المحتوى
- نظرة عامة على المرض الوريدي
- توسع الأوردة
- التهاب الوريد الخثاري السطحي
- التهاب الوريد الخثاري العميق
- متى تتصل بطبيبك
- الأعراض
نظرة عامة على المرض الوريدي
الأوردة عبارة عن هياكل رقيقة الجدران تحافظ داخلها مجموعة من الصمامات على تدفق الدم في الجسم في اتجاه واحد. يضخ القلب الدم الغني بالأكسجين إلى أنسجة الجسم من خلال الشرايين ذات الجدران السميكة ؛ الأوردة تعيد ذلك الدم إلى القلب. تسمى الأوردة الواقعة بالقرب من سطح الجلد الأوردة السطحية وتسمى الأوردة الموجودة في عضلات الذراعين والساقين بالأوردة العميقة.
تعرقل جدران الوريد التالفة الدورة الدموية ، مما يسمح للدم بالتجمع والتدفق بطريقة رجعية (للخلف) عندما تسترخي العضلات. هذا يخلق ضغطًا مرتفعًا بشكل غير عادي في الأوردة. يؤدي هذا التراكم إلى مزيد من التمدد والتواء في الأوردة ، وزيادة التورم ، والمزيد من عدم كفاءة الصمام ، وتدفق الدم البطيء ، واحتمال تكوين جلطة دموية. في النهاية ، يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى اضطرابات مختلفة تُعرف باسم المرض الوريدي.
المرض الوريدي شائع جدا. يتأثر ما يقرب من 15 في المائة من سكان الولايات المتحدة بدوالي الأوردة ، والتي لا تشكل عمومًا مخاطر صحية كبيرة. ومع ذلك ، يمكن أن يكون التهاب الوريد الخثاري أكثر خطورة ، بل يهدد الحياة ، ويؤثر على ملايين الأشخاص كل عام.
توسع الأوردة
دوالي الأوردة هي أوردة ملتوية ومنتفخة بالقرب من سطح الجلد وتحدث عندما تسمح الصمامات الضعيفة أو المعيبة للدم بالتدفق للخلف أو الركود داخل الوريد. يمكن أن يتسبب الانسداد المزمن في الأوردة أيضًا في ظهور الدوالي ، ولكن في معظم الحالات لا يمكن تحديد أي خلل أساسي. تعد الدوالي الوريدية شائعة جدًا ، على الرغم من إصابة النساء مرتين أكثر من الرجال. تظهر الدوالي عادةً في الساقين ، وقد تحدث أيضًا في فتحة الشرج ، حيث تُعرف بالبواسير. في حين أنه لا يمثل خطرًا صحيًا خطيرًا ، إلا أنه يمكن التخلص من الدوالي لأسباب تجميلية أو إذا تسببت في عدم الراحة.
التهاب الوريد الخثاري السطحي
التهاب الوريد الخثاري هو التهاب الوريد (عادة في الأطراف ، وخاصة في أحد الساقين) الذي يحدث استجابةً لجلطة دموية في الوعاء الدموي. عندما يحدث في الوريد بالقرب من سطح الجلد ، يُعرف باسم التهاب الوريد الخثاري السطحي ، وهو اضطراب طفيف يتم التعرف عليه عادةً عن طريق الوريد الأحمر المؤلم.
التهاب الوريد الخثاري العميق
يعتبر التهاب الوريد الخثاري العميق (الذي يصيب الأوردة الكبيرة الموجودة أسفل سطح الجلد) أكثر خطورة. قد ينتج عنه أعراض أقل وضوحًا في البداية (نصف جميع الحالات بدون أعراض) ولكنه ينطوي على مخاطر الانصمام الرئوي (عندما تنفصل الجلطة عن مكانها الأصلي وتنتقل إلى الرئة) والقصور الوريدي المزمن (ضعف تدفق الدم من خلال الأوردة) ، مما يؤدي إلى التهاب الجلد وزيادة تصبغ الجلد وانتفاخه.
متى تتصل بطبيبك
اتصل بطبيبك إذا كان لديك وريد مؤلم ومتورم لا يختفي في غضون أيام قليلة ، أو إذا كان لديك تورم غير مبرر في الذراع أو الساق.
الأعراض
تشمل أعراض المرض الوريدي ما يلي:
- توسع الأوردة: مجموعات متضخمة ومتورمة من الأوردة الأرجوانية ؛ وذمة (تورم في الساقين) ؛ وجع أو إحساس بالثقل في الساقين. حكة في الجلد فوق الأوردة المصابة. تلون الجلد وتقرحات في الجزء الداخلي من الكاحلين (في الحالات المتقدمة).
- التهاب الوريد الخثاري السطحي: وريد أحمر ، محتقن ، يشبه الحبل ، مرتبط بتورم موضعي ، ألم أو حنان.
- التهاب الوريد الخثاري العميق: تورم معمم ودفء واحمرار في الطرف المصاب ؛ انتفاخ في الأوردة السطحية. لون الجلد المزرق في الأطراف أو أصابع القدم (زرقة) ؛ ونادرا ، حمى وقشعريرة.
