ماذا تعرف عن Asmanex (Mometasone)

المحتوى

• الاستخدامات
• قبل اتخاذ
• الجرعة
• آثار جانبية
• التحذير والتفاعلات
• كلمة من Verywell

Asmanex (موميتازون) هو دواء عن طريق الاستنشاق يستخدم يوميًا للسيطرة طويلة المدى على أعراض الربو. إنه ينتمي إلى فئة من الأدوية تسمى الكورتيكوستيرويدات التي تقلل التهاب مجرى الهواء. من خلال السيطرة على الالتهاب ، ستكون أقل حساسية لمسببات الربو وأقل عرضة للإصابة بنوبة الربو.

Asmanex متاح كمنشقة بخاخة الجرعات المقننة (MDI) أو جهاز استنشاق بالمسحوق الجاف غير البخاخ (DPI). إنه واحد من عدة الكورتيكوستيرويدات المستنشقة التي سيأخذها طبيبك في الاعتبار إذا كنت غير قادر على السيطرة على الربو باستخدام جهاز الاستنشاق الإنقاذي وحده.

لا توجد إصدارات عامة من Asmanex في الولايات المتحدة.

الاستخدامات

Asmanex في الكورتيكوستيرويد المستنشق (المعروف أيضًا باسم الستيرويد) الذي يخفف الالتهاب في الشعب الهوائية. بسبب تعرضها المحدود ، فإن الستيرويدات المستنشقة أقل احتمالية من الكورتيكوستيرويدات الفموية التي تعالج الالتهاب بشكل نظامي (في جميع أنحاء الجسم).

Asmanex هو ليس تُستخدم لعلاج أعراض الربو الحادة ولكنها تعمل على تخفيف التهاب مجرى الهواء والاستجابة المفرطة بحيث لا تحدث تلك النوبات في المقام الأول.

هناك نسختان من Asmanex تمت الموافقة عليهما من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA):

• Asmanex HFA تمت الموافقة على علاج الربو عند البالغين والأطفال بعمر 12 سنة وما فوق.
• أسمانيكس تويستالر تمت الموافقة على علاج الربو عند البالغين والأطفال 4 وما فوق.

يمكن استخدام Asmanex بمفرده كدواء تحكم يومي. إذا لزم الأمر ، يمكن إضافة ناهض بيتا طويل المفعول (LABA) إلى خطة العلاج إذا كان Asmanex غير قادر على توفير السيطرة المستمرة على الأعراض.

في الواقع ، يؤيد عدد متزايد من الخبراء ، بما في ذلك المبادرة العالمية للربو (GINA) ، الاستخدام المشترك للستيرويد المستنشق و LABA بدلاً من نهج متدرج للعلاج.

لا يعتبر Asmanex HFA ولا Asmanex Twisthaler "أفضل" بطبيعته من الآخر. هناك إيجابيات وسلبيات لكل جهاز تحتاج إلى مناقشتها مع طبيبك لاتخاذ قرار مستنير.

Asmanex HFA

• يتطلب التنسيق بين اليد والتنفس

  
  

• يمكن استخدام الفواصل لتقليل خطر الإصابة بسلاق الفم

• يحتاج إلى التحضير لمنع الانسداد

• لا يمكن استخدامه في الأطفال الصغار

• يتطلب جرعات مرتين في اليوم

• عموما آثار جانبية أقل

Asthmanex تويستالر

• لا يتطلب التنسيق بين اليد والتنفس ؛ أنت ببساطة تستنشق

• لا يمكن استيعاب فاصل

• لا تحتاج إلى تحضير

• يمكن استخدامه للأطفال حتى سن الرابعة

• يتطلب جرعات مرة واحدة يوميًا في معظم الحالات

• عموما المزيد من الآثار الجانبية

Asmanex هي واحدة من العديد من الكورتيكوستيرويدات المستنشقة المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء والمستخدمة في علاج الربو. تشمل الخيارات الأخرى:

• ألفيسكو (سيكليسونيد)
• فلوفينت (فلوتيكاسون)
• Pulmicort (بوديزونيد)
• قفار (بيكلوميثازون)

كيفية اختيار أفضل الكورتيكوستيرويد المستنشق

يستخدم خارج التسمية

لم يتم اعتماد Asmanex لعلاج مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) ولكن يتم استخدامه خارج التسمية من قبل بعض أخصائيي أمراض الرئة للمساعدة في الحفاظ على السيطرة على تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن.

