المحتوى
يعد تخطيط كهربية العضل (EMG) ودراسة التوصيل العصبي (NCS) من الاختبارات التي تستخدم الأقطاب الكهربائية للكشف عن الإشارات الكهربائية في العضلات والخلايا العصبية وترجمتها وتسجيلها أثناء نشاطها وأثناء الراحة. هذه الاختبارات هي أدوات تشخيصية قيّمة تساعد أطباء الأعصاب في تحديد وتحديد أسباب الأمراض التي تؤثر على عضلاتك وأعصابك ، بالإضافة إلى تقييم مقدار الضرر الموجود. يتم إجراء تخطيط كهربية العضل ، المعروف أيضًا باسم مخطط كهربية العضل أو مخطط عضلي ، و NCS ، المعروف أيضًا باسم اختبار سرعة التوصيل العصبي ، دائمًا تقريبًا خلال نفس الزيارة.
الغرض من الاختبار
قد يختار طبيبك إجراء مخطط كهربية العضل عندما يكون لديك علامات وأعراض مثل الضعف أو الوخز أو التنميل أو الألم في عضلاتك أو التشنج أو أي أحاسيس غير طبيعية أخرى.
يتم إدخال قطب كهربائي بإبرة صغيرة من خلال جلدك إلى عضلاتك لقياس النشاط الكهربائي في ألياف عضلاتك (الاستجابة لتحفيز الأعصاب). يمكن أن يساعد هذا الاختبار في تحديد سبب الأعراض ، وقد يساعد أيضًا في تحديد مدة استمرار المشكلة.
أ دراسة التوصيل العصبي يقيس مدى سرعة تحرك الإشارات الكهربائية عبر أعصابك لتحديد مدى اتساع المشكلة. يُطلق على الإشارة الكهربائية المرسلة على طول المحور العصبي ، أو الألياف العصبية ، للعصب اسم جهد الفعل. في دراسات التوصيل العصبي ، يتم إنشاء إمكانات العمل هذه بشكل مصطنع عن طريق التحفيز الكهربائي من أجل تقييم كيفية استجابة المحور العصبي.
بينما يمكن إجراء مخطط كهربية العضل مع NCS أو بدونه ، يتم إجراء الاختبارين بشكل عام معًا. المعلومات التي ينتجها كل منها تكميلية ، وعند مراجعتها كمجموعة ، ترسم صورة أكثر شمولاً من اختبار واحد فقط (باستثناء حالات محددة).
يمكن أن يكتشف مخطط كهربية العضل ما إذا كان ضعف أو تنميل العضلات ناتجًا عن اضطراب في الجهاز العصبي أو إصابة في العصب المرتبط بالعضلة ، ويمكن للاختبارين معًا التفريق إذا كنت تعاني من اضطراب عضلي أو اضطراب عصبي. وتشمل بعض الأمثلة الشائعة :
- اضطرابات العضلات التقدمية مثل الحثل العضلي والتهاب العضلات
- الاضطرابات التي تؤثر على الوصلات العضلية والعصبية (العصبية العضلية) ، مثل الوهن العضلي الشديد ومتلازمة لامبرت إيتون ومتلازمة غيلان باريه
- التصلب الجانبي الضموري (ALS) ، وهو مرض يصيب الخلايا العصبية في الدماغ والحبل الشوكي
- اضطرابات الأعصاب الطرفية الناتجة عن تلف الجهاز العصبي المحيطي ، والأعصاب خارج الدماغ والحبل الشوكي ، مثل الاعتلال العصبي المحيطي ومتلازمة النفق الرسغي
- اضطرابات جذر العصب مثل عرق النسا واعتلال الجذور (العصب المقروص) وانزلاق الغضروف
يمكن استخدامها أيضًا لمراقبة حالات معينة مثل:
- متلازمة النفق الرسغي
- عرق النسا
- مرض سكري عصبي
- متلازمة لامبرت إيتون
- الوهن العضلي الوبيل
- مرض شاركو ماري توث
- انزلاق غضروفي
- شلل بيل
- ضمور العضلات
- متلازمة غيلان باريه
المخاطر وموانع الاستعمال
كل من EMG و NCS منخفضة المخاطر. مع مخطط كهربية العضل ، هناك خطر طفيف للإصابة بعدوى أو نزيف حيث تم إدخال الأقطاب الكهربائية. أخبر طبيب الأعصاب الذي يجري الإجراء بما إذا كنت تتناول مضادات التخثر (مميعات الدم) أو إذا كنت مصابًا بالهيموفيليا ، اضطراب يمنع تخثر الدم.