الأسباب
يختلف سبب المرض الوريدي ولكن قد يكون سببه واحد أو أكثر من العوامل التالية:
- ركود تدفق الدم بسبب عدم الحركة. هذا شائع بين المرضى طريح الفراش (مثل مرضى القلب وأولئك الذين خضعوا لأي نوع من الجراحة الكبرى أو جراحة العظام ، وخاصة في الورك أو الركبة) والأشخاص الأصحاء الذين يجلسون أو يستلقيون لفترة طويلة - على سبيل المثال ، في رحلة طويلة.
- إصابة الأوعية الدموية الناجمة عن الصدمة أو القسطرة أو الإبر الوريدية أو عوامل العلاج الكيميائي أو الكائنات المعدية.
- الحالات التي تزيد من ميل الدم للتخثر ، مثل النقص العائلي في العوامل المضادة للتخثر أو الاضطرابات مثل الذئبة الحمامية الجهازية.
- يرتبط الحمل والدوالي بزيادة خطر الإصابة بالتهاب الوريد الخثاري السطحي.
- يرتبط التهاب الوريد الخثاري العميق بعدد من أنواع السرطان المختلفة.
الوقاية
اتبع نصائح الوقاية على النحو الموصى به من قبل طبيبك. يمكن أن يشمل ذلك المشي والتحكم في الوزن وارتداء أحذية بكعب منخفض وتجنب الجلوس أو الوقوف لفترات طويلة في وضع واحد.
تأكد من الوقوف والتجول في كثير من الأحيان في الرحلات الطويلة في الطائرات أو السيارات.
بعد نوبة قلبية أو جراحة كبرى ، قد يوصى بجرعات منخفضة من مضادات التخثر (مثل الهيبارين أو الوارفارين). يُنصح أيضًا بالوقوف والمشي مرة أخرى في أقرب وقت ممكن بعد أي من هذين الحدثين.
التشخيص
دوالي الوريد يمكن إجراء التشخيص عن طريق مراقبة الأوردة ولا يحتاج إلى طبيب. في بعض الحالات ، يمكن أخذ صور الأشعة السينية بعد حقن وسيط تباين في الأوردة (تصوير الأوردة) لإبرازها.
يمكن للأطباء عادة التشخيص التهاب الوريد الخثاري السطحي بناءً على تاريخك الطبي وفحصك البدني.
علاج او معاملة
يوصي الأطباء في Johns Hopkins بما يلي لعلاج دوالي الأوردة:
- أقدام مرتفعة. ارفع قدم سريرك من 2 إلى 4 بوصات باستخدام كتل للمساعدة في الدورة الدموية ليلاً.
- تجنب حك الجلد المثير للحكة فوق الدوالي ، لأن ذلك قد يسبب تقرحًا أو نزيفًا غزيرًا.
- قد ينصح طبيبك باستخدام جوارب دعم مرنة خاصة لمنع تجمع الدم في الأوردة.
تشمل الخيارات الجراحية لعلاج الدوالي ما يلي:
- الطب النفسي هو خيار لعلاج الدوالي السطحية. في هذا الإجراء الخارجي ، يقوم الطبيب بحقن الدوالي الصغيرة والمتوسطة الحجم بمحلول يعمل على ندوب تلك الأوردة. تغلق هذه العملية الأوردة ، مما يجبر الدم على إعادة توجيهه إلى أوعية دموية أكثر صحة.
- العلاج بالليزر وغيرها من التقنيات المتطورة من بين الخيارات الأحدث.
- ربط جراحي (ربط) والإزالة (تجريد) الدوالي هو العلاج النهائي في الحالات الشديدة. الأوردة الأخرى تعوض الغائب.
قد تشمل الرعاية غير الجراحية لالتهاب الوريد الخثاري:
- إذا كان التهاب الوريد الخثاري السطحي هو التشخيص ، فسيوصيك طبيبك بذلك يصل ونشط. يجب أيضًا فحصك بشكل متكرر للتأكد من عدم تقدم الجلطة الدموية.
- قد يحتاج المرضى الذين يعانون من التهاب الوريد الخثاري العميق إلى دخول المستشفى ، على الرغم من أنه يمكن رؤية بعض المرضى في العيادة الخارجية. الراحة في السرير والارتفاع من الطرف المصاب ضرورية. عادة ما يصف الطبيب دواء دواء مضاد للتخثر، عادة الهيبارين ، عن طريق الوريد لمدة سبعة إلى عشرة أيام. يتم إعطاء المرضى الخارجيين حبوب مضادة للتخثر.
- عوامل إذابة الجلطة، مثل urokinase أو منشط البلازمينوجين النسيجي ، يمكن إعطاؤه لحل الحالة.
- جوارب دعم مرنة خاصة قد يوصف للمساعدة في الدورة الدموية في الأطراف السفلية.
- يجوز للطبيب زرع مرشح صغير في الوريد الرئيسي للبطن لمنع الجلطات في الساقين من الوصول إلى الرئة.