تم تقديم طلب إلى إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) يطلب الموافقة على عقار Dulera المركب - الذي يزاوج المكون النشط من Asmanex (موميتازون) مع LABA (فورموتيرول) - لعلاج مرض الانسداد الرئوي المزمن الشديد. البحث مستمر.

تبحث دراسات أخرى في الاستخدام المشترك للموميتازون مع ناهضات بيتا طويلة المفعول أخرى تسمى إنداكاتيرول في علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن.

قبل اتخاذ

عادة ما يتم إضافة الستيرويدات المستنشقة مثل Asmanex إلى خطة العلاج إذا كنت غير قادر على السيطرة على الربو لديك باستخدام ناهض بيتا قصير المفعول (SABA) ، المعروف أيضًا باسم بخاخ الإنقاذ.

وفقًا لجمعية الرئة الأمريكية ، يتم التحكم في الربو لديك بشكل سيئ إذا واجهت أيًا مما يلي:

• تعاني من أعراض الربو يومين أو أكثر في الأسبوع.
• يوقظك الربو في الليل أكثر من مرتين في الشهر.
• تستخدم جهاز الاستنشاق الخاص بك أكثر من مرتين في الأسبوع.
• يضعف الربو الأنشطة اليومية العادية.
• لقد ساءت وظيفة رئتيك ، كما تم قياسها من خلال ذروة الجريان أو حجم الزفير القسري في ثانية واحدة (FEV1) ، على الرغم من العلاج.

في حين أن تكرار النوبات أو استخدام SABA قد يكون كافياً للتحفيز على العلاج ، سيظل طبيبك راغبًا في قياس وظائف الرئة باستخدام قياس التنفس داخل المكتب واختبارات وظائف الرئة الأخرى (PFTs).

يمكن أن تساعد هذه الاختبارات في توصيف المرض بشكل أكثر دقة وتحديد ما إذا كنت مصابًا بالربو الخفيف أو المتوسط ​​أو الشديد. تُستخدم هذه التصنيفات لتوجيه قرارات العلاج والتأكد من أنك لا تتعرض للمعاملة المفرطة أو المعالجة.

تحديد ما إذا كان الربو لديك يتحكم بشكل جيد

الاحتياطات والاعتبارات

الموانع الوحيدة المطلقة لاستخدام Asmanex هي الحساسية المعروفة تجاه الموميتازون أو أي من المكونات الأخرى في جهاز الاستنشاق. يجب على الأشخاص الذين يعانون من حساسية شديدة من الحليب تجنب Asthamex Twisthaler لأنه يحتوي على مسحوق الحليب.

نظرًا لأن الستيرويدات المستنشقة تثبط جهاز المناعة ، فإنها يمكن أن تقلل من قدرة الجسم على محاربة بعض أنواع العدوى البكتيرية أو الفيروسية أو الفطرية أو الطفيلية. وهذا يشمل الالتهاب الرئوي ، وداء المبيضات (القلاع) ، والسل ، والهربس البسيط. ومن الأفضل علاج وإزالة أي عدوى نشطة قبل بدء Asmanex.

يمكن أن يزيد Asmanex أيضًا من تعرض الطفل لعدوى الطفولة الشائعة مثل جدري الماء والحصبة. لأن الدواء يثبط الجهاز المناعي ، فإن الأطفال الذين يصابون بهذه العدوى غالبًا ما يجعلهم أسوأ من غيرهم.لتجنب ذلك ، تأكد من تطعيم طفلك ضد جدري الماء والحصبة قبل بدء Asmanex.