إذا تم اختبار عضلات صدرك باستخدام مخطط كهربية العضل ، فهناك خطر ضئيل من أن يدخل الهواء في الفراغ بين جدار صدرك ورئتيك ويسبب استرواح الصدر (انهيار الرئة).
إذا كنت تخضع لـ NCS ، فتأكد من إخبار طبيب الأعصاب مسبقًا إذا كان لديك جهاز تنظيم ضربات القلب أو مزيل الرجفان القلبي ، لأنك ستتعرض لصدمات كهربائية صغيرة. قد يلزم اتخاذ الاحتياطات في هذه الحالة.
قبل الاختبار
عندما يطلب طبيبك تخطيط كهربية العضل (EMG) و (NCS) ، فسوف يتحدث معك عما تبحث عنه هذه الاختبارات وما الذي سيحدث. هذا هو الوقت المناسب لطرح الأسئلة وإبلاغ طبيبك بجميع الأدوية والمكملات التي تتناولها ، سواء كانت بوصفة طبية أو بدون وصفة طبية أو مجرد فيتامينات أو أعشاب.
يجب أيضًا الاستحمام أو الاستحمام قبل الاختبار لإزالة أي دهون زائدة من بشرتك حتى تلتصق الأقطاب الكهربائية السطحية جيدًا. من الأفضل عدم استخدام أي غسول أو واقي من الشمس أو عطر أو زيت أو كريم على المنطقة التي ستختبرها بمجرد أخذ دش الاختبار المسبق ؛ من الأفضل تجنب ذلك لبضعة أيام في وقت مبكر.
توقيت
يمكن أن يستغرق تخطيط كهربية العضل 30 إلى 60 دقيقة. قد يستغرق اختبار NCS من 15 دقيقة إلى أكثر من ساعة ، اعتمادًا على عدد الأعصاب التي يريد طبيبك اختبارها. في حالة وجود كلا الاختبارين على الأرجح ، خطط لأخذ كل شيء من ساعة إلى ثلاث ساعات.
موقعك
يتم إجراء هذه الاختبارات في العيادة الخارجية في مكتب أو معمل أو عيادة ، أو قد تخضع لها أثناء وجودك بالفعل في المستشفى. يتم إجراؤها في غرفة الفحص مع طاولة أو سرير لتستلقي عليه ، أو كرسي مستلق للجلوس عليه حتى تشعر بالاسترخاء. ستكون آلة EMG قريبة.
ماذا ارتدي
يعتمد ما إذا كان بإمكانك الاحتفاظ بملابسك أم لا على أي جزء من جسمك يتم اختباره. يعد ارتداء ملابس فضفاضة يمكن دفعها جانبًا مفيدًا ، وإذا طُلب منك خلع ملابسك ، فسيتم إعطاؤك ثوبًا لارتدائه.
طعام و شراب
بالنسبة لمعظم الناس ، لا يشترط الصيام قبل أي من هذين الاختبارين. سيخبرك طبيبك إذا لم يكن هذا هو الحال في حالتك.
اسأل طبيبك عما إذا كنت بحاجة إلى التوقف عن تناول أي من الوصفات الطبية الخاصة بك أو الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية قبل الاختبار ، خاصة إذا كنت تتناول ميستينون (بيريدوستيغمين).
التكلفة والتأمين الصحي
تختلف تكلفة هذه الاختبارات من دولة إلى أخرى ومن مزود إلى مزود. يعتمد السعر أيضًا على عدد المناطق التي تختبرها. قد تكلف هذه الاختبارات عدة مئات من الدولارات تصل إلى عدة آلاف من الدولارات.
إذا كان لديك تأمين صحي ، يجب أن تغطي وثيقتك هذه الاختبارات ، ولكن قد تحتاج إلى إذن مسبق قبل أن تحصل عليها ، وقد تضطر إلى دفع مبلغ مشترك و / أو تأمين مشترك. اتصل بشركة التأمين الخاصة بك للحصول على مزيد من التفاصيل أو اطلب من شخص ما في مكتب طبيبك أن يعرفك.
إذا لم يكن لديك تأمين صحي ، ففكر في الاتصال بمنطقتك للحصول على الأسعار حيث يمكن أن تختلف بشكل كبير من مكان إلى آخر. اسأل عن الخصومات المحتملة على أساس الدخل أو للدفع مقدمًا أيضًا.
