المحتوى
يعد الضمور البقعي المرتبط بالعمر (AMD) في جميع أنحاء العالم السبب الرئيسي لفقدان البصر الشديد لدى الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 50 عامًا أو أكثر. AMD الوعائي العصبي هو شكل متقدم من هذه الحالة ، يُعرف أيضًا باسم "AMD نضحي" أو "التنكس البقعي الرطب". يعتبر الشكل الرطب أقل شيوعًا من الشكل الجاف لـ AMD ، ويحدث في ما يقرب من 10-15٪ من الأشخاص المصابين بـ AMD ، ويزداد خطر الإصابة بـ AMD بشكل كبير لدى الأشخاص فوق سن 80 عامًا.الأعراض
عادةً ما ينتج عن AMD الرطب فقدان حاد في الرؤية. قد تظهر هذه الأعراض فجأة وتتفاقم بسرعة ، على الرغم من أن المشكلة الأساسية قد تطورت على مدى فترة طويلة من الزمن. قد يؤثر AMD الرطب على إحدى عينيك فقط أو كليهما.
يؤثر AMD الرطب على الجزء المركزي من مجالك البصري ، وليس المناطق الطرفية. لهذا السبب ، نادرًا ما يتسبب في العمى التام. قد تحتوي المنطقة المركزية لمجالك البصري على نقطة عمياء ، أو قد تصبح هذه المنطقة ضبابية للغاية. قد تشمل بعض الأعراض المحددة الأخرى:
- انخفاض سطوع اللون
- تشوهات بصرية (على سبيل المثال ، يبدو أن جسم مستقيم ينحني)
- ضبابية عامة في الرؤية
تؤثر AMD الجافة والرطبة عادةً على كلتا العينين ، على الرغم من أنك قد تفقد الرؤية أولاً في عين واحدة فقط. يمكن أن يعاني الأشخاص المصابون بـ AMD الرطب أيضًا من مشاكل ناتجة عن مشاكل الرؤية هذه. على سبيل المثال ، قد يصاب الناس بالاكتئاب والانسحاب الاجتماعي لأنهم يواجهون مشاكل في المهام التي كانوا يؤدونها بسهولة. ليس من المستغرب أن يؤثر ذلك بشكل عميق على نوعية حياة الناس.
الأسباب
لفهم أسباب AMD الرطبة ، من المفيد أن تفهم قليلاً عن عينك. جزء من شبكية العين ، تقع البقعة في الجزء الخلفي من عينك وتساعد على توفير الرؤية الحادة التي لديك في وسط مجال رؤيتك عند النظر إلى الأمام مباشرة.
تحتوي البقعة على العديد من الخلايا الحساسة للضوء التي ترسل إشارات كهربائية عبر العصب البصري إلى الدماغ ، والتي تجمع الصور التي نراها. هذا هو السبب في أن تلف البقعة يمكن أن يتسبب في ظهور هذا الجزء المركزي من مجال الرؤية لديك ضبابيًا ومظلمًا.
تسمى طبقة العين الواقعة خلف الشبكية بالمشيمية. عادة ما تحتوي على أوعية دموية تنقل الدم إلى الخلايا الضوئية للشبكية (والبقعة). ولكن في AMD الرطب ، يمكن أن تبدأ الأوعية الدموية من المشيمية في غزو الشبكية وتنمو بشكل غير طبيعي هناك. قد تبدأ هذه الأوعية الهشة في التسرب ، مما قد يتداخل مع الوظيفة الطبيعية للبقعة. هذا هو السبب في أن هذا النوع من AMD يسمى AMD "الرطب".
يعود سبب النمو غير الطبيعي للأوعية الدموية الموجود في AMD الرطب جزئيًا إلى وجود جزيء إشارة يسمى VEGF (عامل نمو بطانة الأوعية الدموية). يمكن العثور على هذا عند مستويات أعلى من المعتاد لدى الأشخاص المصابين بـ AMD الرطب.