يمكن أن يقلل Asmanex من كثافة كتلة العظام ويمنع نمو الأطفال الأصغر سنًا. يجب استخدام الدواء بحذر عند الأشخاص الذين يعانون من هشاشة العظام أو هشاشة العظام الموجودة مسبقًا. يجب مراقبة الأطفال الذين يستخدمون Asmanex بانتظام بحثًا عن ضعف النمو ، على الرغم من أن الخسارة في الطول أو حجم العظام تكون ضئيلة بشكل عام).

يمكن أن يسبب Asmanex تغيرات في الرؤية مع الاستخدام طويل الأمد. يجب استخدام الدواء بحذر شديد عند الأشخاص الذين يعانون من الجلوكوما أو إعتام عدسة العين. يجب إجراء اختبارات الرؤية بانتظام للتحقق من التغييرات في الرؤية.

يجب أيضًا استخدام Asmanex بحذر مع الأشخاص الذين يعانون من قصور الغدة الكظرية (مرض أديسون) لأن الدواء يمكن أن يثبط إنتاج هرمون الكورتيزول ويؤدي إلى أزمة الغدة الكظرية.

كيف يعالج الربو

الجرعة

تختلف الجرعة الموصى بها من Asmanex باختلاف التركيب والعمر وما إذا كنت قد تعرضت للكورتيكوستيرويدات في الماضي.

Asmanex HFA

يتم وصف Asmanex HFA كجرعة مرتين يوميًا للبالغين والأطفال فوق 12 عامًا. وهو متوفر بتركيبة 100 ميكروجرام (ميكروجرام) و 200 ميكروجرام (ميكروجرام) ، ويتم تحديد اختيارك من خلال استخدامك السابق للكورتيكوستيرويد.

الجرعة الموصى بها Asmanex HFA
الاستخدام المسبق للكورتيكوستيرويد	الجرعة الموصى بها
لا شيء	100 ميكروغرام استنشاق مرتين يومياً
الكورتيكوستيرويدات المستنشقة بجرعة متوسطة	100 ميكروغرام استنشاق مرتين يومياً
الكورتيكوستيرويدات المستنشقة بجرعات عالية	200 مكجم استنشاق مرتين يومياً
الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم	200 مكجم استنشاق مرتين يومياً

أسمانيكس تويستالر

يمكن استخدام Asmanex Twisthaler في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 4 سنوات. اعتمادًا على عمر الفرد والعلاجات السابقة ، قد تكون هناك حاجة إلى الدواء مرة أو مرتين يوميًا.

Asmanex متوفر بتركيبة 110 و 220 ميكروغرام. كقاعدة عامة ، يجب دائمًا استخدام أقل جرعة فعالة لتقليل مخاطر الآثار الجانبية. إذا كانت الجرعة غير قادرة على السيطرة على الأعراض ، فيمكن زيادتها تحت إشراف الطبيب.

لا تقم أبدًا بزيادة أو تقليل جرعة Asmanex دون التحدث مع طبيبك أولاً.

الجرعة الموصى بها Asmanex Twisthaler
العمر و / أو العلاج السابق	جرعة البدء الموصى بها	الجرعة اليومية القصوى
البالغون والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا والذين استخدموا أجهزة الاستنشاق فقط	220 مكجم مرة واحدة يومياً مساءً	440 ميكروجرام
البالغين والأطفال فوق 12 عامًا الذين استخدموا الكورتيكوستيرويدات المستنشقة	220 مكجم مرة واحدة يومياً مساءً	440 ميكروجرام
البالغون والأطفال فوق 12 عامًا الذين استخدموا الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم	440 مكجم مرة في المساء	880 ميكروغرام
الأطفال من سن 4 إلى 11 سنة	110 ميكروجرام مرة واحدة يومياً مساءً	110 ميكروغرام

كيف تأخذ وتخزين

قد يستغرق الأمر ما يصل إلى أسبوعين قبل أن تشعر بالتأثيرات الكاملة لـ Asmanex HFA أو Asnamex Twisthaler. لتحقيق الاستجابة المثلى ، يجب أن تأخذ Asmanex كل يوم بجرعات متساوية.

