المحتوى
- تأثير الكورتيزون على الجسم
- مناقشة الكورتيزون في وتر العرقوب
- كيف يؤثر الكورتيزون على وتر العرقوب
- اتخاذ القرار المناسب
لذلك ، يبدو من المعقول أن نفترض أن جرعة الكورتيزون ستكون الحل الأمثل لعلاج إصابات وتر العرقوب ، مثل التهاب الأوتار (التهاب الأوتار) أو التهاب الجراب (التهاب الكيس المملوء بالسوائل الذي يسند الكعب ووتر العرقوب) .
لكن الأدلة ، في الواقع ، أظهرت أن هذا ليس هو الحال وأن الآثار السلبية لجرعة الكورتيزون قد تفوق بكثير الفوائد.
تأثير الكورتيزون على الجسم
تهدف حقن الكورتيزون إلى التخفيف قصير المدى للألم المستمر والشديد. اعتمادًا على استخدامه ، يمكن أن تستمر الراحة في أي مكان من ستة أسابيع إلى ستة أشهر.
تكمن مشكلة الاستخدام طويل الأمد في أن تأثيرات الدواء تميل إلى التلاشي بمرور الوقت حيث يعتاد الجسم عليه. وإذا استمر الشخص في استخدام الكورتيزون كوسيلة وحيدة للراحة (على عكس الخضوع للعلاج الطبيعي) ، يمكن أن تتسبب الحقن في إضعاف الأربطة والأوتار والغضاريف بشكل تدريجي وأحيانًا بسرعة.
هذا هو مصدر القلق الرئيسي لدينا فيما يتعلق بوتر العرقوب. نظرًا لأن هذا الوتر يحتاج إلى الثني والانكماش كلما مشينا ، فإن أي تليين يمكن أن يتسبب في تمزق الهيكل أو تمزقه ، أحيانًا تمامًا. إنها ليست فقط إصابة خطيرة ولكنها غالبًا ما تتطلب جراحة وإعادة تأهيل طويلة.
مناقشة الكورتيزون في وتر العرقوب
في حين أن معظم السلطات الصحية تنصح بعدم استخدام حقن الكورتيزون لعلاج إصابة أخيل ، وجدت دراسة استقصائية حديثة لجراحي العظام أن ما يصل إلى الثلث سيستخدمونها لهذا الغرض. على عكس الحظر التام ، يعتقد العديد من هؤلاء الجراحين أن الاستخدام الحكيم للكورتيزون المحقون حول الوتر ، وليس داخله ، له مكانه في العلاج.
ويختلف آخرون مع ذلك ، معتقدين أنه لا يوجد مؤشر واضح على كمية الكورتيزون "أكثر من اللازم" أو كيف ينبغي أن يختلف العلاج بناءً على درجة الإصابة. بالنسبة لهؤلاء الأطباء ، يعتبر استخدام الكورتيزون أمرًا شخصيًا للغاية وعرضة للخطأ.
وقد تم دعم هذا الاعتقاد إلى حد كبير من خلال البحث في استخدام الكورتيزون بين الرياضيين ، وهي مجموعة بطبيعتها معرضة بشكل أكبر لخطر إصابة وتر العرقوب. ما وجده الباحثون هو أن الدواء غالبًا ما كان يعمل كمساعدات أكثر من كونه علاجًا.
كيف يؤثر الكورتيزون على وتر العرقوب
مع الإصابة العادية ، يكون الالتهاب جزءًا من عملية الشفاء حيث تتمدد الأوعية الدموية للسماح للخلايا المناعية والخلايا الجذعية بإغراق المنطقة المتضررة. من خلال القيام بذلك ، يتم وضع كولاجين جديد ، وإعادة تشكيل الأنسجة التالفة ، و تم إصلاح الإصابة.
عندما يتم حقن الكورتيزون ، تتوقف هذه العملية. عن طريق منع الاستجابة الالتهابية ، يتم أيضًا إيقاف عملية الإصلاح الخلوي. نتيجة لذلك ، تظل الأنسجة الضعيفة معرضة للخطر لفترات أطول من الوقت ، مما يعرض الشخص للإجهاد المتكرر وغالبًا ما يؤدي إلى تفاقم الإصابة. مع تمزق وتر العرقوب ، يمكن أن يكون الضرر دائمًا.
اتخاذ القرار المناسب
بشكل عام ، يجب تجنب حقن الكورتيزون لعلاج إصابة العرقوب ، وهناك استثناءات بالطبع. قد يتم نصحهم إذا فشلت جميع خيارات العلاج الأخرى وتعرضت نوعية حياة الفرد لضعف كبير.
في النهاية ، لا ينبغي النظر في استخدام جرعات الكورتيزون إلا إذا فشل الشخص في الاستجابة لمجموعة كاملة من العلاجات القياسية بعد تجربتها لمدة لا تقل عن ستة أشهر. وهذا يشمل استخدام الأدوية المضادة للالتهابات ، وتعديل النشاط ، وتغييرات الأحذية ، ورفع الكعب ، والتمدد ، والعلاج الطبيعي.
حتى في هذه الحالة ، يجب اتخاذ قرار العلاج بحذر ، مع الموازنة بين فوائد العلاج والآثار الجانبية المحتملة.
إذا كنت تعرف شخصًا خضع لعملية جراحية لإصلاح تمزق العرقوب ، فستفهم سبب أهمية ذلك. إعادة التأهيل من هذه الجراحة واسعة النطاق ، وسيتعين عليك أن تكون في جبيرة أو حذاء مشي لأسابيع أو أشهر ، وبعد ذلك ستكون هناك حاجة إلى العلاج الطبيعي لاستعادة نطاق حركتك بالكامل. أخيرًا ، قد يستغرق الأمر ستة أشهر للعودة إلى النشاط الكامل وأكثر من عام قبل أن تتعافى تمامًا.