المحتوى
تنظير المريء والمعدة والأمعاء (EGD) ، الذي يشار إليه غالبًا بالتنظير العلوي ، هو إجراء جراحي يمكن أن يساعد في تقييم وإدارة العديد من الحالات التي تشمل الجهاز الهضمي العلوي (GI) - والذي يتكون من المريء والمعدة والجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة. باستخدام الفم والحلق للوصول ، يتم استخدام منظار داخلي من الألياف الضوئية مزود بكاميرا لتصور الجهاز الهضمي العلوي ، أو الحصول على خزعة ، أو علاج أمراض الجهاز الهضمي.
ما هو EGD؟
يمكن أن يكون EGD تدخلاً أو أداة تشخيصية أو كليهما. قد يكون هذا الإجراء جزءًا من رعايتك الطبية إذا احتاج طبيبك إلى الوصول إلى تجويف الجهاز الهضمي العلوي ، وهو الجزء الداخلي من أنبوب الجهاز الهضمي المستمر هذا. يمكن للأطفال والبالغين إجراء هذا الإجراء.
يستخدم EGD منظارًا داخليًا يتم دفعه من الفم إلى الجهاز الهضمي. المنظار رقيق ومرن ومرفق به كاميرا وأدوات للجراحة المجهرية. تُستخدم الكاميرا لعرض البطانة الداخلية للتجويف ، وقد يلتقط طبيبك أيضًا صورًا أو يسجل فيديو للمنطقة للمساعدة في التشخيص وتخطيط العلاج المستقبلي.يمكن استخدام الأدوات الجراحية لإزالة العيوب وإصلاحها و مرض.
قد يشتمل EGD الخاص بك على واحد أو أكثر من المكونات التالية:
- تنظير المريء: يصل إلى داخل المريء
- تنظير المعدة: يمتد إلى داخل المعدة
- منظار الاثني عشر: يصل إلى الجزء الداخلي من الاثني عشر ، الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة
لا يصور EGD نظام الجهاز الهضمي العلوي من الخارج ولا يوفر معلومات موثوقة حول الرئتين أو الكبد أو الطحال أو الأعضاء المجاورة الأخرى.
موانع
قد يوصي طبيبك بتأجيل إجراء التنظير العلوي إذا كان لديك نزيف مريئي نشط أو عدوى في الجهاز الهضمي العلوي ، خاصةً إذا كان الإجراء يتم لأغراض التشخيص. أحيانًا يكون السرطان أيضًا من موانع الاستعمال.
ومع ذلك ، هناك استثناءات لهذا. إذا كان يتم إجراء EGD الخاص بك للعلاج الطارئ للنزيف ، على سبيل المثال ، فلن يكون النزيف سببًا لتأجيل الإجراء.
المخاطر المحتملة
بشكل عام ، تكون المضاعفات خفيفة وتظهر أثناء العملية أو في غضون أيام قليلة. قد يؤدي EGD إلى مضاعفات خطيرة ، ولكنها غير شائعة.
يمكن أن يتسبب التآكل أو التمزق في البطانة الداخلية للمريء أو المعدة أو الأمعاء الدقيقة في حدوث نزيف. يمكن أن يشفى هذا من تلقاء نفسه إذا كان التآكل صغيرًا. إذا كان حجمه أكبر ، فقد يتسبب في فقد الدم وقد يحتاج إلى الإصلاح أثناء إجراء عملية EGD أو لاحقًا.
يمكن أن يتسبب التدخل أيضًا في حدوث ثقب في الجهاز الهضمي العلوي ، مما قد يؤدي إلى نزيف خطير أو تسرب سائل معدي يهدد الحياة ويتطلب إصلاحًا عاجلاً.
من الممكن أيضًا حدوث تأثيرات على القلب أو الجهاز التنفسي للتخدير ، خاصةً للأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب أو الرئة الكامنة.