العوامل البيئية والجينية
ربما تكون AMD (و AMD الرطب على وجه التحديد) ناتجة عن مجموعة من العوامل البيئية والوراثية التي لا تزال غير مفهومة تمامًا. بعض العوامل التي يُعتقد أنها تزيد من خطر الإصابة بـ AMD هي:
- تاريخ التدخين
- تاريخ عائلة AMD
- جراحة الساد السابقة
- عوامل الخطر القلبية الوعائية (مثل تصلب الشرايين أو ارتفاع الكوليسترول أو ارتفاع ضغط الدم)
- خلفية عرقية بيضاء
أنواع
التنكس البقعي الرطب هو نوع فرعي محدد من التنكس البقعي المرتبط بالعمر. في النسخة الجافة من AMD ، لا توجد نفس أنواع الأوعية الدموية غير الطبيعية تحت العين. ومع ذلك ، قد تكون هناك مشاكل أخرى تسبب المزيد من الضرر التدريجي للخلايا الحساسة للضوء في البقعة.
يعاني الأشخاص المصابون بـ AMD أيضًا من شيء يسمى drusen ، وهو عبارة عن رواسب صفراء توجد تحت الشبكية. على الرغم من أن البراريق البرغي هو جزء طبيعي من الشيخوخة ، إلا أن البراري الكبيرة أو المتوسطة غالبًا ما تكون علامة على AMD.
قد يكون AMD الجاف مبكرًا أو متوسطًا أو متقدمًا. قد لا يلاحظ الأشخاص المصابون بمرض مبكر أو متوسط أي أعراض. في المقابل ، فإن الشكل الرطب من AMD هو دائمًا شكل متقدم من المرض.
يبدأ Wet AMD دائمًا كإصدار جاف من AMD. وهذا أحد الأسباب التي تجعل من المهم مراقبة الأشكال المبكرة من AMD للتقدم إلى الأنواع اللاحقة.
التشخيص
لتشخيص AMD الرطب ، سيحتاج طبيبك إلى سؤالك عن أعراضك وتاريخك الطبي. سيتضمن ذلك معلومات حول الطبيعة الدقيقة للأعراض وتوقيتها ، والتاريخ الطبي لعائلتك ، وحالاتك الطبية الأخرى.
ستحتاج أيضًا إلى فحص شامل للعين ، يتم فيه توسيع عينيك بالقطرات. باستخدام معلومات من الامتحان والتاريخ السريري ، سيشخص طبيبك AMD الرطب ويستبعد الأنواع الرئيسية الأخرى من مشاكل الرؤية الحادة لدى كبار السن ، مثل مضاعفات العين من مرض السكري ، والزرق ، وإعتام عدسة العين.
قد تتضمن أجزاء من فحص العين ما يلي:
- الاختبارات الأساسية لحدة البصر
- فحص الجزء الخلفي من عينك
- الفحص باستخدام شبكة Amsler (نمط من الخطوط الشبكية التي قد تبدو مفقودة أو مشوهة في شخص لديه AMD)
إذا كان لديك AMD مبكر أو متوسط ، فقد يمنحك طبيبك شبكة Amsler لأخذها إلى المنزل ، حتى تتمكن من ملاحظة العلامات المبكرة التي تشير إلى أن رؤيتك قد تتدهور.
اختبارات العين الأخرى
إذا كان طبيبك قلقًا من احتمال إصابتك بمرض AMD الرطب ، فربما تحتاج إلى مزيد من الاختبارات المتقدمة لتأكيد التشخيص. يمكن أيضًا استخدام هذه الاختبارات لمعرفة مدى استجابتك للعلاج.
