخرين قدر الإمكان حتى يخبرك طبيبك أنه يمكنك استقبال زوار. ارتدِ قناعًا جراحيًا عند مغادرة المنزل أو عند استقبال زوار.
- ضع جميع المناديل الورقية في كيس قمامة مغلق قبل التخلص منها.
- لا تشارك الأطباق أو فرشاة الأسنان مع أي شخص آخر ؛ اغسل يديك بشكل متكرر.
- اتبع دائمًا تعليمات طبيبك فيما يتعلق بكيفية تناول الدواء حرفياً.
سيُطلب منك اتباع هذه الاحتياطات حتى يتضح أنك تستجيب للعلاج ولم تعد تسعل. بعد أسبوع أو أسبوعين من العلاج بالمضادات الحيوية الصحيحة ، تقل احتمالية انتشار المرض لدى معظم الناس. إذا كنت تعيش أو تعمل مع أشخاص معرضين لخطر كبير (مثل الأطفال الصغار أو الأشخاص المصابين بالإيدز) ، فقد تحتاج إلى فحص بصاقك لتحديد موعد زوال خطر انتشار العدوى.
لا يحتاج معظم المصابين إلى دخول المستشفى لتلقي العلاج هذه الأيام.
يتم إدخال العديد من المرضى الذين يعانون من أعراض السل في البداية إلى المستشفى للتشخيص والعلاج. يوصى بالاستشفاء لفترات طويلة لمن:
- لديهم مضاعفات مرض السل
- لديك أمراض خطيرة أخرى تتطلب تقييمًا وعلاجًا معقدًا
- العيش في أماكن قريبة ومزدحمة
- لديهم سلالات شديدة المقاومة من السل
- غير قادرين على رعاية أنفسهم أو تناول الأدوية بمفردهم
- ليس لديهم وصول آمن إلى السكن أو الدواء (المتشردون ، على سبيل المثال)
قد يتم إخراج مريض السل في المستشفى إلى منزله وهو لا يزال معديًا ، بشرط ألا يكون أي شخص في منزل الشخص معرضًا لخطر الإصابة بالسل النشط (المرضى أو كبار السن أو الأطفال).
غالبًا ما يكون الأشخاص الذين يجدون صعوبة في تذكر تناول حبوبهم مرشحين للعلاج الخاضع للمراقبة المباشرة (DOT) ، حيث يقوم عامل الرعاية الصحية بتوزيع الأدوية يوميًا ويراقب المريض يتناولها.
إذا كنت تعيش أو تعمل مع شخص مصاب بمرض نشط أو لديك جهاز مناعي ضعيف ، فتحدث إلى طبيبك بشأن إجراء اختبار جلدي لمرض السل.
أخيرًا ، في حين أن هناك لقاحًا للوقاية من السل يسمى عصيات كالميت غيران (BCG) ، إلا أنه نادرًا ما يستخدم في الولايات المتحدة. يوصى به أحيانًا للأشخاص الذين يعملون في المستشفيات أو للأطفال الذين يتعرضون باستمرار للبالغين المصابين بالسل النشط أو السل المقاوم للأدوية المتعددة ولكنه ليس ممارسة قياسية.