تزداد احتمالية حدوث المضاعفات إذا كنت تعاني بالفعل من اضطراب الجهاز الهضمي العلوي قبل الإجراء ، مثل نزيف القرحة أو ورم كبير. بالإضافة إلى ذلك ، يتسبب EGD العلاجي في حدوث مزيد من اضطراب الأنسجة أكثر من EGD التشخيصي ومن المرجح أن يسبب مضاعفات.
الغرض من EGD
يمكن إجراء فحص EGD لأسباب تشخيصية أو علاجية ، اعتمادًا على حالتك.
قد يوصي طبيبك بإجراء فحص EGD إذا كان لديك أي من الأعراض التالية:
- صعوبات في البلع
- القيء المفرط أو المستمر
- القيء الدموي (قيء الدم) أو نفث الدم (سعال الدم)
- حرقة في المعدة
- التجشؤ المفرط أو غير المعتاد
- طعم مر في فمك
- عسر الهضم
- وجع بطن
- ألم صدر
- فقدان الوزن
- فقر الدم غير المبرر (انخفاض وظيفة خلايا الدم الحمراء)
يمكن أن يساعد تصور التجويف في تحديد سببها ، والذي قد يكون غير واضح بناءً على العرض التقديمي وحده.
قد تحتاج أيضًا إلى الحصول على EGD إذا كنت قد خضعت بالفعل للأشعة السينية في البطن أو الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT scan) مما يشير إلى وجود خلل في تجويف الجهاز الهضمي العلوي. عادة ، يمكن لاختبارات التصوير تصور التركيب التشريحي لنظام الجهاز الهضمي العلوي والأعضاء المجاورة ، لكنها لا توفر رؤية لمظهر البطانة الداخلية نفسها. وهذا يجعل التنظير العلوي أداة مفيدة عند استخدامه مع اختبارات التصوير.
يتم أخذ EGD في الاعتبار أيضًا عندما يشير التاريخ الطبي والفحص البدني إلى احتمال وجود آفة في التجويف لا يمكن تصورها جيدًا باستخدام اختبار أقل توغلًا (مثل اختبار التصوير).
كأداة تشخيصية ، يكون EGD مفيدًا أيضًا عندما تكون الطريقة الأسهل والأكثر أمانًا للحصول على خزعة. أثناء الإجراء ، قد يجمع طبيبك عينة أو أكثر من عينات الأنسجة حتى يمكن فحصها تحت المجهر.
تشمل الحالات التي يمكن تشخيصها أو علاجها باستخدام EGD:
- القرحة الهضمية
- دوالي المريء (تضخم الأوعية الدموية المعرضة للنزيف)
- تعذر الارتخاء (ضعف الحركة) في الجهاز الهضمي العلوي
- تضييق مناطق تتبع الجهاز الهضمي
- مرض الجزر المعدي المريئي (جيرد)
- تقرحات
- فتق الحجاب الحاجز
- التهاب
- الأمراض المزمنة مثل الداء البطني أو داء كرون
- الالتهابات
- سرطان
عند إجراء العلاج لأغراض العلاج ، قد يقوم طبيبك بأي مما يلي اعتمادًا على حالتك:
- قطع نمو (مثل السرطان)
- إصلاح الآفة المفتوحة (مثل القرحة)
- اربط دوالي المريء
- استخدم الحرارة أو البرودة لتدمير الخراج
- استخدم جهاز البالون أو العلاج بالليزر لتوسيع (توسيع) الجهاز الهضمي العلوي
كما تم استخدام EGD في علاج السمنة المفرطة كأحد البدائل لأنواع أخرى من جراحات إنقاص الوزن. يتضمن هذا الإجراء تقنيات مثل تقليل حجم المعدة باستخدام طريقة التنظير الداخلي لوضع الغرز بدلاً من استخدام شق في البطن.
كيف تستعد
قبل إجراء عملية فحص مخطط كهربية القلب ، قد يطلب طبيبك إجراء اختبارات التصوير في وقت مبكر للمساعدة في التخطيط للإجراء.