في تصوير الأوعية الدموية بالفلوريسين ، يتم حقن صبغة فلورية في ذراعك بواسطة طبيب عيون. يمكن التقاط الصور أثناء مرور الصبغة عبر الأوعية الدموية للعين ، مما يُظهر الأوعية الدموية غير الطبيعية المتسربة من AMD الرطب. لا يمكن لهذا فقط تشخيص AMD الرطب ولكن أيضًا يوفر معلومات مفصلة حول الخصائص التشريحية المحددة لعينيك. في بعض الأحيان يكون هذا مناسبًا لخيارات العلاج.
خيار آخر لتأكيد التشخيص هو التصوير المقطعي البصري. يستخدم هذا الاختبار غير المؤلم وغير الجراحي الموجات الضوئية للحصول على صورة للجزء الخلفي من العين. اعتمادًا على الموقف ، قد تكون هناك حاجة إلى اختبارات إضافية أيضًا.
من المهم التماس العناية الطبية والحصول على التشخيص المناسب في أقرب وقت ممكن بعد بدء الأعراض. إذا تأخر تشخيصك وعلاجك ، فقد يصبح من الصعب - أو المستحيل - عكس الأعراض.
علاج او معاملة
في السنوات الأخيرة ، أصبحت العلاجات متاحة والتي قد تساعد في إبطاء فقدان البصر من AMD الرطب. ومع ذلك ، من المهم أن تدرك أنه في بعض الحالات قد يتفاقم المرض حتى عندما تتلقى العلاج المناسب.
حقن أدوية VEGF
حاليًا ، تُعد مجموعة من الأدوية تُعرف باسم العوامل المضادة لعامل نمو بطانة الأوعية الدموية هي أول علاج يستخدم لـ AMD الرطب ، ومنذ أن تمت الموافقة عليها في عام 2006 ، أحدثت ثورة في علاج AMD الرطب. الآن ، أصبح عدد الأشخاص الذين أصبحوا مكفوفين قانونيًا بسبب هذه الحالة أقل بكثير مما كانوا عليه في الماضي.
استهدف الباحثون عامل النمو البطاني الوعائي بسبب الدور الذي يلعبه في تكوين أوعية دموية جديدة. لقد طوروا "الأدوية المضادة لـ VEGF" ، والتي تمنع إشارات هذا الجزيء. هذا يساعد على منع نمو المزيد من الأوعية الدموية غير الطبيعية. في بعض الحالات ، تساعد الحقن الشخص على تحسين الرؤية جزئيًا على الأقل.
تُحقن هذه الأدوية في العين نفسها ، أحيانًا عدة مرات في الشهر ، بعد تخدير عينك وتنظيفها بقطرة مطهرة. بعد الحقن ، قد تحتاج إلى تناول قطرات مضاد حيوي للعين وقد تقل تواتر الحقن بعد العلاج الأولي.
تتضمن بعض الأدوية المضادة لـ VEGF الموصوفة لـ AMD الرطب ما يلي:
- ماكوجين (بيجابتانيب)
- لوسينتيس (رانيبيزوماب)
- أفاستين (بيفاسيزوماب)
- إيليا (أفليبرسبت)
- بيوفو (بروليسيزوماب)
تختلف الأدوية المضادة لعامل نمو بطانة الأوعية الدموية في تكلفتها وتكرار الحقن المطلوبة ، لذلك يجدر بك مناقشة خياراتك مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
العلاج الضوئي وجراحة التخثير الضوئي بالليزر
قد يقترح طبيبك هذه الخيارات إذا كنت لا تزال تواجه مشكلات بعد تجربة العلاجات المضادة لـ VEGF. قد تكون أيضًا خيارًا إذا كان لديك AMD مبلل بخصائص تشريحية معينة. يتم استخدامها أحيانًا مع الأدوية المضادة لـ VEGF.
في العلاج الضوئي الديناميكي ، يتم حقنك بدواء يسمى فيرتيبورفين ، حيث يقوم الطبيب بتنشيط الدواء أثناء انتقاله عبر الأوعية غير الطبيعية عن طريق تسليط شعاع الليزر في عينك. هذا ينشط الدواء لإغلاق هذه الأوعية الدموية الجديدة. يحتمل أن يؤدي هذا إلى إبطاء فقدان البصر.