ماذا أحضر
أحضر معك بطاقة التأمين الخاصة بك في حال احتاج فريق طبيب الأعصاب إلى معلوماتك. قد ترغب في إحضار شيء ما لتفعله أيضًا ، في حال اضطررت إلى انتظار الاختبار.
أثناء الاختبار
من المرجح أن يقوم طبيب الأعصاب ، وهو طبيب متخصص في الحالات التي تؤثر على الجهاز العصبي ، بمعظم أو كل اختباراتك. قد يكون هناك فني للمساعدة في توصيل الأقطاب الكهربائية السطحية أيضًا.
اختبار أولي
ستحتاج على الأرجح إلى ملء نموذج الموافقة قبل إجراء هذا الاختبار.
اعتمادًا على الأعصاب والعضلات التي يتم اختبارها ، قد تحتاج إلى تغيير ملابسك إلى ثوب. ستحتاج أيضًا إلى خلع المجوهرات أو النظارات أو دبابيس الشعر أو أي معدن آخر قد يتداخل مع الاختبار أيضًا.
عادة ما يتم إجراء دراسة التوصيل العصبي أولاً ، لذلك بعد أن تكون في وضعك على الطاولة أو الكرسي وترتاح عضلاتك ، سيجد طبيب الأعصاب العصب (الأعصاب) التي سيتم اختبارها. ثم يتم لصق قطب كهربائي محفز على الجلد المغطى بالعصب المعني ، بينما يتم لصق قطب كهربائي تسجيل على العضلات التي يتحكم فيها العصب.
سيحدث التحضير لـ EMG بعد اكتمال NCS.
طوال الاختبار
بمجرد تعيين كل شيء لدراسة التوصيل العصبي ، يتم تطبيق صدمة كهربائية منخفضة المستوى من خلال القطب المحفز ، ويتم تسجيل سرعة النبضات الكهربائية بواسطة قطب التسجيل. تكون الصدمة خفيفة وسريعة ، ولكن من المحتمل أن تكون غير مريح لبضع ثوان. ثم يتم تكرار الإجراء لكل منطقة يريد طبيبك اختبارها.
تظهر كل نبضة كهربائية على الشاشة فيما يشبه الموجات التي سيتمكن طبيب الأعصاب من تفسيرها.
عند اكتمال NCS ، ستتم إزالة الأقطاب الكهربائية وسيتم تنظيف أي معجون متبقي من بشرتك.
عادة ما يتم إجراء مخطط كهربية العضل مباشرة بعد اختبار NCS. في هذه الحالة ، ستبقى في مكانك بينما يكتشف طبيب الأعصاب العضلات (العضلات) التي يرغب في اختبارها. يتم تنظيف المنطقة بمطهر ويتم إدخال قطب الإبرة الرفيعة الرفيعة في عضلاتك. قد يبدو هذا وكأنه ألم أو لسعة قصيرة وحادة ، يتبعها شعور خفيف بعدم الراحة أو الضغط. يجتاز معظم الأشخاص الاختبار بشكل جيد ، ولكن إذا وجدت أنه غير مريح أو مؤلم للغاية ، أخبر طبيب الأعصاب أن هذا قد يؤثر على نتائج الاختبار.
لا يصدر القطب أي نبضات كهربائية ؛ إنه يسجل ببساطة نشاط عضلاتك أثناء الراحة وأثناء تنقلك. سيقدم لك طبيب الأعصاب تعليمات حول ما يجب القيام به لشد العضلة وإراحةها في الأوقات المناسبة ، مثل ثني أو رفع ذراعك.
قد يقوم طبيب الأعصاب بعد ذلك بنقل قطب الإبرة إلى عضلة أخرى أو جزء آخر من العضلة ويكرر الإجراء ، لكن عدد مرات حدوث ذلك يعتمد على المناطق التي يتم اختبارها.
يتم قياس النشاط وترجمته على هيئة موجات على الشاشة ، ويتم تشغيل أصوات تشبه السكون على مكبر صوت. يستمع طبيب الأعصاب الذي يقوم بالاختبار إلى هذه الأصوات ويراقب الشاشة من أجل اكتشاف التشوهات.
بعد الاختبار
عند اكتمال الاختبار ، ستتم إزالة القطب. يجب أن تكون قادرًا على ارتداء ملابسك ، إذا لزم الأمر ، والعودة إلى المنزل على الفور. قد يعطيك طبيبك تعليمات محددة ، حسب حالتك الطبية.
