المحتوى
يتحكم العصب الزندي في الإحساس والحركة في أجزاء من الذراع واليد. يشتهر بموقعه ، حيث يمر عبر "العظم المضحك" في المرفق. عندما يصطدم العصب الزندي في هذه البقعة ، فإنه يتسبب في إحساس بصدمة كهربائية أسفل ذراعك ويدك والتي عانى منها معظم الناس عدة مرات على الأقل.يمكن أن يتضرر هذا العصب نتيجة إصابة رضية أو الإفراط في استخدام الذراع. وقد تختفي أعراض الإفراط في الاستخدام مع الراحة ، لكن الإصابات الخطيرة قد تتطلب تدخلًا جراحيًا. في حين أنه نادر الحدوث ، يمكن أن يستمر الضعف أو الفقدان الحسي على المدى الطويل.
تشريح
العصب الزندي هو عصب طويل يمر عبر الذراع بأكملها. خلال مساره من الكتف نزولاً إلى اليد ، ينقسم إلى عدة فروع حركية وحسية.
بناء
هذا العصب هو أحد فروع الضفيرة العضدية ، وينشأ من جذور العصب C8 و T1. يعطي العصب الزندي عدة فروع صغيرة على طول مساره مع استمراره في الحركة عبر الذراع.
- أول فرعين لهما فرعين من العصب الحركي ، في الذراع.
- على بعد بوصات قليلة فوق الرسغ ، ينقسم العصب إلى الفرع الجلدي الراحي والفرع الظهري.
- الفرع السطحي ، الفرع العميق ، والفروع الرقمية في اليد.
الفروع المفصلية هي أعصاب حول المفاصل. تم العثور عليها في جميع أنحاء الجسم. يحتوي العصب الزندي على فرع مفصلي في الكوع وآخر عند الرسغ.
موقعك
يمكن العثور على العصب الزندي عميقًا أسفل عضلات الذراع ، ولكنه يكون سطحيًا نسبيًا عند الكوع ، حيث يمتد على طول عظم يسمى اللقيمة الإنسيّة. يكون أكثر تعرضًا في هذه المنطقة على طول اللقيمة الإنسية ، التي تقع تحت الجلد ، دون حماية عظمي أو عضلي.
يمر العصب عبر النفق المرفقي عند الكوع ويمر عبر نفق جويون في المعصم. تمتد فروعها إلى الجانب الجانبي (باتجاه الإصبع الخنصر) من راحة اليد ، والجانب الجانبي لظهر اليد ، والإصبع الخنصر ، والنصف الجانبي للإصبع الدائري.
وظيفة
يشارك العصب الزندي في نقل الأحاسيس من اليد والأصابع إلى النخاع الشوكي. يتحكم هذا العصب أيضًا في حركة عدة عضلات في الذراع واليد.
محرك: تمد الفروع الحركية الصغيرة للعصب الزندي العضلات التي تحرك مناطق اليد والأصابع.
- الثني الكارب الزندي في الذراع يثني اليد.
- يثني جزء من العضلة المثنية العميقة في الذراع الإصبع الخنصر والبنصر.
- تقوم الفروع الحركية الصغيرة للعصب الزندي في اليد بتحريك الإصبع الخنصر والبنصر وتساعدك على فرد أصابعك.
حسي: الفروع الحسية للعصب الزندي تتابع الإحساس كما يلي:
- يحمل الفرع الجلدي الظهري الإحساس من الجزء الخلفي من الإصبع الخنصر ونصف الجزء الخلفي من الإصبع الخنصر.
- يحمل الفرع الجلدي الراحي الإحساس من الجزء الجانبي من راحة اليد بالقرب من الإصبع الخنصر مباشرة.
- الفرع السطحي يحمل الإحساس من مقدمة الإصبع الخنصر ونصف البنصر.
الشروط المرتبطة
هناك العديد من الحالات التي يمكن أن تؤثر على العصب الزندي. تشمل الأعراض المبكرة تنمل (أحاسيس غير عادية أو غير سارة) للإصبع الخنصر ونصف البنصر والجزء الجانبي من اليد. يمكن أن تؤدي هذه الحالات في النهاية إلى ضعف في ثني الرسغ و / أو انخفاض قوة الخنصر أو الحلقة اصبع اليد.
تهيج العظام مضحك
يمكن أن يسبب نتوء صغير في الكوع إحساسًا مفاجئًا بصدمة كهربائية تستمر لبضع ثوان.
هذا ليس إحساسًا لطيفًا ، ولكنه يُدعى "مضحكًا" لأن العصب الزندي يمتد على طول عظم يسمى عظم العضد.