تعد جراحة التخثير الضوئي بالليزر خيارًا أقل شيوعًا. إنها نوع من الجراحة طفيفة التوغل للعيون يمكن استخدامها لسد أو تدمير الأوعية الدموية المتسربة.
المكملات الغذائية
تظهر بعض الأدلة أن بعض المكملات الغذائية قد تساعد في إبطاء فقدان البصر لدى الأشخاص الذين يعانون من AMD الرطب (على الرغم من أنها لن تعيد الرؤية التي فقدت بالفعل). قد يساعد أيضًا في منع تطور AMD الرطب في عينك الأخرى.
في التجارب السريرية ، وجد أن مزيج العناصر الغذائية ومضادات الأكسدة مفيد:
- فيتامين سي (500 ميليغرام)
- فيتامين هـ (400 وحدة دولية)
- الزنك (80 ملليغرام من أكسيد الزنك)
- النحاس (2 ملليغرام من أكسيد النحاس)
- لوتين (10 ملليغرام)
- زياكسانثين (2 ملليغرام)
قد تستفيد من تناول مكملات إضافية ، حتى لو كنت تتناول بالفعل فيتامينات متعددة ، لأن ليس كل الفيتامينات المتعددة تحتوي على كل هذه العناصر الغذائية. تحدث إلى طبيبك عن أفضل منتج يمكنك تناوله.
تعديلات نمط الحياة
يعتبر اتباع أسلوب حياة صحي أيضًا جزءًا مهمًا من العلاج والوقاية. من خلال ممارسة الرياضة بانتظام واتباع نظام غذائي صحي وعدم التدخين ، قد تساعد في إبطاء تقدم مرضك.
التأقلم
يجد بعض الناس صعوبة بالغة في التعامل مع AMD الرطب ، خاصةً إذا كان العلاج غير قادر على استعادة فقدان البصر. من المفهوم أنه يمكن أن يكون تحديًا نفسيًا وجسديًا حقيقيًا للتأقلم إذا كنت تواجه مشاكل في أداء مهامك اليومية. كثير من الناس يبلغون عن الاكتئاب وانخفاض نوعية الحياة من هذه التغييرات البصرية. قد تحتاج إلى الخوض في عملية حزن قبل أن تتمكن من قبول حياتك والمضي قدمًا.
في حين أنه من الطبيعي أن تشعر بهذه الأشياء ، اعلم أن لديك موارد لدعمك. هناك عدد من المحترفين الذين يمكنهم مساعدتك في التكيف مع الحياة مع ضعف الرؤية. قد يشمل هؤلاء المعالجين المهنيين ، والمتخصصين في التنقل ، والمعالجين لضعف البصر. اعتمادًا على الموقف ، قد يكون الأخصائيون الاجتماعيون أو المستشارون قادرين على المساعدة أيضًا. يمكن لهؤلاء المهنيين تقديم مجموعة واسعة من المنتجات والخدمات والتعليم التي يمكن أن تساعدك على التكيف مع وضعك الجديد.
كلمة من Verywell
قد يكون من المفاجئ أن تعلم أن لديك مشكلة طبية خطيرة مثل التنكس البقعي الرطب المرتبط بالعمر. من الناحية الواقعية ، من المحتمل أن تعطل الحالة حياتك اليومية ، على الأقل لفترة من الوقت. لحسن الحظ ، هناك الآن خيارات علاجية قد تكون قادرة على المساعدة في استعادة بصرك ومهنيي الصحة الذين يمكنهم مساعدتك في تحقيق أقصى استفادة من حالتك. يمكن أن يساعدك التعرف على ما تستطيع بشأن خيارات العلاج في منحك إحساسًا بالتحكم.