موقعك
عادةً ما يتم إجراء فحص EGD في جناح التنظير ، وهو عبارة عن غرفة إجراءات خاصة. قد يكون موجودًا في المستشفى أو مركز الجراحة أو العيادة الخارجية.
يجب أن تكون مستعدًا لقضاء عدة ساعات في موعدك مع EGD والراحة لبقية اليوم بعد الإجراء الخاص بك.
ماذا ارتدي
سوف تحتاج إلى التغيير إلى ثوب ، لذلك لن يؤثر ما ترتديه في الموعد على الإجراء الخاص بك. ومع ذلك ، نظرًا لأنك قد تشعر بالانتفاخ قليلاً بعد EGD ، فقد ترغب في ارتداء ملابس غير مقيدة لمنطقة البطن.
طعام و شراب
سيُطلب منك التوقف عن الأكل والشرب لمدة ثماني ساعات تقريبًا قبل موعد الفحص الطبي العام الخاص بك. قد يُسمح لك بشرب سوائل صافية حتى خمس ساعات قبل موعدك ، وسيقوم فريقك الطبي بإعطائك تعليمات أكثر تفصيلاً إذا كانت هناك اعتبارات خاصة يجب أن تكون على دراية بها بناءً على حالتك المحددة.
الأدوية
إذا كنت تتناول مميعات الدم ، فقد يعطيك طبيبك تعليمات للتوقف عن تناولها لبضعة أيام قبل الاختبار. وقد يتم إعطاؤك أيضًا تعليمات لتعديل جرعة المنشطات أو الأدوية الأخرى المضادة للالتهابات التي قد تكون مع الأخذ.
التكلفة والتأمين الصحي
قد تتطلب خطة التأمين الصحي الخاصة بك تفويضًا مسبقًا للموافقة على الدفع ، وستتولى المنشأة التي ستخضع فيها الإجراء هذه الخطوة.
قد تضطر إلى دفع مبلغ مشترك ، ويمكنك معرفة حصتك من التكلفة من شركة التأمين الصحي الخاصة بك والمرفق الذي ستجري فيه الإجراء الخاص بك.
إذا كنت تدفع ثمن EGD الخاص بك من جيبك ، فيمكنك أن تتوقع أن تتراوح التكلفة بين 1000 دولار و 3000 دولار.
ماذا أحضر
يجب عليك إحضار نموذج طلب EGD الخاص بك الذي قدمه لك طبيبك ، وبطاقة التأمين الصحي الخاصة بك ، واستمارة تحديد الهوية الشخصية ، ووسيلة لدفع حصتك.
نظرًا لأنك ستحتاج إلى تخدير من أجل EGD الخاص بك ، يجب عليك التأكد من وجود شخص ما سيقودك إلى المنزل بعد الإجراء.
تغييرات نمط الحياة قبل العملية
قد ينصحك طبيبك بإجراء تعديلات على نظامك الغذائي لعدة أسابيع قبل إجراء عملية فحص التمثيل الغذائي في الجسم. على سبيل المثال ، قد يُطلب منك تجنب الغلوتين إذا كان هناك قلق من احتمال إصابتك بمرض الاضطرابات الهضمية.
ماذا تتوقع في يوم EGD الخاص بك
عند تسجيل الوصول للحصول على EGD الخاص بك ، سيُطلب منك ملء بعض النماذج ، بما في ذلك نموذج الموافقة ، وتفويض الدفع ، ونموذج خصوصية المريض.
عادة ما يتم إجراء فحص EGD بواسطة أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ، وهو طبيب متخصص في علاج أمراض الجهاز الهضمي. ستساعد ممرضة أو فني في الإجراء.
قبل الإجراء
في بعض الأحيان ، هناك منطقة ما قبل الجراحة حيث يمكنك ارتداء ثوب قبل العملية. لكن في كثير من الأحيان ، يقوم المرضى بذلك في جناح الإجراءات. إذا كان لديك ، فيجب إزالة أطقم الأسنان أو الألواح الجزئية حتى يصل الدواء المخدر إلى جميع مناطق الفم وتجنب تلف المنظار الداخلي.
