المحتوى
- ما هو الجزر المثاني الحالبي؟
- ما الذي يسبب الجزر المثاني الحالبي؟
- ما هي أعراض الجزر المثاني الحالبي؟
- كيف يتم تشخيص الجزر المثاني الحالبي؟
- ما هو علاج الجزر المثاني الحالبي؟
ما هو الجزر المثاني الحالبي؟
يحدث الارتجاع المثاني الحالبي عندما يتدفق البول في المثانة إلى الحالب وغالبًا ما يعود إلى الكلى. المثانة هي العضو العضلي المجوف الذي يخزن البول قبل حدوث التبول. تحتوي المثانة على 3 فتحات صغيرة. 2 يربط الحالبان حيث يتم تصريف البول إلى أسفل من الكلى ، و 1 يربط المثانة بالإحليل حيث يخرج البول من الجسم.
الحالبان عبارة عن أنابيب على شكل قمع تحمل البول من الكلى. يدخل الحالبون المثانة بزاوية مائلة ولديهم نظام صمام أحادي الاتجاه خاص يمنع عادة البول من التدفق إلى الحالب في اتجاه الكلى. عندما يعاني الطفل من ارتداد حويصلي ، فإن الآلية التي تمنع ارتداد البول لا تعمل ، مما يسمح للبول بالتدفق في كلا الاتجاهين. يتم تشخيص هذه الحالة بشكل متكرر في مرحلة الرضاعة والطفولة. يتعرض الطفل المصاب بالارتجاع المثاني الحالبي لخطر الإصابة بعدوى الكلى المتكررة. يمكن أن يتسبب هذا ، بمرور الوقت ، في تلف الكلى وتندبها.
ما الذي يسبب الجزر المثاني الحالبي؟
هناك العديد من الأسباب المختلفة التي قد تؤدي إلى إصابة الطفل بالجزر المثاني الحالبي. تتضمن بعض الأسباب الأكثر شيوعًا ما يلي:
وجود والدين أو أشقاء مع VUR
الولادة بعيوب في الأنبوب العصبي مثل السنسنة المشقوقة
وجود تشوهات أخرى في المسالك البولية ، مثل صمامات مجرى البول الخلفية ، أو قيلة الحالب ، أو مضاعفة الحالب
خلال مرحلة الطفولة ، يكون المرض أكثر شيوعًا بين الأولاد لأنهم أثناء التبول يكون هناك ضغط أكبر في المسالك البولية بأكملها. في مرحلة الطفولة المبكرة ، يكون عدم الانتظام أكثر شيوعًا عند الفتيات. يعتبر الجزر المثاني الحالبي أكثر شيوعًا عند الأطفال البيض منه عند الأطفال الأمريكيين من أصل أفريقي.
الجزر المثاني الحالبي (VUR) | أسئلة وأجوبة مع الدكتورة هيذر دي كارلو
تجيب الدكتورة هيذر دي كارلو ، مديرة أبحاث طب المسالك البولية للأطفال ، عن الأسئلة المتداولة حول الارتجاع المثاني الحالبي (VUR) بما في ذلك الأعراض وخيارات العلاج والتعافي.ما هي أعراض الجزر المثاني الحالبي؟
فيما يلي الأعراض الأكثر شيوعًا للجزر المثاني الحالبي. ومع ذلك، كل طفل قد يعانون من أعراض مختلفة. قد تشمل الأعراض:
التهاب المسالك البولية. التهابات المسالك البولية غير شائعة عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات. وهي غير محتملة عند الأولاد في أي عمر ، إلا إذا كان الجزر المثاني الحالبي موجودًا.
مشكلة التبول بما في ذلك:
الاستعجال
دحرجة الكرة
السراويل المبللة
كتلة في المعدة من تورم الكلى
زيادة الوزن الضعيفة
ضغط دم مرتفع
قد تبدو أعراض الجزر المثاني الحالبي مثل حالات أخرى أو مشاكل طبية. تحدث دائمًا مع مقدم الرعاية الصحية لطفلك من أجل التشخيص.
كيف يتم تشخيص الجزر المثاني الحالبي؟
غالبًا ما يمكن العثور على الجزر المثاني الحالبي بواسطة الموجات فوق الصوتية قبل ولادة الطفل. إذا كان هناك تاريخ عائلي لـ VUR ، لكن طفلك لا يعاني من أعراض ، فقد يختار مقدم الرعاية الصحية لطفلك إجراء اختبار تشخيصي لاستبعاد VUR. قد تشمل إجراءات تشخيص الجزر المثاني الحالبي ما يلي:
تفريغ المثانة والإحليل (VCUG). VCUG هي أشعة سينية محددة تقوم بفحص المسالك البولية. يتم وضع قسطرة (أنبوب مجوف) في مجرى البول. هذا أنبوب يصرف البول من المثانة إلى خارج الجسم. تمتلئ المثانة بصبغة سائلة. سيتم التقاط صور الأشعة السينية أثناء امتلاء المثانة وتفريغها. ستظهر الصور ما إذا كان هناك أي تدفق عكسي للبول إلى الحالب والكلى.
الموجات فوق الصوتية الكلوية. هذا اختبار غير باضع يتم فيه تمرير محول الطاقة فوق الكلى. ينتج موجات صوتية ترتد عن الكلى وتنقل صورة العضو على شاشة فيديو. يستخدم الاختبار لتحديد حجم وشكل الكلى ، ولإيجاد كتلة أو حصوات الكلى أو كيس أو انسداد أو تشوهات أخرى.
تحاليل الدم
ما هو علاج الجزر المثاني الحالبي؟
يمكن أن يحدث الجزر المثاني الحالبي بدرجات متفاوتة من الشدة. يمكن أن يسبب ارتجاعًا خفيفًا ، عندما يتراجع البول لمسافة قصيرة فقط في الحالب. أو يمكن أن يسبب ارتجاعًا شديدًا يؤدي إلى عدوى (عدوى) في الكلى وتلف دائم في الكلى. سيقرر مقدم الرعاية الصحية لطفلك علاجًا محددًا لـ VUR على أساس:
عمر طفلك وصحته العامة وتاريخه الطبي
مدى الحالة
تحمل طفلك لأدوية أو إجراءات أو علاجات معينة
التوقعات لمسار الشرط
رأيك أو تفضيلك
قد يخصص مقدم الرعاية الصحية لطفلك نظام درجات (يتراوح من 1 إلى 5) للإشارة إلى درجة الارتداد التي يعاني منها طفلك. كلما ارتفعت الدرجة ، كان الارتجاع أكثر شدة.
لا يحتاج معظم الأطفال الذين لديهم الصفوف من 1 إلى 3 الجزر المثاني الحالبي إلى أي نوع من العلاج المكثف. يتحلل الارتداد من تلقاء نفسه بمرور الوقت ، عادةً في غضون 5 سنوات. قد يحتاج الأطفال الذين يصابون بحمى أو عدوى متكررة إلى علاج مضاد حيوي وقائي مستمر واختبارات بول دورية. العلاج الجراحي متاح أيضًا.
قد يحتاج الأطفال الذين يعانون من الارتجاع من الصفين الرابع والخامس إلى الجراحة. أثناء الإجراء ، سيقوم الجراح بإنشاء جهاز صمام رفرف للحالب الذي سيمنع التدفق العكسي للبول إلى الكلى. في الحالات الأكثر شدة ، قد يلزم استئصال الكلية والحالب المتندبين جراحيًا.
يتم تقديم علاجات جديدة للجزر المثاني الحالبي. تحدث مع مقدم الرعاية الصحية لطفلك للحصول على مزيد من المعلومات.