نظرة عامة على امتحان المستقيم الرقمي

المحتوى

• كيف يتم أداؤها
• النتائج والمتابعة
• توصيات فحص سرطان البروستاتا

يعد فحص المستقيم الرقمي (DRE) إجراءً بسيطًا يخافه الرجال غالبًا ، ولكنه إجراء يمكن أن يوفر الكشف المبكر عن سرطان البروستاتا. يمكن أن يساعد أيضًا في تشخيص تضخم البروستاتا الحميد (تضخم البروستاتا) وكذلك الحالات التي تؤثر على الرجال والنساء ، بما في ذلك البواسير أو انحشار البراز أو سلس البراز.

لا يتم استخدام DRE للفحص الروتيني لسرطان البروستاتا ولكنه إجراء اختياري يتم إجراؤه جنبًا إلى جنب مع اختبار الدم الخاص بمستضد البروستاتا (PSA). يقدم DRE وحده دقة محدودة في تحديد الورم الخبيث بشكل صحيح. غالبًا ما يستخدم لدعم التشخيص إذا كانت نتيجة PSA حدًا أو إذا كان الرجل يعاني من ضعف تدفق البول وأعراض أخرى مع PSA طبيعي.

على الرغم من قيود الاختبار ، يمكن أن يوفر DRE رؤى تساعد في وصف طبيعة اضطراب البروستاتا أو المستقيم ، بما في ذلك الألم والنزيف وقوة العضلة العاصرة الشرجية. لا يعتبر مفيدًا في تشخيص سرطان المستقيم.

كيف يتم أداؤها

يعتبر DRE إجراءً بسيطًا نسبيًا داخل المكتب ولا يتطلب تحضير الأمعاء. بعد خلع ملابسك أسفل الخصر وارتداء ثوب المستشفى ، سيتم نقلك إلى غرفة الفحص. اعتمادًا على الطبيب ، سيتم وضعك في واحدة من ثلاث وظائف:

• الاستلقاء على جانبك على طاولة الاختبار مع سحب ركبتيك أو كلتيهما نحو صدرك.
• وضع القرفصاء مع الساعدين على طاولة الاختبار.
• الاستلقاء على ظهرك مع وضع قدميك في زوج من الركائب ، مثل تلك المستخدمة في فحص أمراض النساء.

بمجرد وضعه ، سيرتدي الطبيب زوجًا من قفازات اللاتكس ويفحص فتحة الشرج والعجان (المنطقة الواقعة بين أعضائك التناسلية وفتحة الشرج) بحثًا عن أي تشوهات. سيقوم الطبيب بعد ذلك بإدخال إصبع مشحم في المستقيم من خلال فتحة الشرج وفحص غدة البروستاتا أو الهياكل المجاورة في أي مكان من عدة ثوانٍ إلى دقيقة أو نحو ذلك.

في حين أن الإجراء قد يكون غير مريح ، إلا أنه نادرًا ما يسبب الألم. قد يعاني بعض الأشخاص من نزيف ، والذي يرتبط عادةً بالبواسير المخثورة أو الشق الشرجي الموجود مسبقًا. إذا شعرت بأي ألم أو إحساس غير طبيعي ، أخبر الطبيب بذلك. نادرًا ما توجد أي آثار جانبية مرتبطة بـ DRE ، بما في ذلك العدوى.

إذا واجهت غازات أثناء العملية أو واجه الطبيب برازًا ، فاعلم أن هذا ليس نادرًا. بينما يستخدم بعض الأشخاص غسولًا شرجيًا للمساعدة في تنظيف الأمعاء مسبقًا ، تجنب التنظيف المفرط لأن ذلك قد يجعل الأنسجة نيئة وملتهبة.

النتائج والمتابعة

عند استخدامه لفحص البروستاتا ، تم تصميم DRE لتقييم حجم واتساق وملمس غدة البروستاتا.

إذا كانت هناك نتوءات أو نمو غير طبيعيسيطلب طبيبك اختبارًا واحدًا أو عدة اختبارات لتأكيد ما إذا كان النمو خبيثًا أم حميدًا. بينهم:

• تتضمن خزعة الإبرة الأساسية إدخال إبرة مجوفة في النمو لإزالة أسطوانة صغيرة من أنسجة البروستاتا. سيحصل معظم الأطباء على 12 عينة لتحليل معياري.
• تصوير البروستاتا بالرنين المغناطيسي (MRI) هو اختبار تصوير يستخدم المجالات المغناطيسية وموجات الراديو لتصور منطقة النمو. على الرغم من أن الإجراء أقل توغلاً من الخزعة ، إلا أنه من المعروف أن الإجراء يفقد ما يصل إلى 10٪ من الأورام الصغيرة عالية الدرجة.