يجب أن تؤخذ الجرعات مرة واحدة يوميًا في نفس الوقت كل مساء. يجب أن تؤخذ جرعات مرتين يوميًا بفارق 12 ساعة ، مرة في الصباح ومرة ​​في المساء.

إذا فاتتك جرعة من Asmanex ، فتناولها بمجرد أن تتذكرها.إذا كان قريبًا من وقت تناول الجرعة التالية ، فتجاوز الجرعة الفائتة واستمر كالمعتاد. أبدا مضاعفة.

يمكن تخزين Asmanex HFA و Asmanex Twisthaler في درجة حرارة الغرفة ، من الناحية المثالية بين 66 درجة فهرنهايت و 77 درجة فهرنهايت. إذا كنت مسافرًا ، فلا بأس من تخزين جهاز الاستنشاق في درجات حرارة تصل إلى 86 درجة فهرنهايت لفترة قصيرة من الوقت. لا تحرق أو تثقب مادة Asmanex HFA لأن هذا قد يتسبب في انفجار.

أيًا كان جهاز الاستنشاق الذي تستخدمه في النهاية ، من المهم استخدامه بشكل صحيح حتى تحصل على الكمية المناسبة من الموميتازون في الشعب الهوائية.

باستخدام Asmanex HFA

1. إذا كنت تستخدم جهاز الاستنشاق لأول مرة (أو إذا لم تستخدمه لأكثر من خمسة أيام) ، فقم بتجهيز الجهاز عن طريق رشه في الهواء أربع مرات. إذا كنت قد استخدمت جهاز الاستنشاق في غضون خمسة أيام ، فلن يكون التحضير ضروريًا.
2. قم برج جهاز الاستنشاق بقوة لمدة خمس ثوان.
3. انزع الغطاء وأضف فاصلًا إلى الفوهة إذا كنت تستخدم واحدًا.
4. ازفر بالكامل وضع الفوهة في فمك ، لف شفتيك لتشكيل ختم محكم.
5. تنفس بعمق من خلال فمك بينما تضغط في نفس الوقت على جهاز الاستنشاق.
6. احبس أنفاسك لمدة 10 ثوانٍ ، ثم ازفر ببطء.
7. انتظر 30 ثانية ، هز العلبة ، وكرر الخطوات من 4 إلى 6.
8. بمجرد الانتهاء ، اشطف فمك بالماء. لا ابتلاع.
9. استبدل الغطاء.

يجب تنظيف الفوهة والمباعد مرة واحدة أسبوعيًا باستخدام مناديل جافة. لا تغمر المنشقة في الماء.

Asmanex HFA مجهز بعداد جرعات مدمج ؛ هناك 120 جرعة لكل جهاز استنشاق. مع كل نفخة تأخذها ، سيشير العداد إلى عدد الجرعات المتبقية. عندما يقرأ عداد الجرعة "020" ، فقد حان الوقت لطلب إعادة التعبئة.

كيفية استخدام جهاز الاستنشاق بالجرعات المقننة

باستخدام Asmanex Twisthaler

1. لف غطاء علبة جهاز الاستنشاق في عكس اتجاه عقارب الساعة.
2. عند إزالة الغطاء ، يتم تحميل جرعة واحدة تلقائيًا.
3. الزفير لتفريغ الرئتين تمامًا.
4. ضع الفوهة في فمك ، مع إحكام إغلاق شفتيك.
5. استنشق برائحة واحدة طويلة وعميقة.
6. قم بإزالة الفوهة وحبس أنفاسك لمدة 10 ثوانٍ.
7. ازفر ببطء.
8. لتحميل الجرعة التالية ، قم بلف الغطاء مرة أخرى في اتجاه عقارب الساعة. ثم قم بلفها مرة أخرى في اتجاه عكس عقارب الساعة.
9. كرر الخطوات من 3 إلى 7.
10. اشطف فمك جيدًا بالماء. لا ابتلاع.
11. استبدل الغطاء.