بعد الاختبار
بمجرد الانتهاء من الاختبار ، يمكنك عادةً ممارسة أنشطتك المعتادة كالمعتاد ، ما لم يرشدك طبيبك بخلاف ذلك.
إدارة الآثار الجانبية
قد تشعر بألم في العضلات التي تم اختبارها لبضعة أيام ، وقد تلاحظ بعض الكدمات أو الوخز أو التورم في المنطقة. يجب أن يزول هذا في غضون أيام قليلة ، ولكن يمكنك وضع الثلج أو كمادات باردة لمدة 10 أيام. لمدة 20 دقيقة في كل مرة وتناول تايلينول (أسيتامينوفين) أو موترين / أدفيل (إيبوبروفين) للألم.
إذا لاحظت زيادة الألم أو التورم أو الرقة أو التصريف من أي من المناطق التي تم إدخال الإبر فيها ، فأخبر طبيبك.
تفسير النتائج
لا يكون تفسير مخطط كهربية العضل (EMG) و NCS واضحًا دائمًا وقد لا يؤدي دائمًا إلى تشخيص محتمل واحد فقط ، ولكن الاختبارات يمكن أن تقلل من عدد احتمالات التشخيص. سيقوم طبيب الأعصاب بتفسير الاختبارات وإرسال التقرير إلى طبيبك ، والذي قد يستغرق يومًا أو يومين. نظرًا لأن هذه الاختبارات ليس لها نتيجة سلبية أو إيجابية بسيطة ، سيناقش طبيبك النتائج معك في موعد متابعة قد تحدده مسبقًا.
إذا رأيت تقرير EMG أو NCS الخاص بك ، فإليك بعض المصطلحات التي قد تواجهها:
- السعة: يتم تمثيل الإشارة الكهربائية على شكل موجة ، والسعة هي ارتفاعها.
- سرعة التوصيل (كف): تصف سرعة التوصيل السرعة التي ينتقل بها الدافع الكهربائي على طول العصب.
- المدة الزمنية: يصف هذا عرض الموجة الكهربائية.
- كتلة التوصيل: هذا هو تقليل الإشارة عبر منطقة تشريحية ، مثل الرسغ. هذا يشير إلى انحباس العصب كما هو الحال مع متلازمة النفق الرسغي.
- منعكس F: الموجة F هي نوع من صدى كهربائي ينتقل فيه الدافع إلى العمود الفقري ثم يتراجع على طول الألياف نفسها. وبالتالي فإنه يعطي إحساسًا بالتوصيل على طول العصب الحركي بالكامل.
- منعكس H: الموجة H هي المكافئ الكهربائي للانعكاس في الساق. تنتقل النبضة إلى النخاع الشوكي عبر عصب حسي ، ثم تعود على طول العصب الحركي.
توفر هذه القياسات معلومات حول المكونات الحركية والحسية للجهاز العصبي المحيطي. يقترحون أيضًا ما إذا كان غمد المحور العصبي أو المايلين ، وهو الطبقة الخارجية من الأعصاب التي تساعد النبضات الكهربائية على الانتقال بشكل أسرع ، قد تضرر أكثر بسبب الاعتلال العصبي.
يساعد الميالين على انتقال إمكانات العمل بشكل أسرع ، وبالتالي في مشاكل الميالين (اعتلال النخاع الشوكي) ، تنخفض سرعة التوصيل. في مشاكل المحور العصبي (اعتلال محور عصبي) ، يمكن للألياف السليمة أن تنقل الإشارات بسرعات عادية ، ولكن هناك عدد أقل من الألياف ، مما يؤدي إلى ضعف الإشارة وانخفاض السعة.
تخطيط كهربية العضل الطبيعي: عندما تكون عضلاتك في حالة راحة ، فإنها عادة لا تنتج نشاطًا كهربائيًا أو تنتج نشاطًا كهربائيًا قليلًا جدًا. عندما يحفز العصب العضلة على الانقباض ، تكون النتيجة اندفاعة قصيرة من النشاط الكهربائي تسمى جهد عمل الوحدة الحركية (MUP). في العادة ، كلما زاد تقلصك للعضلة ، زاد النشاط الكهربائي. يُظهر هذا النشاط إمكانية العمل السلس في مخطط كهربية العضل الطبيعي.
