المحتوى
في حين تم نشر الكثير عن العلامات والأعراض المبكرة لفيروس نقص المناعة البشرية ، لا يوجد حتى الآن تعريف متفق عليه على نطاق واسع لكيفية ظهور العدوى "النموذجية" في المراحل المبكرة (الحادة). وهذه مشكلة.على الرغم من الجهود التي تبذلها الحكومة لزيادة اختبار فيروس نقص المناعة البشرية بين جميع الأمريكيين الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 65 عامًا ، ينتظر الكثير من الناس حتى يتم الاختبار حتى تظهر العلامات المبكرة للعدوى. حقيقة أن أحدث الإصابات لن تظهر بأي أعراض على الإطلاق تؤدي إلى تفاقم المشكلة وقد تفسر سبب بقاء 15 ٪ من 1.1 مليون أمريكي يعيشون مع فيروس نقص المناعة البشرية دون تشخيص.
ولتعقيد الأمور بشكل أكبر ، بالنسبة لأولئك الذين يعانون من أعراض ، تشير الأبحاث إلى أن ما يقرب من 30 ٪ سيصابون بحالات لا ترتبط عادةً بفيروس نقص المناعة البشرية. نتيجة لذلك ، من المحتمل أن يتم إغفال الإصابات الجديدة أو تشخيصها بشكل خاطئ - وليس فقط من قبل الفرد المصاب ولكن من قبل مقدمي الرعاية الصحية.
يمكن أن تشمل الأعراض غير المعتادة للإصابة المبكرة بفيروس نقص المناعة البشرية أمراض الجهاز الهضمي والجهاز العصبي المركزي ، وكذلك العيون والرئتين والكلى والكبد والأعضاء التناسلية.
الأعراض الشائعة وغير الشائعة لفيروس نقص المناعة البشرية المبكر
في أي مكان من 23 ٪ إلى 92 ٪ من الأفراد المصابين حديثًا سيعانون من علامات متلازمة الفيروس القهقري الحادة (أو ARS). ARS هو ببساطة استجابة الجسم لفيروس نقص المناعة البشرية لأنه يشكل دفاعًا ضد الفيروس الغازي ، مع الالتهاب الناتج عنه يسبب أعراضًا مشابهة لأعراض الأنفلونزا.
الحمى ، والتعب ، والصداع ، والتهاب الحلق ، وتضخم الغدد الليمفاوية ، وآلام العضلات / المفاصل ليست سمات غير شائعة لمتلازمة ARS. قد يصاب البعض الآخر بطفح جلدي (يشار إليه غالبًا باسم "الطفح الجلدي لفيروس نقص المناعة البشرية") ، والذي يمكن أن يظهر على شكل بقع وعرة ، بشكل عام في النصف العلوي من الجسم. لا يزال البعض الآخر يعاني من الغثيان والقيء وآلام المعدة على المدى القصير.
في حين أن هذه تعتبر العلامات الأكثر شيوعًا لـ ARS ، يبدو أن مجموعة متزايدة من الأدلة تشير إلى أن البعض قد يواجه حالات أكثر خطورة ، حتى تلك التي تهدد الحياة.
في عام 2015 ، سعى العلماء في دراسة زيورخ الأولية للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية في سويسرا إلى تحديد نطاق وتواتر الأعراض التي يمكن أن تحدث أثناء الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية الحاد. وفقًا للبحث ، لم يقتصر الأمر على تمكنهم من تحديد 18 مرضًا أو حالة مختلفة - أكثر بكثير مما تم تحديده سابقًا - فقد أبلغوا عن عدم وجود عدد كبير في التشخيص الأولي.
تم تضمين المرضى الذين تم تحديدهم أثناء الإصابة المبكرة فقط ، على النحو التالي:
- عدوى فيروس نقص المناعة البشرية الحادة، مما يعني أن شخصًا قد ظهر عليه أعراض جنبًا إلى جنب مع اختبار فيروس نقص المناعة البشرية السلبي أو غير محدد أو لم تظهر عليه أعراض ولكن ثبتت إصابته بفيروس نقص المناعة البشرية في غضون 90 يومًا من التعرض المعروف.
- عدوى فيروس نقص المناعة البشرية الحديثة، مما يعني أن الشخص ظهرت عليه الأعراض جنبًا إلى جنب مع اختبار فيروس نقص المناعة البشرية الإيجابي ، أو لم تظهر عليه أي أعراض ولكن ثبتت إصابته بفيروس نقص المناعة البشرية في غضون 90-180 يومًا من التعرض المعروف.
كانت النتائج مفاجئة. من بين 290 مريضًا استوفوا معايير التوظيف ، كان لدى 25 ٪ أعراض لا ترتبط عادةً بمتلازمة ARS. ومن بين أولئك الذين ظهرت عليهم الأعراض ، نما معدل الإصابة بشكل أكبر ، حيث يعاني 28.5٪ من الحالات الحادة و 40٪ من المرضى الجدد من أمراض غير نمطية وغير مرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية.