ستتم مراقبة معدل ضربات القلب وضغط الدم ومعدل التنفس ومستوى الأكسجين طوال الإجراء. سيتم وضع مقياس التأكسج النبضي على إصبعك ليقيس تشبع الأكسجين والنبض ، وسيتم وضع سوار ضغط الدم على ذراعك.
ستحتاج إلى تخدير في الوريد (IV) بالإضافة إلى دواء مخدر موضعي يُعطى لحلقك لمنع الانزعاج والتقيؤ.
ستضع الممرضة الأنبوب الوريدي في يدك أو ذراعك ؛ يجب أن تشعر بقرصة أولية ، لكن لا ألم بعد ذلك. سيتم بعد ذلك حقن الدواء الوريدي ، مما يجعلك تشعر بالنعاس والاسترخاء. في حين أن الدواء نفسه لن يجعلك تنام ، فليس من غير المألوف أن تغفو أثناء هذا الإجراء.
ماذا تتوقع مع التخدير الرابعسيتم بعد ذلك رش حلقك بالدواء ، والذي سيكون له تأثير مخدر لحوالي 30 إلى 45 دقيقة.
سيتم إعطاؤك جهازًا وقائيًا لتضعه في فمك لحماية أسنانك من المنظار. سيتم وضعك بعد ذلك بحيث تستلقي على جانبك الأيسر.
أثناء الإجراء
عندما تكون مسترخيًا بشكل كافٍ ، سيُطلب منك البلع مرة أو مرتين خلال الفترة الأولى لإدخال المنظار الداخلي. لن يتداخل الأنبوب مع قدرتك على التنفس ويكون فقط غير مريح إلى حد ما بعد الإدخال الأولي.
يجب ألا تشعر بأي إزعاج أثناء إجراء عملية EGD ، ويجب ألا تكون قادرًا على الشعور بأي ألم أو ملاحظة شقوق من تقنيات مثل الخزعة أو استئصال الورم.
قد تشعر بالامتلاء في بطنك حيث يقوم الطبيب بحقن كمية معتدلة من الهواء لتوسيع معدتك ، مما يسمح برؤية أفضل. قد يتم التقاط صور أو مقاطع فيديو من داخل الجهاز الهضمي لمراقبة التشوهات ولتخطيط العلاج.
يمكن أخذ خزعة للفحص. إذا كان الأمر كذلك ، فسيتم وضع غرز في الجرح لوقف النزيف والإسراع بالشفاء.
إذا كنت تخضع لـ EGD الخاص بك لعلاج حالة الجهاز الهضمي ، فسيتم استخدام أدوات الجراحة الكهربائية المتصلة بالمنظار الداخلي كما هو مخطط له.
قد يكون لديك تشخيص و الجوانب العلاجية لـ EGD الخاص بك. وقد يقرر طبيبك بعض الأساليب العلاجية أثناء إجرائك بناءً على الملاحظات التي تم إجراؤها أثناء الخضوع لـ EGD الخاص بك.
بعد العملية
بعد إزالة المنظار ، سيخبرك فريقك الطبي بأن الإجراء الخاص بك قد اكتمل. قد لا تتذكر الإجراء بسبب تأثير التخدير.
ستحتاج إلى التعافي والانتظار حتى تكون مستيقظًا ومنبهًا قبل خروجك من المستشفى.في غضون ذلك ، قد يكون لديك علامات حيوية مثل ضغط الدم والنبض.
تأكد من إخبار فريقك الطبي إذا كنت تشعر بعدم الراحة أو الألم.
سيناقش طبيبك نتائج التنظير العلوي معك فورًا بعد الإجراء أو قد يحدد موعدًا آخر للقيام بذلك ويضع خطة ، خاصة إذا كان لديك خزعة. قد يستغرق هذا عدة أيام أو أسابيع. تأكد من أنك واضح بشأن الجدول الزمني قبل المغادرة.