نشاط عند الراحة: في أمراض الأعصاب الطرفية ، مثل متلازمة النفق الرسغي والاعتلال العصبي المحيطي ، تبدأ العضلات أحيانًا في ممارسة نشاط عفوي من تلقاء نفسها ، مما يدل على وجود مشكلة في إمداد العصب لتلك العضلة. يمكن أن يشير النشاط الكهربائي للراحة أيضًا إلى التهاب أو مرض عضلي. يمكن اكتشاف هذا النشاط أثناء الراحة بواسطة مخطط كهربية العضل على شكل رجفان وموجات حادة موجبة على الشاشة. يؤدي هذا الشذوذ أحيانًا إلى تشنجات عضلية مرئية تسمى التحزُّم.
نشاط غير طبيعي أثناء الانقباض: قد يذكر الأطباء الذين يفسرون نتائج مخطط كهربية العضل أيضًا مصطلح "نمط التوظيف". عندما تنقبض عضلاتك ، تشير الألياف العصبية إلى المزيد والمزيد من أجزاء العضلات (تسمى الوحدات الحركية) للانضمام والمساعدة. في أمراض الأعصاب الطرفية ، يكون اتساع الوحدات الحركية المختلفة قويًا ، ولكن هناك عدد أقل منها بسبب العصب غير قادر على الاتصال بالعديد من الوحدات. في أمراض العضلات ، يكون عدد الوحدات الحركية طبيعيًا ، لكن السعة تكون أقل.
يميل نمط التفريغ الكهربائي من العضلات إلى أن يكون مميزًا لكل مشكلة محتملة ، لذا فإن النمط الناتج عن اختبارك يساعد طبيب الأعصاب على معرفة ما إذا كانت عضلاتك تستجيب بشكل مناسب.
نتائج NCS: تحدث النتائج غير الطبيعية على NCS دائمًا من تلف الأعصاب الناتج عن كتلة التوصيل ، أو اعتلال المحور العصبي (تلف الألياف العصبية) ، أو إزالة الميالين (تلف أو فقدان الطبقة العازلة الخارجية للأعصاب). هناك عدد من الحالات التي يمكن أن تؤدي إلى تلف الأعصاب ، وبالتالي نتيجة غير طبيعية لـ NCS.
قد يكون اختبارك طبيعيًا إذا كانت الأعصاب المصابة صغيرة ولا تحتوي على غمد المايلين ، أو إذا كان لديك اضطراب يؤثر فقط على الدماغ أو النخاع الشوكي أو جذور الأعصاب الشوكية أو العضلات. بمعنى آخر ، على الرغم من أنه قد يكون لديك بعض تلف الأعصاب ، فقد تظل نتيجة اختبار NCS طبيعية.
متابعة
قد يحتاج طبيبك إلى إجراء اختبارات إضافية لتحديد التشخيص ، أو قد يتم تحديد أحدها من خلال نتائجك وبدء خطة العلاج. ستختلف الخطوات التالية بشكل كبير ، اعتمادًا على السبب (أو السبب المحتمل) أو الأعراض. سيخبرك طبيبك بكيفية المتابعة.
إذا كان لديك NCS أو EMG لمراقبة حالة لديك بالفعل ، فمن المحتمل أن يُظهر الاختبار لطبيبك مدى تلف الأعصاب أو التغيير في نشاط العضلات الذي حدث منذ آخر اختبار لك ، مما قد يساعده على تعديل خطة العلاج وفقًا لذلك ، إذا لزم الأمر.يمكنك إجراء هذه الاختبارات بشكل دوري للتحقق من تطور مرضك.
اعتبارات أخرى
إذا كنت تريد رأيًا ثانيًا ، فتحدث إلى طبيبك حول الحصول على سجلاتك الطبية ومن يوصيك بمراجعته. لا يعني الحصول على رأي ثانٍ أنك لا تثق بطبيبك وقد يساعدك على الشعور بالاطمئنان عند سماع رأي أخصائي طبي آخر بشأن حالتك.
كلمة من Verywell
تذكر أنه في حين أن EMG و NCS هي أدوات تشخيصية مفيدة ، إلا أنها ليست سوى قطعة واحدة من اللغز. قد لا تتمكن نتائج اختبارك (اختباراتك) من تحديد تشخيص محدد ، لكنها يمكن أن تساعد في تضييق نطاقه. كن منفتحًا مع طبيبك واطرح أسئلة حول النتائج التي يتوقعها من هذه الاختبارات وما قد تعنيه بالنسبة لك ، وتأكد من التعبير عن أي مخاوف لديك. معًا ، يمكنكما التنقل في الطريق الذي يحتمل أن يكون مخيفًا لتشخيص جديد مسلح بالمعلومات والطمأنينة.
- شارك
- يواجه
- البريد الإلكتروني
- نص