ومن بين هؤلاء ، 23٪ تعرضوا لحالة تعرف بمرض الإيدز ، مما يعني أن أولى علامات العدوى لديهم كانت مرضًا يظهر عادةً في مرحلة لاحقة من المرض. وشملت هذه حالات المبيضات المريئي (القلاع ، الفيروس المضخم للخلايا (CMV) للأمعاء أو الكبد ، الهربس النطاقي (القوباء المنطقية) ، وحتى حالة متلازمة هزال فيروس نقص المناعة البشرية ، وهي حالة مرتبطة بشكل حصري تقريبًا بالعدوى المتقدمة.
كانت الأعراض المعدية المعوية غير المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية هي التالية في القائمة ، حيث تمثل 14 ٪ من العروض التقديمية غير النمطية. كان ما يقرب من نصف حالات التهاب اللوزتين ، في حين تضمنت المظاهر الأكثر خطورة نزيفًا حادًا في المعدة ، والتهابًا في المرارة ، وفشلًا كلويًا ، وعدوى مرتبطة بالهربس (والتي لم يتم تشخيصها بشكل خاطئ على أنها التهاب الزائدة الدودية فحسب ، بل أدت لاحقًا إلى استئصال جزئي لقولون المريض).
شكلت أعراض الجهاز العصبي المركزي (CNS) أكثر من 12٪ من الحالات غير النمطية. من بين هؤلاء ، تم الإبلاغ عن دخول المستشفى في المرضى الذين يعانون من التهاب الدماغ الحاد (التهاب الدماغ) والتهاب السحايا. كما لوحظ بانتظام شلل عابر في الوجه ، وكذلك حالات النوبات النفسية الحادة.
ولعل الأمر الأكثر إثارة للقلق هو أن نصف هذه الحالات تقريبًا تم تشخيصها بخلاف فيروس نقص المناعة البشرية قبل أن يتم اختبار الفيروس في النهاية.
إذا ماذا يخبرنا هذا؟
في الماضي ، ربما افترضنا بشكل معقول أن شخصًا مصابًا بمرض خطير مرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية كان مصابًا منذ سنوات مضت ولم تظهر عليه الأعراض إلا الآن.
نحن نفهم الآن أنه في بعض المرضى يمكن أن يصاحب المرض الخطير حتى المراحل الأولى من الإصابة.
والأكثر إثارة للدهشة ، أننا نعلم الآن أن هذه الحالات تميل إلى الحدوث في المرضى الذين يعانون من أجهزة مناعية أكثر صحة. وفقًا للبحث ، كان الأفراد الذين لديهم استجابة مناعية أقوى (أي أن عدد خلايا CD4 يزيد عن 500 خلية / مل) أكثر عرضة للإصابة بنوبة حادة من الأشخاص الذين يعانون من نظام مكبوت بشكل معتدل.
في حين أن آليات هذه الاضطرابات ليست واضحة تمامًا ، فإننا نعلم أن بعض العوامل يمكن أن تزيد من احتمالية حدوثها ، بما في ذلك الحمل الفيروسي المرتفع للغاية في العدوى المبكرة (متوسط 4-5 ملايين نسخة / مل) ونوع الفيروس المصاب به الشخص. مع (على وجه التحديد النوع الفرعي غير B HIV).
نحن نكتسب أيضًا نظرة أعمق حول معدل ومدى تسلل فيروس نقص المناعة البشرية في الأمعاء والدماغ ، والعوامل التي قد تعرض الشخص للإصابة بالتهابات خطيرة في الجهاز الهضمي والجهاز العصبي المركزي.
يدعم البحث بقوة اختبار فيروس نقص المناعة البشرية لجميع الأمريكيين الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 65 عامًا كجزء من زيارة الطبيب الروتينية.لم يعد بإمكاننا افتراض أن الشخص معرض لخطر منخفض لمجرد أنه لا تظهر عليه علامات العدوى التقليدية.
في حين خلص الباحثون السويسريون إلى أن معدل حدوث الأعراض الحادة غير النمطية في العالم الحقيقي قد يكون حوالي 15 ٪ فقط ، فإن هذا لا يزال يترجم واحدًا من كل ثمانية تشخيصات يحتمل أن تكون مفقودة. ومع ارتفاع معدلات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في العديد من الفئات السكانية المعرضة للخطر (بما في ذلك الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال والأمريكيين من أصل أفريقي) ، فإن هذا واحد من كل ثمانية لا يمكننا تحمل تفويته.
دليل مناقشة طبيب فيروس نقص المناعة البشرية
احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.