لا يحتاج Asmanex Twisthaler إلى التنظيف بانتظام ، ولكن قد ترغب في مسح قطعة الفم بمنديل أو قطعة قماش جافة بعد كل استخدام.

يوجد 30 استنشاق في كل جهاز Twisthaler 110 ميكروغرام و 120 استنشاق في كل 220 ميكروغرام Twisthaler. سوف تحتاج إلى إعادة ملء الوصفة الطبية الخاصة بك عندما يقرأ عداد الجرعة "10" لـ 110 ميكروغرام Twisthaler و "020" لـ 220 mcg Twisthaler.

آثار جانبية

كما هو الحال مع جميع الأدوية ، قد يسبب Asmanex آثارًا جانبية. العديد من الآثار الجانبية خفيفة وستختفي عندما يتكيف جسمك مع العلاج. اتصل بطبيبك إذا استمرت أي آثار جانبية أو تفاقمت.

تميل الآثار الجانبية مع Asmanex Twisthaler إلى حدوث المزيد من الآثار الجانبية مقارنة بـ Asmanex HFA ، وقد يُعلمك هذا باختيار الدواء الذي قررت استخدامه في النهاية.

مشترك

من بين الآثار الجانبية الشائعة لـ Asmanex HFA و Asmanex Twisthaler التي تؤثر على 3٪ على الأقل من المستخدمين (بترتيب التكرار):

Asmanex HFA

• زكام

• صداع الراس

• أنفلونزا

• التهابات الجيوب الانفية

أسمانيكس تويستالر

• صداع الراس

• حمى الكلأ

• إلتهاب الحلق

• التهابات الجهاز التنفسي العلوي

• التهابات الجيوب الانفية

• القلاع الفموي

• فترات غير منتظمة

• وجع عضلي

• آلام الظهر

• معده مضطربه

• آلام في المعدة

• غثيان

Asmanex HFA يمكن أن يسبب مرض القلاع الفموي في أقل من 1٪ من الحالات. يمكن أن يساعد الفاصل في تقليل المخاطر مثل شطف فمك جيدًا بعد كل علاج.

4 الآثار الجانبية الشائعة للستيرويدات المستنشقة

شديد

يمكن أن يؤدي الاستخدام طويل الأمد لأي كورتيكوستيرويد إلى آثار جانبية ، قد يكون بعضها شديدًا أو لا رجعة فيه. وتشمل هذه مشاكل العين وفقدان العظام وقصور الغدة الكظرية. اتصل بطبيبك إذا قمت بتطوير أي مما يلي أثناء وجودك في Asmanex:

• ألم في العين
• رؤية مشوشة
• فقدان البصر
• التعب المزمن
• ارتفاع درجة الحرارة
• عدم انتظام ضربات القلب
• الضعف الجنسي لدى الرجال
• فترات ضائعة
• كسور العظام
• الالتباس
• إغماء
• التغييرات في الشخصية

في حالات نادرة ، يمكن أن يسبب Asmanex أيضًا حساسية محتملة تهدد الحياة وتعرف باسم الحساسية المفرطة. إذا لم يتم علاجها على الفور ، يمكن أن تؤدي الحساسية المفرطة إلى صدمة ، وغيبوبة ، وفشل في القلب أو في الجهاز التنفسي ، والموت.

تعتبر الحساسية المفرطة دائمًا حالة طبية طارئة.

متى تتصل برقم 911

اطلب رعاية الطوارئ إذا واجهت أيًا من العلامات والأعراض التالية للتأق بعد استخدام Asmanex:

• خلايا أو طفح جلدي
• ضيق في التنفس
• صفير
• ضربات القلب السريعة أو غير المنتظمة
• الدوخة أو الدوار
• الالتباس
• تورم في الوجه أو اللسان أو الحلق
• شعور بالهلاك الوشيك

التحذير والتفاعلات

لا تتوقف أبدًا عن Asmanex دون التحدث مع طبيبك. يمكن أن يؤدي القيام بذلك إلى ظهور أعراض الانسحاب وربما يؤدي إلى نوبة ربو. هذا صحيح بشكل خاص إذا كنت تتناول جرعات عالية يوميًا.