إذا كانت البروستاتا متضخمة، ولكن لا توجد أورام غير طبيعية ومستضد البروستاتا النوعي الخاص بك طبيعي ، قد يطلب طبيبك اختبارات إضافية لتحديد شدة تضخم البروستاتا الحميد (BPH). بينهم:

• مقياس تدفق البول ، الذي يقيس حجم البول الذي يفرز أثناء التبول.
• اختبارات ديناميكا البول ، والتي تبحث في مدى جودة تخزين المثانة والإحليل والعضلات العاصرة للبول وإفرازه.
• دراسات متبقية ما بعد الفراغ (PVR) ، والتي تقيس كمية البول المتبقية في المثانة بعد التبول.

إذا كنت تعاني من سلس البراز، غالبًا ما يكون مرتبطًا باضطراب عصبي ، يمكن أن يساعد DRE في تقييم قوة أو تراخي العضلة العاصرة الشرجية. يمكن أن تتبع أي تشوهات باختبارات إضافية لتحديد شدة الضعف:

• قياس الضغط الشرجي المستقيمي يقيس قوة العضلة العاصرة الشرجية بمسبار شرجي ضيق قابل للنفخ.
• Proctography هو اختبار تصوير يتم فيه التقاط لقطات فيديو بالأشعة السينية أثناء حركة الأمعاء.

إذا استخدمت لتشخيص البواسير الداخلية، قد يتبع DRE من خلال التنظير ، وهو إجراء يمكن من خلاله منظار الألياف الضوئية المضاء تسجيل الصور داخل المستقيم.

توصيات فحص سرطان البروستاتا

في عام 2012 ، قامت فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية الأمريكية (USPSTF) بمراجعة توصياتها بشأن استخدام PSA و DRE في فحص سرطان البروستاتا. نصحت المجموعة بعدم إجراء الفحص الروتيني لأي شخص بخلاف الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 55 و 69 عامًا وأولئك المعرضين لخطر الإصابة بالسرطان ، مشيرة إلى أن الأضرار المحتملة للعلاج قد تفوق الفوائد على الأرجح.

يتضمن ذلك العلاج المفرط في السرطانات منخفضة الدرجة لدى الرجال الأصغر سناً ، مما قد يؤدي إلى سلس البول مدى الحياة وضعف الانتصاب. في الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا ، نادرًا ما يتوافق علاج سرطان البروستاتا مع عمر أطول.

بينما يسمح USPSTF باستخدام PSA في الفحص ، فإنه ينصح بعدم DRE نظرًا لعدم وجود أدلة تدعم قدرته على منع المرض أو إطالة العمر.

من جانبها ، تأخذ جمعية السرطان الأمريكية نظرة أوسع إلى DRE ، مشيرة إلى أن لها مكانها في الفحص إذا تم استخدامها جنبًا إلى جنب مع PSA. وسعت المجموعة أيضًا توصيات الفحص الخاصة بهم ، ودعت إلى الفحص الاختياري في الأعمار التالية:

• العمر 50 للرجال المعرضين لخطر الإصابة بسرطان البروستاتا والذين من المتوقع أن يعيشوا لمدة 10 سنوات أخرى على الأقل.
• العمر 45 للرجال المعرضين لخطر كبير ، بما في ذلك الأمريكيون من أصل أفريقي والرجال الذين لديهم قريب من الدرجة الأولى (أب أو أخ أو ابن) مصاب بسرطان البروستاتا قبل سن 65.
• العمر 40 للرجال الذين لديهم أكثر من قريب من الدرجة الأولى مصاب بسرطان البروستاتا قبل سن 65.

كلمة من Verywell

على الرغم من أن فحص المستقيم الرقمي يمكن أن يوفر نظرة ثاقبة حول صحة البروستاتا ، إلا أن له حدودًا. وعند دمجه مع PSA وأدوات التشخيص الأخرى (مثل اختبار الدم الخفي في البراز) ، يمكن أن يساعد في توجيه الطبيب في الاتجاه الصحيح دون الحاجة إلى إجراءات أكثر توغلاً (ومكلفة).

يجب إجراء DRE فقط بعد مناقشة مزايا وقيود وأهداف الإجراء. يمكنك اختيار عدم الحصول على DRE واستكشاف أشكال بديلة للتشخيص. وتشمل هذه الموجات فوق الصوتية على البطن ، والتي يمكن أن تصور البروستاتا من الخارج. إذا كانت هناك حاجة لإجراء فحص داخلي ، فإن معظم مكاتب المسالك البولية اليوم مجهزة بموجات فوق صوتية عبر المستقيم ، وهي عبارة عن مسبار متخصص بالموجات فوق الصوتية حول عرض الإصبع.