التعافي
يجب أن تتوقع أن تشعر بالدوار لعدة ساعات بعد EGD الخاص بك. قد يكون لديك التهاب خفيف في الحلق بعد العملية ، والذي يجب أن يستمر لمدة 24 ساعة تقريبًا.
اتبع تعليمات طبيبك لاستئناف الأكل والشرب بعد الإجراء. عندما تفعل ، من الجيد أن تأكل أو تشرب ببطء. السوائل الباردة والأطعمة اللينة هي الأفضل ؛ تجنب أي شيء حار للغاية أو حار.
تقدم بنظامك الغذائي ببطء ولا تدفع نفسك لتناول طعام أكثر مما يمكنك تحمله في وقت مبكر جدًا. يجب أن تكون قادرًا على تحمل الطعام المعتاد في غضون أسبوع.
شفاء
يجب ألا يستغرق التعافي من التنظير الداخلي أكثر من بضعة أيام. إذا استمر ألم الحلق لديك لفترة أطول من ذلك ، أو إذا كنت تعاني من تفاقم الألم أو صعوبة في البلع ، أو إذا ظهر تورم في مؤخرة الحلق ، فاتصل بطبيبك.
احصل على رعاية طبية طارئة إذا كنت تعاني من ألم بطني غير عادي أو شديد أو نزيف بعد الإجراء. من العلامات التي يجب الانتباه لها وجود براز داكن اللون أو السعال أو البصق أو تقيؤ الدم. يمكن أن يشير الدوار أو الدوخة إلى فقدان شديد للدم ويتطلب أيضًا عناية طبية عاجلة.
الرعاية على المدى الطويل
لا يجب أن تحتاج إلى رعاية طويلة الأمد بسبب إجراء EGD على وجه التحديد. ولكن قد تحتاج إلى علاجات لإدارة المشكلات التي يتم اكتشافها أثناء فحص EGD.
قد تشمل العلاجات العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي للسرطان ، أو جراحة الفتق ، أو الأدوية المضادة للالتهابات لمرض كرون.
جراحات مستقبلية محتملة
بشكل عام ، لن تحتاج إلى تكرار إجراءات EGD بشكل روتيني. ولكن إذا ساءت أعراضك بشكل غير متوقع أو ظهرت عليك أعراض جديدة ، فقد يرغب طبيبك في الحصول على EGD آخر للتحقيق في السبب - والذي قد يكون غير محدد بعد.
تعديلات نمط الحياة
اعتمادًا على حالتك ، قد تضطر إلى إجراء بعض التغييرات الغذائية. على سبيل المثال ، قد يوصي طبيبك أو اختصاصي التغذية بتجنب الأطعمة الحمضية التي تؤدي إلى تفاقم القرحة. أو قد تحتاج إلى قصر وجباتك على كميات صغيرة إذا كنت تعاني من مشكلة مزمنة مع انقباض الجهاز الهضمي العلوي.
وإذا كان لديك EGD لعلاج السمنة ، فستحتاج إلى الحد من السعرات الحرارية للحفاظ على الفوائد على المدى الطويل.
ضع في اعتبارك أن كل حالة من حالات الجهاز الهضمي تتم إدارتها من خلال نظامها الغذائي الخاص. لا توجد استراتيجية ذات مقاس واحد يناسب الجميع.
هل يساعد النظام الغذائي المضاد للالتهابات IBD؟كلمة من Verywell
يمكن أن يكون EGD جزءًا مهمًا من تشخيص وإدارة أمراض الجهاز الهضمي العلوي. يتم تحمل هذا الإجراء جيدًا بشكل عام مع فترة نقاهة لا تستغرق عادةً أكثر من بضعة أيام.
إذا كنت تعاني من حالة مرضية في الجهاز الهضمي العلوي قصيرة المدى أو مزمنة تتطلب إجراء فحص EGD ، فلا تتردد في أن تطلب من طبيبك وفريقك الطبي شرح نتائج فحص EGD الخاص بك حتى تتمكن من فهم ما يحدث بصحتك.