متلازمة النفق المرفقي
يسبب انضغاط العصب الزندي متلازمة النفق المرفقي. إذا كان لديك تورم في المناطق القريبة من الكوع ، فقد تعاني من تنمل ، أو ألم ، أو ضعف الإحساس ، أو ضعف التحكم في العضلات في مناطق اليد التي يغذيها العصب الزندي. ويحدث هذا عادة بسبب الإفراط في الاستخدام ، مثل الكتابة أو العمل البدني المتكرر.
متلازمة قناة جويون
تسمى متلازمة قناة جويون أيضًا متلازمة النفق الزندي. يمكن أن يكون لديك تورم في الرسغ حول العصب الزندي عندما يصل إلى اليد. يمكن أن يحدث هذا أيضًا بسبب الإفراط في الاستخدام ويرتبط بشكل شائع بركوب الدراجات.
ضغط العصب الزندي عند الرسغ والكوعمتلازمة مخرج الصدر
متلازمة مخرج الصدر هي حالة ناتجة عن ضغط في الرقبة ، وتضغط هذه الحالة على أعصاب الضفيرة العضدية ، مما يؤثر على وظيفة العصب الزندي.
الصدمة
يمكن أن تتسبب الصدمة في الذراع أو اليد في تلف العصب الزندي أو أي من فروعه ، مما يؤثر على وظيفته.
إصابات العصب الزندياختبار وظيفة العصب الزندي
هناك عدة طرق سريعة لاختبار وظيفة العصب الزندي.
- علامة فرومنت هو اختبار يطلب منك فيه طبيبك أن تمسك بورقة بين إبهامك والسبابة. قد يتسبب ضعف العصب الزندي في عدم قدرتك على التمسك بالورقة حيث يتم سحبها منك أو قد يؤدي إلى ثني إبهامك بينما تمسك بالورقة ، تعوض عن ضعفك.
- علامة تينيل هو اختبار تشخيصي يقوم فيه الطبيب بالضغط على عصبك في المنطقة المشتبه فيها من الضغط (الرسغ أو الكوع). إذا تكررت الأعراض ، مثل الوخز أو الألم ، فإن المنطقة التي تم النقر عليها هي منطقة ضغط العصب .
- علامة المخلب هو وصف لثني اليد الذي يشبه المخلب ، والذي ينتج عن ضعف عضلات اليد التي يغذيها العصب الزندي ، وعادة ما تكون اليد المخلبية مصحوبة بضمور عضلي في اليدين. الضمور هو ترقق في العضلات يمكن أن يحدث نتيجة عدم القدرة على استخدامها (في هذه الحالة بسبب ضعف الأعصاب).
إعادة تأهيل
إذا كنت تعاني من انضغاط على العصب الزندي ، فيمكنك أن تشعر بالشفاء إذا تم علاجه مبكرًا ، قبل حدوث تلف دائم.
يوصى عادة بإراحة ذراعك أو يدك وتجنب الحركات الجسدية المسببة للضرر لمنع استمرار الإفراط في الاستخدام. في كثير من الأحيان ، يمكن أن يساعد وضع الثلج على منطقة الاستخدام المفرط في تقليل الالتهاب.
غالبًا ما يُنصح باستخدام الجبيرة ، خاصة في الليل ، وذلك لأنه من الشائع جدًا ثني الذراع أو الرسغ في الليل. يعمل الثني على شد العصب الزندي ، لكن الجبيرة يمكن أن تمنع شده.
تأكد من التحدث مع طبيبك أو معالجك قبل استخدام الجبيرة حتى تتمكن من استخدامها بشكل صحيح. يمكن أن تسبب الجبيرة المشدودة أضرارًا إضافية.
يمكن أن تساعد الأدوية المضادة للالتهابات ، بما في ذلك أدفيل (إيبوبروفين) وأليف (نابروكسين) ، في تقليل الالتهاب حول العصب.
قد يكون العلاج الطبيعي أو العلاج المهني مفيدًا إذا كنت تعاني من ضمور العضلات أو إذا كنت بحاجة إلى إعادة بناء سيطرتك على العضلات.
قد تكون الجراحة ضرورية لتخفيف الضغط على العصب أو لإصلاح الهياكل المجاورة إذا كنت قد تعرضت لإصابة رضحية. بعد الجراحة ، يجب أن تتوقع تلقي علاج طبيعي أو علاج وظيفي أثناء بناء قوتك وتعلم كيفية استعادة السيطرة على العضلات .