لتجنب الانسحاب ، قد يحتاج طبيبك إلى تقليل الجرعة تدريجيًا على مدار عدة أسابيع.

إحدى الحالات التي يحتاج فيها استخدام Asmanex HFA أو Asmanex Twisthaler إلى التوقف مؤقتًا هي مرض القلاع الفموي. يمكن أن يؤدي العلاج المستمر إلى تفاقم الحالة.

إذا كنت تعاني من أي عدوى أثناء علاج Asmanex ، بما في ذلك التهابات الجهاز التنفسي مثل الأنفلونزا أو الالتهاب الرئوي ، اتصل بطبيبك على الفور. قد تحتاج إلى إيقاف العلاج مؤقتًا حتى يتم علاج العدوى والتخلص منها بشكل مناسب.

تفاعل الأدوية

يستخدم Asmanex HFA و Asmanex Twisthaler إنزيم الكبد المسمى السيتوكروم P450 (CYP450) لعملية التمثيل الغذائي. نظرًا لأن مجموعة متنوعة من الأدوية الأخرى تعتمد أيضًا على CYP450 في عملية التمثيل الغذائي ، فهناك خطر حدوث تفاعل حيث "تتنافس" الأدوية على الإنزيم المتاح.

يمكن أن يؤدي هذا إلى زيادة أو نقصان في تركيز أحد الأدوية أو كليهما. يمكن أن تؤدي زيادة تركيزات الدواء إلى آثار جانبية أكثر و / أو أكثر خطورة ، بينما يمكن أن تقلل التركيزات المنخفضة من فعالية الدواء.

من بين التفاعلات المثيرة للقلق:

• مضادات التخثر مثل الكومادين (الوارفارين)
• الأدوية المضادة للصرع مثل Tegretol (كاربامازيبين)
• الأدوية المضادة للفطريات مثل ديفلوكان (فلوكونازول)
• حاصرات قنوات الكالسيوم مثل فيريلان (فيراباميل)
• عقاقير عدم انتظام ضربات القلب مثل باسيرون (أميودارون)
• أدوية العلاج الكيميائي مثل سيتوكسان (سيكلوفوسفاميد)
• موانع الحمل الهرمونية مثل Ethinyl estradiol
• الأدوية المثبطة للمناعة مثل السيكلوسبورين
• المضادات الحيوية ماكرولايد مثل كلاريثروميسين
• الأدوية الأفيونية مثل الفنتانيل والأوكسيكونتين (أوكسيكودون)
• أدوية السل مثل ريفامبين

قد تتطلب بعض التفاعلات تعديل الجرعة أو فصل الجرعات بساعة واحدة أو أكثر. قد يتطلب البعض الآخر استبدال المخدرات أو عدم اتخاذ أي إجراء على الإطلاق.

لتجنب التفاعلات ، أخبر طبيبك عن جميع الأدوية التي تتناولها سواء كانت بوصفة طبية أو بدون وصفة طبية أو عشبية أو ترفيهية.

كلمة من Verywell

يمكن أن يكون Asmanex أداة فعالة في العلاج طويل الأمد للربو ، ولكن فقط إذا كنت تستخدمه على النحو الموصوف. تشير الأبحاث الحالية إلى أن 30٪ على الأقل من المصابين بالربو يفشلون في الالتزام بالستيرويدات المستنشقة يوميًا ، مما يترجم إلى زيادة بنسبة 34٪ في الاستشفاء المرتبط بالربو.

إذا كنت تعاني من مشاكل في الالتزام بالعلاج ، أخبر طبيبك. في بعض الحالات ، قد يكون الطبيب قادرًا على وصف أجهزة الاستنشاق المركبة التي تخفف من الصرامة اليومية لتناول الأدوية أو العثور على أدوية ذات آثار جانبية أقل وقدرة أكبر على التحمل.